第三章+血液
(生理学课件)第三章血液
三、血液的理化特性
1.颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。
2.比重：全血比重:主要取决红细胞的数量； 血浆比重:主要取决血浆蛋白的含量；
红细胞比重:与细胞内血红蛋白的含量成 正比。
3.粘滞度：
全血的粘滞度：主要取决于血细胞比容 血浆的粘滞度：主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性是形gren） 男子为0～15mm/h， 女子为0～20mm/h。
意义：血沉越快，表示红细胞悬浮稳定性越小
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原 ）
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
临床应用：
①胶体渗透压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液↑→水肿。
第三章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血 细 胞 生 理 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则
（一） 血细胞 blood cells
红细胞red blood cell, RBC 数
量最多，占99%
白细胞white blood cell, WBC 血小板platelet 最少
（1）概念
指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。
（2）与血浆的区别
一无一多一少：
✓ 无纤维蛋白原（主要）； ✓ 多了一些血小板释放物质；
✓ 少了一些凝血因子。
抗凝
加
剂
不加
全血
血浆 白细胞 血小板
红细胞
生理学-第三章-血液
吞噬、水解细菌及坏死细胞，抗原-抗体复合物。当 急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增 多。
循环池 边缘池
2.单核细胞：
进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强。 作用： 1、吞噬、清除细菌、坏死组织和衰老红细胞 2、吞噬、清除病毒（干扰素）、真菌、结核杆菌 3、识别、杀伤肿瘤细胞（肿瘤坏死因子） 4、参与特异性免疫功能
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白（A）：约40～48g/L 球蛋白（G）：约15～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
肝脏病变（肝硬化），A/G比值下降
血浆蛋白的作用：
（1）形成胶体渗透压； （2）运输功能： （3）与甲状腺、肾上腺、性激素结合防止这些激素过
4.功能： （1）维持血管完整性。
（2）参与生理性止血。
（二）血小板的生理特性
☆粘附: ⑴粘附成分： ⑵粘附过程: ⑶影响粘附因素： Ca2+促进； 蛋白激酶C抑制。
vWF变构
☆释放:5-HT、ATP、ADP、 Ca2+、血小板因子4、 β血小板球蛋白、纤维蛋白原、vWF、TXA2→释放
☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体
摩擦。 ★计算：全血的粘滞度为4-5（取决于红细胞）
血浆的粘滞度为1.6-2.4（取决于血浆蛋白）
贫血→红细胞↓→粘滞度↓ 大面积烧伤→ 血中水分渗出血管→粘滞度↑
第二节 血细胞生理 一、血细胞的生成部位和一般过程
（一）生成部位
胚胎早期：卵黄囊
胚胎第二个月：肝、脾
胚胎第四个月：骨髓
（二）一般过程： 造血干细胞→定向祖细胞→可识别前体细胞
☆收缩: 在Ca+作用下，血小板微管和肌动蛋白、肌 球蛋白收缩→使血凝块回缩
第三章 血液
（五）造血干细胞的生成调节 对造血干细胞的调节主要是通过旁分泌 细胞因子的局部调节。
促进增殖（＋） ：Flt-3配基，促血小板生成素，白介素 1、3、6，干细胞因子等 抑制增殖（-） ：转化生长因子，干扰素等
26
二、红细胞生理
红细胞（RBC）是血液中数量最多的血细胞， 内含血红蛋白(Hb)，因而使血液呈红色。 （一） 红细胞的形态和数量 1. 形态：双凹圆碟形，直径约7～8μ m。
3.参与生理止血
20
第二节 血细胞的生理
一、造血过程及其调节 （一）造血：血细胞（红、白、板）由造血干细胞生 成的过程。 （二） 造血器官 1. 在胚胎早期，造血中心在卵黄囊。以后转移 到肝、脾，再逐渐转移到骨髓。 2. 到婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血。造 血需求增加时，肝，脾才参加造血。 3. 成年后则完全依靠骨髓（扁骨和长骨近端骨 骺的骨髓）造血，髓外造血则属异常。
第三章
血液
医学生理学教研室
1
血液的功能
• 血液的组成和理化特性 • 血细胞的生理 • 血型与输血原则 • 血液凝固和纤维蛋白溶解
2
血液是一种存在于心血管系 统内的流体组织，由血浆和悬 浮于其中的血细胞组成。在心 脏舒缩活动的推动下，在体内 不断循环，发挥运输物质和沟 通各部分组织液的功能。
3
第一节 血液的组成和理化特性
算一算你的血量有多少。。。
11
小结：血液与体液
细胞内液 (40％)
体液
(体重的60%)
细胞外液 (20％)
血浆（4％） 管内液 脑脊液 淋巴
管外液：组织间液（15％）
血液 ＝ 血浆 + 血细胞
(体重的7～8%)
12
三、血液的理化特性
生理学第三章血液
血小板激活 （粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
二、血液凝固
(blood coagulation)
