对生物心理社会医学模式的认识
“生物心理社会医学模式”理论的历史与现实——以恩格尔为中心的学术史考察
第３６卷㊀总第１５１期科学 经济 社会Ｖｏｌ.３６ꎬＳｕｍＮｏ.１５１２０１８年㊀第２期ＳＣＩＥＮＣＥ ＥＣＯＮＯＭＹ ＳＯＣＩＥＴＹＮｏ.２ꎬ２０１８收稿日期:２０１６－１０－０６基金项目:国家社科基金项目 西方医学伦理思想发展史研究 (０９ＣＺＸ０４５)ꎻ天津中医药大学教改项目 医学人文执业技能 教育的理论与实践问题研究 (２０１６ＪＹＥ０７)ꎮ作者简介:刘月树(１９７０－)ꎬ男ꎬ天津人ꎬ南开大学哲学院博士研究生ꎬ天津中医药大学管理学院副教授ꎮ研究方向:医学哲学和社会政治哲学ꎮ生物心理社会医学模式 理论的历史与现实以恩格尔为中心的学术史考察刘月树(南开大学哲学院ꎬ天津㊀３００３５０ꎻ天津中医药大学管理学院ꎬ天津㊀３００１９３)摘要: 生物心理社会医学模式 理论是当代医学哲学的经典命题ꎮ这一思想源于２０世纪西方精神病学领域的折衷主义思潮ꎬ以阿道夫 梅耶的 精神生物学 理论为开端ꎬ经由罗伊 格林科的创造性论述ꎬ最终因乔治 恩格尔的系统阐发而广为人知ꎮ恩格尔在其著名文献中分析了 生物医学模式 的内涵㊁哲学基础及其实践缺点ꎬ并据此提出了 生物心理社会医学模式 的构想ꎮ新的模式以系统论为方法基础ꎬ主张从 人 的层级来整体考虑疾病的诊断和治疗问题ꎮ恩格尔的理论对于临床实践㊁医学研究和医学教育产生了重要影响ꎮ与此同时ꎬ一些学者也对这一理论的逻辑缺陷和实践困难进行了批判ꎮ深入了解恩格尔的这一理论ꎬ依然是我国医学哲学界的一项重要课题ꎮ关键词:生物医学模式ꎻ生物心理社会医学模式ꎻ系统论ꎻ医学哲学中图分类号:Ｒ－０２㊀㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６－２８１５(２０１８)０２－００１８－０８ＴｈｅＨｉｓｔｏｒｙａｎｄＲｅａｌｉｔｙｏｆｔｈｅＢｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌＭｏｄｅｌＡｎＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆＡｃａｄｅｍｉｃＨｉｓｔｏｒｙＣｅｎｔｅｒｅｄｏｎＥｎｇｅｌ ｓＴｈｅｏｒｙＬＩＵＹｕｅ－ｓｈｕ(ＰｈｉｌｏｓｏｐｈｙＣｏｌｌｅｇｅꎬＮａｎｋａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＴｉａｎｊｉｎ３００３５０ꎬＣｈｉｎａꎻＳｃｈｏｏｌｏｆＭａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＴｉａｎｊｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＴｉａｎｊｉｎ３００１９３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｔｈｅｂｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｍｏｄｅｌｉｓａｃｌａｓｓｉｃａｌｔｈｅｏｒｙｏｆｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃａｌｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙꎬｗｈｉｃｈｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｅｃｌｅｃｔｉｃｔｈｏｕｇｈｏｆｗｅｓｔｅｒｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｙｉｎｔｈｅｅａｒｌｙ２０ｔｈｃｅｎｔｕｒｙ.ＩｔｂｅｇａｎｗｉｔｈＡｄｏｌｆＭｅｙｅｒ'ｓ"ｐｓｙｃｈｏｂｉｏｌｏｇｙ"ａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｅｄｗｉｔｈＲｏｙＲ.Ｇｒｉｎｋｅｒ ｃｒｅａｔｉｖｅｄｉｓｃｏｕｒｓｅａｎｄｆｉｎａｌｌｙｗｉｄｅｌｙｋｎｏｗｎｂｙＧｅｏｒｇｅＥｎｇｅｌ'ｓｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓ.ＩｎｈｉｓｓｅｒｉｅｓｏｆｐａｐｅｒｓꎬＥｎｇｅｌａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎꎬｐｈｉｌｏｓｏｐｈｉｃａｌｂａｓｉｓａｎｄｄｅｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｂｉｏｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌａｎｄｐｕｔｆｏｒｗａｒｄａｎｉｄｅａｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｂｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｍｏｄｅｌ.Ｔｈｉｓｎｅｗｍｏｄｅｌｔａｋｅｓｔｈｅｓｙｓｔｅｍｔｈｅｏｒｙａｓｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙａｎｄｐｒｏｐｏｓｅｓｆｏｒｍｐｅｒｓｏｎｌｅｖｅｌｔｏｄｉａｇｎｏｓｅａｎｄｔｒｅａｔｄｉｓｅａｓｅｓ.Ｅｎｇｅｌ'ｓｔｈｅｏｒｙｈａｖｅｃｈａｎｇｅｓｔｈｅｐａｔｈｗａｙｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅꎬｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎ.ＯｎｔｈｅｏｔｈｅｒｈａｎｄꎬＳｏｍｅｓｃｈｏｌａｒｓｃｒｉｔｉｃｉｚｅｉｔｓｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｅｃｔｓａｎｄｐｒａｃｔｉｃａｌｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ.Ｈｏｗｔｏｃｏｒｒｅｃｔｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｉｓｔｈｅｏｒｙｒｅ￣ｍａｉｎｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｕｂｊｅｃｔｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃａｌｐｈｉｌｏｓｏｐｈｅｒ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＭｏｄｅｌꎻＢｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌＭｏｄｅｌꎻＳｙｓｔｅｍＴｈｅｏｒｙꎻＭｅｄｉｃａｌｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ㊀㊀从２０世纪中叶开始ꎬ西方医学哲学领域出现了一股倡导医学模式转变的理论思潮ꎬ以美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科学教授乔治∙恩格尔(ＧｅｏｒｇｅＬ.