四肢

2.髋臼窝中央的冠状层面
经过层面：髋臼窝底的层面。 主要结构：股骨头、股骨颈、关节软骨、髋臼、髋臼窝、 髋臼切迹、髋臼横韧带；髂骨翼、闭孔、耻骨下支、坐骨
下支。
2.髋臼窝中央的冠状层面
1.髋骨 2.臀小肌 3.臀中肌 4.膀胱 5.股骨头 6.关节囊及髂股韧带 7.闭孔内肌 8.髋臼唇 9.髋臼横韧带 10.股骨颈 11.闭孔外肌 12.髂腰肌
5.远侧列腕骨的横断层面
经过层面：远侧腕关节诸骨。 主要结构：由桡侧至尺侧依次为：大多角骨、小多角骨、 头状骨、钩骨。
5.远侧列腕骨的横断层面
3.正中神经 5.尺动静脉 9.钩骨钩 11.大多角骨 12.小多角骨 13.腕骨间韧带 14.头状骨
15.钩骨 17.桡动脉 18.手背静脉
6.腕骨、掌骨、指骨的冠状层面
头韧带、轮匝带（囊内）；
髂股韧带、耻股韧带，坐 股韧带（囊外）。
• 血管神经：股动、静脉，
股神经。
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2.膝部：
• 膝关节为中心的区域；上为髌骨底，下至胫骨粗隆，前 份为膝关节，后份为腘窝。 膝关节： • 组成：股骨、胫骨、髌骨；股骨及胫骨内、外侧髁与半 月板间的关节，髌股关节；髁间窝；胫骨平台。 • 膝关节囊壁薄而松弛，周围被韧带及肌腱增强。
二、下肢的应用解剖
髋部
膝部 踝部
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一、上肢
1.肩部
肩关节： 肱骨头及关节盂、关节面 下软骨、关节囊组成。 肩关节下壁薄而松弛，脱 位常发生于肩关节下方。
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肌腱袖：又称肩袖。 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌肌腱组成。 对肩关节起稳固作用。 临床意义：肩关节扭伤或脱位时，可导致肌腱袖撕裂或肱 骨大结节骨折。
7.髁间隆起前缘的冠状层面
1.股内侧肌 2.股外侧肌 3.髂胫束 4.髌内侧支持带 5.股骨内侧髁 6.股骨外侧髁 7.内侧半月板 8.关节软骨 9.髌下脂肪 10.外侧半月板 11.胫骨内侧髁 12.胫骨外侧髁
8.髁间隆起的冠状层面
经过层面：股骨髁间窝前份及胫骨髁间隆起。 主要结构：胫骨内外侧髁，髁间隆起、髁间窝、前后交叉 韧带。
分区：
上肢： • 肩部 • 臂部 • 肘部 • 前臂部 • 腕部 • 手部 下肢： • 髋部 • 股部 • 膝部 • 小腿部 • 踝部 • 足部
腹股沟区 腹股沟下区 转子区
肩部 臀部
臂部
股 部
髂嵴 转子区 臀沟
肘部
膝 部
前臂部
小腿部 踝 部 足
手部
部
二、标志性结构
上肢： • 肩峰：肩部最高的骨性标志； • 喙突：锁骨下窝内； • 肱骨内、外上髁 ：外上髁的下方有桡骨头；
胫骨外侧髁。
6.外侧半月板前缘的冠状层面
1.股内侧肌 2.股中间肌 3.股外侧肌 4.股骨内侧髁 5.股骨外侧髁 6.髂胫束 7.髌下脂肪 8.髌下滑膜襞 9.内侧半月板 10.胫骨内侧髁 11.胫骨外侧髁
7.髁间隆起前缘的冠状层面
经过层面：经前交叉韧带的胫骨起点层面。 主要结构：股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、关节腔、内外 侧半月板。
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腋区： 位于肩关节下方，臂与胸上部之间； 上肢外展时，呈四棱锥形的腔隙，称腋窝； 腋窝是颈、胸部与上肢之间血管神经的通路。
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2.肘部
肘关节 • 组成：肱骨下端及桡、尺
骨上端；肱尺关节、肱桡
关节、桡尺近侧关节；桡 侧副韧带、尺侧副韧带，
桡骨环状韧带。
肘后区：肱骨内、外上髁冠 状面以后的部分。
经过层面：腕骨、掌骨、指骨的层面。 主要结构：腕骨、掌骨、指骨；手舟骨、月骨、三角骨、 大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨、桡腕关节、腕掌关
节、掌指关节。
6.腕骨、掌骨、指骨的冠状层面
1.关节盘 2.桡骨茎突 3.手舟骨 4.小多角骨 5.大多角骨 6.第2掌骨底 11.掌指关节 12.掌骨头 15.腕骨间韧带 16.钩骨 17.头状骨 18.三角骨 19.月骨 20.尺骨茎突
二、下肢的断层
1.髋部的断层
• • • 髋关节前份的冠状层面 髋臼窝中央的冠状层面 髋关节后份的冠状层面
2.膝关节的断层
• • • • 髌骨、股骨髌面的冠状层面 外侧半月板前缘的冠状层面 髁间隆起前缘、后缘及髁间隆起的冠状层面 股骨内、外侧髁后缘的冠状层面