血液凝固 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动
的凝胶状态的过程。 特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶
性纤维蛋白，形成血凝块。
白蛋白、卵磷脂 －－－ESR 球蛋白、纤维蛋白原和胆固醇 －－－ ESR
男性： 0~15mm/h;
女性： 0~20mm/h
⑶ 红细胞渗透脆性
（osmotic fragility)
红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、 破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞 对低渗盐溶液的抵抗能力。
1 渗透脆性∝ —————
一、血液的组成
（一）血浆
40~48g/L 15~30g/L
血 液
（二）血细胞
血浆蛋白：血浆中多种蛋白的总称。
功能： 1.营养功能 2.运输功能 3.维持某些激素较长的半衰期 4.形成血浆胶体渗透压 5.抵御病原微生物的入侵 6.参与凝血和抗凝血功能
血细胞比容 （hematocrit）
血细胞在全血中所
露血管壁胶原，胶原 纤维与血浆中vWF结合 并导致vWF变构，然后 变构的vWF与血小板膜 糖蛋白结合而引发粘附
2.释放：
血小板受到刺激后，将贮存在致密体、α-颗粒 或溶酶体内的许多物质排出的现象。 主要是一些生理性致聚剂：
致密体释放（ADP、ATP、5-HT和Ca+等） α-颗粒释放（β-血小板球蛋白、血小板因
第三章 血液
血液在内环境稳态中的作用
运输功能 缓冲功能（酸碱平衡） 吸收热量（水的比热高，恒定体温） 生理性止血和防御功能 当血液总量或组织、器官血供不足时，可导 致组织损坏，严重时可危及生命。而很多疾病均 可引起血液成分或性质的特殊变化，这将为临床 诊断疾病提供有价值的依据。
《生理学》第三章 血液教案、教学设计
《生理学》第三章血液教案、教学设计第一节血液的组成和血量一、血液的组成1.血浆的化学成分（晶体物质溶液、血浆蛋白）；2.血细胞的分类（红细胞、白细胞、血小板）和血细胞比容。
血细胞比容（Hematocrit）：血细胞在血液中所占的容积百分比。
正常值：成年男性40%-50%、成年女性37%-48%、新生儿约55%。
血细胞比容增加见于红细胞增多症；减少见于贫血。
二、血量（blood volume）人体内的血液总量简称为血量，指存在于循环系统中的全部血液容积。
正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。
血量分为循环血量和储备血量。
1.循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动；2.储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动慢、应急时可加入循环血量。
血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。
三、血液的理化特性（一）血液的比重（Specific Gravity）全血1.050-1.060；血浆1.025-1.030；红细胞1.090-1.092。
（二）血液的粘度（Viscosity）水1<血浆1.6-2.4<血液4-5。
（三）血浆渗透压（Osmotic Pressure）指溶液具有的吸引和保留水分子的能力，是渗透现象发生的动力。
由溶液本身的特性所决定，其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。
渗透压单位：用1升中所含的非电解质或电解质的毫摩尔表示，称为毫渗透摩尔，简称毫渗。
正常人血浆渗透压约300m0sm/L（5776mmHg）等渗溶液与等张溶液血浆渗透压的生理作用：血浆晶渗压：血浆中晶体物质所形成，如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶渗压：血浆中蛋白质所形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。
（四）血浆pH正常人血浆的pH为7.35~7.45。
血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3。
第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程造血过程和造血干细胞（一）造血过程包括1.造血干细胞（hemopoitic stem cells）；2.定向祖细胞（committed progenitor）；3.前体细胞（precursors）。
生理学第三章血液ppt课件
生成调节物质
促红细胞生成素（EPO） 雄激素
红细胞的破坏:平均寿命120天
白细胞生理
Physiology of leukocyte
白细胞的分类和数量—有核，正常年人：(4.0～ 10)×109/L。
白细胞的形态
特性：变形、游走、趋化和吞噬
白细胞
%
中性粒细胞： 嗜酸性粒细胞： 嗜碱性粒细胞： 单核细胞： 淋巴细胞：
内源性途径对凝血反应开始后的维持和巩固 起非常重要的作用。
三、血液凝固的调控
1.细胞抗凝系统 ✓血管内皮细胞
⑴屏障作用 ⑵抗凝和抗血栓
✓单核巨噬细胞的吞噬
2.纤维蛋白吸附酶抑制物：抗凝血酶Ⅲ (Ⅱa Ⅸa Ⅹa Ⅺa Ⅻa)
⑵肝素 ⑶蛋白酶C系统： Ⅷa、Ⅴa ⑷组织因子途径抑制物： FⅦa-Ⅲ复合物
X→Xa
⑵凝血酶原被激活成凝血酶 Ⅱ → Ⅱa
⑶纤维蛋白原转化为纤维蛋白 Ⅰ→Ⅰa
外源性凝血途径
组织损伤 Ⅲ
内源性凝血途径
表 面
PK
K，胶原，异物
激 活
Ⅻa
Ⅻ
Ⅶa/Ⅲ
Ca2＋
Ⅺa
Ⅶ
Ⅸa
Ⅸ
Ca2＋ PL
Ⅷa
HK Ⅺ
Ⅷ
①凝
血酶原 酶复合 物形成
Ⅹ
Ⅹa
Ⅹ
磷 脂
Ca2＋ PL
Va
V
表
面
Ⅱ
Ⅱa
阶
②凝