Ｅｎｇｅｌꎬ１９１３－１９９９)为代表ꎬ批评 生物医学模式 (ＢｉｏｍｅｄｉｃａｌＭｏｄｅｌ)的不足ꎬ倡导实现新的 生物心理社会医学模式 (ＢｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌＭｏｄｅｌ)ꎮ８１这一理论思潮对于当代的医学实践产生了重大影响ꎬ成为了一个经典的学术命题ꎮ我国学术界早在８０年代初就开始引介恩格尔的研究成果ꎬ①但整体上依然对这一理论缺乏系统而深入地研究ꎮ有鉴于此ꎬ本文致力于对以恩格尔为代表的 生物心理社会医学模式 理论的发展历史㊁基本内涵和学术影响等进行一种简要的学术史梳理ꎬ以便推进学术界对这一理论的系统认知ꎮ一㊁源起:精神病学的尴尬与突围任何科学学科在一定的历史时期都会形成比较通行的范式(ｐａｒａｄｉｇｍ)ꎬ体现为学术共同体普遍接受的一些科学实践范例(ｅｘａｍｐｌｅ)ꎬ 这些范例包括定律㊁理论㊁应用方式和仪器 共同提供一种模式ꎬ由其中生发出特殊的㊁连贯的科学研究传统ꎮ [１]医学的范式也可以称之为 医学模式 (ｍｅｄ￣ｉｃａｌｍｏｄｅｌ)ꎬ作为一种学科范式ꎬ医学模式将人们规约在某个稳定的框架中来理解和治疗疾病ꎮ从古至今ꎬ受到哲学思维㊁技术形态以及文化价值等的影响ꎬ人类建构了多种类型的医学模式ꎬ如神灵主义医学模式㊁自然哲学医学模式㊁机械论医学模式㊁生物医学模式等ꎬ这些模式在历史上不断代谢和交替ꎬ构成了复杂的医学技术现象背后的一条隐秘的巨链ꎮ自１９世纪下半叶之后ꎬ建基于现代生物学之上的生物医学模式逐渐演变为西方近代医学的主流形态ꎮ这种医学模式以自然科学为理论摹本ꎬ大量吸收其研究思路和实践方法ꎬ使自身逐步融入到了自然科学的体系之中ꎬ医学知识的规范性和确定性得到了极大增强ꎬ医学的 科学 形象也开始广为人们接受ꎮ然而到了２０世纪中叶ꎬ这一模式也开始显露出其固有的内在缺陷ꎬ如忽视疾病复杂性和患者整体性等ꎬ于是医学界出现一股反思和批判生物医学模式的理论思潮ꎮ这一思潮首先是从精神病学领域兴起的ꎮ近代精神病学从１８世纪末开始形成ꎬ由于精神疾病的特殊性质ꎬ从诞生之日起ꎬ 精神病学一直在两种有关精神疾病的见解之间做着痛苦的抉择ꎮ一种见解强调神经科学ꎬ对大脑化学㊁大脑解剖和药物治疗感兴趣ꎬ在大脑皮质的生物学中发现精神性痛苦的根源ꎮ另一种见解强调患者生活的心理社会方面ꎬ将他们的症状归因于人们可能不完全适应的社会问题或往昔个人的压力ꎮ [２]两种见解导致形成了两大学术阵营ꎮ在１９世纪ꎬ强调精神疾病的生物学根源的生物精神病学占据着学科主导地位ꎬ到了２０世纪３０㊁４０年代之后ꎬ以弗洛伊德为代表的强调精神疾病的社会心理因素的精神分析学派又成为了学界主流ꎮ两大阵营此消彼长ꎬ争执不下ꎬ从而使精神病学陷入长久的混乱之中ꎮ面对这一状况ꎬ一些学者开始思考新的路径ꎬ其中一个代表性的人物是瑞士籍美国精神病学家阿道夫 梅耶(ＡｄｏｌｆＭｅｙｅｒꎬ１８６６－１９５０)ꎮ梅耶是当时美国精神病学界的领袖人物ꎬ他倡导折衷主义ꎬ兼收并蓄各种形式的精神病学思想ꎮ他在２０世纪４０年代就提出了 精神生物学 (ｐｓｙｃｈｏｂｉｏｌｏｇｙ)理论ꎬ主张一种心㊁身相联的整体性的健康概念ꎬ要求在诊治精神疾病时全面考虑病人的生活和生理因素ꎮ 这就是我们所谓的精神生物学 完整和直接地关注个人ꎬ关注其功能㊁健康和作为有机体的个人效能ꎮ [３]在他看来ꎬ人应当被视为由各种社会事实构成的鲜活的生命体ꎬ个人背景㊁生活经历等都要像生物学事实一样受到重视ꎮ梅耶凭借这一思想ꎬ成为了生物心理社会医学模式理论的思想先驱ꎮ梅耶之后ꎬ另一位试图调整精神病学发展方向的学者是美国神经病学与精神病学家罗伊∙格林科(ＲｏｙＲ.Ｇｒｉｎｋｅｒꎬ１９００－１９９３)ꎮ他从２０世纪５０㊁６０年代开始就探讨精神疾病的治疗问题ꎬ批判当时占据主导地位的精神分析学派ꎬ指出其忽视了精神疾病的社会和生物因素ꎮ他认为应扩展学科领域ꎬ综合考虑生物㊁心理和社会等多种致病原因ꎬ通过跨学科的折衷主义方式来解决精神疾病的诊断和治疗问题ꎮ 或许可以推断ꎬ由于精神病学已经处于僵化的状态 当今应当极力地寻找一切解决问题的路径 如更多地依靠生物学和社会学等ꎮ [４]他在５０年代初第一次创造性地运用了 生物－心理－社会 (ｂｉｏ－ｐｓｙｃｈｏ－ｓｏｃｉａｌ)概念ꎬ成为生物心理社会医学模式理论的首位阐述者ꎮ但由于各种原因ꎬ如没有及时地将这一理论诉诸报刊等ꎬ使他的这一思想贡献最终湮灭无闻ꎮ真正使医学模式转变问题广受关注的代表性人物则是乔治∙恩格尔ꎮ恩格尔是美国 身心医学９１①我国学者黎风早在１９８０年就翻译并发表了恩格尔的经典文献:«需要新的医学模式:对生物医学的挑战»ꎬ但由于文章是摘译ꎬ因此未能全面反应恩格尔理论的主旨ꎮ可以参见«医学与哲学»杂志１９８０年第３期ꎮ领域的杰出人物ꎬ长期在罗彻斯特大学医学院任教ꎬ同时从事精神病学和内科学的临床工作ꎮ在教学和临床工作中ꎬ恩格尔逐渐认识到了单纯依赖生物医学模式治疗精神疾病的不足ꎬ于是从６０年代开始ꎬ恩格尔发表了«悲伤是一种疾病吗?对于医学研究的挑战»(ＩｓＧｒｉｅｆａＤｉｓｅａｓｅ?:ＡＣｈａｌｌｅｎｇｅｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ)和«健康和疾病的统一概念»(ＡＵｎｉｆｉｅｄＣｏｎｃｅｐｔｏｆＨｅａｌｔｈａｎｄＤｉｓｅａｓｅ)等文章ꎬ对生物医学模式进行批判性反思ꎮ１９７７年４月ꎬ恩格尔在Ｓｃｉｅｎｃｅ杂志上发表了经典性的文献 «需要一个新的医学模式:对生物医学的挑战»(ＴｈｅＮｅｅｄｆｏｒａＮｅｗＭｅｄｉｃａｌＭｏｄｅｌ:ＡＣｈａｌｌｅｎｇｅｆｏｒＢｉｏｍｅｄｉｃｉｎｅ)(下面简称«需要一个新的医学模式»)ꎬ提出了应当从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的观点ꎮ紧接着ꎬ他又发表了«生物心理社会医学模式和卫生保健职业人员的教育»(ＴｈｅＢｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌＭｏｄｅｌａｎｄｔｈｅＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ)和«生物心理社会医学模式的临床应用»(ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａ￣ｔｉｏｎｏｆｔｈｅＢｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌＭｏｄｅｌ)等文章ꎬ构建了一个相对完整的新的医学模式理论体系ꎮ恩格尔没有像梅耶和格林科那样将问题限于精神病学范畴ꎬ而是意图将之推展到整个医学实践领域ꎮ他的生物心理社会医学模式理论一经提出就影响巨大ꎬ并一直持续至今ꎮ二㊁内涵:恩格尔医学模式理论的基本内容恩格尔的医学模式理论之所以会产生如此重大的影响ꎬ首先在于他对生物医学模式深刻而有力的批判ꎮ在«需要一个新的医学模式»一文中ꎬ恩格尔剖析了生物医学模式的内涵㊁哲学基础和主要缺陷ꎬ为我们揭示出当代主流医学模式的基础图景ꎮ１.生物医学模式的分析与批判对于生物医学模式的内涵ꎬ恩格尔给出了这样的定义: 今天占据主导性的疾病模式是生物医学模式ꎬ分子生物学是其基础性的科学学科ꎮ这一模式假定疾病(ｄｉｓｅａｓｅ)可以利用可测量的生物学的(身体的)变量标准的偏离来进行完全的解释ꎮ在它的构架内没有为病患(ｉｌｌｎｅｓｓ)的社会㊁心理和行为维度留下空间ꎮ生物医学模式不仅要求将疾病视为一种独立于社会行为的实体ꎬ并且要求以身体(生物化学的或神经生理学的)机能失调的过程为基础来解释这种行为偏离ꎮ [５]在这里ꎬ恩格尔阐明了生物医学模式的核心特征:以生物学为理论基础ꎬ将疾病视为身体正常生物学变量的偏离ꎬ并且将这种偏离实体化ꎬ只有符合这一实体特征的才被视为疾病ꎮ疾病实体化意味着疾病的客观可测量性和可呈现性成为了诊断㊁治疗的起点ꎬ而其他健康影响因素ꎬ如社会㊁心理和行为等则不再进入医疗实践的主要考虑范围ꎮ生物医学模式建基于两种哲学思想之上:一是还原论ꎮ恩格尔认为近代科学的基本原理是由伽利略㊁牛顿和笛卡尔阐述的ꎬ他们思想的一个共同特点是还原论的 分解 (ａｎａｌｙｔｉｃａｌ)方式ꎬ也即主张复杂的现象源于简单的基本原理ꎬ认识事物时要先通过孤立的因果链条将实体还原为基本的组成单元ꎬ然后通过对基本单元性质的分析和逆向重构来推衍出对整体性质的认知ꎮ受这一思维的影响ꎬ医学的治疗开始聚焦于对身体生物过程的碎片化分析ꎬ而疾病的无法实体化的行为和心理因素受到了忽视ꎮ二是身心二元论ꎮ恩格尔认为医学中的身心二元论源于基督教思想ꎮ在基督教教义中ꎬ人的灵魂与身体是相互独立的实体ꎬ灵魂高贵完美ꎬ身体脆弱粗鄙ꎮ灵魂的完善需要交由教会主导ꎬ而身体的修整则可以交给俗世的医生处理ꎮ故此ꎬ作为现代医学基石的人体解剖学和人体组织学等得以率先发展起来ꎬ而精神和心理问题则被逐步排除在医学之外ꎮ身心二元论使医学不再关心人的精神领域ꎬ而还原论思想又将人碎片化和机械化了ꎬ完整的人就此从近代西方医学的视野中消失ꎮ接下来ꎬ恩格尔从六个方面分析了生物医学模式的不足:第一ꎬ单纯依靠生化指标无法实现疾病的有效诊断ꎮ生化数据只能指示疾病的潜在性而非实在性ꎬ是疾病的必要条件而非充足条件ꎬ只是构成疾病判断标准的诸多要素之一ꎮ医生在理解疾病对病人影响的问题上ꎬ需要综合考虑心理㊁社会㊁文化因素和生化指标ꎬ这些都会影响病人的患病体验及其对疾病的表述ꎬ而生物医学模式没有顾及到此ꎮ第二ꎬ病人的叙述对于确定疾病具有重要的作用ꎬ却往往被生物医学模式的医生所忽视ꎮ医生在理解临床数据和实验室数据之间关系的时候ꎬ不仅需要掌握搜集临床数据的可靠方法ꎬ还需要高水平的会谈技巧ꎬ了解病人表述疾病症状时的心理㊁社会和文化因素ꎮ如果缺乏相关的分辨能力ꎬ医生就不能获得足够的和有效的信息ꎬ就无法实现完备的诊断过程ꎮ０２第三ꎬ生活状况和生活方式也是导致疾病的重要原因ꎮ人对于生活变化所产生的身心反应同身体因素相互作用ꎬ共同改变了人的疾病易感性ꎬ同时也会影响到疾病的发生㊁发展及其严重程度ꎮ一个人的生活经历㊁生活和工作环境㊁文化因素等都会对疾病的形成和变化产生作用ꎬ而生物医学模式对这种复杂性关系考虑得不够ꎮ第四ꎬ从医学社会学的角度看ꎬ生物医学模式在确定病人角色方面往往无能为力ꎮ 