间歇性导尿PPT
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间歇性导尿PPT课件
上尿路感染
明显发热考虑上泌尿系感染 治疗热退后应连续口服抗生素２~３
周。 由于尿路感染，应检查肾功能损害，
摄腹部平片以排除尿路结石，其后 作超声检查，必要时行肾盂造影。
改良膀胱冲洗法
脊髓损伤患者感觉丧失，症状表现 不明显，泌尿系感染的正确判断。
采用生理盐水50ml，冲洗20次的改 良膀胱冲洗法，同时冲洗后即刻和 90分钟后收集尿样本进行半定量计 数，比较冲洗前后细菌浓度和总数 变化。既有诊断价值又有治疗价值。
留置导尿的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
间歇导尿优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻
间歇导尿的顾虑和担心
反复插：感染 痛苦 水肿 出血
实施难：护士 家属 患者
实践证明
痛苦少，感染少 自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高
膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿 道括约肌功能正常
用物
设置支架、刻度管（100cm）、进水管道和出 水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温
至35~37℃。
操作方法
患者取卧位，尽量自主排尿和手法排尿。 插入导尿管测定残余尿量。 接通所有测定装置，以500ml/10-20分钟
膀胱护理
副交感神经-支配逼尿肌-排尿
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
交感神经-支配逼尿肌-储尿
摩擦大腿内侧 提拉阴毛
膀胱加压手法
Crede手法： 残余尿 乏氏动作
间歇导尿ppt课件
01
导尿方式不同
间歇导尿采用定时排尿的方式，与其他导 尿方法相比，更加模拟自然排尿过程。
02
适用人群不同
间歇导尿主要适用于膀胱功能正常但排尿 困难的患者，而其他导尿方法可能适用于 不同病因导致的排尿障碍。
03
操作频率不同
间歇导尿根据个体情况确定操作频率，而 其他导尿方法如留置导尿则需持续导尿。
02
教育方式
教育以图文并茂的方式呈现，使患者能够轻松理解 和掌握相关知识。同时，教育也强调了与患者互动 的重要性，确保信息的准确传达和有效吸收。
自我管理的技巧和方法
01 02 03 04
设定时间表
制定一个明确的导尿时间表，并 坚持执行，以维持膀胱的正常功 能。
记录排尿情况
记录每次导尿的时间、尿量和尿 液颜色，以便及时发现任何异常 或问题。
在导尿后的初期，避免剧烈运动或过度 活动，以免对尿道造成压力或损伤。
定期检查导尿管是否畅通，确保尿液正 常排出。
02 定期检查
按照医生的建议进行后续治疗和护理， 确保恢复顺利。
04 遵循医嘱
常见的并发症及处理方法
尿道感染
定期清洁尿道口，使用抗生素进 行治疗，避免使用导尿管时间过
长。
膀胱结石
定期进行超声检查，发现结石及 时治疗，避免长时间留置导尿管。
合理饮食和水分摄入
保持适当的水分摄入，避免过度 饮水或摄入利尿食物，以减少导 尿次数。
注意个人卫生
每次导尿前，确保双手和导尿管 清洁，以减少感染的风险。
与医护人员的沟通和协作
医护人员的角色
医护人员是间歇导尿患者的重要 支持，提供医疗指导和心理支持。
有效的沟通技巧
患者需主动告知症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和需求，医 护人员则提供解答和建议，建立 互信关系。
间歇导尿ppt课件
定期检查
定期检查导尿管是否通畅，确保 导尿效果。
03
间歇导尿的适用 人群和禁忌症
适用人群
01
神经源性膀胱患者
间歇导尿是神经源性膀胱患者的首选治疗 方法，有助于保护肾脏功能。
02
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者常伴随膀胱功能障碍，间歇 导尿可以帮助他们恢复膀胱功能。
