双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析
影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析
影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析摘要目的分析双胎妊娠双胎之一宫内死亡（sIUFD）母儿预后情况及相关影响因素。
方法回顾分析56例双胎妊娠一胎宫内死亡病例的临床资料。
结果sIUFD发生率为11.57%（56/484），其中单卵双胎24例，双卵双胎32例。
存活新生儿体重为1150～2870 g，平均体重（2290±366）g，其中48例未发生新生儿窒息，6例轻度窒息，2例重度窒息。
死胎原因包括胎盘早剥14例、脐带扭转10例，胎儿畸形8例，染色体异常2例，双胎输血综合症6例，原因不明16例。
母儿结局：流产11例，早产21例，足月产24例。
围生儿6例死亡，小于胎龄儿2例。
结论sIUFD的处理办法和终止妊娠的时间仍无统一定论，发生sIUFD时应当加强监测，根据个体情况选择合适的治疗方式，是改善母婴结局的有效方式。
关键词双胎妊娠双胎之一宫内死亡；因素分析；预后随着辅助生殖技术的广泛应用，近年来双胎妊娠率逐年上升，相应的双胎妊娠胎之一宫内死亡（single intrauterine fetal death，sIUFD）的发生率也明显增加[1]。
研究显示sIUFD的胎儿丢失率在0.5%～29.0%[2]，其发生率和sIUFD 发生的时机有关，而sIUFD会显著影响另一胎儿的存活率和母儿预后，特别是对存活胎儿的死亡率、疾病发生率、生长发育情况、后遗症等。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月1日～2016年6月30日本院住院分娩的484例双胎妊娠孕产妇中发生sIUFD 56例，发生率为11.57%，对该56例患者的临床资料进行分析。
孕妇年龄20～39岁，平均年龄（28.6±4.5）岁，初产妇40例，经产妇16例，自然受孕34例，体外受精-胚胎移植IVF-ET受孕22例。
56例中双绒毛膜双胎38例，单绒毛膜双胎18例，双胎之一胎儿死亡时间按首次B超发现胎儿死亡的孕周，胎儿死亡时间为8+2～37+1周，分娩孕周为30～39+4周。
双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析
双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析雷莹娟;席惠;刘溯;游一平;王华【摘要】目的探讨双绒毛膜双胎中晚孕期选择性减胎与自然减胎的妊娠结局,以及中晚孕期氯化钾减胎的安全性及有效性.方法回顾性分析2015年1月-2017年6月在湖南省妇幼保健院胎儿医学门诊就诊的39例因双胎之一胎儿畸形进行选择性减胎的患者(选择性减胎组)和32例非医源性双胎之一胎死宫内患者(自然减胎组),比较两组患者的妊娠结局.结果 39例选择性减胎均成功,且均没有发生严重并发症;两组28 d内均无新生儿死亡;选择性减胎组分娩孕周较自然减胎组延长约1周,新生儿出生体重略高于自然减胎组;两组分娩孕周和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组患者流产率、胎膜早破率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率分别为0.00％(0/39)、17.95％(7/39)、7.69％(3/39)、2.56％(1/39)和0.00％(0/39),均低于自然减胎组患者的6.25％(2/32)、18.75％(6/32)、9.37％(3/32)、18.75％(6/32)和3.12％ (1/32) (P＜0.05);两组患者早产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组胎儿生长受限发生率为7.69％(3/39),高于自然减胎组患者的6.25％(2/32)(P＜0.05).结论选择性减胎有利于降低妊娠合并症、并发症的发生,同时并未增加对胎儿的不利因素;对于有明确减胎指征者,选择性减胎是一个合适的选择.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)002【总页数】4页(P18-21)【关键词】双绒双胎;选择性减胎;自然减胎;中晚孕期【作者】雷莹娟;席惠;刘溯;游一平;王华【作者单位】湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008;湖南省妇幼保健院胎儿医学中心,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R714.2随着高龄妊娠的增多、辅助生殖技术广泛开展，双胎妊娠的发生率明显增高。
双胎妊娠孕妇孕中期血清β-HCG、E2和P水平检测及对不良妊娠结局的预测作用
·６０ ·中国性科学 ２０２０年１０月 第２９卷 第１０期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２０ Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１０宫内早孕组产妇的血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平均明显高于异位妊娠组，说明宫内早孕产妇与异位妊娠产妇在血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平，可将作为诊断异位妊娠的参考指标在临床上应用。
本研究比较单纯阴道超声、阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的诊断效能，结果发现，阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均明显高于单一阴道超声。
阴道超声联合血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ诊断异位妊娠的诊断准确率明显高于单纯阴道超声。
综上所述，异位妊娠患者的血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ水平与同期正常妊娠者相比差异明显，可将作为协助诊断早期异位妊娠的临床指标，血清β ＨＣＧ、ＰＡＰＰ Ａ联合阴道超声能够进一步提升早期异位妊娠的诊断准确率，对于早期异位妊娠的临床诊断具有重要意义。
参考文献［１］ 丁书军，黄宁．血管内皮生长因子联合妊娠相关血浆蛋白Ａ诊断异位妊娠的临床价值［Ｊ］．实验与检验医学，２０１９，３７（１）：３３ ３５．［２］ 孟临侠，张敏楠，张科勋，等．经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合人绒毛膜促性腺激素和孕酮含量检测在异位妊娠诊断中的价值［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１２）：２８２３ ２８２６．［３］ 李强．经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β 人绒毛膜促性腺激素对早期宫外孕的诊断结果比较［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（Ｓ４）：７２ ７３．［４］ 严淼．血清妊娠相关血浆蛋白Ａ和游离β 人绒毛膜促性腺激素水平检测在预测异位妊娠及稽留流产中的诊断价值［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１９）：４４７９ ４４８２．［５］ 高玉婷，谢雯，黄帝．超声检查联合血清中β ＨＣＧ水平在宫外孕患者中的临床运用［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１８，３６（１０）：１３２３ １３２５．［６］ 王爽，兰晓玲，郭金强．经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素检测对异位妊娠的早期诊断价值［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０１８，１６（５）：４９２ ４９４，５００．［７］ 朱文娜，张婷婷，曹娜，等．经阴超声结合血清因子水平检测在异位妊娠保守治疗中的价值［Ｊ］．河北医药，２０１８，４０（１０）：１４５９ １４６３．［８］ 李强．经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β 人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较［Ｊ］．中华保健医学杂志，２０１８，２０（６）：５３１ ５３２．