生化指标的缺陷可以决定疾病的某些特征ꎬ但却不能决定一个人得病或者接受病人角色和患者身份的时间点ꎮ [６]决定一个人是否认可自己变成了病人ꎬ是否愿意进入医院接受治疗是生物㊁心理㊁社会等多种因素共同影响的结果ꎬ专注于生化指标的生物医学模式显然没有囊括其他要素ꎮ第五ꎬ在使人脱离病人角色方面ꎬ生物医学模式也常常失效ꎮ生物医学的治疗方式即使可以修正或大大缓解生化指标的异常ꎬ但却无法确保病人已经恢复了健康ꎮ也就是说ꎬ在生化指标恢复正常后ꎬ还有心理和社会因素可以使一个人依然停留在病态ꎮ生化指标异常的修正和治疗效果之间会由于心理和社会变量的影响而不一致ꎮ第六ꎬ在医疗实践中ꎬ医生行为和医患关系也会对治疗效果产生重要影响ꎮ医生对于病人健康行为的控制㊁改变能力以及医患关系的好坏既可以直接影响到病人的患病体验ꎬ也可以经由与病人身心的相互作用间接影响到疾病的生化过程ꎮ另外ꎬ医生不仅是身体疾病的治疗者ꎬ还是健康教育者和心理治疗师ꎬ还需要知晓心理学的理论和技巧ꎬ而后者是生物医学模式所不能提供的ꎮ上述涵盖了疾病的产生㊁发展㊁诊断㊁治疗和病人角色等多个方面的内容ꎬ深度揭示了生物医学模式的固有缺陷ꎮ恩格尔认为ꎬ要想克服这种缺陷ꎬ仅仅在这一模式内部修修补补是不可能的ꎬ需要建立一种新的医学模式 以系统论为基础的具有整体性特征的生物心理社会医学模式ꎮ２.生物心理社会医学模式视野中的人与病相较于生物医学模式专注于生化指标ꎬ 生物心理社会医学模式将考虑到病人和疾病的各种情况ꎮ医生的任务是解释导致一个人因焦躁不安和功能紊乱而寻求医学帮助的原因ꎬ使其适应病人的角色并接受患病状态ꎮ医生必须权衡社会㊁心理㊁生物因素之于病人的焦躁不安和功能紊乱的相关性ꎬ同时考虑病人接受或不接受患病状态及其在治疗上的合作责任方面的问题ꎮ [７]在这个主要从诊疗方式的角度做出定义中ꎬ恩格尔主要说明了生物心理社会医学模式要求一种整体的综合的而非单一的孤立的诊疗方式ꎬ需要将各种牵涉因素ꎬ特别是生物医学模式所忽略的心理㊁社会方面囊括进来ꎮ在建构这一新的医学模式的过程中ꎬ恩格尔抛弃了还原论和身心二元论的思维方式ꎬ将目光转向了当时刚刚兴起的系统论ꎮ系统论是上世纪３０㊁４０年代由美籍奥地利理论生物学家Ｌ.Ｖ.贝塔兰菲(Ｌ.Ｖｏｎ.Ｂｅｒｔａｌａｎｆｆｙꎬ１９０１－１９７２)率先提出的一种认识理论ꎮ与还原论将事物不断分解成基础单元不同ꎬ系统论强调从系统整体的角度来认知世界ꎬ 系统问题本质上是针对分析方法在科学中应用的局限性问题ꎮ [８]恩格尔身处系统论勃兴的时代ꎬ很自然地将其理论建基于此ꎮ在如何从系统论的角度来理解疾病和病人的问题上ꎬ恩格尔在«需要一个新的医学模式»一文中叙述得比较简略ꎬ而在稍后发表的«生物心理社会医学模式和卫生保健职业人员的教育»和«生物心理社会医学模式的临床应用»中进行了较为细致地阐述ꎮ从系统论的观点看ꎬ自然是一个由不同层级(ｌｅｖｅｌ)构成的具有连续性的统一体ꎮ每一个层级都是一个有组织的动态整体ꎬ具有独特的内在本质和特征ꎮ与此同时ꎬ不同层级之间又是相互联系的ꎬ低的层级从属于与之相联的更高层级ꎬ每一层级的稳定的维系不仅需要自身内部的动态平衡ꎬ还要由更高层级的特性所决定ꎮ不同层级之间不是孤立隔绝的ꎬ有物质流和信息流穿行其间ꎬ因而任何一个层级的上发生的障碍都会传达和影响到其他层级ꎮ从这样观点来看ꎬ人不能被视为孤立的存在ꎬ而应视为自然系统的一个层级ꎬ 人(或个人)既是有机体层级的更高层级也是社会层级的更低层级ꎮ [９]人的生物学构成和人对于社会㊁自然的构成因此成为了一个连贯的整体ꎬ任何一个层级的变化都会在人的身上反应出来ꎮ对此ꎬ恩格尔用图例做出了进一步的说明ꎮ㊀㊀如图所示ꎬ在这样一个系统中ꎬ各层级之间层层递进ꎬ高低层级之间又是含属的关系ꎮ比如ꎬ个体的 人 相对 组织 是高的层级ꎬ相对 社会 而言是低的层级ꎮ对于每个层级的理解不仅要看其更低的层级ꎬ还要注意更高的层级ꎮ因此我们在理解 人 ꎬ特别是 病人 的时候ꎬ不能像生物医学模式１２图１㊀ 自然系统的层次(ＨｉｅｒａｒｃｈｙｏｆＮａｔｕｒｅＳｙｓｔｅｍｓ)[１０]那样仅仅关注较低的层级ꎬ如细胞和组织等生物学实体ꎬ还应当从更加宏观的家庭㊁社会层级等来进行审视ꎬ将人视为有着丰富心理活动的完整的人ꎮ系统论不仅可以用来理解人ꎬ也可以用来理解病ꎬ 根据各层级系统的相对完整性和功能活动来形成健康㊁疾病和失能等概念ꎮ [１１]生物心理社会医学模式用不同层级之间互为因果的解释模型代替了生物医学模式的线性因果解释模型ꎮ健康反映的是系统内和系统间的高度协调ꎬ如果任何一个层级的协调遭到破坏ꎬ系统就会加以校正和改变ꎬ系统的协调或失调就成为鉴别健康㊁疾病㊁病症㊁失能的基础ꎮ疾病对人的影响涉及多个层级ꎬ 由于病ꎬ不仅是他作为一个人有了变化ꎬ而且与他有关的其他人㊁家庭以及社区也可能发生变化ꎮ [１２]这就为我们提供了一种整体的㊁联系的㊁动态的健康和疾病观念ꎬ从而建立起了生物心理社会医学模式的理论架构ꎮ３.生物心理社会医学模式的临床实践方式在生物心理社会医学模式如何应用于临床的问题上ꎬ恩格尔在«生物心理社会医学模式和卫生保健职业人员的教育»和«生物心理社会医学模式的临床应用»中通过描述一个罹患急性心梗的中年地产商人的救治病例进行了阐述ꎮ这里去除掉其中的叙事成分ꎬ经精炼和综合后可以勾勒出如下的实践方式ꎮ首先ꎬ在接触病人的时候ꎬ要求医生应当从系统论的视角出发ꎬ注意从病人的 人 和医患的 二人 层级考虑问题ꎬ也就是从病人作为完整的人和社会关系的人的视角出发来考虑问题ꎬ既要搜集病人的情绪㊁感受㊁观念等方面的信息ꎬ也注意理解病人的语言和行为传达出的信息ꎬ这对于全面整体地理解病人和疾病都非常重要ꎬ也是做出合理的诊断㊁治疗的重要前提ꎮ在诊断㊁治疗过程中ꎬ生物心理社会医学模式的医生也会注意生化指标的变化ꎬ也会使用生物医学的治疗手段控制疾病的发展ꎮ但是ꎬ不像生物医学模式的医生只是从孤立的和实体化的角度处置疾病ꎬ生物心理社会医学模式的医生会运用联系和发展的观点考虑病人和疾病所牵涉的更高和更低的系统层级ꎬ特别注意识别和评估社会关系和心理因素对疾病的影响ꎬ在此基础上做出科学㊁规范的决定ꎮ在具体的思维程序上ꎬ根据疾病类型和病因的不同ꎬ医生既可以从亚原子分子的病变出发向上推演到生态层级的变化ꎬ也可以从社会－国家层级的变动出发向下推演出细胞的病理改变ꎬ从而使疾病(ｄｉｓ￣ｅａｓｅ)和病患(ｉｌｌｎｅｓｓ)的各种表现都被囊括其中ꎬ使病人获得一种整体上的关切和治疗ꎮ医生还应具有特殊的责任意识ꎬ 以系统论为导向的医生能够意识到自己对于病人㊁病人家属以及其他相关人员的责任ꎮ [１３]由于疾病ꎬ使得医生突然介入到了病人的生活环境之中ꎬ破坏了其社会关系的稳定ꎬ还由于医生在医疗信息和医疗决定方面的主导性地位ꎬ会对病人及其家属产生重大的影响ꎮ为此ꎬ医生应知晓自己也是病人系统的构成部分ꎬ审慎自己的语言㊁行为和决定ꎬ以达到良好的医疗效果ꎮ综上所述ꎬ恩格尔依据系统论建立了一个新的２２医学模式ꎬ希望以此克服旧有医学模式的缺陷ꎮ三㊁影响:实践进展与理论争鸣恩格尔的医学模式理论一经提出就产生了巨大的影响ꎬ大力推动了医学实践方式的变革ꎮ与此同时ꎬ也开始出现一些批判性的观点ꎬ显示出人们对这一学说的理解不断深入ꎮ１.实践进展在«需要一个新的医学模式»一文的最后ꎬ恩格尔这样设想自己理论的实践意义: 生物心理社会医学模式的提出是要为研究提供蓝图㊁为教育设定框架ꎬ为真实世界中的卫生保健活动设计行动规划ꎮ [１４]现实中ꎬ这一理论也确实在这三个领域发挥了积极的作用ꎮ从临床实践方面来看ꎬ这一模式已经开始应用到广泛的医学领域ꎮ其中ꎬ受其影响最大的是精神病学ꎮ尽管恩格尔希望将这一模式推展到所有的医学学科ꎬ但由于这一理论的精神病学根源ꎬ当前最大量的研究文献依然集中于此ꎬ特别是在人格障碍㊁抑郁㊁焦虑㊁精神分裂的治疗和儿童行为校正等方面ꎬ正在形成系统化的医学模式转变理论ꎮ与此同时ꎬ这一模式在内外科学㊁护理学㊁家庭医学中也得到了一定程度的应用ꎬ像一些具体的疾病ꎬ如慢病疼痛㊁疑难病㊁癌症以及器官移植等都有学者进行专门的研究ꎬ而临终关怀问题也是学界力图实现生物心理社会医学模式的一个重点领域ꎮ不仅是临床学科ꎬ这一理论也辐射到了临床社会工作㊁健康心理学㊁心理治疗学㊁社会学等相关学科ꎬ表明这一模式的影响力正在不断扩展ꎮ与应用学科领域扩展同步进行的ꎬ是这一模式的实践方式研究也在不断深入ꎮ毋庸讳言ꎬ恩格尔在生物心理社会医学模式实践方式上的阐释比较简略ꎬ除了要求从系统论的角度看问题外ꎬ没有提出更加明确的程序和原则ꎬ这就留下了巨大的理论空间ꎮ为了增强恩格尔理论的实用性ꎬ一些学者致力于细化这一学说ꎬ如威廉 坎贝尔(ＷｉｌｌｉａｍＨ.