2016年优秀自制教具评选活动申报表

陕西省幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表

附件
编号：
参评单位：陕西省幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表
作品名称：
申报者：
申报者所在单位：
1.申报者情况
2.作品及推荐评审
3.附自制玩教具技术资料
一、作品名称：
二、作品制作人单位、姓名、邮编：
三、作品装置图：
四、作品特点及用途
1.特点：
2.用途：
五、制作材料
六、制作方法
七、使用方法
说明：1.参评技术资料按请用A4纸誊写。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2.第六、第七部分一定要尽可能详细，并用图示配以说明。

玩教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。

3.文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图请用黑墨、白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应于文稿一一对应。

幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表.

幼儿园优秀自制玩教具参评作品
一、作品外形和结构
二、作品主要功能和特点
主要功能：
1、幼儿通过自己动手扣钮扣、拉拉链、系蝴蝶结、穿鞋带、扣按扣等，发展幼儿小
肉的灵活性。

2、培养幼儿的手眼协调能力。

3、增强幼儿的自我服务意识，提高幼儿生活自理能力。

特点：
1、结合幼儿生活中，幼儿的自理能力技能培养，体现废旧物利用的合理性。

2、可自由拆分与组合，根据幼儿能力发展水平的需要，更换多功能插板。

涉及领域：健康
适宜年龄：3—4岁
三、制作方法说明
三、制作方法说明
四、基本使用方法
1、可以将多功能箱投放到生活区的娃娃家，幼儿可以在平时的游戏过程中，练
拉拉链、穿鞋带等，提高幼儿的生活自理能力。

2、在授课过程中，教师可以为幼儿示范讲解，扣钮扣、拉拉链等的注意要领，
扣时发从下向上扣，第一个扣要对齐第一个扣眼等，让幼儿学会数学中的一从而培养幼儿的手眼协调能力，发展幼儿小肌肉群的灵活性。

3、老师可根据幼儿能力发展的不同，逐渐更换多功能插板。

2016年优秀自制教具评选活动申报表

2016年中小学优秀自制教具评选活动作品申报表
2016年优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评
作品申报表
作品名称：
申报单位：
申报者:
作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）
□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）
□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）
□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)
□其他类（QT）
填表说明
1．作品名称
在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2. 申报单位
申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。

3．申报者
申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

4. 作品类别
由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．作品外形和结构
用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

6．作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。

7．作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。

8．使用案例
选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。

9．表格不够可另加附页。

作品申报表
作品外形和结构
作品主要功能和特点
作品制作方法
使用案例。

自制教具先进学校申报表

自制教具先进学校申报表
填表日期：年月日学校全称
总班数学生总数教师数量
自制教具工作主要负责
人姓
名
职务联系方式
年自制教具专项经费（元）自制教具研究小组成员
姓名
自制教具专用房间面积
m2自制教具专
用工具
件（套）
开展自制教
具工作的主
要措施
近三年来获
市级以上奖
励的自制教
具名称和奖
项（附证书复
印件）
廊坊市级
省级以上
省级以上
有关自制
教具、实验
教学的论
文、论著
（附复印
件）
参评单位
意见
（盖章）年月日
市教育局
意见市教育局（盖章）年月日备注。

江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表.doc

附表1编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表2编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选学生作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动 (XZH) □小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（ YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表3编号：参评市：市内序号：江苏省自制教具能手申报表被推荐者：被推荐者所在单位：推荐单位（市级组织机构）：________________________________________A、被推荐者情况B、与申报相关的问题（简要说明，本页不够可增加附页）C、所在单位意见江苏省优秀自制教具参评作品汇总表申报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省自制教具能手申报汇总表报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省优秀自制教具评选参评作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：广东省XX市XXX中学方XX 518053三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。

河南省自制教具评选文件附件表格

附件2
河南省中小学幼儿园优秀自制教（玩）具
评选作品申报表
—1 —
附件3
河南省中小学生优秀科技创新、小制作、小发明评选作品申报表
—2 —
—3 —
附件4
河南省中小学幼儿园优秀自制教（玩）具暨学生科技创新、小制作、小发明参评作品
技术资料（式样）
一、作品名称：
二、作品制作人单位、姓名、邮编：
三、作品装置图（图1）
四、作品的特点及用途
1、特点：
2、用途：
五、制作材料
六、制作方法
七、使用方法
说明：1.参评技术资料按以上式样共七部分。