［９］ 曹艺敏，胡田，李静，等．经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕的诊断价值［Ｊ］．海南医学，２０１７，２８（２４）：４０８３ ４０８５．［１０］ ＣａｌｓｔｅｒＢ，ＢｏｂｄｉｗａｌａＳ，ＧｕｈａＳ，ｅｔａｌ．ＭａｎａｇｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｆｕｎｋｎｏｗｎｌｏｃａｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｉｎｉｔｉａｌｓｅｒｕｍｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅａｎｄｓｅｒｉａｌｓｅｒｕｍｈＣＧｌｅｖｅｌｓ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｔｗｏ ｓｔｅｐｔｒｉａｇｅｐｒｏｔｏｃｏｌ［Ｊ］．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１６，４８（５）：６４２ ６４９．［１１］ 张春雨，郑永财，杨小君，等．阴道超声结合血清β ｈＣＧ、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早期诊断价值［Ｊ］．检验医学与临床，２０１８，１５（３）：２９７ ３００．［１２］ ＰｏｌａｎｓｋｉＬ，ＭｃｋａｙＲ，ＡｙｌｉｎｇＥ，ｅｔａｌ．ＯＰ１１ ０４：ＳｈｏｕｌｄｔｈｅｂｅｔａｈＣＧｔｈｒｅｓｈｏｌｄｌｅｖｅｌｆｏｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｕｂａｌｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎ ｃｉｅｓｂｅａｂｏｌｉｓｈｅｄ？［Ｊ］．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２０１７，５０（Ｓ１）：８１．［１３］ 尹学敬，郭丽，国春蕾，等．血清妊娠相关血浆蛋白Ａ在诊断异常妊娠中的临床意义［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１６，１６（１４）：２７３０ ２７３２，２６６６．［１４］ 李永红，生秀杰．血清ＶＥＧＦ、ＰＡＰＰ Ａ及Ｐ联合测定对早期诊断异位妊娠及稽留流产的临床价值［Ｊ］．海南医学，２０１７，２８（１９）：３１５０ ３１５２．［１５］ ＭｏｒｒｉｓＲＫ，ＢｉｌａｇｉＡ，ＤｅｖａｎｉＰ，ｅｔａｌ．ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＰＡＰＰ Ａｌｅｖｅｌｓｉｎｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒｗｉｔｈｓｍａｌｌｆｏｒｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇ ｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰｒｅｎａｔＤｉ ａｇｎ，２０１７，３７（３）：２５３ ２６５．［１６］ 王洪玲，张琰．早期异位妊娠患者β ＨＣＧ、Ｅ２和Ｐ水平变化及预测分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１９，４６（１）：５８ ６１．（收稿日期：２０１９ ０６ ２５）△【通讯作者】徐恒，Ｅ ｍａｉｌ：４４７８８５８６３＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２０．１０．０１７·妇科与生殖医学·双胎妊娠孕妇孕中期血清β ＨＣＧ、Ｅ２和Ｐ水平检测及对不良妊娠结局的预测作用徐恒△ 卢佳萍 戴希望浙江省金华市人民医院妇产科，浙江金华３２１０００【摘要】 目的 观察双胎妊娠孕妇孕中期血清β 人绒毛膜促性腺激素（β ＨＣＧ）、雌二醇（Ｅ２）及孕酮（Ｐ）水平的变化，并分析各指标检测对妊娠结局的预测作用。
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析发表时间：2016-01-18T16:11:03.413Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿作者：符晶莹陈心[导读] 海南省临高县人民医院随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高.（海南省临高县人民医院，临高571800）【摘要】目的分析单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局。
方法选取2013年6月至2015年6月我院定期分娩的320例双胎临床产妇，根据绒毛膜性分为单绒毛膜组（120例）和双绒毛膜组（200例），详细观察，并记录两组产妇的分娩孕周、并发症以及围生儿结局。
结果单绒毛膜组中低出生体重儿62例，占总数的51.7%；极低出生体重儿13例，占总数的10.8%；新生儿窒息11例，占总数的9.2%；畸形儿4例，占总数的3.3%；双胎输血综合症14例，占总数的11.7%；围生儿死亡5例，占总数的4.2%；双绒毛膜组中低出生体重儿54例，占总数的27%；极低出生体重儿7例，占总数的3.5%；新生儿窒息9例，占总数的4.5%；畸形儿3例，占总数的1.5%；双胎输血综合症0例，占总数的0%；围生儿死亡1例，占总数的0.5%。
由此可见双绒毛膜组的产妇围生儿出现低出生体重儿、极低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率的明显低于单绒毛膜组产妇，且双绒毛膜组产妇没有出现双胎输血综合症。
结论单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显比双绒毛膜双胎妊娠差，针对双胎妊娠产妇应该尽快确定绒毛膜性质，早期做好监护和护理干预，提高围生儿质量，改善围生儿结局。
【关键词】单绒毛膜；双绒毛膜；双胎妊娠；围生儿结局【中图分类号】R714【文章标识码】A 随着现代医学技术的逐渐发展，辅助生育技术和促进排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率逐渐升高[1]。
有文献研究指出，双胎妊娠产妇的绒毛膜性的性质对胎儿分娩质量产生直接影响，单绒毛膜的双胎围生儿结局明显比双绒毛膜的围生儿差[2]。
双胎胎儿生长不一致妊娠结局的探讨分析
双胎胎儿生长不一致妊娠结局的探讨分析王佳蓉【摘要】ObjectiveTo analyze the perinatal outcomes of growth discordant in twins pregnancy. MethodsA retrospective analysis of clinical data was conducted in 24 cases of twin babies who were admitted in our hospital from January 2011 to January 2014, and the 24 cases were divided groups:observation group(14 cases) and control group(10 cases). Twin pairs whose birth weight difference was 20% or more were designated as discordant twins. To compare the difference between of thepairs.ResultsThe perinatal mortality in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.05);Cesarean section delivery was 12 cases and 8 cases in observation group and control group, accounted 85.7% and 80.0%, there was no significant difference in the two groups(P>0.05). Neonatal occupancy rate in NICU and complication rate were obviously higher in observation group than that in the control group, and there was significant difference(P<0.05).ConclusionThe mortality is higher in developmental nonidentity twins, early detection and management of twin developmental inconsistency, and it is the key to improve fetal and neonatal prognosis.%目的：分析探讨双胎胎儿生长不一致的妊娠结局。