Ｃａｍｐ￣ｂｅｌｌꎬ１９５５－)等界定了将这一模式应用在精神卫生领域中时的 生物 心理 和 社会 方面所涵盖的具体要素ꎬ以 社会 方面为例ꎬ要求医生要考虑到病人的 家庭㊁朋友或重要关系人㊁社会环境㊁教育㊁工作㊁住所㊁收入㊁医疗服务的可得性㊁法律问题或犯罪㊁其他ꎮ [１５]这些细节内容的罗列使新的医学模式更具可操纵性ꎮ罗纳德 爱泼斯坦(ＲｏｎａｌｄＭ.Ｅｐ￣ｓｔｅｉｎꎬ１９５５－)等人提出了生物心理社会医学模式临床应用的六个重要方面ꎬ包括 让病人说出他们的故事和所处环境ꎻ综合生物㊁心理和社会维度ꎻ认知临床中的核心人际关系ꎻ理解医生ꎻ聚焦临床实践ꎻ提供跨学科的治疗ꎮ [１６]也是意在使恩格尔的理论能实际可循ꎮ除上述外ꎬ鉴于生物心理医学社会模式在范围和机制上的缺陷ꎬ一些学者提出了新型的医学模式用以补充和代替恩格尔的学说ꎬ如 生物心理社会－灵性医学模式 (Ｂｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ－ＳｐｉｒｉｔｕａｌＭｏｄｅｌ)ꎬ[１７] 交互生理心理社会医学模式 (Ｉｎｔｅｒａｃ￣ｔｉｖｅＢｉｏｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌＭｏｄｅ)[１８]等ꎮ综合来看ꎬ恩格尔所倡导的生物心理社会医学模式已经深入到医学的多个学科领域ꎬ并繁衍出复杂的知识细节ꎮ恩格尔的理论也对医学科研的发展产生了一定的影响ꎮ在今天ꎬ人类的疾病谱已经发生了很大的变化ꎬ心脑血管疾病㊁癌症ꎬ精神疾病等成为了主要的疾病类型ꎮ这些疾病都具有多病因的特点ꎬ无法用忽视整体性的还原论思维进行简单的研究ꎮ此外ꎬ当今兴起的一些交叉性学科ꎬ如神经内分泌学㊁精神神经内分泌学㊁精神药理学以及心理神经免疫学等ꎬ都开始出现了多学科综合化的特征ꎬ都开始考虑心理和社会因素对人体健康的影响ꎮ这些学科与生物心理社会医学模式具有内在的契合性ꎬ故此ꎬ有学者如罗伯特 阿德(ＲｏｂｅｒｔＡｄｅｒꎬ１９３２－２０１１)主张要以新的医学模式理论来指导此类的医学研究ꎬ 必须采用一种整体性观点考虑系统内部不同生物㊁心理社会层级之间的联系ꎬ并据此设计研究策略对这种联系进行试验分析ꎬ研究策略应规范㊁严谨ꎬ并且要明确科学的方法ꎮ [１９]但相对而言ꎬ恩格尔的理论对于医学研究方面的影响较小ꎬ依然无法替代当今主流的还原论方式ꎮ生物心理社会医学模式理论也给医学教育带来了诸多的变化ꎮ恩格尔本人一直致力于医学教育的改革ꎬ上世纪８０年代ꎬ在他任教罗彻斯特大学讲授 精神病理学 课程期间ꎬ恩格尔形成了一套严格形式的 临床谈话 (ｍｅｄｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ)教授程序ꎬ用以训练学生的搜集病人的社会㊁心理因素信息的能力ꎬ让他们养成一种以病人为中心的诊疗方式ꎮ在８０年代后期的教学改革中ꎬ罗彻斯特大学进一步将生物心理社会医学模式思想贯彻到整个教学之中ꎬ如每周增加了例会ꎬ邀请病人来讲述他们的故事ꎬ同时由医生来谈论他们对病人痛苦的理解并介绍相关医学知识等ꎻ还增加了案例分析教学ꎬ意图让学生在３２。
医学模式的发展及分析生物心理社会医学模式
医学模式的发展及分析生物-心理-社会医学模式[摘要]医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式，是医学同哲学结合而产生的概念，随着人类观念的变更、时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也处于不断的转变之中。
生物－心理－社会医学模式的提出正逐步转变人们对于医学的认知，促使人们从生理、心理、社会多角度系统性地考查疾病与健康。
当今社会下，由于疾病谱和死因谱的变化，影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。
[关键词]医学模式；发展；生物-心理-社会医学模式；分析医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点[1]。
医学模式的产生，必然是以医学实践为基础的，在医学模式中，包含了人类对医学的总体认知，同时医学模式也是对例如健康观和疾病观等重要医学概念的概括[2]。
随着人类观念的变更、对健康与疾病认知的深化以及时代的发展和医疗技术的进步，医学模式也处于不断的转变之中。
1、医学模式的发展历程医学模式的发展历史久远，甚至可以追溯到远古时代，远古时期人类对疾病的认识和治疗与巫术文化相关，多采用诸如祈祷祭祀等神秘主义的方式，可以称这种方式为巫术医疗模式[3]；人类社会逐渐发展，在生产、生活实践中逐步发现了动植物的药理作用，于是形成了以天然动植物为药物，以朴素的哲学思想为指导的医学理论相结合的哲学医学模式[4]，这是医学模式发展的第二个阶段；第三个阶段是生物医学模式，公元十四、五世纪以来，西方文艺复兴运动极大地促进了科学的进步，也大大推动了医学科学的发展。
“现代医学之父”英国的哈维（1578—1657）创立了“血液循环说”[5]并建立了实验生理学的基础，德国菲尔绍（1821—1902）创立的细胞病理学等成果奠定了现代医学的基础，生物医学的模式也随之诞生和建立；第四个阶段既是生物-心理-社会医学模式，1977年，罗彻斯特大学精神病学家和内科学家恩格尔（G.L.Engel）在Science上发表了《需要新的医学模型:对生物医学的挑战》一文，首次提出“生物-心理-社会医学模式”这一概念[6],这种医学模式概念既考虑了病人发病的生物学因素，还充分考虑到了有关的心理因素及环境和社会因素对疾病的影响。
生物社会心理医学模式名词解释
生物社会心理医学模式名词解释1. 生物社会心理医学模式生物社会心理医学模式（biopsychosocial model）是一种综合性的医学模式，它将人类的生理、心理和社会因素视为相互作用的整体，从而影响了个体的健康和疾病。
这个模式的提出者是美国心理学家乔治·L·恩格尔（George L. Engel），他认为传统的生物医学模式仅仅强调了疾病的生物学方面，忽视了心理和社会方面对健康和疾病的影响。
生物社会心理医学模式试图超越传统的生物医学观念，综合考虑个体的生物学、心理学和社会学因素，以期为临床实践提供更全面的治疗方法。
2. 生物因素生物因素涉及个体的生理结构、功能和疾病状态。
这包括遗传因素、神经系统功能、内分泌系统功能等。
在生物社会心理医学模式中，生物因素被视为一个重要的影响因素，因为身体的生理状态直接影响着个体的健康和疾病。
3. 心理因素心理因素指个体的心理特征、心理过程和心理疾病。
这包括个体的情绪、认知、人格特征等。
生物社会心理医学模式强调了心理因素在健康和疾病中的作用，认为心理因素对身体的疾病发展有着重要的影响。
4. 社会因素社会因素包括个体所处的社会环境、家庭关系、职业状况等。
这些因素对个体的健康和疾病同样产生重要影响。
生物社会心理医学模式强调了社会因素在健康和疾病中的作用，并倡导将个体融入到更广泛的社会环境中来理解健康和疾病。
5. 个人观点在我看来，生物社会心理医学模式为我们提供了一种更全面、综合的健康观。
传统的生物医学模式往往只强调了疾病的生物因素，而忽视了心理和社会方面对健康的重要影响。
通过生物社会心理医学模式，我们能够更好地理解个体健康和疾病发展的多因素性和复杂性，从而为临床实践提供更科学、更人性化的治疗方案。
总结回顾生物社会心理医学模式以其全面、综合的特点受到了越来越多的关注和认可。
它已经成为当代医学领域中一个重要的理论框架，帮助人们更好地理解和应对健康和疾病问题。
最新对生物心理社会医学模式的认识
最新对生物心理社会医学模式的认识生物心理社会医学模式（Biopsychosocial Model）是一种综合性医学模式，旨在更全面地理解和处理疾病和健康问题。
该模式认为疾病和健康不仅取决于生物学因素，还受心理和社会因素的影响。
最新对生物心理社会医学模式的认识体现在以下几个方面：1.疾病的复杂性：生物心理社会医学模式强调疾病是一个复杂的现象，受到多个因素的相互作用影响。
传统的医学模式通常将疾病简化为生物学原因，而忽视了心理和社会因素。
最新的认识认为，生物学、心理学和社会学因素是不可分割的，相互作用和影响。