要求文字简练，字迹清楚。

使用国际单位制。

2.第六和第七部分（“制作方法”和“使用方法”）一定要尽可能详尽叙述，
并用图示配以说明。

教具名称和作者地址、姓名、邮编请务必写清。

3.文中请按图1、图2…顺序依次标出图位，图可附文后。

附图可用黑墨、
白纸精确描绘，请务必注明尺寸，图中注释应与文稿一一对应。

—4 —
附件5
中小学幼儿园优秀自制教（玩）具作品汇总表
工作联系人：电话：单位盖章
作品( 件) 年月日
—5 —
附件6
中小学生优秀科技创新、小制作、小发明作品汇总表工作联系人：电话：单位盖章
—6 —。

河北省第十二届优秀自制教具评选活动作品申报表

河北省第十二届优秀自制教具评选活动作品申报表河北省第十二届优秀自制教具评选活动自制教具能手申报表河北省第十二届优秀自制教具评选活动自制教具先进学校申报表市县（市、区）填表日期河北省第十二届优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评作品申报表作品名称：申报单位：申报者:作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类 (YY)□其他类（QT）河北省第十一届优秀自制教具评选活动组委会制填表说明1．作品名称在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2. 申报单位申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。

3．申报者申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

4. 作品类别由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．作品外形和结构用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

6．作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。

7．作品制作方法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。

8．使用案例选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。

9．表格不够可另加附页。

作品申报表作品外形和结构作品主要功能和特点作品制作方法使用案例河北省第十一届优秀自制教具评选活动幼儿园自制玩教具能手申报表申报者姓名：申报者所在单位：参评省市：______________________________河北省第十二届优秀自制教具评选活动组委会制申报者情况河北省第十二届优秀自制教具评选活动自制玩教具先进幼儿园申报表。

第十届全省优秀自制教具参评作品申报表

附件1：第十届全省优秀自制教具参评作品申报表作品名称：申报者：申报者所在单位：学科：填表说明1．作品名称在一个参评作品名称下只能是一件教具或围绕某一具体教学内容的一组教具。

2．申报者申报者应是教师、学生或其他教育工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

3．作品外形和结构用图示和照片的方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

4．作品主要功能和特点介绍该作品适合领域、适用学段、基本使用方法和主要作用。

5．作品制作方法介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。

6．使用案例选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容教具教学过程。

7．表格不够可另加附页。

申报者情况第一作者姓名性别民族申报者免冠照片（复印件）学历专业职称单位全名电话单位地址邮编移动电话E-mail第二作者姓名性别民族申报者免冠照片（复印件）学历专业职称单位全名电话单位地址邮编移动电话E-mail第三作者姓名性别民族申报者免冠照片（复印件）学历专业职称单位全名电话单位地址邮编移动电话E-mail作品外形和结构作品主要功能和特点作品制作方法使用案例申报者确认事宜本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。

申报者签名：年月日申报者所在单位的意见单位盖章单位负责人签名：年月日市、州教育装备部门意见同意上报该作品参加优秀自制教具展评活动。

我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。

主管领导签名：市、州教育装备部门盖章年月日备注附件2：巴中市第十三届自制教具评选作品申请表申请单位：县（区）填表日期年月日教具名称改进或自制制作单位制作个人E-mail: 联系电话样品图纸结构特点用途制作方法作用说明县（区）教供站意见（盖公章）市评审意见（盖公章）附件3南江县第十三届自制教具评选作品汇总表选送单位：学区（学校）2011年3月日序号自制教具名称作者单位作者姓名备注第一作者第二作者第三作者10。

东白中心校中小学自制教具评选作品申报表

附件1 聊城市中小学自制教具评选作品申报表
名称数学算数器参评学段小学学科数学
作者刘清涛出生年月1978、6 工作单位
临清市尚店镇联
校
制作方法和使用说明自制方法：1.材料、纸盒盖、泡沫板、彩色胶纸、铁丝、
2步骤、先把泡沫纸卷成团、然后外面包上彩色胶纸、
3用铁丝把写好数的字和加减符号的泡沫圈串联在一起，之后固定在纸盒上，即完成。