单绒毛膜双胎妊娠的围产结局分析
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２００５
Ｄｅｃ．２０１０
ｅｎｒｏｌｌｅｄ
ｉｎ
ｔｈｉｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｔｏ
３ ｇｒｏｕｐｓ：ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ＭＣ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ（１ ３６ ｃａｓｅｓ），ｔｗｉｎ
ｔｗｉｎ
ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＴｒｒＳ，３２ ｃａｓｅｓ），
ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｇｒｏｗｔｈ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ（ｓｌＵＧＲ，２９ ｃ越％ｅｓ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ａｔ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｗｅｅｋｓ ＶＳ．３７ ｗｅｅｋｓ ＶＳ．３７ ，Ｉｒ丌Ｓ（３０ ｗｅｅｋｓ，Ｐ＜０．０１）ｏｒ ｓｌＵＧＲ（３４ ｗｅｅｋｓ，Ｐ＜０．０１）ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ＭＣ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｌｉｒｅ—ｂｏｒｎ ｉｎ １ｒｒｒＳ（３６ ｃａｓｅｓ） ｓｌＵＧＲ（４７ ｃａｓｅｓ）ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ＭＣ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ（２６ １ ｃａｓｅｓ，
１２／３２）异常，ｓＩＵＧＲ组１２例（４１％，１２／２９）异常，７ＩＷｓ组、ｓｌＵＧＲ组脐动脉血流异常发生率明显高于
无并发症组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。脐动脉血流异常者死胎发生率在无并发症组、丌ｒＳ
组、ｓＩＵＧＲ组分别为２／１３、６／１２、５／１２。结论ＭＣ双胎并发ⅡＴｓ、ｓＩＵＧＲ者不良围产结局发生率高于 无并发症ＭＣ双胎；双胎儿ＥＦＷ差异＞２５％者不良围产结局发生率增加；脐动脉血流多普勒监测异 常与ＭＣ双胎妊娠结局相关。 妊娠结局
单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠围生儿结局分析
３ ． 统计学方法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 软件 ，计量资料
以均 数 ±标 准 差 （ Ｓ－ － ＋ｓ ） 表 示 ，组 间 均 数 比较 采 用 独 立 样
本ｔ 检验 ；计数 资料采 用 ｘ 检验 ；以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异有统
计 学意义 。
结 果
儿 Ｂ ｗ一 小 胎 儿 Ｂ Ｗ ）／ 大胎儿 Ｂ ＷＸ １ ０ ０ ％ ， 当差 异 ≥ ２ ５
时定义为双胎 Ｂ Ｗ 不一致 。
文 回顾 性分析 １ ２ ５例双胎 孕妇 的临床 资料 ，分 析单 绒 毛膜
与 双绒毛膜双胎妊娠 围生 儿结 局 ，为 防治双 胎妊娠 围生 儿 不 良预后提供参考依据 。
资 料 与 方 法 １ ． 一 般 资 料 ：收集 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 广 西 壮
族 自治 区贵港市人民医院产科经孕早期 Ｂ超 、产后 肉眼检查
或胎盘胎膜病理检查 明确绒毛膜性质 的双胎孕妇 １ ２ ５ 例 ，孕
妇年龄 （ ２ ８ ． ８ ２ ±３ ． ９ ６ ） 岁 ，孕 周 （ ３ ６ ． ２ ７ ±１ ． ９ ２ ） 周 ，其 中
６ ． ５ ８ （ ５ ／ ？ ６ ） ；双 绒 毛 膜 组 分 别 为 １ １ ． ４ ９ Ｋ ｏ（ １ ０ ／ ８ ７ ） 、１ ９ ． ５ ４ （ １ ７ ／ ８ ７ ） 、１ ． １ ５ （ １ ／ ８ ７ ） 、２ ． ３ Ｏ （ ４ ／ １ ７ ４ ） 、
３ ９ ． Ｏ ８ （ ６ ８ ／ １ ７ ４ ）和 １ ＿ １ ５ （ ２ ／ １ ７ ４ ） ，两组 比较 ，差异均有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；单绒毛膜组与双绒毛膜组
甘冰 毛锦 江 黄伟媚 李敏 杨 燕嫣
不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局
不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局曾琳芮【摘要】目的：探析不同类型单绒毛膜双羊膜囊（ MCDA）双胎妊娠选择性宫内生长受限（ sIUGR）胎儿的妊娠结局及预后情况。
方法：选取我院2010年6月至2015年6月收治的MCDA并发sIUGR孕妇40例（80胎）作为观察组，同时根据脐动脉血流频谱分型将其细分为Ⅰ型组（20例）、Ⅱ型组（12例）和Ⅲ型组（8例）。
另选取同期无合并症的MCDA孕妇40例（80胎）作为对照组。
对比2组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及半年存活率等情况。
结果：观察组孕妇宫内两胎病死率、两胎儿出生体质量差均明显高于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）；观察组胎儿分娩孕周明显早于对照组，大、小胎儿的出生体质量明显低于对照组（P＜0.01）；观察组中Ⅱ型组新生儿病死率显著高于Ⅰ型组，分娩孕周明显早于Ⅰ型组，且小胎儿出生体质量最低，明显低于Ⅰ型组（ P＜0.05）。
观察组和对照组间新生儿病死率、半年双胎存活率无显著性差异（ P＞0.05）。
结论：不同类型MCDA合并sIUGR胎儿的妊娠结局和预后均不同，其中Ⅱ型预后差，胎儿宫内病死率高，因此临床需密切监测孕期胎儿情况，及时警惕各种异常。
%Objective:To evaluate the pregnancy outcome and prognosis of different types of monochorionic diamniotic ( MCDA) twins with selective intrauterine growth restriction ( sIUGR).Methods:40 cases of pregnant women with MCDA twins (80 fetuses) and sIUGR in our hospital from June 2010 to June 2015 were selected as observation group , which was divided intotypeⅠ(20 cases), type Ⅱ(12 cases) and type Ⅲ(8 cases) according to the classification of umbilical artery blood flow spectrum.In addition , 40normal MCDA cases ( 80 fetuses ) were selected as control group.The gestational week at delivery , birth weight , birth weight difference of twins , rate of intrauterine fetal death , neonatal death and survival rate within 6 months were compared between the two groups , and among the three types of sIUGR as well.Results:Both the rate of intrauterine fetal death and birth weight difference of twins