双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析
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３ 讨 论
勇， 刘
志， 等 ．比较 多层螺 旋 Ｃ Ｔ、 Ｂ超 、
腹部 Ｘ线平片诊 断肠梗 阻 的临床价值 ［ Ｊ ］ ．实用临床 医药 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ０ ０ ．
肠梗阻主要是指肠道 内容 物运 行障碍 ， 肠道 吸收液体 或 者气体 的能 力减弱 ， 是 一种常 见的急腹症 ， 发病率较 高 ， 约占
双胎为产科高危妊娠 ， 人 群 中 自然 发 生 率 为 １ ％ ～１ ． ２ ％，
・
源自文库
５ １ ７ ４・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ５期
的医师采取双盲 法进行 分析 ， 分 析影 像的轴 位 以及 ＭＰ Ｒ图 像， 并观察小肠的肠 管扩张情况 ， 内径扩 张 ２ ． ５ ｅ ｍ以上 ， 结肠
关 系着 治疗效果 以及患者 的康复等 。
传 统诊 断肠梗阻 的方法 主要是 ｘ线片检查 ， 但 由于其 空
扩张内径在 ６ ｃ ｍ以上 ， 且远侧塌陷肠管与扩张肠管之 问存在 移行带 ， 则判定为梗阻部位 ； 并根据移行带 的具体位置等 来判
断梗阻的部位 ， 根据远端肠 管 的塌 陷程度 以及残 留的气 液量
问分布 率较 低 ， 导致 诊断 的准确率较 低 ， 在临床 确定 梗阻 位
置． 梗阻 的性质 以及造成梗 阻的原 因等均具有较 大的局 限性 。
示差异有统计学意义
２ 结 果
阻的具体部位 、 血运情况 以及梗阻的原因等 ， 对 于肠 梗阻 的临
床诊 断及治疗具有重要的参考价值 。 本研究对 １ ０ ８例疑为肠梗阻的患者进行多层螺旋 Ｃ Ｔ检查 以及 Ｘ线片诊断， 并将诊断结果与手术诊断 以及病理学诊 断结 果相 比较 ， 结果显示 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ的诊断准确率达 ９ ６ ． Ｏ ％， 显 著高于 ｘ线片检查的 ６ ７ ． ３ ％（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） ， 提示多层螺旋 Ｃ Ｔ成 像技术能够明确梗阻的原 因及病情 的严重程度， 并可准确定位 梗阻的具体位置 ， 可有效提高肠梗阻 的临床诊 断准确率 ， 从而
多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描具有 时间、 空 间及密度 的分辨率高 等特点 ， 能够进行门动脉期 以及全腹 部动 脉期 的薄层 扫描 ， 且扫描 速
度较快 ， 能够准确定位梗阻的具体部位 ， 并确定梗 阻的性质 以 及梗阻原 因， 诊断准确率 较高。此外 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 能够 更加直观 、 全 面且准确地显示出是否存 在机械性肠梗阻 、 肠梗
双 胎绒 毛 膜 性质 与妊娠 结局 分 析
刘 婕 ［ 摘 （ 广东省惠州市 中大惠亚医院 ， 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ８ １ ）
要］ 目的： 探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及 围产儿结局的影响。方法 ： 回顾 １ ２ ８例早中孕 Ｂ超诊断为双胎妊娠者 ， 根
据 Ｂ超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性 质， 将患者分为 单绒毛膜双胎组及双绒 毛膜双胎组 ， 比较两组孕妇问妊娠 胎儿丢失
的比值来判断梗阻 的程度。移行带存在 明确病变 时 ， 初 步诊
断患有肠套 叠 、 肠肿瘤 或者 肠扭转 等， 如果 未发现 明确 的病
变， 疑为肠 粘连 。将诊 断结果与手 术结果 和病 理学诊 断结果
相 比较 。
１ ． ４ 统 计学 分 析： 本 研 究 中 的 数 据 均 以 统 计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进行分析处理 ， 以 检验 计数 资料 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５表
急 腹症 发病 的 ２ ０ ％， 临 床 症 状 主要 表 现 为 恶 心 、 呕 吐 腹痛 、 腹