2.个体差异的重要性：生物心理社会医学模式强调个体差异的重要性。
不同的人在面对相同的疾病时，可能有不同的反应和症状表现。
这些个体差异可以通过生物学、心理学和社会学因素来解释。
最新的认识提醒医生需要综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案。
3.促进整体健康：生物心理社会医学模式不仅关注疾病的治疗，还强调预防和促进整体健康。
最新的认识认为，通过调节生物学、心理学和社会学因素，可以提高人们的整体健康水平。
这意味着医生不仅仅是治疗疾病的人，更是促进患者整体健康的推动者。
4.心理社会因素的重要性：最新的认识更加强调心理和社会因素在疾病发展和治疗中的重要性。
例如，心理因素如压力、情绪和信念可以影响患者的症状和康复进程。
社会因素如家庭支持、社会环境和文化背景也会对患者的健康产生影响。
因此，医生应该综合考虑这些因素，以更好地理解和处理患者的疾病。
总之，生物心理社会医学模式的最新认识强调了疾病的复杂性、个体差异的重要性、促进整体健康、心理社会因素的重要性以及多学科合作的必要性。
这些认识为医生提供了更全面、个性化和综合性的医疗服务，有助于提高患者的整体健康水平。
生物心理医学模式名词解释
生物心理医学模式名词解释
生物心理医学模式是一种将生物学、心理学和社会学因素相互整合，综合考虑对精神疾病发生和治疗影响的模式。
以下是几个与生物心理医学模式相关的名词解释：1.精神疾病（mental disorder）：指在行为、情感、思维和感知等方面出现了异常症状和行为的状态。
精神疾病的发生受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生物化学以及心理因素等。
2.神经递质（neurotransmitter）：是一种化学物质，它能够在神经系统中传递信号，包括多巴胺、谷氨酸、丙酮酸等。
精神疾病通常涉及到神经递质的失衡或异常。
3.生物标志物（biomarker）：是一种可以指示某种生物学过程、状态或疾病的生物分子或物理现象。
生物标志物通常用于诊断和评估精神疾病。
4.药物治疗（pharmacotherapy）：指使用药物对精神疾病进行治疗，包括抗抑郁药、抗精神病药和抗焦虑药等。
药物治疗是精神疾病治疗的重要手段之一。
5.心理社会治疗（psychotherapy）：是一种以心理学理论为基础，通过改变个体对问题的认知、情感和行为模式等方面的干预，帮助患者缓解或解决疾病问题。
心理社会治疗通常包括认知治疗、行为治疗和家庭治疗等。
生物心理医学模式是一种在治疗和研究精神疾病中应用广泛的综合模式，各种名词与其密切相关，将有助于人们更好地理解和掌握该模式。
对生物心理社会医学模式的认识
对生物-心理-社会医学模式的认识生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被逐渐的重视,其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病,其比生物医学模式更具有人性化;随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视;因此以疾病为中心、把人看作是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求,所以生物心里社会医学模式的出现是必然的;在现代医学领域随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式也已由疾病为中心模式向群体．保健,预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物,心理社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛,更人性化的职业内容;对于长期处于生物医学模式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的,然而病人的需求变化却来得突然而迅猛,以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷;因此对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求,更广泛,更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的;因为医患之间必须构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台,意识上的共鸣,行为上的一致;从而,实现生物、心理、社会医学模式的根本转变;作为医生,与患者之间的沟通是必不可少的,因此医患沟通的好坏在一定程度上决定了你对疾病诊断的好坏,在医院里我们面对病人时往往重视其得了什么病,只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病,从而忽略了病人的感受;对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患之间交流的问题,我们对于病人的关注在于他们的病史,我们把病人看成是一种疾病而不是一个人,对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会,心理因素;与病人之间的沟通常常是以不完满结束;所以在医生的工作生涯中必须要以人为本,现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况,饮食习惯,心理状况有关;我们在考虑疾病的同时更应该考虑心理因素的影响,因为现在有太多的心身疾病;良好的医患沟通在医患关系中起着弥足重要的作用;医患沟通是实现医学模式转变中解决医患矛盾的润滑剂为医患间构筑一个合理的沟通平台,为医方告知医务和患方知情同意权之间搭建了一座人性化、个性化的桥梁;在沟通中让患者看到医务人员的服务、听到医务人员的服务、感到医务人员的服务,从而拉近彼此间的距离,逐步建立起互相尊重、信任、平等、配合的医患关系,促进医学模式转变;良好地医患沟通有利于医疗质量的提高,适应新的医学模式下人们对医疗的需求;医疗质量的提高有诸多影响要素,要提高医疗质量,保证医疗安全,医务人员必须得到患者及家属的信任、理解、配合、合理依从及患者自身战胜疾病的信心等方面支持;推行医患沟通,医生在诊疗疾病同时通过病史采集与日常沟通,努力寻找其社会心理因素,并给予说服疏导使之配合治疗,有助于疗效改善,有助于提高医疗质量;因此良好地医患沟通有助于提高病人对医生的信任,对医生服务的认可从而能更好的诊治疾病;除此之外,良好的医患沟通还能减少医疗纠纷的发生;医疗工作是一种双向的工作,以医生为主体,病人为客体的关系;在病人信任,认可我们的情况下,我们必须给予病人以尊重,通过我们的交流来缓解或消除其心理负担,以便于更好的开始医患之间的合作;在诊治的过程中我们必须保护病人的隐私不被泄露,尊重和保护病人的权力,不强迫病人做一些他们不愿做的治疗,保护他们的知情同意权;所以对于即将步入医务工作的我们来说,必须学好如何与病人沟通,尊重和保护他们,得到病人的信任与认可,营造一个好的医患环境,减少医疗纠纷的发生,同时也保护好自己;作为学生,在未进入医院工作之前必须要学好专业知识,充分的装备自己,同时学校更应该培养学生与患者之间的沟通能力,从一开始就训练以人为本的医疗行为思维模式;使生物心理社会医学模式在以后的医务工作中更加广泛,更加深入的应用,让其替代生物医学模式成为主要的医学模式;。
对生物心理社会医学模式的认识
对生物心理社会医学模式的认识生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，它认为人的健康问题是由生物、心理和社会因素共同作用所导致的。
这一模式突破了传统的单一因素解释疾病的观念，通过综合考虑多个因素来全面理解和解决健康问题。
生物因素是指人体内部的生理结构和功能，包括遗传、生化、生理等因素。
心理因素是指人的思维、情感和行为等心理活动，包括个体的心理状态、应对方式和思维方式等。
社会因素是指人与社会环境相互作用所产生的影响，包括文化、社会支持、社会经济地位等。
在生物心理社会医学模式中，生物、心理和社会因素相互影响、相互作用，共同决定了人的健康状况。
例如，一个人的遗传背景可能使其对一些疾病更易感，但心理因素如应对方式和心理压力也可能对疾病的发展产生影响。