in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P<0.05 orP<0.01 ).The gestational week at delivery in the observation group was significantly earlier than that in the control group, and the birth weights of large and small fetuses were also significantly lower than those in the control group (P<0.01).In the type Ⅱgroup, the newborn mortality was significantly higher , the gestational week was significantly shorter , and the birth weight of small fetus was significantly lower than those in type Ⅰ group ( P <0.05 ).However, there were no significant differences in the newborn mortality and survival rate within 6 months between the two groups ( P>0.05).Conclusion:Different types of MCDA twins with sIUGR demonstrate different pregnancy outcome and prognosis.Of them, the type Ⅱ cases have the worst prognosis and higher rate of intrauterine death.It is necessary to make a close clinical monitoring for the fetus and keep alert for the abnormal conditions.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2017(043)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】单绒毛膜双羊膜囊;宫内生长受限;妊娠结局;预后【作者】曾琳芮【作者单位】成都市第七人民医院妇产科，四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R714.23单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎是临床妇产科的常见疾病，其发病率高，病情严重，并发症较多，严重危及胎儿的生命。
复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断及妊娠结局
复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断及妊娠结局商梅娇;周祎;黄林环;黄轩;罗艳敏;陈坤兰;石晓梅;陈宝江;方群【摘要】目的分析复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断结果及其妊娠结局.方法回顾性分析2005年8月至2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局.结果①56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,3例失访,入选病例53例.53例双胎均为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎,43.4％(23/53)病例分别行双羊膜囊穿刺,余30例仅行单羊膜囊穿刺,平均羊膜腔穿刺孕周为(23.0±3.6)周.②根据超声诊断,将53例复杂性单绒毛膜双胎分组,TTTS组24例(45.3％),sIUGR组15例(28.3％)及TRAP组14例(26.4％).18例行选择性减胎术,其中3例行射频消融减胎术,15例行脐带双极电凝减胎术.③共有106例胎儿,获得72例(67.9％)胎儿羊水标本,行染色体核型分析,染色体异常率为2.8％(2/72),核型分别为46XY[14]/46XX[36]和47,XY,+18.④追踪被保留的53例胎儿妊娠结局,1例胎儿流产,17例胎儿引产,25例胎儿早产和10例胎儿足月产,平均分娩孕周为(35.0±2.8)周.18例减胎术均成功完成,分娩12例活婴新生儿,平均分娩孕周为(35.6±3.2)周,平均出生体重为2.3kg,总存活率为66.7％.对比2组足月产的比率,减胎组高于未减胎组,但是无统计学意义(50％ VS 17.4％,P=0.059).结论复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断;双胎产前诊断应对2个胎儿分别取样查各自胎儿的染色体核型;双胎行羊膜腔穿刺在严格把握指征和掌握熟练的穿刺技术前提下是可行且相对安全的;复杂性单绒毛膜双胎宫内选择性减胎可延长孕周,改善妊娠结局.【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2013(005)003【总页数】5页(P4-8)【关键词】复杂性单绒毛膜双胎妊娠;羊膜腔穿刺;染色体核型;选择性减胎;妊娠结局【作者】商梅娇;周祎;黄林环;黄轩;罗艳敏;陈坤兰;石晓梅;陈宝江;方群【作者单位】中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080;中山大学附属第一医院妇产科胎儿中心,广东广州 510080【正文语种】中文【中图分类】R714.23近年来，由于妇女生育年龄普遍提高、辅助生殖技术的普及与促排卵药物的使用，使得双胎妊娠的发生率明显提高，双胎妊娠的发生率约为自然妊娠的3倍。
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究
双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究【摘要】目的：探讨双胎妊娠不同分娩方式及临床结局关系。
方法：回顾性分析2018年1-12月本院收治的双胎妊娠孕妇459例的临床资料，比较不同分娩方式下孕妇的一般资料、妊娠并发症和妊娠结局。
结果：双胎妊娠选择剖宫产比率明显高于阴道分娩，臀/头位剖宫产比率最高；阴道分娩组孕妇的年龄、孕周及初产妇例数均显著低于剖宫产组（P<0.05）；孕妇伴发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时，选择剖宫产的比率高于阴道分娩（P<0.05）；阴道分娩组胎儿的早产率高于剖宫产组（P<0.05），两组产后出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；新生儿体重较大者选择剖宫产的比率高于阴道分娩（P<0.05），两种分娩方式的第1胎生后的Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），阴道分娩组第2胎生后的Apgar评分≤7分者明显高于剖宫产组（P<0.05）。
结论：双胎妊娠的孕妇在选择分娩方式时要综合考虑各项因素，改善妊娠结局及新生儿预后。
【关键词】双胎妊娠；剖宫产；阴道分娩[abstract] Objective：To explore the relationship between different delivery modes and clinical outcomes of twin pregnancy.Methods：The clinical data of 459 pregnant women with twin pregnancy admitted to our hospital from January to December 2018 were retrospectively analyzed.The general data，complications and pregnancy outcomes of pregnant women with different delivery modes were compared.Results：The rate of cesarean section in twin pregnancy was significantly higher than that in vaginal delivery，and the rate of hip/head cesarean section was the highest；the age，gestational weeks and number