血酶原 的激活
第二节 血细胞生理
红细胞生理
Physiology of Erythrocyte
㈠数量和形态：
⒈形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状,周边稍厚
⒉数量：正常成人
第三章 血液
体液：机体内液体的总称
占 体 重
60%
细胞内液
体 液
40%
血 细胞外液
20%
浆 5%
组织液 15%
血液，淋巴液，脑脊液
体液的组成
注：膀胱内液体不属于细胞外液
血液 心血管系统内循环流动的 液体， 是沟通各部分组织液以及和外环境 进行物质交换的场所。
一、血液的功能
(一)运输功能：运输氧、营养物质、激素和代谢产物等；
与O2结合较多，呈现鲜红色-------动脉血 去氧血红蛋白较多，呈现暗红色----静脉血
血浆颜色：含胆色素，呈现淡黄色，空腹呈现清澈透明。
临床血液成分检测：空腹采血，避免食物影像。
二、血液比重
相对密度， 全血比重：与红细胞数量有关，红细胞数目越多，全 血比重 越大。
血浆比重：与血浆蛋白含量有关，血浆蛋白含量越多
渗 透 压 实 验
渗透与扩散
渗透：水分子 扩散：溶质颗粒
• 渗透动力—渗透压：
指溶液中的溶质颗粒所具有的吸引水分子 通过半透膜的力量。
• 渗透压的大小：
主要取决于溶液中溶质颗粒数目的多少， 而与溶质颗粒的大小、种类、化学性质无 关。
（五）血浆的酸碱度（pH）
正常人血浆PH为7.35-7.45 取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值
铁 合成血红蛋白的必需原料。
成人每日需20- 30mg的铁。
95％来自体内铁的再利用。其他为食物供应。
缺铁，使合成血红蛋白不足，
引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。
（3）成熟因子：叶酸、维生素B12。
叶酸参与DNA的生物合成，维生素B12可促进叶酸的活化利用。 缺乏：影响红细胞的发育成熟----巨幼红细胞贫血。
第三章 血液
吞噬：白细胞可对细菌等异物进行吞噬， 进而将其消化杀灭。 吞噬具有选择性。 分泌：白细胞可分泌白细胞介素、干扰 素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等多 种细胞因子，通过自分泌、旁分泌作用 参与炎症和免疫反应。
(三)白细胞的功能 1.中性粒细胞 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的 主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增 多，尤其是中性粒细胞增多。 2.单核细胞 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大 为增强，能吞噬较大颗粒。单核 - 巨噬细胞还 参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。
剧烈运动及妊娠中、晚期高。
3.功能特性
干 细 胞 ↓ 早期红系祖细胞 （BFU-E） 爆式促进因子→↓ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓ 可识别红系前体细胞 ↓ 网幼红细胞 ↓ 成熟红细胞 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ -促红细胞生成素（EPO）
雄激素、T3、生长素
骨
髓
PO2↓ RBC↓ Hb↓
(四)血浆渗透压 ★概念:血浆中的溶质吸引水分子透过半 透膜的力称血浆渗透压力。
★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数
目的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒
的大小无关。 ★正常值：300mmol/L (300mOsm/kg.H2O)
★分类：
晶体渗透压 无机盐、糖等晶体物质 (主要为NaCl) 胶体渗透压 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)
(三)、血液粘度 液体粘度：来源于液体内部分子或颗粒间的 摩擦。 全血的相对粘度：4-5，主要决定于血细胞 比容的高低与血流切率呈反变关系。 血浆的相对粘度：1.6-2.4（37℃），决定 于血浆蛋白的含量。 血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一。 在发生严重脱水、大面积烧伤时，血液的粘 度常升高。
生理学基础讲义 第三章 血液
最重要‐‐‐‐抗凝血酶 其次‐‐‐‐肝素辅因子 II (2)蛋白质 C 系统： 作用‐‐‐‐灭活 FVIIIa 和 FVa 组成‐‐‐‐蛋白质 C、凝血酶调节蛋白、蛋白质 S 和蛋白质 C 的抑制物。 #蛋白质 C 来源‐‐‐‐肝 合成‐‐‐‐维生素 K 激活‐‐‐‐凝血酶+凝血酶调节蛋白 (3)组织因子途径抑制物(TFPI)： 来源‐‐‐‐血管内皮细胞 作用‐‐‐‐抑制外源性凝血途径 (4) 肝素： 成分‐‐‐‐酸性黏多糖 来源‐‐‐‐肥大细胞和嗜碱性粒细胞 机制‐‐‐‐增强抗凝血酶活性；促进 TFPI 释放 止血策略 （1）加温：温热盐水纱布 （2）异物：纱布是异物，可激活 FXII 和血小板 抗凝方法 （1）降低温度 （2）增加异物表面的光滑度：表面涂有硅胶或石蜡的表面 （3）去除血浆中的 Ca2+：枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾 （4）维生素 K 拮抗剂：华法林 （5）肝素
36