同时，社会因素如社会支持和社会经济地位也会对健康状况产生重要影响。
生物心理社会医学模式的核心观点是：人的健康问题是多因素综合作用的结果，而不是单一因素所致。
这一模式强调了个体的整体性和复杂性，认为人的健康问题需要通过综合性的方法来解决。
生物心理社会医学模式的应用可以帮助医生更全面地了解和诊断患者的健康问题。
通过了解患者的生物、心理和社会因素，医生可以制定更适合个体的治疗方案，提高治疗效果。
此外，生物心理社会医学模式也强调了预防和促进健康的重要性，提倡从多个层面对健康进行干预，包括生物、心理和社会层面。
然而，生物心理社会医学模式也存在一些限制。
首先，由于该模式考虑了多个因素，因此在实际应用中可能难以量化和评估各个因素的相对重要性。
其次，生物心理社会医学模式强调了个体的整体性，但在实践中往往需要将问题分解为各个因素来分别研究和解决。
最后，由于生物心理社会医学模式注重了个体的多个方面，因此在实践中可能需要多学科的合作和综合应用。
总的来说，生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，能够帮助我们更全面地理解和解决健康问题。
通过综合考虑生物、心理和社会因素，可以制定更针对性的治疗方案，并提高预防和促进健康的效果。
浅析生物-心理-社会医学模式
浅析生物-心理-社会医学模式作者：刘卫新来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R221 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0036-02【摘要】英文中有disease、illness、sickness三个不同的词来标志疾病的概念。
disease是从生物学的角度来说明病人的躯体器官有器质性病变或功能不正常，是可以观察测量的异常。
illness是从心理学的角度说明病人有主观不适感觉，如感到恶心、头痛、焦虑等症状。
sickness 是从社会学的角度说明某人病了，不能进行正常日常活动了，失去了健康人一般的行为，这是第三者的看法，同时病人也接受，是上面两种情况的结果。
本文从生理、心理、社会三方面对疾病的影响分别进行剖析，对生物-心理-社会医学模式进行客观的评析，认识到生物-心理-社会医学模式在当今社会形势下的重要影响。
【关键词】生物-心理-社会医学模式恩格尔模式心理伦理疾病预防【序言】医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
在其演变过程中有两个经典的模式，生物医学模式优点在于，奠定了试验研究的基础，推动了特异性诊断及疗法的发展，指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病，保障了人类健康水平。
然而其缺点在于忽视了人的社会性，对心理因素、社会因素对健康的影响重视不够。
为此生物-心理-社会医学模式就显得更加人性化了。
相比之下其优点在于，解放了医学思维模式，用综合的思维方式处理问题，医学研究的思路得以扩大，社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次，为中国医学的发展注入新活力。
由于疾病谱和死因谱的变化，人类对健康需求的迫切，医学及其相关学科相互渗透，影响健康的因素多元化，使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。
【正文】1989年WHO深化健康的概念，认为健康由四个层次的涵义组成：第一，没有躯体疾病，即传统意义上的健康；第二，没有主观不适感，即自我感觉良好，无不良情绪困扰和行为问题的心理健康；第三，社会适应良好，即能胜任正常的工作和学习，与人和睦相处，与周围社会环境和谐融洽；第四，道德品质良好，有正确的道德观念，恰当的道德情感和行为。
分析生物-心理-社会医学模式
分析生物-心理-社会医学模式【序言】医学模式是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
在其演变过程中有两个经典的模式,生物医学模式优点在于,奠定了试验研究的基础,推动了特异性诊断及疗法的发展,指导了医疗卫生实践,有效地控制了急性传染病和寄生虫病,保障了人类健康水平。
然而其缺点在于忽视了人的社会性,对心理因素、社会因素对健康的影响重视不够。
为此生物-心理-社会医学模式就显得更加人性化了。
相比之下其优点在于,解放了医学思维模式,用综合的思维方式处理问题,医学研究的思路得以扩大,社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次,为中国医学的发展注入新活力。
由于疾病谱和死因谱的变化,人类对健康需求的迫切,医学及其相关学科相互渗透,影响健康的因素多元化,使得生物-心理-社会模式显得更加适合当今的时代发展。
【正文】1989年WHO深化健康的概念,认为健康由四个层次的涵义组成:第一,没有躯体疾病,即传统意义上的健康;第二,没有主观不适感,即自我感觉良好,无不良情绪困扰和行为问题的心理健康;第三,社会适应良好,即能胜任正常的工作和学习,与人和睦相处,与周围社会环境和谐融洽;第四,道德品质良好,有正确的道德观念,恰当的道德情感和行为。
从某种意义上讲,道德仍属于心理、精神层面的,可归属于心理健康的范畴。
医学模式在健康概念转变的基础上也发生了改变,1977年恩格尔提出了生物-心理-社会医学模式,即医学系统思想,就是把医学研究的对象看作是一个系统整体,并从整体出发研究各要素组成系统的方式。
系统思想的考虑方法是“由上而下”、“由总而细”。
它不只着眼于个别的元素、部件的优良与否,而是要求巧妙地利用元素之间的,来大力提高整体的水平。
医学研究的任务就是从整体的观点出发,既要揭示系统、子系统,以及各级要素、各级层次之间的纵向;又要提示系统与系统、子系统与子系统、要素与要素之间的横向。
除了微生物、各种物理化学因子外,社会生活中种种事件,如与他人关系不融洽,工作上不称心,经济上困难,都有可能影响健康,引起疾病。
生物一心理一社会医学模式的指导作用
生物一心理一社会医学模式的指导作用，不仅为医学模式的教学和科研提供了有力工具，同时也为分析生物医学、心理行为医学和社会医学学科之间的关系提供思路，即上面一行揭示的是生物医学所要解决的问题，中间揭示的是心理医学(医学心理学)所要解决的问题，最下面所揭示的是社会医学所要解决的问题。
另外，作为一个概念，生物一心理一社会医学模式属于理论范畴，而医学模式的转变属于实践范畴，从理论与实践的关系来看，要研究生物一心理一社会医学模式的转变，其前提条件之一就是正确认识生物一心理一社会医学模式的指导作用，因此，正确认识生物一心理一社会医学模式的指导作用，对于研究其转变具有重要意义。
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生物心理社会健康模式
生物心理社会健康模式
生物-心理-社会医学模式是一种新的医学模式，它认为应当从生物、心理、社会三个方面全面考虑人类健康和疾病问题。
这种模式认为，人类的心理与生理、精神与躯体、机体内外环境是一个完整的统一体，心理、社会因素与疾病的发生、发展、转化有着密切的联系。
生物-心理-社会医学模式强调生物、心理、社会三因素是相互联系、不可分割的，在考察人类的健康和疾病时，既要考虑生物学因素，又要重视心理、社会因素的影响。
它主张在治疗除了要使用药物和手术外，还应采用社会、心理、行为、经济、法律、政策、环境等因素的策略，使病人恢复健康，重返社会。
这种模式的产生来自于长期的医学实践，它不仅可以用于医学实践，也可以指导其他与健康相关的专业领域。
美国罗彻斯特大学精神病学和内科学教授恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式，被认为应当用这种模式取代现今的生物医学模式。
这种模式的提出使人们开始重新审视医学实践活动，对人们的健康观念产生深远影响。
生物心理社会医学模式名词解释
生物心理社会医学模式名词解释生物心理社会医学模式是一个综合考虑生物、心理和社会因素对个体身体健康和疾病产生影响的理论框架。
它强调了人的整体性，并认为身体健康和疾病不仅仅是生物学的结果，还受到心理和社会因素的影响。
在生物方面，生物心理社会医学模式关注个体的生理结构、功能和生物化学变化，以及遗传和遗传学因素对健康和疾病的影响。
在心理方面，它研究个体的认知、情感和行为对身体健康的影响，包括个体的心理反应和应对机制。