of primipara in vaginal delivery group were significantly lower than that in cesarean section group（P < 0.05）；the rate of cesarean section was higher in pregnant women with complications such as pregnancy hypertension，gestational diabetes mellitus，fetal distress，premature rupture of membranes and abruption of placenta.In vaginal delivery（P < 0.05），the premature rate of fetus in vaginal delivery group was higher than that in cesarean section group（P < 0.05），and there was no significant difference in the postpartum hemorrhage rate between the two groups（P > 0.05）；the rate of cesarean section in newborns with larger body weight was higher than that in vaginal delivery（P <0.05）.There was no significant difference in the Apgar score between the two delivery modesafter the first birth（P > 0.05）.The Apgar score < 7 in the delivery group was significantly higher than that in the cesarean section group（P < 0.05）.CONCLUSION：Pregnant women with twin pregnancy should consider all factors when choosing delivery mode to improve pregnancy outcome and neonatal prognosis.[Key words] Twin pregnancy；Cesarean section；Vaginal delivery近年来由于促排卵药物的大量使用，以及新的辅助生殖技术的不断更新及在临床工作中的大量使用，双胎妊娠的发生率越来越高[1]。
单绒毛膜双胎妊娠管理指南(2023)要点解读
单绒毛膜双胎妊娠管理指南(2023)要点解读相比双绒毛膜双胎，单绒毛膜双胎发生不良结局的风险更大，同时具有较高的胎儿畸形率、早产率、胎儿及新生儿死亡率。
加拿大妇产科医师学会(the S ociety of Obstetrician and G ynaecologists of C anada,SOGC) 回顾了正常和复杂性单绒毛膜双胎妊娠的系统评价结果、随机对照临床试验和观察性研究结果，发布了第440号临床实践指南。
该指南旨在为产科医师提供适当的指导，及时并洽当地识别和处理单绒毛膜双胎的各种并发症，从而降低围产丿切茵率和死亡率。
推荐1：在自然妊娠中，建议使用头臀长较大的一个胎儿来估计胎龄（弱推荐，中等质量证据L推荐2：在所有的多胎妊娠中，应在妊娠11+O ~ 13+6周评估发育清况、胎龄、绒毛膜性和羊膜性（强推荐、高质量证据1推荐3：如果不能通过超声检查确定绒毛膜性，则应按照单绒毛膜双胎进行孕期管理（弱推荐，中等质量证据).解读双胎妊娠应在头臀长(crown-rump length, CRL)45 ~ 84mm（妊娠11+0~13+6周）时核实孕周。
虽有研究提出，可以使用较小胎儿的CRL或两胎儿平均CRL来确定孕周。
然而，使用较小胎儿CRL估计孕周时，可能误认为较大胎儿的生长速度超过实际孕周，进而错误地认为较小胎儿的生长速度与实际孕周相符。
因此，最常用的方法是利用较大胎儿的CRL来估算孕周[1 1绒毛膜性是影响双胎妊娠结局的主要决定因素。
在妊娠11+0~13+6周时，通过测量绒毛膜的厚度和评估其插入胎盘时的外观，可以可靠地确定绒毛膜性［2-3].双绒毛膜双胎胎盘的绒毛膜实质插入双胎隔膜间隙产生“入＂征。
单绒毛膜双胎胎盘的两层羊膜间没有绒毛膜插入而形成"T“征。
单绒毛膜双胎由于胎盘血管共享不平衡，较易发生双胎输血综合征等并发症，且较双绒毛膜双胎具有更高的围产期死亡率、坏死性小肠炎发生率及神经系统疾病发生风险［2,4-5].,当绒毛膜性不能确定时，特别是在单一或融合胎盘和胎儿性别一致的情况下，应视为单绒毛膜双胎[1-2].,推荐4在双胎妊娠的产前超声检查中，应根据其横向（右／左）或垂直（上／下）方向进行标记，而不是根据其靠近子宫颈的口位置进行标记；在随后的所有超声检查中都应保持同种标记（强推荐、中等质量证据).,解读：在横向（右／左）定位的双胎中，母亲右侧的胎儿通常被标记为双胎A。
辅助生殖技术双胎与自然妊娠双胎妊娠结局比较
辅助生殖技术双胎与自然妊娠双胎妊娠结局比较赵敏;汤彪;杜晓红【摘要】目的探讨自然受孕与辅助生殖技术(ART)双胎妊娠母婴临床结局.方法收集666例辅助生殖技术(试管组)与自然妊娠(自然组)双胎妊娠的孕产妇和新生儿资料,分别比较孕产妇一般情况和妊娠并发症、剖宫产手术指征和围产儿临床妊娠结局.结果试管组初产妇比例、剖宫产、双绒毛膜双羊膜囊双胎比例、妊娠期糖尿病的发病率和产后出血量均高于自然组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);除瘢痕子宫外,2组剖宫产手术指征差异无统计学意义(P>0.05);2组新生儿并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论加强辅助生殖技术受孕双胎妊娠的产前监护和管理,合理选择终止妊娠方式.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)015【总页数】4页(P2471-2474)【关键词】辅助生殖技术;双胎;妊娠结局【作者】赵敏;汤彪;杜晓红【作者单位】四川省妇幼保健院成都 610045;四川省妇幼保健院成都 610045;四川省妇幼保健院成都 610045【正文语种】中文近年来，随着辅助生殖技术（assisted reproduc⁃tive technology，ART）的普及，越来越多的不孕女性通过体外受精⁃胚胎移植（in virto fertilization and embryo reansfer，IVF⁃ET）和单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic aperm injetion，ISCI）等辅助生殖技术获益受孕，但随之双胎妊娠的比例也越来越高［1-2］。
目前对于IVF⁃ET和ISCI受孕双胎妊娠临床结局的报道较少。
因此，本研究回顾性分析2013年7月至2017年3月在四川省妇幼保健院分娩的双胎的病例资料，比较分析IVF⁃ET和ISCI双胎与自然受孕双胎的母婴临床结局，旨在探讨关于ART对双胎妊娠母婴临床结局的影响，为指导试管妊娠和自然受孕双胎的围生期监护及临床处理提供参考数据，改善双胎妊娠结局。
173例双胎妊娠的妊娠结局分析
例数
百分率 （ ％）
２ ． ２ 防治各种 并发症 至关重 要 双胎 妊娠较 单胎妊 娠并发 症 多 ，本文报道双胎妊娠并发症有十二种 ，常见 的有贫血 、早产 、 妊 高征 、羊水过多 、胎儿 畸形 、胎儿宫 内生长迟缓 、流产 、胎 膜早 破 、胎死宫 内 、胎 先露方位异常 、脐带脱垂 等。本 组双胎
直接影响双胎婴儿 的后 果 。臀位分娩 的危 险因素在双胎臀位或
分娩方式
双胎妊娠 新生儿数 百分率 （ ％）
横位 中同样存在 ， 第一 婴臀ｆ 阴道分娩危 险性 比第 二婴臀位更 大。Ｎ ａ ｋ ｎ ａ 认为 ，双胎胎位不止是最重要 的合并症 ， 增加围产儿 的死 亡率 ，建议对先露异 常者大胆的使用剖宫产 。故应适 当放 宽 双胎 中有 一胎方 位异常 的剖 宫产者 。国外学者认 为 ， ＜３ ３ ｗ 双胎 剖宫产婴儿 的存活 率经校正后与 阴道产无差异 ，且 对母 体 损害大 ，故不主张对 ＜３ ３ ｗ双胎孕妇行剖宫产术 。
早产 ４ ２ 例 ，占 ２ １ ． ８ ％ ；围产 儿死 亡 ６ 例 ，占 ９ － ３ ％。 １ ． ２ 双胎妊娠 的孕妇 （ 同一患者可有 ２ ～３个并发症 ） 双胎孕 妇合并症 以早 产 、妊娠高 血压疾病 、胎膜早破 、产前 或产后贫 血 占的比例 较多 ，其余 的妊娠 期糖耐量异常 、前 置胎盘 、羊水
新 生儿结局
例数
百分率 （ ％）
过多 、胎盘早剥等 占的例数差异不大 ，见表 １ 。 １ ． ３ 双胎孕妇不 同的分娩 方式所分娩的新生儿例数 双胎孕妇