［ ３ ］ 李文有 ．多层 螺旋 ｃ Ｔ在诊断肠梗 阻中的应用价 值 （ 附 ６ Ｏ例分析 ） ［ Ｊ ］ ．实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ８ ） ： １ １ ４ ６ ． ［ ４ ］ 杨 忠福 ， 郭 旭 ． 多 层螺旋 ｃ Ｔ在肠梗 阻病 因诊断 中的 价值［ Ｊ ］ ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ４ ） ： ５ ２ ０ ．
与 手 术 及 病 理 诊 断 相 比较 ， 观 察 组 的 诊 断 符 合 率 为
９ ６ ． ０ ％， 对照组 的诊 断符合 率为 ６ ７ ． ３ ％， 两 组 比较 差异 显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 两组 诊 断 准 确 率 比较 ［ 例（ ％） ］
为肠梗阻的临床诊断及治疗提供准确、 可靠的依据 。
４ 参 考 文献
［ １ ］ 龙学颖 ， 李宜雄 ， 曹
（ ４ ） ： ３ ７ ５ ．
觉， 等 ．粘连性肠梗 阻的多层螺旋
Ｃ Ｔ诊断及其 临床应用 价值 ［ Ｊ ］ ．中国普通 外科杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ ［ ２ ］ 李 冲云 ， 蔡
胀 以及 肛门停止 排气 和排 便等。 由于该病 起病较急 ， 且病 情 变化快 ， 应及时 、 准确地诊断梗 阻的具体部位 、 梗阻的性质 以 及致病原因等 ］ 。早诊断和早 治疗是治疗 该病 的关 键 ， 直 接
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３—１ ２ 编校 ： 费越／ 郑 英善］
（ 流产 ＋死胎 ） ， 孕期复杂性双胎发生 ］ ， 分娩孕周 ， 孕＜ ３ ４周 早产 ， 低体 重出生儿 ， 新生儿窒息等情况的差异。结果 ： 单 绒毛膜双胎 妊娠胎儿丢失率 ， 孕期复杂性双胎发生率 ， 孕＜ ４ 周早产率均较双绒毛膜双胎高 ， ３ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。新生儿窒息 ， 低体 重 出生儿所 占比例亦高于双绒毛膜双胎 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 单绒毛膜双胎妊娠结局及 围产儿结局均较双绒 毛膜 双胎差 ， 故及早判断绒毛膜性质 ， 并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预 ， 适时终止妊娠 ， 有利改善双胎妊娠结局。 ［ 关键词】 单 绒毛膜双胎 ； 双绒毛膜双胎 ； 围产儿
勇， 刘
志， 等 ．比较 多层螺 旋 Ｃ Ｔ、 Ｂ超 、
腹部 Ｘ线平片诊 断肠梗 阻 的临床价值 ［ Ｊ ］ ．实用临床 医药 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ０ ０ ．
肠梗阻主要是指肠道 内容 物运 行障碍 ， 肠道 吸收液体 或 者气体 的能 力减弱 ， 是 一种常 见的急腹症 ， 发病率较 高 ， 约占
双胎为产科高危妊娠 ， 人 群 中 自然 发 生 率 为 １ ％ ～１ ． ２ ％，
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源自文库
５ １ ７ ４・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ５期
的医师采取双盲 法进行 分析 ， 分 析影 像的轴 位 以及 ＭＰ Ｒ图 像， 并观察小肠的肠 管扩张情况 ， 内径扩 张 ２ ． ５ ｅ ｍ以上 ， 结肠
关 系着 治疗效果 以及患者 的康复等 。
传 统诊 断肠梗阻 的方法 主要是 ｘ线片检查 ， 但 由于其 空
扩张内径在 ６ ｃ ｍ以上 ， 且远侧塌陷肠管与扩张肠管之 问存在 移行带 ， 则判定为梗阻部位 ； 并根据移行带 的具体位置等 来判
断梗阻的部位 ， 根据远端肠 管 的塌 陷程度 以及残 留的气 液量
问分布 率较 低 ， 导致 诊断 的准确率较 低 ， 在临床 确定 梗阻 位
置． 梗阻 的性质 以及造成梗 阻的原 因等均具有较 大的局 限性 。
示差异有统计学意义
２ 结 果
阻的具体部位 、 血运情况 以及梗阻的原因等 ， 对 于肠 梗阻 的临
床诊 断及治疗具有重要的参考价值 。 本研究对 １ ０ ８例疑为肠梗阻的患者进行多层螺旋 Ｃ Ｔ检查 以及 Ｘ线片诊断， 并将诊断结果与手术诊断 以及病理学诊 断结 果相 比较 ， 结果显示 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ的诊断准确率达 ９ ６ ． Ｏ ％， 显 著高于 ｘ线片检查的 ６ ７ ． ３ ％（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） ， 提示多层螺旋 Ｃ Ｔ成 像技术能够明确梗阻的原 因及病情 的严重程度， 并可准确定位 梗阻的具体位置 ， 可有效提高肠梗阻 的临床诊 断准确率 ， 从而