在社会方面，它考虑了社会经济地位、文化、教育以及社会支持对身体健康和疾病的影响。
生物心理社会医学模式认为，生物、心理和社会因素相互作用，共同对个体的身体健康和疾病产生影响。
它强调了个体的独特性和整体性，认为身体健康和疾病是多个因素综合作用的结果，不仅仅是某种病理生理过程的结果。
该模式的拓展包括了身心医学、社会科学和公共卫生学等多个学科的理论和方法，以及综合医疗、心理治疗和社会支持等多种干预方
式。
它为医学和健康领域提供了更全面的视角和方法，有助于深入了解和解决个体的身体健康问题。
对生物心理社会医学模式的认识
对生物心理社会医学模式的认识生物心理社会医学模式是一种综合性的医学模式，用于解释和理解人类健康和疾病的发生和发展。
它将人的生理、心理和社会因素视为相互作用的系统，对个体的健康与疾病产生影响。
在生物心理社会医学模式中，生物因素指的是人体的生理状态，包括遗传、生理功能、身体结构和病理生理等。
心理因素则强调心理状态、个体差异、认知、情绪、个人心理特征等。
而社会因素则包括社会支持系统、家庭环境、职业和生活方式等外部环境。
生物心理社会医学模式认为，人们的健康和疾病问题不仅仅由生物因素引起，还与个体的心理和社会因素密切相关。
例如，一位患有高血压的个体可能在生理上存在遗传因素，但其心理因素如压力、焦虑和抑郁等也可能导致高血压的发生和加重。
同时，社会因素如工作压力、家庭关系、环境污染等也可能对个体的健康产生重要影响。
但是，生物心理社会医学模式也存在一些挑战和争议。
首先，它的综合性导致了实践的复杂性。
医生需要兼顾生物、心理和社会因素，协调多个专业人员进行治疗，这对医疗资源和时间的要求很高。
其次，它的模糊性和主观性使得研究和评估难度增加。
心理和社会因素很难量化和标准化，评估方法也不够统一、最后，它的广泛适用性和普遍性也有待进一步研究和验证。
不同的疾病和个体可能有不同的生物、心理和社会因素的作用，需要进一步的研究来明确这些关系。
综上所述，生物心理社会医学模式作为一种综合性的医学模式，强调了个体的整体性和多维度因素对健康的影响。
它为医学实践和健康管理提供了新的思路和方法，并促进了多学科合作和综合治疗的发展。
然而，在应用过程中仍然面临一些挑战和争议，需要进一步研究和探索以提高其实践价值。
简述生物心理社会医学模式的基本观点
简述生物心理社会医学模式的基本观点生物心理社会医学模式的基本观点是:人类疾病的本质是由生物、心理和社会因素综合作用导致的。
这种模式将生物医学模式和心理学社会医学模式相结合,旨在通过整合这三个方面的资源,提供更全面、系统和有效的治疗方案。
在生物方面,疾病是由于病原体感染引起的,或者是由于基因和遗传因素导致的。
因此,在生物心理社会医学模式下,医生需要对患者进行生物方面的评估,包括病原体检测、基因测序等,以便确定疾病的原因。
在心理方面,疾病是由于个体的心理机制失衡导致的。
因此,在生物心理社会医学模式下,医生需要对患者进行心理方面的评估,包括问卷调查、心理治疗等,以便了解患者的心理健康状况,进而制定合适的治疗方案。
在社会方面,疾病是由于社会因素导致的,例如环境因素、人际关系等。
因此,在生物心理社会医学模式下,医生需要对患者的社会环境进行评估,包括家庭、职业、人际关系等,以便了解患者的社会环境,进而制定合适的治疗方案。
此外,生物心理社会医学模式还强调对患者的沟通和干预。
医生需要与患者建立良好的沟通关系,了解患者的需求和期望,为患者提供个性化的治疗方案。
同时,医生还需要与患者及其家属进行积极的沟通,共同制定治疗计划,提高治疗效果。
生物心理社会医学模式是一种将生物医学模式和心理学社会医学模式相结合的治疗模式,旨在提供更全面、系统和有效的治疗方案。
医生需要对患者的生物、心理和社会因素进行综合评估,制定个性化的治疗方案,同时加强与患者及其家属的沟通,提高治疗效果。
生物、心理、社会医学模式的描述
生物、心理、社会医学模式的描述
生物、心理、社会医学模式是一种综合性的医学模式,将生物、心理和社会因素三者结合起来,旨在全面诊断、治疗和预防疾病的发生和恶化。
生物因素是指疾病发生的生物学基础,包括遗传、基因、免疫、代谢等方面。
生物因素对于疾病的诊断和治疗非常重要,例如,对于某些遗传性疾病,我们需要通过基因检测来了解患者的遗传信息,以便进行针对性的治疗。
心理因素是指患者的心理健康状况,包括情绪、认知、意志力等方面。
心理因素的影响着疾病的预防和治疗,例如,抑郁症是一种常见的心理疾病,其病因主要是由于患者的心理压力过大而导致的。
通过心理治疗可以帮助患者缓解压力、改善心理健康状况,从而达到预防和治疗抑郁症的目的。
社会因素是指疾病发生和传播的环境条件,包括社会、文化、经济等方面。
社会因素对于疾病的预防和治疗也非常重要,例如,在贫困地区,由于经济条件的限制,患者很难获得有效的治疗,从而增加了疾病的发病率和死亡率。
因此,我们需要通过加强医疗卫生体系建设,提高医疗服务质量,降低疾病的发病率和死亡率,来保障人民群众的身体健康。
生物、心理、社会医学模式是一种综合性的医学模式,将生物、心理和社会因素三者结合起来,旨在全面诊断、治疗和预防疾病的发生和恶化。
它对于疾病的诊断和治疗具有重要意义,同时也对于加强医疗卫生体系建设,提高医疗服务质量,保障人民群众的身体健康有着重要的意义。
简述生物心理社会医学模式
简述生物心理社会医学模式
生物心理社会医学模式是一种以综合阐述人类身体、心理、社会
等多个因素相互作用的医学模式，旨在从多个维度考察人体健康和疾病。
生物方面，这一模式强调个体的遗传背景和生理学特征，包括身
体的器官、组织和生化反应等。
在医学问题的检测和治疗方面，生物
因素是不可或缺的。
心理方面，这一模式将重点关注人的心灵和情感，包括认知、情感、人格和行为等。
通过心理学评估和治疗的方法，探讨人的心理成
分如何影响疾病的发生和治愈过程。
社会方面，这一模式认为社交环境如何塑造健康和疾病是至关重
要的。
社会因素包括家庭、教育、工作、文化和社交网络等，这些因
素可以与个体特征和生物学因素相互作用，促进或减少健康问题的风险。
生物心理社会医学模式的实现需要集成跨学科知识和多专业的团队。
治疗团队里，医生、护士、心理学家和社会工作者之间密切合作，以确保在诊断、治疗和康复过程中整个人的需求得到综合考虑。
有越来越多的证据表明生物心理社会医学模式已成为医学领域的
核心。
此外，该模式将成为将来医学的主题，推动像预防和健康维护
这样的概念变得更为重要。
最终，生物心理社会医学模式的目标是提高患者的身体和心理健康，以及整个社会的健康水平。
浅谈生物-心理-社会医学模式在当前医疗环境中的必要性
生物-心理-社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式，在1977年由美国罗彻斯特大学精神病学、内科学教授恩格尔（George L. Engel）正式提出。
该医学模式要求医学把人看成是一个多层次、完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物、心理、行为以及社会的各种因素的综合作用。
生物心理社会医学模式的提出是以人类的疾病谱以及健康观念的变化为依据的。
我们应当认识到导致人类疾病的不只是生物因素，同时还存在社会因素和心理因素，因而在传统的生物学治疗方法以外，还应当包括社会科学和心理学的治疗方法。
医学，必须建立在人与其生存环境的和谐适应基础上，改善人的生存状态，而不仅仅是简单的防治疾病和促进生理健康。
生物-心理-社会医学模式的主要特征包括：1）承认心理社会因素是致病的重要原因；2）关注与心理社会因素有关的疾病日趋增多的趋势；3）全面了解患者，尤其是他们的心理状态，是诊断、治疗的重要前提；4）心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息；5）应用心理治疗和心理护理，是提高医疗质量的重要措施；6）良好的医患关系也可以提高治疗的效果。
1.生物-心理-社会医学模式在我国实施情况之我见在我本科的实习过程中，我虽然知道医院有临床心理科，但是实习的一年内，我只有一次遇到过病房医生主动找临床心理科医生会诊，针对患者的心理情况一起协助诊疗。
当时我在肾内科实习，有一个慢性肾功能不全晚期的患者，该病情较为危重，和另一位危重病人同住在一个双人间，其子女偶尔出现，主要是护工在照顾这个病人。
某天，该患者隔壁床的病友因为慢性肾功能不全、多器官功能衰竭抢救了一晚上后宣告抢救失败，离世。
次日早上我们去查房，发现本就寡言少语的患者平躺在床上，呼之不应，压眶反射可疑阳性。