２ 讨论
剖宫产为 １ １ ３例 ，常见的剖宫产指征为 ：重度妊娠高血压疾病 ２ ３例 ，胎位 异常 ｌ ５例 ，胎儿窘迫或产程停滞 １ ０例 ，前置胎盘 ５例 ，无产科指征而家属要求剖宫产 ３ ２例等 。孕妇不 同分娩方
最新：单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠的临床特点及妊娠结局分析
最新：单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠的临床特点及妊娠结局分析一、MCMA双胎妊娠的发生率和诊断既往报道，MCMA双胎妊娠的发生率为0.01~0.04％［1，3］。
本研究中，MCMA双胎妊娠的发生率为0.09％，与本院接受各类复杂双胎妊娠转诊有关。
MCMA双胎妊娠的产前诊断主要依靠超声检查，双胎妊娠的膜性诊断分为绒毛膜性诊断及羊膜性诊断，绒毛膜性诊断宜在早孕期进行，此时可以通过观察妊娠囊个数来诊断绒毛膜性；羊膜性诊断在孕8周之前困难，鉴别主要通过观察超声图像上两胚胎之间是否有羊膜分隔。
本研究中，9例最终确诊为MCMA双胎妊娠的孕妇在孕8周前诊断为单胎妊娠或MCDA双胎妊娠。
MCDA双胎之间的隔膜菲薄，早孕期超声扫查尤其经腹壁或增益过低时不易显示；部分孕妇合并宫腔粘连，宫腔粘连带可能被误诊为胎膜分隔；此外，超声扫查不仔细、合并联体双胎或双胎之一无心畸形、孕周过大也易在早孕期被误诊。
故对于双胎妊娠的膜性诊断宜在早孕期由经验丰富的超声科医师进行诊断，经阴道超声较经腹超声的检出率更高，必要时增加检查次数避免漏诊。
本研究中，93％（56/60）的MCMA 双胎妊娠在孕24周前确诊；3例未规律产前检查，分别在孕27、30周及产后确诊；另有1例规律产前检查孕妇，孕早期及中期超声检查可见两胎儿间羊膜分隔，但分娩时两胎儿间未见分隔，在胎盘子面见到分隔痕迹，可能与孕期接受羊膜腔穿刺造成羊膜隔破裂有关。
二、MCMA双胎妊娠的胎儿存活状况2009年，Hack等［5］的多中心研究纳入了98例MCMA双胎妊娠，共存活新生儿150例，总体存活率为76.5％。
2015年，Prefumo等［6］的研究中，纳入了20 例MCMA 双胎妊娠，新生儿总体存活率为45％（18/40）。
本研究中，60例MCMA 双胎妊娠进入围产期者共41例，共获得存活新生儿70例，总体新生儿存活率为58.3％（70/120），除去产前超声检查提示胎儿畸形者后共39例孕妇中，存活新生儿61例，新生儿存活率78.2％（61/78），不合并畸形者新生儿存活率明显提高，与Prefumo 等［6］的报道一致。
不同受孕方式双胎妊娠母胎的结局
不同受孕方式双胎妊娠母胎的结局王玉婷;王田华;刘亚军;任婧婧;姜洁璇;张蔼【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2022(43)7【摘要】目的研究不同受孕方式双胎妊娠母胎围产结局。
方法回顾性分析双胎妊娠孕妇741例,根据受孕方式分为辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)组(304例)和自然受孕组(437例),比较两组孕产妇妊娠相关资料和母胎结局情况;并分别比较单绒毛膜双羊膜囊双胎(ART组16例,自然受孕组185例)和双绒毛膜双胎(ART组245例,自然受孕组288例)不同受孕方式下母胎结局。
结果ART组和自然受孕组孕妇中位年龄依次为32(30,35)岁和31(28,33)岁,初产妇所占比例依次为83.9%和46.3%,双绒毛膜双胎所占比例依次为94.7%和57.0%,产后出血发生率依次为41.2%和24.4%,剖宫产发生率依次为94.7%和89.0%,新生儿呼吸窘迫发生率依次为1.3%和3.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组间早产、妊娠期并发症、死胎、新生儿低出生体重等发生率和NICU入住率差异无统计学意义(P>0.05)。
单绒双羊双胎两组间母胎结局差异均无统计学意义(P>0.05);双绒双羊双胎ART组产后出血发生率、剖宫产率显著高于自然受孕组(39.9%vs.23.7%,P<0.01;95.1%vs.87.8%,P<0.01),新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在双绒双胎中,ART受孕产后出血发生率高,应高度重视ART受孕双胎妊娠的围产期管理。
【总页数】4页(P899-902)【作者】王玉婷;王田华;刘亚军;任婧婧;姜洁璇;张蔼【作者单位】青岛市妇女儿童医院妇产科;青岛市妇幼保健计划生育服务中心妇保科;青岛大学附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.7;R71【相关文献】1.不同受孕方式的双绒毛膜性双胎妊娠临床结局分析2.不同受孕方式双胎妊娠的临床特征及临床结局3.不同受孕方式双胎妊娠结局对比分析4.不同受孕方式双胎妊娠孕妇妊娠结局分析5.双胎妊娠358例中不同受孕方式围产结局比较分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双胎胎盘HLA-G第8外显子多态性与妊娠
双胎胎盘ＨＬＡ Ｇ第８外显子多态性与妊娠结局的相关性研究陈敏玲 方群 庄广伦 罗艳敏 陈宝江 何志明 陈筠虹 陈涌珍（中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心，广东广州 ５１００８０）【摘要】 目的 探讨双胎胎盘ＨＬＡ Ｇ第８外显子基因多态性分布与妊娠结局的关系。
方法 收集２００３年１１月至２００５年１２月在中山大学附属第一医院分娩的双胎病例共１２５例。
采用多聚酶链反应 序列特异性引物法（ＰＣＲ ＳＳＰ）检测双胎胎盘ＨＬＡ Ｇ该位点１４ｂｐ插入缺失多态性，并通过基因测序证实，对照双胎妊娠结局进行分析。
结果 ①１２５例双胎病例中，以２胎ＨＬＡ Ｇ１４ｂｐ等位基因出现的总频数进行分组：总频数为０（１４ ｂｐ／１４ ｂｐ及１４ ｂｐ／１４ ｂｐ组合）４７对（３７．６％），总频数为１（１４ ｂｐ／１４＋ｂｐ及１４ ｂｐ／１４ ｂｐ组合）２１对（１６．８％），总频数为２（１４ ｂｐ／１４＋ｂｐ及１４ ｂｐ／１４＋ｂｐ组合或１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐ及１４ ｂｐ／１４ ｂｐ组合）４４对（３５．２％），总频数为３（１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐ及１４＋ｂｐ／１４ ｂｐ组合）７对（５．６％），总频数为４（１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐ及１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐ组合）６对（４．８％）；②２胎儿１４＋ｂｐ等位基因出现总频数与在子痫前期双胎病例中分布有显著性差异，子痫前期发生率与２胎１４＋ｂｐ等位基因总频数有关（９５％可信区间０．１８９～０．２８８，犘＜０．０５）；③双胎其他常见妊娠合并症发生率（如早产、双胎输血综合征、双胎不同一性等）与ＨＬＡ Ｇ第８外显子多态性分布无显著性关联（犘＞０．０５）。
结论 双胎胎盘ＨＬＡ Ｇ第８外显子１４＋ｂｐ等位基因出现总频数可能与子痫前期发生有关，但与双胎其他常见合并症发病未见明显关联。
【关键词】 双胎妊娠；ＨＬＡ Ｇ；第８外显子；多态性；妊娠结局通讯作者：方群．Ｅ ｍａｉｌ：ｆａｎｇ＿ｑｕｎ＠１６３．ｃｏｍ犜犺犲犚犲犾犪狋犻狅狀狊犺犻狆犫犲狋狑犲犲狀狋犺犲犘犾犪犮犲狀狋犪犾犎犔犃 犌１４犫狆犇犲犾犲狋犻狅狀／犐狀狊犲狉狋犻狅狀犘狅犾狔犿狅狉狆犺犻狊犿犻狀犈狓狅狀８犪狀犱犗狌狋犮狅犿犲狅犳犜狑犻狀 犘狉犲犵狀犪狀犮狔 犆犺犲狀犕犻狀 犾犻狀犵，犉犪狀犵犙狌狀 ，犣犺狌犪狀犵犌狌犪狀犵 犾狌狀，犔狌狅犢犪狀 犿犻狀，犆犺犲狀犅犪狅 犼犻犪狀犵，犎犲犣犺犻 犿犻狀犵，犆犺犲狀犢狌狀 犺狅狀犵，犆犺犲狀犢狅狀犵 狕犺犲狀．（犉犲狋犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲犆犲狀狋犲狉，犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗犫狊狋犲狋狉犻犮狊犪狀犱犌狔狀犲犮狅犾狅犵狔，犉犻狉狊狋犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾，犛狌狀犢犪狋 狊犲狀犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔，犌狌犪狀犵狕犺狅狌５１００８０，犆犺犻狀犪）【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＨＬＡ Ｇ１４ｂｐｄｅｌｅｔｉｏｎ／ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｉｎｅｘｏｎ８ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｗｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．