3.踝足部的断层
• 足部的斜状断层
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1.髋关节前份的冠状层面
经过层面：肩关节中份。 主要结构：肱骨头、关节盂、关节唇；肱骨解剖颈、肱骨
外科颈；肩胛骨；肱骨大结节、三角肌、冈上肌、肩锁关
节、肩胛下肌、背阔肌。
2.肩关节中份的冠状层面
1.肩峰 2.锁骨 3.斜方肌 4.冈上肌 5.肩胛下肌 6.关节盂 7.关节囊 8.大圆肌 9.肩胛下动脉 11.背阔肌 12.三角肌 13.肱骨头 14.肱骨大结节
•
• •
膝关节可显示诸组成骨、半月板、韧带等；
腕关节：桡骨、舟骨、月骨、三角骨可同时显示； 踝关节：胫骨、腓骨、距骨可同时显示。
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四肢非关节区的解剖特点：
•
• • • •
以骨为中心的鞘状结构；
由浅至深依次为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、骨骼肌、骨； 上肢臂部和前臂肌肉分为前、后群； 前臂部横断层中央有肱骨、尺骨、桡骨； 下肢股部的肌肉分为前、后、内侧群；
4.髌骨的冠状层面
经过层面：经髌骨的层面。 主要结构：髌骨、关节腔、髌上囊、股四头肌腱、髌下脂 肪、髌韧带、髌内外侧支持带。
4.髌骨的冠状层面
1.髌骨 2.髌外侧支持带 3.髌内侧支持带 4.髌下脂肪
5.股骨髌面的冠状层面
经过层面：经股骨内外侧髁及胫骨内侧髁的层面。 主要结构：股骨下端、股骨内外侧髁、髌面、关节腔、髌 上囊、胫骨内侧髁、髌下脂肪、翼状襞、股四头肌。
经过层面：髋关节前份层面。 主要结构：股骨头前份、耻骨上支、耻骨联合。髂窝、盆 腔、股部上份、股骨头、髋臼缘前份、髋臼唇、髂股韧带、
髂肌、腰大肌、臀中小肌。
1.髋关节前份的冠状层面
1.腰大肌 2.髂外静脉 3.膀胱 4.髋骨 5.股骨头 6.关节囊及髂股韧带 7.臀小肌 8.臀中肌
9.闭孔外肌 11.髂腰肌
4.肱骨内、外上髁的冠状层面
经过层面：肱骨内、外上髁。 主要结构：层面中央为肘关节，肱桡关节、肱尺关节、桡 尺近侧关节构成；鹰嘴、肱骨内上髁；肱骨外上髁。
4.肱骨内、外上髁的冠状层面
1.鹰嘴 2.肱骨内上髁 3.尺神经 4.肱骨滑车 5.尺侧副韧带 6.尺骨 11.桡骨环状韧带 12.桡 骨头 13.肱桡关节 14.肱骨小头 15.关节囊 16.肱骨外上髁
•
•
小腿部肌肉分为前、后、外侧群；
股部断层中心结构为股骨、胫骨、腓骨。
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二、四肢结构的解剖断层特点
CT断层表现：骨窗及软组织窗
① 骨骼肌：等密度； ② 脂肪组织：低密度；
③ 骨皮质：明显高密度；
④ 骨髓腔：骨髓富含脂肪，为低密度； ⑤ 骨松质：骨端及干骺端可见高密度
的骨小梁及低密度的小梁间隙；
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半月板： • • • 半月形的纤维软骨板； 内侧半月板大而薄，前窄后宽， 开口大； 外侧半月板形似“戒环”，开口 小，中部宽，前后角窄；
韧带：
• 前、后交叉韧带；内、外侧副韧 带；髌韧带；髌内、外侧支持带。 滑膜囊：髌上囊为膝部最大的滑囊。 脂肪垫与滑膜：髌下脂肪垫。 腘窝：膝关节后方的菱形窝。
臂、小腿）、远侧份（手、足）。 特点：
• 骨、关节、骨骼肌为主为轴心，层层包绕的鞘状结构；
• 上肢细小、关节囊薄而松弛，骨骼肌多、小、细长； • 下肢粗大、复杂，关节囊厚而坚韧，骨骼肌发达而数目少。 • 非关节区以长骨为轴心，血管、神经及淋巴管走形于肌群间。
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一、上肢的应用解剖
肩部 肘部 腕部
学习目标
掌握：肩关节、肘关节、膝关节、髋关节的断层表现； 熟悉：腕关节、腕管、踝关节的断层表现； 了解：四肢的境界和分部；标志性结构。
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四肢的境界与分界 四肢的标志性结构 四肢的配布特点
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一、境界与分区
境界：
上肢： • 以锁骨上缘外1/3段和肩峰至 第7颈椎棘突的连线与颈部分 界； • 以三角肌前、后缘上份与腋 前、后襞下缘中点的连线与 胸部、脊柱区分界。 下肢： • 前面以腹股沟与腹部分界； • 外侧及后面以髂嵴与腰、骶 尾部分界； • 内侧与会阴相连。
