诺如病毒感染性腹泻知识讲座

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认识诺如病毒


诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（此前 称为诺瓦克样病毒）引起的病毒性胃肠道 疾病，具有发病急、传播速度快、波及范 围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻 暴发的主要病原。 ABCD特征
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A、病例以呕吐、腹泻、恶心、腹痛等急 性胃肠炎症状为主要临床表现，症状较轻 ，经对症治疗后痊愈，病程1-2日，无重 症和住院病例。 B、存在一定比例的无症状带毒者（某小 学厨工），个别患者症状消失后5-6天还 检出病毒。携带时间超过8天。
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临床表现


腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h 主要症状为恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻 儿童患者呕吐普遍 成人患者腹泻为多 24h内腹泻4～8次，稀水便或水样便，无粘液脓血 有些病人仅表现出呕吐症状 病程较短，一般为2～3天 病情多呈自限，以对症或支持治疗为主
日常预防措施
养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲； 进食或如厕后应用肥皂及清水洗净双手； 饮水要喝开水，不喝生水； 不进食生冷食物（刺身、沙拉等）； 水果最好削皮； 家居场所要通风，保持居室清洁； 如发生感染尽早到医院的肠道门诊就诊，勿上班（课）； 病人不宜为家人准备和烹饪食物。
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食源性传播：常见于贝类、蔬菜、水果、面点等 各种食物。 ：一是原料生产过程，受诺如病毒污染的水灌溉 、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面；贝 类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积 诺如病毒 二是食物加工过程，家庭、饭店、集体单位中携 带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时 ，可造成食物污染。
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C、流行病学调查未发现介水和食物传播 ，主要接触传播。 D、流行病学调查患者发病前3天就多数在 家或外出就餐史，部分有海产品饮食史， 发病病数增加可能与食用不洁食品有关
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传播途径

诺如病毒传染性强，以粪--口途径传播为主 水源、食物被污染可造成暴发流行 常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行 诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在 遗传特性不同的毒株流行。 诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保 护作用，极易造成反复感染。
诺如病毒感染性腹泻 防控指引
2015-10-26
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诺如病毒
疫情回顾 诺如病毒简介 传播途径 预防措施


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疫情回顾

1、越秀区某小学，21人发病，波及217人 发病时间2014年12月22日-29日


2、辖区内某中学，14人发病，波及6个班级， 波及1050人 发病时间2015年1月4日至1月5日

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集体单位易暴发感染




诺如病毒感染一年四季均可发生，广东省 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季 节特征 暴发主要集中在10月至次年3月 高峰期为11-12月和次年3月 传染源主要为患者和隐性感染者 冬春季是诺如病毒等肠道传染病多发季节 学校、托幼机构等集体是好发场所
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三大主要传播
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水源性传播：诺如病毒可通过未经处理的 粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游 泳池水、饮用水等水体，人群接触或饮用 未经彻底消毒的水后，可引发大规模诺如 病毒胃肠炎暴发疫情。
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人－人接触传播：由于诺如病毒感染者可通 过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒 ，诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传 播。在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院 、军队、游轮等环境，人与人之间的传播可 通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的 气溶胶引起。 在封闭环境中，诺如病毒传播速度非常快， 其引起的感染是一个重要的公共卫生问题。

居室、地面、家具、器皿可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒 剂拖扫或擦拭消毒

清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手

配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液
与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片

乙醇、乙醚、来苏尔等消毒剂对诺如病毒不敏感
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防控措施—家庭
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防控措施—学校

出现呕吐、腹泻等症状的学生或员工要进行隔离治疗，食品、饮用 水供应人员一定要调离岗位，隔离直到症状消失后至少72小时 。

及时消毒病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所(如衣物、地板、
桌椅、餐厨具、污水及厕所等）；处理人员要经过培训；

学校要落实晨检和健康巡查制度，做好因病缺勤登记追踪，发现呕 吐腹泻等病例时，及时报告区CDC和社卫中心；
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防控措施—学校



在疫情流行期间，停止举办各种聚餐和集会等活动。 在疫情流行期间，单位供餐食堂最好停止应凉菜、沙拉 、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果； 加强宣传教育，注意个人卫生，勤冼手。
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消毒处理要点

病人排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3） 搅拌均匀，放置1～2小时后倒入厕所内