犕犲狋犺狅犱狊 １２５ｓｅｔｓｏｆｔｗｉｎｓｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２００３ｔｏＤｅｃｅｒｍｂｅｒ２００５ｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．Ｔｈｅｐｏｌｙｍｅｒｉｃｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ／ｓｅｑｕｅｎｃｅｓｐｅｃｉｆｉｃｐｒｉｍｅｒ（ＰＣＲ ＳＳＰ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｐｌａｃｅｎｔａｌＨＬＡ Ｇ１４ｂｐｄｅｌｅｔｉｏｎ／ｉｎｓｅｒｔｉｏｎｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｉｎｅｘｏｎ８，ｔｈｅｇｅｎｅｓｅｑｕｅｎｃｅｓｗｅｒｅａｌｉｇｎｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊 ①１２５ｓｅｔｓｏｆｔｗｉｎｓｃａｓｅｓｗａｓｇｒｏｕｐｅｄｂｙｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓｏｆ１４＋ｂｐａｌｌｅｌｅ，０ｆｒｅｑｕｅｃｎｃｙｇｒｏｕｐ（１４ ｂｐ／１４ ｂｐａｎｄ１４ ｂｐ／１４ ｂｐｇｅｎｅｏｔｙｐｅ）４７ｓｅｔｓ（３７．６％），１ｆｒｅｑｕｅｃｎｃｙｇｒｏｕｐ（１４ ｂｐ／１４＋ｂｐａｎｄ１４ ｂｐ／１４ ｂｐｇｅｎｅｏｔｙｐｅ）２１ｓｅｔｓ（１６．８％），２ｆｒｅｑｕｅｃｎｃｙｇｒｏｕｐ（１４ ｂｐ／１４＋ｂｐ，１４ ｂｐ／１４＋ｂｐｏｒ１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐ，１４ ｂｐ／１４ ｂｐｇｅｎｅｏｔｙｐｅ）４４ｓｅｔｓ（３５．２％），３ｆｒｅｑｕｅｃｎｃｙｇｒｏｕｐ（１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐａｎｄ１４＋ｂｐ／１４ ｂｐｇｅｎｅｏｔｙｐｅ）７ｓｅｔｓ（５．６％），４ｆｒｅｑｕｅｃｎｃｙｇｒｏｕｐ（１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐａｎｄ１４＋ｂｐ／１４＋ｂｐｇｅｎｅｏｔｙｐｅ）６ｓｅｔｓ（４．８％）。
20112014年174例双胎妊娠产前诊断结果分析
２０１１～２０１４年１７４例双胎妊娠产前诊断结果分析饶腾子１ 王逾男２ 吴菁１ 尹爱华１ 麦明琴１ 钟燕芳１（１．广东省妇幼保健院医学遗传中心，广东广州 ５１００１０；２．广州医科大学，广东广州 ５１００１０）【摘要】 目的 通过分析近年来本科室双胎妊娠产前诊断结果，以探讨双胎产前诊断的安全性及意义。
方法 回顾性分析２０１１年１月１日至２０１４年２月２８日于广东省妇幼保健院医学遗传中心行介入性产前诊断的１７４例双胎妊娠孕妇资料，分析其产前诊断指征、结果及结局。
结果 ①总共对２８３个胎儿取样，共检出２９个异常，异常检出率１０．２％（２９／２８３）。
其中胎儿预后不良异常１５个，异常率５．３％（１５／２８３）。
②绒穿组／羊穿组／脐穿组术后２周内流产率分别为０．０％（０／７）、１．３％（２／１４９）、０．０％（０／１８）；双胎总流产率分别为１４．３％（１／７）、３．４％（５／１４９）、０．０％（０／１８）。
结论 介入性产前诊断技术能有效发现胎儿异常，对于符合产前诊断指征双胎孕妇，告知相关手术风险后仍需建议孕妇行相关介入性产前诊断检查。
【关键词】 双胎；产前诊断【中图分类号】 Ｒ７１４．２３ 【文献标识码】 Ａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｏｆｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｔｗｉｎｓａｎｄｉｔｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．犕犲狋犺狅犱 Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅ１７４ｔｗｉｎｐｒｅｇ ｎａｎｃｉｅｓｗｈｏｔｏｏｋｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｇｕｉｄｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＷｏｍｅｎａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１１ ０１ ０１ｔｏ２０１４ ０２ ０８．Ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｅ ｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊 ①Ｔｏｔａｌｌｙ２８３ｆｅｔｕｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２９ａｂｎｏｒｍａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１０．２％（２９／２８３）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１５ｓｅｖｅｒｅｌｙａｂｎｏｒｍａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｔｈｅｒａｔｅｗａｓ５．３％（１５／２８３）．②Ｔｈｅｆｅｔａｌｌｏｓｓｒａｔｅｗｉｔｈｉｎｔｗｏｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗｅｒｅ０．０％（０／７）、１．３％（２／１４９）、０．０％（０／１８）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒｏｕｐｏｆｃｈｏｒｉｏｎｉｃｖｉｌｌｉｓａｍｐｌｉｎｇｇｒｏｕｐ／ｍｎｉｏｃｅｎｔｅｓｉｓｇｒｏｕｐ／ｃｏｒｄｏｃｅｎｔｅｓｉｓｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｆｅｔａｌｌｏｓｓｒａｔｅｗｅｒｅ１４．３％（１／７）、３．４％（５／１４９）、０．０％（０／１８）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Ｉｎｖａｓｉｖｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｃａｎｆｉｎｄｆｅｔｕｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｄｏｃｔｏｒｓｓｈｏｕｌｄａｄｖｉｃｅｔｗｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｗｈｏｈａｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｔｏｔａｋｅｉｎ ｖａｓｉｖｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｆｔｅｒｗａｒｎｉｎｇｒｅｌａｔｉｖｅｒｉｓｋｓ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｔｗｉｎｓ；ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１４．０４．００３ 通讯作者：饶腾子，Ｅ ｍａｉｌ：ｒｔｚ６６６＠１２６．ｃｏｍ 随着辅助生育技术的发展，双胎妊娠的发生率也逐年升高。
单绒毛膜双胎临床分析
单绒毛膜双胎临床分析高丽红;张敬如;张晶;王亚男;张国华【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2022(44)20【摘要】目的通过分析不同绒毛膜性质的双胎孕妇在分娩孕周、并发症、分娩方式等方面之间的差异,探讨不同绒毛膜性质对双胎孕妇妊娠结局的影响。
方法收集2016年1~12月分娩的双胎妊娠患者507例临床资料,根据绒毛膜性质不同将所有孕产妇分为单绒双羊组112例(22.09%)和双绒双羊组395例(77.91%)。
所有患者在孕早期经彩色多普勒超声及产后病理确认绒毛膜性质。
分析比较2组患者在并发症、分娩孕周、分娩方式及妊娠结局方面的差异,进一步探讨两种绒毛膜性质对母婴的影响。