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MRI断层表现：T1WI及T2WI
① 肌肉：等信号。
② 水份：T1WI低信号，T2WI高信号； ③ 骨皮质：T1WI及T2WI为无信号；
④ 韧带、肌腱：T1WI及T2WI均为低信号；
⑤ 骨髓、脂肪组织：T1WI及T2WI均为高信号； ⑥ 骨性关节面：清晰的线状低信号；
⑦ 纤维软骨：低信号；
3.肩关节后份的冠状层面
经过层面：肩关节后份。 主要结构：肱骨头、关节盂、关节唇；肱骨大结节；冈上
肌肌腱，小圆肌；三角肌；冈上肌；肩锁关节；肩胛下肌、
背阔肌。
3.肩关节后份的冠状层面
1.肩峰 2.斜方肌 3.冈上肌 4.肩胛冈 5.肩胛切迹 6.冈下肌 7.关节盂 8.小圆肌 9.大圆肌 10.背阔肌 12.三角肌 13.肱骨头 14.肱骨大结节
⑧ 关节滑液：T2WI上高信号。
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一、上肢的断层
1.肩部的断层
• 肩关节前份的冠状层面
•
•
肩关节中份的冠状层面
肩关节后份的冠状层面
2.肘部的断层
• 肱骨内、外上髁的冠状层面
3.肘部的断层
• • 远侧腕骨的横断层面 腕骨、掌骨、指骨的冠状层面
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1.肩关节前份的冠状层面
经过层面：肩关节前份。 主要结构：肱骨头、锁骨、喙突；肱骨大结节；结节间沟、
肱二头肌长头腱、三角肌；喙肱韧带、肩胛下肌及肌腱；
三角肌、胸大肌、肱二头肌、喙肱肌；锁骨下肌；
1.肩关节前份的冠状层面
1.斜方肌 2.锁骨 3.冈上肌 4.喙肱韧带 5.喙突 6.肱骨头 7.肩胛下肌腱 8.肩胛下肌 11.腋 动、静脉 13.肱二头肌长头腱 14.三角肌
2.肩关节中份的冠状层面
肘窝：肘前区尖端朝向远侧
的三角形凹陷。
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3.腕部
腕关节：又称为桡腕关节。 组成：关节窝（桡骨的腕关节面、尺骨头下方的关节盘）及关节头
（舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成）
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一、下肢
1.髋部：指以髋关节为中心的区域。
髋关节： • 组成：髋臼及股骨头。 • 韧带：髋臼横韧带、股骨
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一、四肢结构的解剖层特点
二、四肢结构的影像断层特点
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一、四肢结构的解剖层特点
四肢关节区的解剖特点：
常用方位：四肢关节的横断面为基本方位；
• • • 肩关节、手关节、髋关节：冠状位； 肘关节及膝关节：冠状位及矢状位； 足关节：斜冠状位及矢状位；
断层特点：
• • 冠状位较好显示肩、髋关节等球窝关节； 肘关节可同时显示肱尺、肱桡、桡尺关节；
• 鹰嘴：尺骨滑车切迹向后上方的突起；
• 桡、尺骨茎突:尺骨茎突高1cm。 下肢：
• 股骨大转子：位于髂前上棘与坐骨结节连线中点处；
• 股骨内、外侧髁：股骨下端两个膨大； • 胫骨粗隆：位于髌骨下方3横指处；
• 内、外踝：分别位于踝关节内、外侧。
三、四肢的配布特点
四肢：骨、关节、骨骼肌为主；近侧份（臂、大腿）、中份（前
3.髋关节后份的冠状层面
经过层面：髋关节后份的层面。 主要结构：股骨头、股骨颈、股骨大小转子、髋骨、髂骨、 坐骨；髋臼唇、转子窝、闭孔外肌。
3.髋关节后份的冠状层面
1.臀小肌 2.臀中肌 3.髋骨 4.臀大肌 5.股骨头 6.闭孔内肌 7.坐骨韧带 8.股骨颈 9.大转子 10.闭孔位外 11.小转子
5.股骨髌面的冠状层面
1.股内侧肌 2.股外侧肌 3.髌内侧支持带 4.股骨内侧髁 5.髌面 6.股骨外侧髁 7.髂胫束 8.髌下脂体 9.胫骨粗隆
6.外侧半月板前缘的冠状层面
经过层面：股骨内外侧髁前1/5的层面。 主要结构：股骨内外侧髁，胫骨内外侧髁，内侧半月板、 膝横韧带、外侧半月板、翼状襞、股四头肌、胫骨内侧髁、
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3.踝部：
• • 上界平内外踝基底的环线； 下界平内外踝尖的连线；
踝关节：又称距小腿关节；
• • 组成：胫腓骨下端及距骨滑车构 成； 关节囊前后薄弱、内外侧有韧带 加强；

踝管：
• • • 踝关节内侧的纤维骨性隧道； 位于屈肌支持带、内踝、跟骨、
距骨、三角韧带间；
是小腿后部深肌层的肌腱、血管、 神经的通道。