#VIIa‐组织因子复合物 激活 FX 激活 FIX →内源和外源性凝血途径相互联系 #凝血酶还激活 FV、FVIII、FXI 和 FXIII →正反馈 #凝血因子 （1）定义：直接参与血液凝固的物质。 （2）种类：14 种 罗马数字编号的有 12 种 高分子量激肽原、前激肽释放酶等 （3）特点 ①成分： 除 FIV 是 Ca2+外，其余均为蛋白质 ②功能 丝氨酸蛋白酶‐‐‐‐FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII 和前激肽释放酶；
称为凝集原，能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素。人体输入血型不相容的血液时，
在血管内可发生红细胞凝集和溶血反应，甚至危及生命。
28
2.血液的黏度：当温度不变时，全血的黏度和血浆的黏度分别主要决定于血细胞比容的高低和血浆蛋 白含量的多少。
第三章 血液
尿激酶型纤溶酶原激活物： 肾小管、集合管产生，在组织 修复、伤口愈合过程中，血管 外促进纤溶。
42
三、血液凝固的控制
1.血管内皮抗凝作用
2. 血液的稀释、纤维蛋白吸附及单核巨嗜 细胞的吞噬作用 3.生理性抗凝物质 丝氨酸蛋白酶抑制物 蛋白质C系统 组织因子途径抑制物（TFPI） 肝素
黏附、聚集、释放、收缩和吸附
25
1. 粘附
血管破裂，暴露出胶原蛋白 ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等
2.释放:
3.聚集： 血小板血栓形成 4. 收缩 5. 吸附
血管收缩
血小板收缩蛋白收缩， 使血凝块回缩，止血更牢固 将凝血因子吸附于其表面
26
27
（三）生理功能
参与止血
参与凝血
维持血管内皮细胞的完整性
早期红系祖细胞---------红系前体细胞
雄激素 促红细胞生成素EPO
晚期红系祖细胞--------原红细胞------幼红细胞 增值
破坏
肝、脾（90%） 部位 血管内（10%） 对象：衰老或损坏的RBC
22
二、白细胞生理
中性粒细胞 粒细胞 分类 无粒细胞 正常值: 功 嗜酸粒细胞 50—70% 0.5—4%
第三章
跃的部分。
血 液（blood）
血液是心血管系统内循环流动着的液体，是内环境中最活
1
第一节 概述
一、血液的组成
红细胞（RBC） ——运输气体 白细胞（WBC） ——防御功能 血小板（Platelet） — 止血
血浆蛋白 白蛋白 球蛋白 ——免疫功能 纤维蛋白原 电解质 小分子有机化合物 胶体渗透压 运输 缓冲 营养 G、AA 代谢产物
• 单位：渗透克分子(Osm)
生理学 第三章血液
血小板聚集
生理性止血
第三步：血液凝固，形成坚实止血拴：启动血液凝固过程，形成的
纤维蛋白加入到松软止血栓内，形成牢固止血栓，达到有效的二期止血。 最后，局部纤维组织增生并长入血凝块，达到永久性止血。
生理性止血过程
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶
生理学
第三章 血液
人民卫生出版社
章目录
1 2 3 4 5
概
述
血
浆
血 细 胞
血液凝固与纤维蛋白溶解 血量与血型
重点与难点
重点
血细胞比容、等渗溶液、血浆、血清的概念 血浆渗透压的形成及其生理意义
血细胞的数量及功能
血液凝固的概念及基本步骤 ABO血型的分型依据及临床输血的基本原则
难点
红细胞生成的条件和调节 影响血液凝固的因素
3.悬浮稳定性
悬浮稳定性是指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。
红细胞悬浮稳定性的大小可以用红细胞沉降率（ESR）表示，简称血沉。血沉 管内抗凝血中红细胞在血浆中第一小时末沉降的距离。 正常成年男性：0～15mm/h；成年女性血沉为0～20mm/h。红细胞沉降 率越大，表示红细胞的悬浮稳定性越小。
渗透压：指溶液中的溶质颗粒吸引水分子透过半透膜的力量。渗透压 的高低与溶质颗粒数目的多少成正比。 半透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄膜。 上面实验中的半透膜只允许水分子透过，而蔗糖分子却不能透过。细胞 膜、膀胱膜、毛细血管壁等生物膜都具有半透膜的性质。人工制造的火 棉胶膜、玻璃纸等也具有半透膜的性质。 渗透现象的产生必须具备两个条件：一是有半透膜存在，二是半透膜 两侧必须是两种不同浓度的溶液。
生理学中职课件第三章血液
2024/1/25
23
贫血类型及发生机制
01
02
03
04
缺铁性贫血
由于铁摄入不足或吸收障碍导 致血红蛋白合成减少。
巨幼细胞性贫血
由于叶酸或维生素B12缺乏导 致DNA合成障碍。
再生障碍性贫血
由于骨髓造血功能衰竭导致全 血细胞减少。
溶血性贫血
由于红细胞破坏加速导致贫血 。
2024/1/25
24
白血病发生原因和分类
微循环的组成
微循环是指微动脉和微静脉之间的血 液循环，主要由微动脉、后微动脉、 毛细血管前括约肌、通血毛细血管、 微静脉和动-静脉吻合支等部分组成。
微循环的功能
微循环是血液与组织细胞进行物质交 换的场所，具有调节血流量的作用， 参与血液和组织液的回流，以及维持 组织细胞的正常代谢和功能。
22
05
血液疾病生理基础
蛋白质
包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等 ，具有维持血浆渗透压、运输物质和 参与免疫应答等作用。
糖类
以葡萄糖为主，是机体主要的供能物 质之一。
2024/1/25
脂类
包括甘油三酯、磷脂和胆固醇等，参 与机体的能量代谢和细胞膜的构成。
无机盐
如钠、钾、钙、镁等，维持血液的酸 碱平衡和渗透压稳定。
激素和酶
调节机体的生理功能和代谢过程。
2024/1/25
27
06
实验诊断在血液学中 应用
2024/1/25
28
常见实验诊断方法介绍
01
02
03
血液常规检查
通过对血液中红细胞、白 细胞、血小板等指标的计 数和形态学观察，了解血 液的基本情况。
2024/1/25
生理学第三章血液(ppt)