03
需要长期留置尿管的患者
对于需要长期留置尿管的患者，间歇导尿 可以作为尿管置换的替代方法，减少感染 和并发症的风险。
04
间歇导尿的风险 和并发症
感染风险及预防
感染风险
间歇导尿可能增加尿路感染的风险，尤其是操作不 当或，避免过度使用抗 菌药物，定期更换导尿管和尿袋。
教育患者
教育患者正确操作导尿技术，避免自行导尿，减少 感染风险。
尿道损伤的风险及预防
01
02
03
尿道损伤风险
后的清洁等。
患者教育的方式
通过医生、护士、社工等多方参 与，提供个性化的教育指导，如
讲解、演示、手册等。
谢谢
汇报人：XXX
特殊情况下的使 用
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者可能因膀胱功能受损而需要间歇导尿，确保膀胱的 排空。
神经系统疾病患者
患有神经系统疾病的患者，如帕金森病或多发性硬化症，可能会 受益于间歇导尿以管理排尿问题。
手术后的临时管理
某些手术后，患者可能需要间歇导尿作为临时措施，直到他们的 身体恢复到可以自主排尿为止。
与其他导尿方法的区别
无需长期置管
间歇导尿无需在患者体内长期留 置导尿管，减少了感染和其他并
发症的风险。
膀胱功能保护
通过定期排放尿液，间歇导尿有 助于保护膀胱功能，预防膀胱萎
2024年度PPT间歇性导尿技术及操作步骤
2024/3/23
11
插入导尿管技巧与注意事项
01
选择合适大小的导尿管 ，确保能够顺利通过尿 道。
2024/3/23
02
涂抹适量润滑剂于导尿 管前端，以减轻插入时 的摩擦力。
03
04
插入导尿管时，动作应 轻柔、缓慢，避免用力 过猛导致尿道损伤。
12
插入深度要适中，避免 过深或过浅，以确保尿 液能够顺利排出。
5
优点与局限性
优点
减少长期留置导尿管引起的尿路感染、膀胱结石等并发症；提高患者自我护理 能力，改善生活质量；降低医疗成本。
局限性
需要患者或家属掌握一定的操作技能；部分患者可能出现尿道损伤、疼痛等不 适；需要定期随访和评估。
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6
02
操作前准备
2024/3/23
7
患者评估与教育
评估患者膀胱功能、尿道状况、既往病史等相关情况。
向患者解释间歇性导尿的目的、意义、操作过程及注意事项，取得患者的配合。
2024/3/23
了解患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持。
8
器械准备与检查
准备合适型号的导尿管、润滑 剂、消毒液、手套、无菌敷料 等。
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检查导尿管是否通畅、无破损 ，润滑剂是否充足，消毒液是 否在有效期内。
ABCD
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适应症和禁忌症
适用于神经源性膀胱等患者，禁用于尿道狭窄、 严重尿路感染等患者。
注意事项
如保持无菌操作、选择合适大小的尿管、避免过 度牵拉等。
24
分享个人学习心得体会
学会了如何评估患者和选择合适的导尿时机，为患者 提供更加个性化的服务。
提高了对间歇性导尿技术的认识和理解，掌握了相关 知识和技能。
间歇性导尿术PPT课件
3)用消毒药巾或肥皂水软布自前向后清洗尿道外口
3
及其周围区域，用湿软布拭干。
4)在导尿管顶端2-3cm处涂上润滑胶。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手分开阴唇。
6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，向上向前方
5
向插于导尿管。
间歇导尿方法
7)当有尿液流出后，维持导尿管原位，直至尿液排解
7
干净。当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管。
间歇性导尿术
.
