介入手术分级

一、手术分类

根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：

1、甲类手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、乙类手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、丙类手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、丁类手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级

依据其专业技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等进行分级。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，

或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:任命或受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁类手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师现场指导下可逐步开展丙类手术。

3、低年资主治医师：可主持丙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展乙类手术。

4、高年资主治医师：可主持乙类手术。

5、低年资副主任医师：可主持乙类手术，在上级医师现场指导下，逐步开展甲类手术。

6、高年资副主任医师：可主持甲类手术，在上级医师现场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

7、主任医师：可主持甲类手术以及一般新技术、新项目手术或经批准的高风险科研项目手术。

四、手术审批权限

1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

2、特殊手术：

（1）被手术者为外宾，华侨，港澳台同胞，师以上的军队干部，特殊人员等。

（2）可能导致毁容或致残的手术。

（3）可能引起或涉及司法纠纷的手术。

（4）同一病员因并发症需要再次手术。

（5）外院医师来院参加手术、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。（6）本单位新开展的手术。

（7）高风险手术。

以上手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗科备案，必要时经院内会诊或报主管院部领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并

及时向上级医师和医疗总值班报告，不得延误抢救时机。

五、介入手术分级

甲类手术：

1、颅内动脉瘤栓塞

2、脑血管畸形及静脉瘘栓塞

3、海绵窦动静脉瘘栓塞

4、脑膜瘤化学性栓塞

5、鼻咽部纤维血管瘤栓塞

6、颅外血管畸形栓塞

7、脊髓血管畸形栓塞

8、肺血管畸形栓塞术

9、四肢动脉血管畸形栓塞

10、肺动脉瓣扩张术

11、房间隔缺损堵塞术

12、室间隔缺损堵塞术

13、动脉导管未闭堵塞术

14、心脏、血管内异物取出

15、肺动脉栓塞溶栓、消融术

16、甲状腺动脉栓塞术

17、胃食管静脉曲张栓塞

18、颈总内动脉狭窄扩张术+血管内支架放置

19、锁骨下动脉狭窄扩张+血管内支架放置

20、主动脉扩张+血管内支架放置

21、肾动脉狭窄扩张+血管内支架放置

22、髂动脉狭窄扩张+血管内支架放置

23、夹层动脉瘤内支架植入

24、腹主动脉瘤内支架植入

25、主动脉狭窄球囊扩张+血管内支架植入

26、经颈静脉肝内门肝静脉内支架分流术（TIPSS）

27、布加综合征的开通及支架置入术

28、上腔静脉扩张+血管内支架放置

29、下腔静脉狭窄扩张+血管内支架放置

30、肝静脉狭窄扩张+血管内支架放置

31、锁骨下静脉狭窄扩张+血管内支架放置

32、髂静脉狭窄扩张+血管内支架放置

33、四肢动静脉血栓消融术

34、颈椎椎间盘突出减压、抽吸术或胶原酶溶解术

35、经皮穿刺锥体成形术

36、十二指肠狭窄内支架放置

37、结肠狭窄内支架放置

38、宫外孕介入治疗或输卵管不通再通术

39、精索静脉栓塞

40、阳痿介入治疗

41、新技术新项目手术

乙类手术：

1、头面部血管瘤栓塞

2、甲状腺动脉栓塞

3、肝动脉栓塞

4、支气管动脉栓塞

5、胃左动脉栓塞

6、髂内动脉栓塞

7、脾动脉栓塞

8、肠系膜动脉栓塞

9、子宫动脉栓塞

10、肾动脉栓塞

11、肾上腺动脉栓塞

12、食管动脉栓塞

13、急性脑血栓动脉内溶栓

14、肺动脉溶栓

15、四肢动脉溶栓

16、腹腔内动脉溶栓

17、肠系膜上、下动脉溶栓

18、下腔静脉溶栓

19、髂静脉溶栓

20、上腔静脉溶栓

21、下腔静脉过滤器放置

22、食管球囊扩张

23、胃肠吻合口球囊扩张

24、胆道扩张术

25、鼻泪管成形术

26、经皮穿刺腹腔神经结阻滞

27、宫外孕介入治疗

28、经T型管取石术

29、经皮肾穿输尿管引流、成形及支架植入

30、全脑血管造影

31、选择性脊髓血管造影

32、左心室造影

33、冠状动脉造影

34、右心室造影

35、肺动脉造影

36、经穿刺胃造瘘术

37、经皮穿刺颅内减压术

38、经皮穿刺无水酒精注射

39、乳腺癌内乳动脉灌注

40、经脾经肝穿刺门静脉造影

41、全身各部位经皮穿刺活检

42、子宫输卵管造影+再通

43、经皮穿刺胆道引流