使用说明：在运算加减法的时候，只需在用时转动数字泡沫圈与其对应，即可得到相应的结果，通俗易懂，使用方便。

学
校
意
见
年月日
县
教
育
局
意
见年月日
市
教
育
局
意
见年月日注：此表一式二份。

自制教具评选活动教师作品申报表

附件2：编号：吉林省第十届自制教具评选活动教师作品申报表所属地区：市县（市、区）
自制教具名称：
申报者：
申报者所在单位：
作品学科类别：请在确认的学科上划“√”
□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）
□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）
□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）
□综合实践（ZH）□地理（DL）□技术（JS）
□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）
□特教（TJ）□外语（WY）□其它（QT）
教具评选的类别：请在确认的类别上划“√”
□个人作品或合作作品□单位作品
□小学作品□中学作品
A.申报者情况。

自制教具能手申报表

附件4：编号：
吉林省自制教具能手申报表
所属地区：市县（市、区）
自制教具名称：
申报者：
申报者所在学校：
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
学历
专业
职称
任教学科
工作单位
单位地址
邮编
毕业学校
E-mail
联系电话
从教简历
拥有那些国家级或省级获奖作品及奖励等级（附获奖证书复印件）
参与自制教具、实验教学或其他教研活动情况
申报
者所
在单
位的
意见
学校盖章
年月日
市（州）教育装备意见
我们已要求被推荐者所在学校及其上级主管部门对被推荐者做了资格审

自制教具申报表.docx

自制教具申报表一、教具名称：太阳能热水器效能检测装置二、申报者：罗鑫强关滢彤李谷三、所在学校（单位）：深圳市水田小学/深圳市桂园小学四、教具适用学段：（请在确认的学段上划“√”）（√）小学（）初中（）高中（）其他五、教具适用学科：（请在确认的学科上划“√”）（）物理（）化学（）生物（）信息（√）其他科学六、教具性质：（请在符合选项上划“√”）？（√）创新教具（）改进教具七、教具适用知识背景介绍：（主要介绍教具在那个年级那个单元那一节内容的教学中适用）本教具适用于教育科学出版社小学科学五年级第二单元《光》中第八课《评价我们的太阳能热水器》的内容教学，用于检测上一节课学生们自制的简易太阳能热水器其加热和保温的功能。

知识背景本节课为单元的最后一节课，在课程安排上起到总结的作用。

学生们在前几节课的学习中已经掌握光的强度与温度之间的关系；了解物体的颜色与吸热能力之间的关系；以及明确物体的摆放位置与阳光照射角度之间的关系。

本节课用过将之前的知识综合运用，自制成一个简易的太阳能热水器并检测其加热和保温的功能。

教具使用简介：1、教具的特色（创新性、解决或改善的问题）A.本教具根据科学课本实验设计，与实际教学紧密相连；B.本教具小巧便携，适合大班教学时学生人手一个操作；C.本教具将电源开关、充电接口均引出至合适位置，适合长期使用；D.本教具制作使用所有零件均为标准件，或者本校创客实验室现有器材，可快速量产；E.本教具趣味性大，激发学生学习兴趣；2、教具的制作方法（实验所需器材、设计图与组装图、程序设计与源代码）a．实验所需材料b.设计图与组装图图1 教具面板（掌控板固定用M3沉头螺丝孔位）图2 教具面板背面（掌控板传感器嵌入孔位）图3 教具底座正面（开关、充电口、蜂鸣器孔位）图4 教具底座反面图5 教具底部面板（30mm内径卡环）图6 教具底部面板背面（USB-DIP转接板螺丝及传感器孔位）图7 组合后完整实验装置（正面）图8 组合后完整实验装置（侧面）图9 引出开关、充电座的掌控宝c.程序设计与源代码3、教具的使用方法（教学过程设计、教具使用演示视频）课程导入通过前几节课的学习，相信你已经掌握了光的强度与温度之间的关系以及了解了两个鞥够获得更多光和热的方法，那么我们就将这些知识运用起来，自己动手做一个简易的太阳能热水器吧！最后我们来看看哪一组同学做的热水器性能最好！实验活动：检测简易太阳能热水器的加热和保温功能实验准备：已经制作完成的太阳能能热水器、检测装置实验步骤：1）塑料瓶内装入350ml冷水，记录初始水温。