CONTENTS
1 背景简介 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
背景简介
一、泌尿系统概述
泌尿系统包括:肾 蓄尿液及排出尿液等功能。
背景简介
二、神经源性膀胱
神经源性膀胱是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所 引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的障碍。 膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿储存及排泄，正常情况 下膀胱可以随意储存和排泄尿液；脊髓损伤后，尿储存和排泄可能受到影响， 表现为尿失禁和尿潴留及混合型。
间歇导尿方法
3)用消毒药巾或肥皂水软布清洗尿道外口，用湿软布拭
3
干。
4)在导尿管顶端4cm-5cm处涂上润滑胶，或含利多卡因等 药物成分的润滑止痛胶。涂胶的部位不宜太长，否则难 以把持导尿管操作。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手将阴茎向上抬起一个角度，使尿道呈 “J”，以利于导管的插入。 6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，沿尿道的走向顺 势将导尿管插入15cm-20cm。
背景简介
四、神经源性膀胱治疗
➢ 恢复膀胱的正常容量； ➢ 增加膀胱的顺应性，恢复低压贮尿功能，以减少膀胱输尿管返流，保护上
间歇性导尿PPT课件
然释放导致膀胱痉挛。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
间歇导尿术PPT课件
6h 4·两次导尿间自排200ml，残余尿＜200ml,1次／8h 5·残余尿＜100ml或为膀胱容量的20%以下，终止导
尿 6·最后一次导尿后留置尿管至次日 7·在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在100ml以
上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿
注意事项
尿常规检查及中段尿培养：间歇导尿开始第一 个月，每周一次，一个月后2~4周一次
敲打耻骨上区方法：手指轻扣，宜轻快，频率：
50~100次/min,每次叩击100~500次 导尿：按无菌导尿方法
导尿间隔时间
1·每隔4~6h一次，每日不宜超过6次，每次导尿+自 排尿量不能超过500ml
2·残余尿量300ml以上，每4h导尿一次 3·两次导尿间自排100ml，残余尿＜300ml，1次／
间歇导尿术
尿失禁的病因 操作流程 注意事项 总结
病因：尿失禁的病因可分为下列几项： ①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤， 如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。 ③手术，在为成人前列腺手术、尿道 狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手 术等。④各种原因引起的神经原性膀
胱。不论男性或女性，膀胱颈部（交 感神经所控制的尿道平滑肌）是制止 尿液外流的主要力量。
量，有效地降低尿路感染的频率，避免细菌通过导尿 管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在。不全瘫
患者是间歇导尿最大的受益者；
15:00---200ml（或中药）扣 尿
16:00---200ml 17:30---晚餐（200ml水） 18:00---扣尿
19:30---200ml 20:00---扣尿 22:00---扣尿 注：20:00后不饮水，每次
扣尿后排尿，记录自排尿量 及24h尿量。
膀胱叩击：嘱患者自扣或护士协助，每4~6h叩 击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排 尿后，立即进行导尿。
尿 6·最后一次导尿后留置尿管至次日 7·在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在100ml以
上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿
注意事项
尿常规检查及中段尿培养：间歇导尿开始第一 个月，每周一次，一个月后2~4周一次
敲打耻骨上区方法：手指轻扣，宜轻快，频率：
50~100次/min,每次叩击100~500次 导尿：按无菌导尿方法
导尿间隔时间
1·每隔4~6h一次，每日不宜超过6次，每次导尿+自 排尿量不能超过500ml
2·残余尿量300ml以上，每4h导尿一次 3·两次导尿间自排100ml，残余尿＜300ml，1次／
间歇导尿术
尿失禁的病因 操作流程 注意事项 总结
病因：尿失禁的病因可分为下列几项： ①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤， 如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。 ③手术，在为成人前列腺手术、尿道 狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手 术等。④各种原因引起的神经原性膀
胱。不论男性或女性，膀胱颈部（交 感神经所控制的尿道平滑肌）是制止 尿液外流的主要力量。
量，有效地降低尿路感染的频率，避免细菌通过导尿 管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在。不全瘫
患者是间歇导尿最大的受益者；
15:00---200ml（或中药）扣 尿
16:00---200ml 17:30---晚餐（200ml水） 18:00---扣尿
19:30---200ml 20:00---扣尿 22:00---扣尿 注：20:00后不饮水，每次
扣尿后排尿，记录自排尿量 及24h尿量。