因为患者既往有脑梗史，我们首先联系家属，告知情况，说明可能需要陪护进行头颅CT检查，同时体检发现四肢肌张力增高，神经系统查体不配合，心电图和血压正常，询问护工患者情况后发现，昨天晚上在隔壁病友抢救的时候，患者常和他说下一个就是我之类的话。
生物心里社会医学模式论文
姓名:班级：临床11班学号：关于生物-心理-社会医学模式医学模式是在医学科学的发展过程和医疗实践中形成的健康观，是人类在与疾病斗争和认识生命自然规律的过程中得出的对医学总体的认识。
其核心是科学发展的医学观，它运用科学发展的观点研究医学的属性，功能，结构和发展规律。
随着时代的进步，医学模式也随之发生了演变。
研究者先后提出了神灵主义医学模式，自然哲学科学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心里-社会医学模式。
其中前四种为传统医学模式，第五种为现代医学模式。
随着死因谱和疾病谱的转变，危害人类健康的主要原因从传染病转向慢性非传染病，如心血管病，恶性肿瘤，糖尿病和意外死亡等。
这些疾病的病因已不是单纯的生物病因所能解释的了，还有许多社会环境因素，行为生活方式和遗传因素等综合作用。
生物医学模式已经不能完全的运用在单纯的生物因素解释疾病的病因和控制慢性传染病的发展和发生。
即使是从生物因素为主导的一些传染病，如性传播的疾病，艾滋病，结核病等，也明显受到社会因素，行为生活方式和心理因素的作用，许多疾病的生物因素要通过社会和心理因素而发挥作用。
疾病的变现形式已由单因单果向多因多果发展。
医学进步呼唤着更加完美的医学模式，与此相适应，医学模式转变为生物-心里-社会医学模式。
一，现代医学产生的背景医学发展的趋势医学社会是指从个体医疗活动转变为社会分工协作的社会化医学活动。
长期以来，他局限于个体疾病的预防，主要是个体治疗与预防行为，限制了其他社会系统的参与，限制了卫生服务社会的进程。
随着城市的发展，生产和消费行为的社会化经常加速，预防保健和公共卫生的社会化作用日益明显。
二，疾病谱和死因谱转变在疾病谱和死因谱发生改变的情况下，以控制传染病性疾病为主要任务的第一次卫生改革命，需要借助现代医学模式提供的认识论与方法论为指导，从生物，心里和社会的角度采取综合性社会防治策略。
以控制慢性非传染性疾病为主要任务的第二次卫生革命，更加显示出生物，心理和社会医学模式的重要性。
生物心理社会医学模式的概念
生物心理社会医学模式的概念生物心理社会医学模式是一种全面的、综合的医学模式，强调了生物、心理和社会因素在人类健康和疾病中的相互作用。
这种医学模式认为，人类不仅仅是一个生物系统，而是由生物、心理和社会因素相互作用构成的综合体。
在生物心理社会医学模式下，医生不仅关注病人的生物学方面，还要考虑病人的心理和社会背景，以及这些因素对疾病的发生、发展和转归的影响。
生物心理社会医学模式的提出，是基于对传统生物医学模式的反思和改进。
传统的生物医学模式将人类视为一个单纯的生物系统，疾病被视为生物病理过程的结果。
然而，随着医学科学的发展和人们对疾病本质认识的深入，人们逐渐认识到心理和社会因素在疾病发生和发展中起着重要作用。
因此，生物心理社会医学模式应运而生，旨在全面、综合地考虑人类健康和疾病的原因和结果。
在生物心理社会医学模式下，医生需要综合考虑病人的生物学、心理学和社会学因素，以制定更为全面的治疗方案。
例如，对于一个患有慢性疼痛的病人，医生不仅要关注疼痛的部位和程度，还要考虑病人的心理状态、社会环境和生活习惯等因素。
通过综合分析这些因素，医生可以制定更为精准的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
生物心理社会医学模式还强调了预防保健的重要性。
在这种模式下，预防保健不仅是预防疾病的发生，还包括维护和促进健康。
医生需要关注个体的整体健康状况，提供相应的预防保健措施，如健康饮食、适量运动、心理健康等。
通过综合性的预防保健措施，可以提高个体的生活质量，减少疾病的发生。
总之，生物心理社会医学模式是一种全面、综合的医学模式，强调了生物学、心理学和社会学因素在人类健康和疾病中的相互作用。
这种医学模式有助于提高医生对疾病的认识和理解，提高治疗效果和生活质量。
同时，它也提醒我们在日常生活中要综合考虑各种因素来维护和促进健康。
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对生物-心理-社会医学模式的认识
生物心理社会医学模式作为一种新兴的医学模式在现代医疗工作中的应用被逐渐的重视，其原因在于这种医学模式的中心是人而不是疾病，其比生物医学模式更具有人性化。
随着现代社会经济的发展人们在看病的过程中不止满足于疾病的诊治更重要的是医生对其的态度及重视。
因此以疾病为中心、把人看作是机器的生物医学模式已不能满足于人们看病的需求，所以生物心里社会医学模式的出现是必然的。
在现代医学领域随着临床医学，基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起，医学模式也已由疾病为中心模式向群体．保健，预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物，心理社会的综合治疗模式转变，这种转变给医务工作者提出了更高的要求，更广泛，更人性化的职业内容。
对于长期处于生物医学模式下的医务工作者来说要转变是需要时间和过程的，然而病人的需求变化却来得突然而迅猛，以至于医患之间的沟通发生冲突导致了很多的医疗纠纷。
因此对于广大的医务工作者乃至即将成为医生的我们为了适应这种更高的要求，更广泛，更人性化的职业时有一个良好地医患关系是必然的。
因为医患之间必须构筑一个良好的思想情感和知识上的沟通交流平台，意识上的共鸣，行为上的一致。
从而，实现生物、心理、社会医学模式的根本转变。
作为医生，与患者之间的沟通是必不可少的，因此医患沟通的好坏在一定程度上决定了你对疾病诊断的好坏，在医院里我们面对病人时往往重视其得了什么病，只考虑我们该怎么应用先进的影像设备、实验室检查来诊断和治疗疾病，从而忽略了病人的感受。
对于我们学生来说每次的医院见习都会让我感到医患之间交流的问题，我们对于病人的关注在于他们的病史，我们把病人看成是一种疾病而不是一个人，对于其疾病的发展我们只考虑到生物因素而忽略了社会，心理因素。
与病人之间的沟通常常是以不完满结束。
所以在医生的工作生涯中必须要以人为本，现代人们的疾病不仅只与生物因素有关还与社会经济情况，饮食习惯，心理状况有关。
我们在考虑疾病的同时更应该考虑心理因素的影响，因为现在有太多的心身疾病。
良好的医患沟通在医患关系中起着弥足重要的作用。
医患沟通是实现医学模式转变中解决医患矛盾的润滑剂为医患间构筑一个合理的沟通平台，为医方告知医务和患方知情同意权之间搭建了一座人性化、个性化的桥梁。
在沟通中让患者看到医务人员的服务、听到医务人员的服务、感到医务人员的服务，从而拉近彼此间的距离，逐步建立起互相尊重、信任、平等、配合的医患关系，促进医学模式转变。
良好地医患沟通有利于医疗质量的提高，适应新的医学模式下人们对医疗的需求。
医疗质量的提高有诸多影响要素，要提高医疗质量，保证医疗安全，医务人员必须得到患者及家属的信任、理解、配合、合理依从及患者自身战胜疾病的信心等方面支持。
推行医患沟通，医生在诊疗疾病同时通过病史采集与日常沟通，努力寻找其社会心理因素，并给予说服疏导使之配合治疗，有助于疗效改善，有助于提高医疗质量。
因此良好地医患沟通有助于提高病人对医生的信任，对医生服务的认可从而能更好的诊治疾病。
除此之外，良好的医患沟通还能减少医疗纠纷的发生。
医疗工作是一种双向的工作，以医生为主体，病人为客体的关系。
在病人信任，认可我们的情况下，我们必须给予病人以尊重，通过我们的交流来缓解或消除其心理负担，以便于更好的开始医患之间的合作。
在诊治的过程中我们必须保护病人的隐私不被泄露，尊重和保护病人的权力，不强迫病人做一些他们不愿
做的治疗，保护他们的知情同意权。
所以对于即将步入医务工作的我们来说，必须学好如何与病人沟通，尊重和保护他们，得到病人的信任与认可，营造一个好的医患环境，减少医疗纠纷的发生，同时也保护好自己。
作为学生，在未进入医院工作之前必须要学好专业知识，充分的装备自己，同时学校更应该培养学生与患者之间的沟通能力，从一开始就训练以人为本的医疗行为思维模式。
使生物心理社会医学模式在以后的医务工作中更加广泛，更加深入的应用，让其替代生物医学模式成为主要的医学模式。