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、 血液凝固概念：血液由流动的液体状态变成不能流 动的凝胶状态的过程
血清：血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液 体
二、血液的理化性质
1，颜色 取决于红细胞内血红蛋白的颜色 2，比重 全血—红细胞 血浆---血浆蛋白 3，黏滞性 全血—红细胞 血浆---血浆蛋白 4，血浆渗透压 正常值：300mOsm 5，酸碱度 正常值：7.35-7.45
酸中毒 碱中毒
第二节 血 浆
成分
水（91%-92%）
血浆
溶质（8%-9%）
无机盐 功能：形成和维持晶体渗透压、维持酸碱 平衡、维持神经肌肉正常兴奋性 血浆蛋白 正常含量60-80g/L
非蛋白含氮化合物
其他
(1) 渗透现象和渗透压
(2) 血浆渗透压的形成与数值
血浆晶体渗透压：由血浆中的晶体物质（主要是 Na+,Cl-）所形成的渗透压
血浆胶体渗透压：由血浆中蛋白质（主要是清蛋 白）所形成的渗透压
生理学第三章血液 (ppt)
（优选）生理学第三章血液
第一节 概述
一、血液的组成
血浆 血液
血细胞
红细胞 白细胞
血小板
血细胞比容:
概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～ 48％ 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变 时，都可使红细胞比容改变。
血量:约占体重的7～8％
细胞性贫血
红细胞生成的调节
促红细胞生成素调节红细胞生成的反馈环 BFU-E ：爆式红系集落形成单位； CFU-E ：红系集落形成单位 ＋：表示促进；－：表示抑制
生理学第三章 血液
第三章血液第一节血液的组成和理化性质一、血液的组成（一）血浆1.血浆的基本成分是晶体物质溶液。
2.血浆的另一成分是血浆蛋白。
用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类；用电泳法可进一步将球蛋白分为α1-、α2、β1-、γ1-球蛋白。
正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L，其中白蛋白为40~48g/L，球蛋白为15~30 g/L。
3. 血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压；②与甲状腺激素、肾上腺激素、性激素结合，使血浆中的这些激素不会很快经肾脏排出；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物；④参与血液凝固、抗凝、纤溶等生理过程；⑤抵御病原微生物的入侵；⑥营养功能。
（二）血细胞1．分为红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板。
红细胞最多，约占血细胞总数的99%，白细胞最少。
2.血细胞比容(hematocrit) :血细胞在血液中所占的容积的百分比。
3.正常成年男性的血细胞比容为40%~50%，成年女性为37%~48%。
4. 血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。
6.大血管中血液的血细胞比容略高于微血管。
二、血量1.全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，小部分在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。
2.正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml。
3.血浆量和红细胞量可按稀释原理进行测定。
4.血量=红细胞总容量/血细胞比容；血量=血浆量/（1-血细胞比容）三、血液的理化特性（一）血液的比重1.正常人全血的比重为1.050~1.060。
2.血浆的比重为1.250~1.030，其高低取决于血浆蛋白的含量。
3.红细胞的比重为1.090~1.092，与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关。
（二）血液的粘度1.全血的相对粘度为4~5。
2.全血粘度主要决定于血细胞比容，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。
3.水、酒精、血浆的粘度不随切率的改变而变，称为牛顿液体。
生理学课件_血液
2、第二个阶段是定向祖细胞阶段，处 于这个 阶段的造血细胞，进一步分化方向已经限定， 它们可以区分为：红系祖细胞，即红系集落形 成细胞(CFU-E)，粒-单核系祖细胞(CFU-GM) ， 巨核系祖细胞( CFU-MK)和 TB淋巴系祖细胞 (CFU-TB)；
3、第三个阶段是形态可辩认的前体细胞 (precursors)阶段，此时造血细胞已经发育成 形态上可辨认的各系幼稚细胞，这些细胞进一 步分别成熟为具有特殊细胞功能的各类终末血 细胞，然后释放进入血液循环。
血浆胶体渗透压（plasma colloid osmotic pressure）
（三）血浆渗透压
等渗溶液（如0.85%NaCl）: 渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶液。 等张溶液： 能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。
等渗溶液 ≠ 等张溶液
1.1.9% 尿素是等渗溶液，但红细胞置于其中即溶血，因 此其不是等张溶液。
临床上可用切脾治疗以减轻贫血。、白细胞生理1、数量：正常成年人 白细胞总数是400010000/μ1。
当每微升超过10000个白细胞时，称为白 细胞增多，而每微升少于4000个白细胞 时，称为白细胞减少。 机体有炎症时常出现白细胞增多。 2、分类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