膀胱叩击：嘱患者自扣或护士协助，每4~6h叩 击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排 尿后，立即进行导尿。
间歇性导尿技术及操作步骤课件
间歇性导尿技术及操作步骤课件汇报人：日期:•间歇性导尿技术概述•间歇性导尿技术的核心理论•间歇性导尿技术的操作步骤•间歇性导尿技术的实践技巧与经验分享•间歇性导尿技术的风险及应对措施•间歇性导尿技术的前景展望与研究方向01间歇性导尿技术概述定义重要性定义及重要性历史发展间歇性导尿技术的历史与发展适用人群及场景适用人群间歇性导尿技术主要适用于因疾病或损伤导致膀胱功能障碍的患者，如脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病、神经系统疾病等。
此外，对于手术或治疗需要限制饮水或憋尿的患者，如膀胱癌手术、泌尿系结石治疗等，也可采用间歇性导尿技术。
适用场景间歇性导尿技术可在医院、康复中心、家庭等多种场景下进行。
在家庭场景下，患者可以在专业指导下自行进行间歇性导尿操作，方便快捷，提高生活质量。
02间歇性导尿技术的核心理论尿液排放过程神经调节（交感神经和副交感神经）和体液调节（抗利尿激素和醛固酮）共同作用，使膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛，从而将尿液排出体外。
膀胱储存尿液的器官，位于骨盆内，通过尿道与外界相通。
排尿反射指膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁感受器，引起排尿反射。
膀胱功能及尿液排放机制导尿技术的理论基础导尿技术缓解尿潴留症状，减轻患者痛苦，预防并发症等。
导尿目的导尿适应症导尿技术对膀胱功能的影响03020103间歇性导尿技术的操作步骤操作前的准备消毒会阴部插入导尿管引流尿液固定导尿管导尿过程操作后注意事项保持会阴部清洁观察尿液定期更换导尿管预防并发症饮食调理04间歇性导尿技术的实践技巧与经验分享问题患者对间歇性导尿技术不熟悉，可能导致操作困难。
解决方案在操作前对患者进行详细的解释和指导，包括导尿的目的、操作流程和注意事项等，以增加患者的理解和配合度。
实践中的常见问题及解决方案在插入导尿管时，可以涂抹润滑剂或使用润滑剂浸泡的导尿管以减少摩擦和疼痛。
方法对于难以插入导尿管的患者，可以尝试调整角度、力度或使用更细的导尿管。
间歇导尿.ppt
5、膀胱容量小于200ml，膀胱内压力高至一 定程度，安全容量很小的时候 ；
间歇性导尿
禁忌症： 6、严重的尿失禁
7、每天摄入大量液体无法控制者 8、阴茎异常勃起
9、经过治疗仍有膀胱自主神经异常反射者 10、下列情况需慎用： 前列腺、膀胱颈或尿道
手术后，装有尿道支架或人工假体。另外，医 务人员导尿时还应特别注意患者是否有出血倾 向。
1、简易膀胱容量压力测定
目的：可以评定
1、膀胱在充盈期与排尿期逼尿肌与尿道的功 能；
2、膀胱的感觉、逼尿肌收缩状态 3、膀胱的容量 4、膀胱内压力的变化，膀胱的顺应性
1、简易膀胱容量压力测定
适应症： 中枢神经及周围神经病变引起的排尿
功能障碍的病人；
禁忌症： 全身感染、泌尿系感染、出血倾向、
部分文献介绍每周更换，也有报导每月更换。
消毒及保存： 1. 清洗用过的导尿管时，要特注意管子的开口，以免 遭到阻塞。 2. 把导尿管泡入消毒液中，使用前用冷开水冲净消毒 液。 3. 每天要换一次消毒液。 4. 每周要把塑料导尿管放入开水中煮沸10分钟。
5.也可用纸袋装好放到微波炉中消毒。
国内常见的间歇导尿管：
降低引起 （2）逼尿肌括约肌失协调引起 （3）正常（认知、运动问题）
下运动神经源损伤的危害
尿道括约肌及骨盆肌肉的紧张度都会降 低
膀胱容积很大，膀胱收缩变差 没有随意的膀胱收缩 膀胱贮存小便的容量也会增加，小便后
的残余尿增多 增加感染和结石的机会
三、神经源性膀胱的评定
尿液分析与培养 肾功能指数 测余尿 肾脏超声 静脉注射肾盂照影（IVP） 膀胱镜检查 膀胱尿道摄影 尿动力学检查 膀胱容量压力测定
2、膀胱的感觉 正常的膀胱感觉:在灌注液体量达100ml-200ml时有最初的排尿感 异常的膀胱感觉：膀胱感觉增高（膀胱过敏）、膀胱感觉减退、
间歇性导尿
禁忌症： 6、严重的尿失禁
7、每天摄入大量液体无法控制者 8、阴茎异常勃起
9、经过治疗仍有膀胱自主神经异常反射者 10、下列情况需慎用： 前列腺、膀胱颈或尿道
手术后，装有尿道支架或人工假体。另外，医 务人员导尿时还应特别注意患者是否有出血倾 向。
1、简易膀胱容量压力测定
目的：可以评定
1、膀胱在充盈期与排尿期逼尿肌与尿道的功 能；
2、膀胱的感觉、逼尿肌收缩状态 3、膀胱的容量 4、膀胱内压力的变化，膀胱的顺应性
1、简易膀胱容量压力测定
适应症： 中枢神经及周围神经病变引起的排尿
功能障碍的病人；
禁忌症： 全身感染、泌尿系感染、出血倾向、
部分文献介绍每周更换，也有报导每月更换。
消毒及保存： 1. 清洗用过的导尿管时，要特注意管子的开口，以免 遭到阻塞。 2. 把导尿管泡入消毒液中，使用前用冷开水冲净消毒 液。 3. 每天要换一次消毒液。 4. 每周要把塑料导尿管放入开水中煮沸10分钟。
5.也可用纸袋装好放到微波炉中消毒。
国内常见的间歇导尿管：
降低引起 （2）逼尿肌括约肌失协调引起 （3）正常（认知、运动问题）
下运动神经源损伤的危害
尿道括约肌及骨盆肌肉的紧张度都会降 低
膀胱容积很大，膀胱收缩变差 没有随意的膀胱收缩 膀胱贮存小便的容量也会增加，小便后
的残余尿增多 增加感染和结石的机会
三、神经源性膀胱的评定
尿液分析与培养 肾功能指数 测余尿 肾脏超声 静脉注射肾盂照影（IVP） 膀胱镜检查 膀胱尿道摄影 尿动力学检查 膀胱容量压力测定
2、膀胱的感觉 正常的膀胱感觉:在灌注液体量达100ml-200ml时有最初的排尿感 异常的膀胱感觉：膀胱感觉增高（膀胱过敏）、膀胱感觉减退、
间歇性导尿ppt课件
进食或进饮后应及时准确的记录水分量，每天的进出 量须保持平衡
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
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七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
