临床危急值管理制度1完整篇.doc

临床危急值管理制度1

捌壹门诊部“危急值”管理制度为加强管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，避免医疗差错事故发生。使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并提出诊疗处理意见，特制订本临床“危机值”管理制度。

一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、医技科室危急值报告流程

凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复检一次，同时电话报告临床科室，必要时须请上级医师复查。如两次结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送达临床科室。

检验科必要时应保留标本备查。

三、临床科室危急值处理流程

1．临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查

结果、报告者，按照“谁报告，谁记录”的原则，做好登记工作，责任到人。

2．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主治医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本复检。

3．医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均无异常后，并立即对患者采取相应治疗措施，如需会诊应立即上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间记录到时与分；若为住院医师应立即向上级医师和科主任报告。

4．门、急诊在接到“危急值”报告后，应尽量立即联系患者就医。如联系不到须报门诊部主任（总值班）备案。

四、危急值登记和登记管理

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

各科室要指定专人负责科内“危急值”登记管理工作，并定期检查执行情况；住院部、护理部和门诊部定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况。

五、危急值的不定期维护

1．临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修

改。

2．辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。

3．如遇科室间标准、要求不统一，提交门诊部主任协商解决。

六、质控与考核

临床、医技、门诊科室要认真组织学习“危急值”管理制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告实施情况的督察，确保制度落实到位。

“危急值”管理制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。门诊部将对各临床医技科室“危急值”管理制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于“危急值”报告而有所改善，提出“危急值”管理制度持续改进的具体措施。

医技科室“危急值”项目及范围

(二)心电图室

1．心脏停搏

2．急性心肌缺血（不适宜平板）

3．急性心肌损伤

4．急性心肌梗死

5．致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分的心动过缓

（９）大于２秒的心室停搏

（三）超声科。

1．急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

2．大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。

3．怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。

4．晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。

临床危急值管理制度7

1.目的

为及时识别患者生命处于危险的状态，及时采取有效的救治措施，确保患者安全和医务人员之间的有效沟通，全面落实国际患者安全目标。

2.“危急值”定义

“危急值”是指当该检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

3.“危急值”项目范围

3.1临床检验：

临床检验危急值项目表

项目英文

缩写

单位

危急值

低限高限

钾K mmol/L≤2.8

≥6.2(新生儿≥6.7)

钠Na mmol/L≤120≥160钙Ca mmol/L≤1.5≥3.25 血糖GLU mmol/L≤2.2

≥24.8(糖尿病≥33.3)

动脉血pH pH≤7.1≥7.6

动脉血

PCO2

PCO2mmHg（Kp）≤20（2.7）≥68（9.3）

动脉血

PO2

PO2mmHg（Kp）≤39.22（5.3）暂无

白细胞计

数

WBC×109/L≤1.0≥30

血红蛋白Hb g/L≤50≥200

血小板计

数PLT×109/L

≤30（血液病

≤10）

≥1000

纤维蛋白

原

FIB g/L≤0.5暂无凝血酶原

时间

PT sec暂无≥40活化部分

凝血活酶

时间

APTT sec暂无≥70

中性粒细

胞绝对值

NEUT#×109/L≤0.5暂无总胆红素