（二）生理特性和功能
第三章 血
液
概述
1、概念及临床意义。 2、进化过程。 3、作用。 4、重点和难点
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的基本组成和血量
血浆
1、血液
血细胞
2、血细胞比容：细胞在血中所占容积百分比。 3、血量：相当于体重的7%~8%。
◆循环血量(circulationg blood)： 大部分在心血管中迅速流动。
第三章血液
(二）造血过程 1．造血干细胞阶段：
自我复制及向定向祖细胞分化。 2．定向祖细胞阶段：
可区分为红系祖细胞、粒-单核系祖细胞、 巨核系祖细胞、TB淋巴系祖细胞。 3.前体细胞阶段: 形态可辨认的各系幼稚细胞 4.各类终末血细胞
二．红细胞（RBC）
（一） 红细胞的形态与数量 形 态：无核、双凹圆碟形 红细胞数量：男：4.0-5.5×1012/L 女：3.5-5.0×1012/L 血红蛋白（Hb）：男：120-160g/L 女：110-150g/L 贫血： RBC数量和 Hb浓度低于正常
一、血液的组成 二、血量 三、血液的理化特性
一、血液的组成
血细胞比容（hematocrit）：
血细胞在血中所占的百分比。
男：40%-50%
女：37%-48%
血浆蛋白的功能：
白蛋白：胶体渗透压；运输；酸碱缓冲；营养。
球蛋白：参与机体免疫反应。
纤维蛋白原：参与生理止血。
男：0-15mm/h；女：0-20mm/h
悬浮稳定性的原因： （1）表面积/体积比值较大 （2）与血浆成分有关 血沉加快原因： 红细胞叠连 球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇增多可 加速红细胞叠连和沉降
2．红细胞的功能 (1) 运输（O2、CO2）：主要由血红蛋白
完成 (2) 缓冲酸缄度
（三）红细胞的生成及调节
（一）颜色 取决于血红蛋白（Hb）的颜色 氧和Hb：鲜红 还原Hb：暗红
（二）比重 全 血：1.050-1.060g/cm3—红细胞数 血 浆：1.025-1.030g/cm3—血浆蛋白
（三）粘滞性 全血——取决于红细胞数 血浆——取决于血浆蛋白含量
（四）渗透压(Plasma osmotic pressure) 1.渗透压: 溶液中溶质隔着半透膜吸引水分子的力量，
生理学全书笔记第三章血液(一)
生理学全书笔记第三章血液（一）引言概述：本文是对《生理学全书》第三章“血液（一）”的笔记总结。
血液是人体最重要的液态组织，负责运输氧气、营养物质和代谢产物，维持身体正常运行。
本章将详细介绍血液的组成、功能以及与其他生理过程的关系。
正文：一、血液的组成1. 血浆：血液的液态部分，主要由水、蛋白质和其他溶质组成。
2. 血细胞：包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞负责携带氧气和二氧化碳，白细胞充当免疫系统的主要组成部分，血小板参与血液凝固。
二、血液的功能1. 运输氧气和营养物质：红细胞携带氧气，血浆中运输营养物质。
2. 排除代谢产物：血液通过运输代谢产物，如二氧化碳和尿素，将其带到适当的排泄器官进行清除。
3. 免疫和防御：白细胞是人体免疫系统的关键组成部分，参与抵御外来病原体的入侵。
4. 维持酸碱平衡：血液中的缓冲剂能够调节体内酸碱平衡，维持稳定的pH值。
5. 血液凝固：血小板和凝血蛋白参与血液凝固，防止出血。
三、血液与循环系统1. 心脏和血管：血液通过血管系统循环，心脏负责将血液推送到全身。
2. 毛细血管：血液通过毛细血管与组织细胞进行物质交换，包括氧气和营养的传递以及代谢产物的回收。
四、血液的形成与破坏1. 骨髓：血细胞的产生主要发生在骨髓中。
骨髓造血干细胞通过分化生成不同类型的细胞。
2. 血红蛋白的合成：红细胞内的血红蛋白合成过程，包括铁的吸收和利用。
3. 血细胞破坏：血细胞老化和损伤后会被脾脏和肝脏清除。
五、血型和输血1. ABO血型系统：ABO血型由血红细胞表面的抗原决定。
2. Rh血型系统：Rh抗原的存在与否决定了Rh阳性和Rh阴性血型。
3. 输血的原理：根据供者和受者的血型匹配来确定输血的适宜性。
总结：本文概述了《生理学全书》第三章“血液（一）”的内容，从血液的组成、功能，以及与循环系统的关系等方面进行了详细阐述。
了解血液的特性对于理解人体其他生理过程具有重要意义。
é。
高教版中职生理学基础(第4版)《血液》PPT课件
9/25/2023
Li Hongyu, Dept. of Physiology, WCUMS
第 三 章 血 液
2
•
第一节 血液的组成和理化特性
•
第二节 血 细 胞
•
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
•
第四节 血型与输血原则
第一节 血量和血液的理化特性
凝血时间:血液自流出至出现纤维蛋白丝的时间. 正常值:2-8分.
(一按 )国凝际血命因名子法 编 号 的 凝 血 因 子
•────────────────────────────
• 编凝血号因子同特义点名 :
编号
同义名
•──────────────────────────── • 因①子除Ⅰ因纤子维Ⅲ蛋外白,都原 在血浆中; 因 子 Ⅷ • 抗 血 友 病 因 子 ( A H F ) ,
• •
因因②子子除ⅡⅢ因凝组子血织Ⅳ酶凝外原血,都致 活是素蛋白质;
因
子
Ⅸ
•抗血友病球蛋白 • 血 浆 凝 血 致 活 素 成 分 (PTC)
• •
因因③子子因ⅣⅤ子C前Ⅷa 2加缺+速乏素时, 加将速•发球生蛋 血白•,友因因病子子 。ⅩⅪ •
⑵造血原料： 蛋白质和铁。缺铁性贫血
了解 哟!
（3）成熟因子
了解
●VitB12、叶酸:巨幼红细胞性贫血.
哟!
（4）红细胞的破坏：
在肝脾被破坏,脾性贫血.
2. 红细胞生成的调节
促红细胞生成素（EPO）: 雄激素：
肾性贫血
二、白细胞
掌握
啊!