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时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
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七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
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四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
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4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
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9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
间歇性导尿ppt课件
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导尿管选择？
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导尿管选择？
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导尿管选择？
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导尿管选择？
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亲水导尿管
Eur Urol 2005
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间歇性导尿感染风险因素
无创伤间歇性导尿术
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无感染间歇性导尿术
27
视频
Results depend on technique结果取决于技术
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
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间歇性导尿
间歇性导尿的概念
指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿
清洁清洁间歇性导尿
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
4
间歇性导尿的目的
间歇性导尿的Βιβλιοθήκη 件或通过药物、手术等方法能够创造这些条件
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间歇性导尿禁忌症
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自我间歇性清洁导尿的必要条件
间歇性导尿注意事项
保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃除会阴区的阴毛）导尿管的选择：女性≯16号，男性≯14号润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄，两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻，让患者放松配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案
导尿管选择？
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导尿管选择？
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最佳的间歇性导尿的方案
间歇性导尿方式
如何进行间歇性导尿
间歇性导尿的操作准备
女性病人间歇性导尿操作
女性病人间导操作.doc
男性病人间歇性导尿操作
男性病人间导.docx
亲水性导尿管操作简图
间歇性导尿的时机和频率
时机：病情稳定、无大量输液、尿流动力学检查后、饮水规律、无感染（8-35天）频率：间隔时间4-6小时，4-6次/天，当残余尿量小于100ml时可停止导尿
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
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Chp2 实施原则 实施步骤
间歇性导尿停止指征
膀胱容量不少于200ml 尿液自排量与残余尿量之比为3:1，平衡膀胱
连续七天尿量小于100ml
无泌尿系统病理变化
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Chapter.3
间歇性导尿 —怎么样
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Chp4 服务方式
间歇导尿优点
保持膀胱充盈 减少残余尿量预防尿路感染 预防过高膀胱内压的逆行感染 为自行条件排尿创造
Chapter.2
间歇性导尿 —怎么做
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Chp2 实施步骤 实施原则
导尿的总原则
1
无损伤（Atraumatic） 不导致感染（Not introducing infectious）
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Chp2 实施原则 实施步骤
第一步 导尿前健康教育
1 2
对病人及家属进行间歇导尿意义和注 意事项
15
实施步骤 Chp2 实施原则