结果单绒双羊组(7.14%)胎儿丢失发生率明显高于双绒双羊组(4.30%),早产率(87.50%)明显高于双绒双羊组(53.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);孕产妇在妊娠期并发症的发生率上的比较发现,仅在胎儿生长受限的发生率上差异有统计学意义(P<0.05),而在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。
2组在年龄及分娩方式上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论单绒双胎妊娠其胎儿不良结局发生率明显高于双绒双胎妊娠,孕早期超声确定双胎妊娠绒毛膜性至关重要,孕期应加强监护及合理干预,改善母儿结局。
【总页数】4页(P3128-3130)【作者】高丽红;张敬如;张晶;王亚男;张国华【作者单位】河北省石家庄市人民医院;河北省石家庄市第四医院【正文语种】中文【中图分类】R714.23【相关文献】1.脐动脉血流异常的单绒毛膜和双绒毛膜双胎的临床研究2.双绒毛膜及单绒毛膜双胎与妊娠期并发症及围生儿结局分析3.单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠2例临床分析4.单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠临床分析5.体外受精-胚胎移植后单绒毛膜三胎合并单绒毛膜双胎妊娠减胎后成功分娩1例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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与 手 术 及 病 理 诊 断 相 比较 ， 观 察 组 的 诊 断 符 合 率 为
９ ６ ． ０ ％， 对照组 的诊 断符合 率为 ６ ７ ． ３ ％， 两 组 比较 差异 显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 两组 诊 断 准 确 率 比较 ［ 例（ ％） ］
的比值来判断梗阻 的程度。移行带存在 明确病变 时 ， 初 步诊
断患有肠套 叠 、 肠肿瘤 或者 肠扭转 等， 如果 未发现 明确 的病
变， 疑为肠 粘连 。将诊 断结果与手 术结果 和病 理学诊 断结果
相 比较 。
１ ． ４ 统 计学 分 析： 本 研 究 中 的 数 据 均 以 统 计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进行分析处理 ， 以 检验 计数 资料 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５表
（ 流产 ＋死胎 ） ， 孕期复杂性双胎发生 ］ ， 分娩孕周 ， 孕＜ ３ ４周 早产 ， 低体 重出生儿 ， 新生儿窒息等情况的差异。结果 ： 单 绒毛膜双胎 妊娠胎儿丢失率 ， 孕期复杂性双胎发生率 ， 孕＜ ４ 周早产率均较双绒毛膜双胎高 ， ３ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。新生儿窒息 ， 低体 重 出生儿所 占比例亦高于双绒毛膜双胎 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 单绒毛膜双胎妊娠结局及 围产儿结局均较双绒 毛膜 双胎差 ， 故及早判断绒毛膜性质 ， 并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预 ， 适时终止妊娠 ， 有利改善双胎妊娠结局。 ［ 关键词】 单 绒毛膜双胎 ； 双绒毛膜双胎 ； 围产儿
多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描具有 时间、 空 间及密度 的分辨率高 等特点 ， 能够进行门动脉期 以及全腹 部动 脉期 的薄层 扫描 ， 且扫描 速
度较快 ， 能够准确定位梗阻的具体部位 ， 并确定梗 阻的性质 以 及梗阻原 因， 诊断准确率 较高。此外 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 能够 更加直观 、 全 面且准确地显示出是否存 在机械性肠梗阻 、 肠梗
为肠梗阻的临床诊断及治疗提供准确、 可靠的依据 。
４ 参 考 文献
［ １ ］ 龙学颖 ， 李宜雄 ， 曹
（ ４ ） ： ３ ７ ５ ．
觉， 等 ．粘连性肠梗 阻的多层螺旋
Ｃ Ｔ诊断及其 临床应用 价值 ［ Ｊ ］ ．中国普通 外科杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ ［ ２ ］ 李 冲云 ， 蔡
示差异有统计学意义
２ 结 果
阻的具体部位 、 血运情况 以及梗阻的原因等 ， 对 于肠 梗阻 的临
床诊 断及治疗具有重要的参考价值 。 本研究对 １ ０ ８例疑为肠梗阻的患者进行多层螺旋 Ｃ Ｔ检查 以及 Ｘ线片诊断， 并将诊断结果与手术诊断 以及病理学诊 断结 果相 比较 ， 结果显示 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ的诊断准确率达 ９ ６ ． Ｏ ％， 显 著高于 ｘ线片检查的 ６ ７ ． ３ ％（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） ， 提示多层螺旋 Ｃ Ｔ成 像技术能够明确梗阻的原 因及病情 的严重程度， 并可准确定位 梗阻的具体位置 ， 可有效提高肠梗阻 的临床诊 断准确率 ， 从而
扩张内径在 ６ ｃ ｍ以上 ， 且远侧塌陷肠管与扩张肠管之 问存在 移行带 ， 则判定为梗阻部位 ； 并根据移行带 的具体位置等 来判
断梗阻的部位 ， 根据远端肠 管 的塌 陷程度 以及残 留的气 液量
问分布 率较 低 ， 导致 诊断 的准确率较 低 ， 在临床 确定 梗阻 位
置． 梗阻 的性质 以及造成梗 阻的原 因等均具有较 大的局 限性 。
急 腹症 发病 的 ２ ０ ％， 临 床 症 状 主要 表 现 为 恶 心 、 呕 吐 腹痛 、 腹
［ ３ ］ 李文有 ．多层 螺旋 ｃ Ｔ在诊断肠梗 阻中的应用价 值 （ 附 ６ Ｏ例分析 ） ［ Ｊ ］ ．实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ８ ） ： １ １ ４ ６ ． ［ ４ ］ 杨 忠福 ， 郭 旭 ． 多 层螺旋 ｃ Ｔ在肠梗 阻病 因诊断 中的 价值［ Ｊ ］ ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ４ ） ： ５ ２ ０ ．
・
５ １ ７ ４・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ５期
的医师采取双盲 法进行 分析 ， 分 析影 像的轴 位 以及 ＭＰ Ｒ图 像， 并观察小肠的肠 管扩张情况 ， 内径扩 张 ２ ． ５ ｅ ｍ以上 ， 结肠
关 系着 治疗效果 以及患者 的康复等 。
传 统诊 断肠梗阻 的方法 主要是 ｘ线片检查 ， 但 由于其 空
双胎为产科高危妊娠 ， 人 群 中 自然 发 生 率 为 １ ％ ～１ ． ２ ％，
双 胎绒 毛 膜 性质 与妊娠 结局 分 析
刘 婕 ［ 摘 （ 广东省惠州市 中大惠亚医院 ， 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ８ １ ）
要］ 目的： 探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及 围产儿结局的影响。方法 ： 回顾 １ ２ ８例早中孕 Ｂ超诊断为双胎妊娠者 ， 根
据 Ｂ超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性 质， 将患者分为 单绒毛膜双胎组及双绒 毛膜双胎组 ， 比较两组孕妇问妊娠 胎儿丢失
胀 以及 肛门停止 排气 和排 便等。 由于该病 起病较急 ， 且病 情 变化快 ， 应及时 、 准确地诊断梗 阻的具体部位 、 梗阻的性质 以 及致病原因等 ］ 。早诊断和早 治疗是治疗 该病 的关 键 ， 直 接
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３—１ ２ 编校 ： 费越／ 郑 英善］
３ 讨 论
勇， 刘
志， 等 ．比较 多层螺 旋 Ｃ Ｔ、 Ｂ超 、
腹部 Ｘ线平片诊 断肠梗 阻 的临床价值 ［ Ｊ ］ ．实用临床 医药 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ０ ０ ．
肠梗阻主要是指肠道 内容 物运 行障碍 ， 肠道 吸收液体 或 者气体 的能 力减弱 ， 是 一种常 见的急腹症 ， 发病率较 高 ， 约占