(一) 总数和分类计数▲
总数:
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1．调节红细胞生成的最主要体液因素是（）。
A．BPAB．雄激素C．EPOD．甲状腺素E．肾上腺皮质激素2．血液凝固的主要步骤为（）。
A．凝血酶原形成-凝血酶激活-纤维蛋白原形成B．凝血酶原形成-凝血酶激活-纤维蛋白形成C．凝血酶原激活物形成-凝血酶激活-纤维蛋白形成D．凝血酶原激活物形成-凝血酶原激活-纤维蛋白形成E．凝血酶原激活物形成-凝血酶激活-纤维蛋白原形成3．血清与血浆的主要区别在于血清缺乏（）。
A．纤维蛋白B．纤维蛋白原C．凝血中血小板释放的物质D．血小板E．Ca2+4．下列凝血因子的合成中不需要维生素K参与的是（）。
A．FⅡB．FⅦC．FⅨD．FⅢE．FⅤ5．凝血因子中不属于蛋白质的是（）。
A．FⅠB．FⅡC．FⅢD．FⅣE．FⅩ6．引起血小板的第二聚集时相的物质是（）。
A．内源性ATP与PGI2B．内源性ADPC．血小板磷脂胶粒D．外源性ADPE．外源性ATP与PGI27．引起血小板的第一聚集时相的物质是（）。
A．内源性ADPB．外源性ADPC．内源性5-HTD．内源性ATPE．外源性ATP8．红细胞的可塑变形能力（）。
A．与红细胞内的粘度成正比B．与其表面积/体积比成正比C．与其直径成反比的关系D．与细胞内血红蛋白浓度成正比E．与红细胞膜弹性成反比9. 血小板的不可逆性聚集是由于（）。
A．受损组织释放ADPB．受损组织释放ATPC．血小板释放内源性ADPD．血小板释放ATPE．血小板释放PF310. 血液凝固的内源性途径与外源性途径的主要区别在于（）。
A．启动方式和参与的凝血因子不同B．凝血酶激活过程C．纤维蛋白形成过程D．有无血小板参与E．有无Ca2+参与11. 缺乏维生素B12引起（）。
A．再生障碍性贫B．镰刀红细胞性贫血C．巨幼红细胞性贫血D．缺铁性贫血E．小细胞低色素性贫血12.人体铁的摄入量不足可引起（）。
A．小细胞低色素性贫血B．巨幼红细胞性贫血C．镰刀红细胞性贫血D．球形红细胞增多症E．再生障碍性贫血13. 下列不会使红细胞沉降率加快的是（）。
A．血清中白蛋白增多B．血浆中纤维蛋白原增多C．红细胞发生叠连D．风湿热E．活动性肺结核14.引起红细胞悬浮稳定性降低的主要原因（）。
A．血细胞比容增大B．血细胞比容减小C．血浆白蛋白、卵磷脂含量增多D．血浆纤维蛋白原、白蛋白、胆固醇含量减少E．血浆纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇含量增多15. 叠连的红细胞（）。
A．与血浆的摩擦力较低B．其总表面积与总体积之比增大C．其血浆纤维蛋白原减少D．其形态发生改变E．红细胞沉降率较慢16. 低温贮存较久的血液，血浆中离子浓度升高的是（）。
A．Na+B．K+C．Cl-D．Ca2+E．HCO3-17. 关于生理性止血的描述，错误的是（）。
A．包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程B．血小板与止血栓形成和血凝块出现有关C．局部缩血管反应持续时间较短D．出血时间比凝血时间短E．血小板减少时，止血和凝血时间均延长18. 某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血红细胞不凝，此人的血型为（）。
A．AB型B．A型C．B型D．O型E．无法判断19. 血细胞比容是指血细胞（）。
A．管容积之比B．与血浆容积之比C．与所有血细胞容积之比D．在血液中所占的容积百分比E．与白细胞容积之比20.血浆胶体渗透压主要来自（）。
A．纤维蛋白原B．α1-球蛋白C．α2-球蛋白D．清（白）蛋白E．γ-球蛋白21. 输血的原则为（）。
A．只要血型相同，可不做交叉配血B．紧急情况可大量输O型血给其他血型的受血者C．只要交叉配血主侧不凝便可大量输血D．输同型血，即交叉配血的主侧和次侧都不凝E．如第一次配血相合输血顺利，第二次接受同一献血员血液不必做交叉配血22. 输血时应主要考虑供血者的（）。
A．血清不使受血者的红细胞凝集B．红细胞不被受血者的血清凝集C．红细胞不发生叠连D．血清不使受血者的血清凝固E．以上都不是23. 血浆中能通过胎盘的免疫球蛋白为（）。
A．IgAB．IgDC．IgED．IgGE．IgM24. Rh阳性是指红细胞膜上含有（）。
A．C抗原B．A抗原C．D抗原D．E抗原E．B抗原25. 血液凝固的发生是由于（）。
A．纤维蛋白溶解B．纤维蛋白的激活C．纤维蛋白原变为纤维蛋白D．血小板聚集与红细胞叠连E．因子Ⅷ的激活26. 决定ABO血型抗原的基因控制细胞合成特异的（）。
A．A、B及H凝集原B．蛋白水解酶C．转糖基酶D．转氨基酶E．磷脂酶27.凝血酶的主要作用是（）。
A．加速X复合物的形成B．加速凝血酶原酶复合物的形成C．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D．激活FⅫE．促进血小板的聚集28. O型血的红细胞膜上含有（）。
A．A凝集原B．B凝集原C．A和B凝集原D．A、B及H凝集原E．H凝集原29. 通常血型是指（）。
A．红细胞膜上受体的类型B．红细胞表面特异凝集原的类型C．红细胞表面特异凝集素的类型D．血浆中特异凝集素的类型E．血浆中特异凝集原的类型30. 肝素的主要功能有（）。
A．抑制凝血酶原的激活B．刺激血管内皮细胞释放TFPⅠC．促进纤维蛋白吸附凝血酶D．与抗凝酶Ⅲ结合增强其抗凝作用E．降低血浆Ca2+浓度31. 关于抗凝血酶Ⅲ的叙述，错误的是（）。
A．它是血浆的正常成分B．它是一种抗丝氨酸蛋白酶C．它可封闭FⅡa、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa的活性中心D．它由肝细胞和血管内皮细胞分泌E．每一分子抗凝血酶Ⅲ可灭活多个凝血酶分子32. 启动外源性凝血途径的物质是（）。
A．FⅫB．组织因子C．血小板D．凝血酶原E．Ca2+33. 启动内源性凝血途径的物质是（）。