江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表.doc

附表1编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选教师作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表2编号：参评市：市内序号：江苏省优秀自制教具评选学生作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动 (XZH) □小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（ YW）□数学（SX）□科学（KX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）附表3编号：参评市：市内序号：江苏省自制教具能手申报表被推荐者：被推荐者所在单位：推荐单位（市级组织机构）：________________________________________A、被推荐者情况B、与申报相关的问题（简要说明，本页不够可增加附页）C、所在单位意见江苏省优秀自制教具参评作品汇总表申报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省自制教具能手申报汇总表报单位（盖章）联系人：电话：年月日江苏省优秀自制教具评选参评作品技术资料（式样）一、教具或名称：分子力模拟演示器二、教具制作人单位、姓名、邮编：广东省XX市XXX中学方XX 518053三、教具装置图（图1）图1四、仪器或特点及用途1、特点：本教具借用宏观的无形场力来模拟微观的无形场力，使微观分子力的教学形象化，模拟现象更为科学、生动和有趣。

内江市幼儿园优秀自制教玩具参评作品申报表

内江市幼儿园优秀自制教玩具参评作品申报表作品名称：
申报者：
申报者单位：
填表说明
1、作品名称：
在一个参评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2、申报者
申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

3、作品外形和结构
用图示和照片的方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

4、作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。

5、作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可图示说明。

6、使用案例
选择最能反映该作品功能价值的典型活动，内容包括活动目标、玩教具教育策略及实施过程等，可附活动录像（时间不超过10分钟）。

7、表格另可加附页，表中每栏不够可顺加长。

8、申报表要制作电子文档，申报表与电子文档同时上报。

（申报表不报“填表说明”）
申报者情况。

四川省第六届幼儿园优秀自制玩教具展评活动参评作品申报表

附件1：
四川省第六届幼儿园优秀自制玩教具展评活动
参评作品申报表
作品名称：数字转盘
申报者：李春英
单位：望京小学
作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）□运动类（YD）□科学类（KX）□建构类（JG）
□语言阅读类（YUY）□美工类（MG）□表演类（BY）
□角色类（JS）□益智类（YZ）□音乐类（YY）□其他类（QT）
二O一六年
填表说明
1．作品名称
在一个参评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。

2．申报单位
申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。

3．申报者
申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。

多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。

作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。

4．作品类别
由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。

5．作品外形和结构
用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。

6．作品主要功能和特点
介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。

7．作品制作方法
介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。

8．使用案例
选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例。

9．表格不够可另加附页。

作品申报表
作品外形和结构
作品主要功能和特点
作品制作方法
使用案例。

长治市自制教具、幼儿园教具申报表1

（可另加附页）
教学情况使用情况和效果制作人所在单位意见参评单位主管部门意见
在整个教学过程中学生可以直观的看到世博馆的外表形象，从而在外表能对各个馆进行区分认识。（盖章）年月日
（盖章）
年
月
日
长治市自制教具、长治市自制教具、幼儿园教具申报表
申报单位：自制教具名称制作人单位使用材料黎城县北坊小学
走进世博北坊小学六（2）班废旧光盘、袜子、红绳
使用学科制作人估价
科学
栗曹洵
自制教具简介
利用废旧的光盘、再将袜子剪成宽窄一样的圈，把世博会的图片剪成光盘一样大小的圆形，再用废旧红色袜子剪成的圈将世博馆的图片和光盘延边固定好，最后用红绳串联成中国结，代表着喜庆和永久。本教具可以利用在科学课程中，它能让同学们一目了然的了解我们的世博馆的外部构造，直观地欣赏鲜明的色彩，更让我们加深对每个世博馆的印象，从而让我们感受到世博馆的外在美。