多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描具有 时间、 空 间及密度 的分辨率高 等特点 ， 能够进行门动脉期 以及全腹 部动 脉期 的薄层 扫描 ， 且扫描 速
度较快 ， 能够准确定位梗阻的具体部位 ， 并确定梗 阻的性质 以 及梗阻原 因， 诊断准确率 较高。此外 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 能够 更加直观 、 全 面且准确地显示出是否存 在机械性肠梗阻 、 肠梗
双 胎绒 毛 膜 性质 与妊娠 结局 分 析
刘 婕 ［ 摘 （ 广东省惠州市 中大惠亚医院 ， 广东 惠州 ５ １ ６ ０ ８ １ ）
要］ 目的： 探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及 围产儿结局的影响。方法 ： 回顾 １ ２ ８例早中孕 Ｂ超诊断为双胎妊娠者 ， 根
据 Ｂ超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性 质， 将患者分为 单绒毛膜双胎组及双绒 毛膜双胎组 ， 比较两组孕妇问妊娠 胎儿丢失
的比值来判断梗阻 的程度。移行带存在 明确病变 时 ， 初 步诊
断患有肠套 叠 、 肠肿瘤 或者 肠扭转 等， 如果 未发现 明确 的病
变， 疑为肠 粘连 。将诊 断结果与手 术结果 和病 理学诊 断结果
相 比较 。
１ ． ４ 统 计学 分 析： 本 研 究 中 的 数 据 均 以 统 计 学 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进行分析处理 ， 以 检验 计数 资料 ， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５表
急 腹症 发病 的 ２ ０ ％， 临 床 症 状 主要 表 现 为 恶 心 、 呕 吐 腹痛 、 腹
［ ３ ］ 李文有 ．多层 螺旋 ｃ Ｔ在诊断肠梗 阻中的应用价 值 （ 附 ６ Ｏ例分析 ） ［ Ｊ ］ ．实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ８ ） ： １ １ ４ ６ ． ［ ４ ］ 杨 忠福 ， 郭 旭 ． 多 层螺旋 ｃ Ｔ在肠梗 阻病 因诊断 中的 价值［ Ｊ ］ ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ４ ） ： ５ ２ ０ ．
与 手 术 及 病 理 诊 断 相 比较 ， 观 察 组 的 诊 断 符 合 率 为
９ ６ ． ０ ％， 对照组 的诊 断符合 率为 ６ ７ ． ３ ％， 两 组 比较 差异 显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详见表 １ 。
表 １ 两组 诊 断 准 确 率 比较 ［ 例（ ％） ］
为肠梗阻的临床诊断及治疗提供准确、 可靠的依据 。
４ 参 考 文献
［ １ ］ 龙学颖 ， 李宜雄 ， 曹
（ ４ ） ： ３ ７ ５ ．
觉， 等 ．粘连性肠梗 阻的多层螺旋
Ｃ Ｔ诊断及其 临床应用 价值 ［ Ｊ ］ ．中国普通 外科杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ ［ ２ ］ 李 冲云 ， 蔡
胀 以及 肛门停止 排气 和排 便等。 由于该病 起病较急 ， 且病 情 变化快 ， 应及时 、 准确地诊断梗 阻的具体部位 、 梗阻的性质 以 及致病原因等 ］ 。早诊断和早 治疗是治疗 该病 的关 键 ， 直 接
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３—１ ２ 编校 ： 费越／ 郑 英善］
（ 流产 ＋死胎 ） ， 孕期复杂性双胎发生 ］ ， 分娩孕周 ， 孕＜ ３ ４周 早产 ， 低体 重出生儿 ， 新生儿窒息等情况的差异。结果 ： 单 绒毛膜双胎 妊娠胎儿丢失率 ， 孕期复杂性双胎发生率 ， 孕＜ ４ 周早产率均较双绒毛膜双胎高 ， ３ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。新生儿窒息 ， 低体 重 出生儿所 占比例亦高于双绒毛膜双胎 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 单绒毛膜双胎妊娠结局及 围产儿结局均较双绒 毛膜 双胎差 ， 故及早判断绒毛膜性质 ， 并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预 ， 适时终止妊娠 ， 有利改善双胎妊娠结局。 ［ 关键词】 单 绒毛膜双胎 ； 双绒毛膜双胎 ； 围产儿