A．接触激活的FⅫB．FⅦC．血小板D．凝血酶原E．Ca2+34. 血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于血小板的（）。
A．粘附B．聚集C．收缩D．吸附E．释放35. 父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型为（）。
A．只有AB型B．只有A型或B型C．只可能是A型、B型、AB型D．只可能是AB型或O型E．A型、B型、AB型、O型都有可能36. 血管对血流的阻力（）。
A．当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/2 B．当血管半径加倍时，降至原先阻力的1/8 C．取决于血管壁的厚度D．在血液黏滞度升高时增大E．和血管的长度无关37. 下列关于输血的叙述，错误的是（）。
A．ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B．O型血的人为“万能供血者”C．AB型血的人为“万能受血者”D．将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢E．Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液38. 下列选项中，能有效刺激红细胞生成素血浆含量增加的是（）。
A．O2B．CO2潴留C．雌激素D．肾脏疾患E．再生障碍性贫血39. 纤维蛋白降解产物的主要作用是（）。
A．促进凝血酶的活性B．防止血小板的激活C．对抗血液凝固D．促进纤维蛋白单体聚合E．抑制纤维蛋白溶解40. 红细胞膜上Na+-K+泵所需能量主要来自（）。
A．葡萄糖的有氧氧化B．糖异生C．糖酵解D．糖原的分解E．脂肪酸的氧化41．全血的黏度主要取决于（）。
A．血浆蛋白含量B．血细胞的比容C．白细胞数量D．红细胞的叠连E．纤维蛋白的含量42．红细胞悬浮稳定性差会导致（）。
A．溶血B．红细胞凝集C．血液凝固D．血沉加快E．出血时间延长43．体重为60千克的正常人，其血量约为（）。
A．2.5LB．3.5LC．4.2～4.8LD．6L E．7L44．构成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。
A．白蛋白B．α1-球蛋白C．α2-球蛋白D．γ-球蛋白E．纤维蛋白原45．能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是（）。
A．肝素B．蛋白质CC．凝血酶调制素D．组织因子途径抑制物E．α2－巨球蛋白46．传播病毒危险性最大的血液成分是（）。
A．红细胞B．白细胞C．血小板D．血浆E．冷沉淀47．男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）。
A．纤维蛋白生成障碍B．凝血酶生成障碍C．血小板异常D．凝血活酶生成障碍E．血管壁功能异常48．献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（）。
A．B型B．AB型C．A型D．O型E．A型或B型49．外源性凝血系统的作用起始于（）。
A．组织受伤释放组织因子ⅢB．凝血酶的形成C．第Ⅻ因子被激活D．血小板第三因子的释放E．第X因子被激活50．红细胞生成的基本原料是（）。
A．铁、维生素B12B．叶酸、维生素B12C．蛋白质、叶酸D．蛋白质、维生素B12E．铁、蛋白质51．可抑制血小板聚集的物质是（）。
A．ADPB．肾上腺素C．PGI2D．胶原E．凝血酶52．全血的比重主要决定于（）。
A．血浆蛋白含量B．渗透压的高低C．红细胞数量D．白细胞数量E．纤维蛋白的含量53．血浆pH值主要取决于（）。
A．KHCO3/H2CO3缓冲对B．K2HPO4/KH2PO4缓冲对C．NaHCO3/H2CO3缓冲对D．血红蛋白钾盐/血红蛋白E．蛋白质钠盐/蛋白质54．血浆胶体渗透压的生理作用是（）。
A．调节血管内外水的平衡B．调节细胞内外水的平衡C．维持细胞正常体积D．维持细胞正常形态E．决定血浆总渗透压55．产生促红细胞生成素的主要器官是（）。
A．肝脏B．肺C．肾脏D．骨髓E．脾脏56．红细胞的主要功能是（）。
A．缓冲血液中的酸碱物质B．运输代谢产物C．运输营养物质D．运输氧和二氧化碳E．决定血型57．红细胞沉降率加速主要是由于（）。
A．血细胞比容增大B．血浆卵磷脂含量增多C．血浆白蛋白含量增多D．血浆球蛋白含量增多E．血浆纤维蛋白原减少58．各种血细胞均起源于骨髓中的（）。
A．集落形成单位B．造血干细胞C．前体细胞D．定向祖细胞E．红系祖细胞59．正常成年人的造血组织是（）。
A．肝脏B．肝脏、脾脏C．脊椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、颅骨及长骨近端骨骺处骨髓D．所有骨髓腔的骨髓E．肝脏和骨髓60．最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是（）。
A．血液黏滞性B．血细胞比容C．血浆渗透压D．血液比重E．血红蛋白量61.关于血浆渗透压的叙述，错误的是（）。
A．血浆渗透压约为300mmol/LB．血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压C．晶体渗透压大于胶体渗透压D．血浆渗透压与0.85%NaCl和0.5%葡萄糖溶液的渗透压相等E．血浆与组织液中的晶体渗透压相等62．红细胞渗透脆性是指（）。
A．红细胞相互撞击破裂的特性B．红细胞耐受机械撞击的能力C．红细胞在低渗盐溶液发生膨胀破裂的特性D．红细胞在高渗盐溶液发生膨胀破裂的特性E．红细胞在生理盐溶液中发生膨胀破裂的特性63．急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是（）。