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Chp2 实施原则 实施步骤
第四步 导尿护理
一般每4~6小时导尿一次，或据摄入量定
膀胱容量300~500ml，配合饮水控制
5
间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗 即可，并不增加感染发生率
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Chp2 实施原则 实施步骤
间歇性导尿时注意事项
导尿前30分钟（时间为09:30、13:30、17：30及21:30 分）先鼓励患者自解小便，并教导及协助病患及家 属诱尿（注意隐私），以激发患者的排尿反射，诱 尿方式解出来的尿液称为自解尿量，而半小时后导 出的尿液，称为余尿量。
3.尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗
阻和膀胱颈梗阻； 4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤； 5.膀胱容量小于200ml，膀胱内压高至一定 程度，安全容量很小的时候；
者；
8.阴茎异常勃起 ； 9.经过治疗仍有者膀胱自主神 经异常反射 ； 10.前列腺、膀胱颈或尿道手术 后，装有尿道支架或人工假体 。
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Chp1 知识概述
间歇性导尿注意事项
注意事项
开始训练时必须加强膀胱残余量的检测，避免发生尿潴留 避免由于膀胱过度充盈或手法加压过分，导致尿液返流到肾脏 膀胱反射出现需要一定时间积累，因此训练时注意循序渐进 合并痉挛时需要注意排尿和解除肌肉痉挛的关系
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Chp1 知识概述
间歇性导尿
1.2间歇性导尿的执行者
2.执行者： 护士、照顾者、患者自己
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Chp6 心理辅导师
间歇性导尿
无菌间歇导尿
V S
清洁间歇自行导尿
在相对无菌的状态下进 行间歇导尿，适用于在 医院内执行。
在清洁条件下进行间歇 导尿，适用于社区、家 庭，由患者本人或照顾 者执行。
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Chp6 心理辅导师
第二步 用物准备阶段
所需物品：
3
（一次性）导尿管、石蜡油、0.5%碘伏、棉签
、纱布（小毛巾）、中单、便盆、尿壶（保鲜 袋）、（一次性）导尿包
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Chp2 实施原则
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Chp2 实施原则 实施步骤
第三步 常用体位准备阶段
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平卧位 侧卧位 坐位
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• 侧卧位适用于脊髓损伤的病人，导尿不仅 方便和减轻患者的痛苦，同时也不影响膀 胱内尿液的排空，因此侧卧位最佳。
作
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Chp1 知识概述
1.1 间歇性导尿 是什么？
1.定义:
间歇性导尿是指在无菌或清洁 的条件下，定时将导尿管经尿道插入 膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿 液的方法。 国际上已经普遍应用于脊髓损伤和 其他神经瘫痪的患者。
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间歇性导尿 的由来
间歇性导尿用于患者的治疗，取得了引人注目的成果。许多 研究表明神经性排尿功能障碍者长期应用能免除留置导尿的 不便并显著降低尿路感染的发生率及其他并发症，使患者生 存得更长久，生活质量得到改善。因此，现已成为神经性膀 胱尿道功能障碍的常规治疗方法，在世界各国得到广泛应用。
宜春市中医院 PPT制作：钟枚
目录页
间 歇 性 导 尿
1. 间歇性导尿—是什么
2.间歇性导尿—怎么做
3.间歇性导尿—怎么样
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Chapter.1
间歇性导尿 —是什么
4
• 留置导尿的危险性使得研究者们在寻找避免做 留置导尿的方法，由此提出了间歇性导尿的概 念，应用这一方法，膀胱在大部分时间内无导 尿管。若确实有细菌进入膀胱，那么膀胱自身 的机制可以消除细菌，或随后的导尿术也可将 膀胱内的细菌清除掉（如同正常的排尿周期）
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Chp4 服务方式
间歇性导尿新进展
间歇性导尿的护理方式在西方发达国家 已经广为采用，我国则由于医护人员与 患者认识不足等因素还未常规使用。
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推荐应用间歇性导尿理由
优 势
优 势
改善逼尿肌 扩约肌失调
解除大量残 余尿
缓解膀胱排 空压力过高
降低尿路 感染
改善患者 尿潴留
输尿管返 流肾积水
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间歇性导尿的适应症
膀胱内容量 良好
或通过药物、手术等 方法能够创造这些条 件的病人
膀胱内低压 力
尿道有足够 的阻力
ห้องสมุดไป่ตู้
逼尿肌 张力高
膀胱括约肌 张力高
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Chp1 知识概述
间歇性导尿禁忌症
禁忌症
1.不能自行导尿、照顾者不能协助导尿者； 2.不能配合计划导尿者；
6.严重的尿失禁 7.每天摄入大量液体无法控制