梗阻性黄疸护理查房精选幻灯片共34页文档

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梗阻性黄疸护理查房PPT课件

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药物治疗管理与注意事项
药物种类和使用方பைடு நூலகம்介绍
利胆药物
促进胆汁排泄，改善胆汁淤积，如熊去氧胆酸等。使用时需遵医嘱，注意药物剂量和用药时间。
保肝药物
保护肝细胞，减轻肝脏损害，如多烯磷脂酰胆碱等。需定期检查肝功能指标，根据病情调整用药。
抗生素
预防和治疗感染，如头孢菌素等。使用前需进行药敏试验，确保用药安全有效。
药物剂量调整原则和监测指标
剂量调整原则
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物代谢动力学特点，制定个体化的用药方案。
监测指标
定期监测肝功能、胆红素、血常规等指标，评估药物治疗效果和安全性。
不良反应观察和处理方法培训
常见不良反应
恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。需密切观察患者用药后的反应，及时处理。
运动类型选择和强度控制建议
01
运动类型选择
02
强度控制建议
推荐患者进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环和新陈代谢。同时，根据患者兴趣和身体状况，可选择适当的力量训练或柔韧性练习。
根据患者耐受能力和锻炼目标，合理控制运动强度，避免过度劳累。建议在专业医护人员指导下进行锻炼，确保安全有效。
入院时间、主诉、现病史等
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等
黄疸程度及伴随症状：皮肤、巩膜黄染程度，是否伴随瘙痒
、陶土样便等
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
有无肝炎、胆道疾病、胰腺疾病等
诊断结果
根据症状、体征及辅助检查结果，明确梗阻性黄疸的诊断
病因分析
结石、肿瘤、炎症等导致胆道梗阻的原因
应急处理培训

一例梗阻性黄疸病人的_中医护理查房ppt课件

• 主持人：责任护士病史汇报详细，现在我们先到病房查看患者。
• 主持人：通过床边查房，了解到责任护士工作到位，病房整洁、物品有序；患者能知晓科室主任，护长、主管医生、主管护士、疾病相关知识及中医康复指导知识，患者对我们的这次查房非常感谢。下面请责任护士汇报该患者中医护理措施。
• 责任护士：根据患者情况提出护理问题、相关因素及护理措施如下。
• 4I:1)观察生命体征的变化，观察皮肤弹性、引流液的量、性质、颜色，监测生化值、电解质等。 • 2)注意观察脉搏、血压及尿量的变化，监测中心静脉压值，调节输液速度。 • 3)准确记录出入量，合理安排输液种类和输液速度。4O：病人无体液不足现象。
5P.有管道脱落及引流不畅的可能（与体位不适、导管扭曲有关）
概述
• 梗阻性黄疸是肝外胆管阻塞所引起的胆汁淤积症，其特点是血清中结合性胆红素与胆汁的浓度均明显升高，表现为皮肤呈暗黄或绿褐色。因胆盐在血中潴留刺激皮肤神经末梢而多有搔痕，因胆道阻塞，胆汁不能通入肠道而粪色变浅或呈陶土色。胆道阻塞后肠道内缺乏胆汁酸、胆固醇等，临床表现为脂肪泻、皮肤黄色、出血倾向、骨质疏松等。
• 5o:已拔除胃管、尿管腹腔引流管，T型管固定适宜无脱落。
6P.有皮肤完整性受损的可能（与皮
肤受压，血运不畅有关）
• 6I:1) 评估病人全身营养状况、皮肤情况。 2)予睡气垫床，建立翻身卡，定时协助病人改变体位，并告知病人及家属翻身的重要性，使其积极配合，并按摩骨隆突部，受压部位轮流减压。 3)及时更换渗湿的衣被，并及时抹洗局部。 4)擦洗时水温在50℃左右，避免用力擦,搓。适当约束双手，剪短指甲，以免抓破皮肤。 • 6O:病人皮肤完整。
• 3期:以昏睡和精神错乱为主，病人大部分时间处于昏睡状态、反应存在或狂躁扰动。 • 4期:以神志完全丧失不能被唤醒。浅昏迷时对痛觉刺激和不适体位尚有反应，深昏迷时各种反射消失，瞳孔常散大。 • 黄敏护长：何丹凤回答非常正确。

梗阻性黄疸护理查房PPT课件

阻塞性黄疸的特征:
①肤色暗黄、黄绿或绿褐色。②皮肤瘙痒多见，是因胆盐和其它胆汁成分返流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致。 ③血清中结合胆红素增高，凡登白试验呈直接反应。④粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色和陶土色，⑤尿内有胆红素，但尿胆原减少或缺如。⑥血清总胆固醇、碱性磷酸酶增高。
发生机理:
①肝细胞胆汁分泌器（光面内质网、高尔基器、毛细胆管)原发性代谢性损害，致胆盐形成不足。胆盐为组成胆汁微胶粒的基本成分，由于微胶粒形成障碍，减少了水分自肝细胞向细小胆管渗入，结果引起胆汁淤滞及其成分的沉淀。
②细小胆管及肝小管上皮由初级胆酸(石胆酸）的损害而致通透性增加，胆盐及水分由此回渗至周围组织，结果胆汁浓缩，胆汁中固体成分与粘蛋白凝结成胆栓，进一步加重了胆汁的淤积。
临床表现
3.由胆管炎引起的梗阻性黄疸常见的引起梗阻性黄疸的胆管炎有急性化脓性胆管炎、
硬化性胆管炎，表现为发热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃。寒战者多为急性化脓性胆管炎，持续低热数天不退者常是硬化性胆管炎。 4.胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸
胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸主要表现为上腹部绞痛。 5.其他临床表现
Байду номын сангаас
(2) 肝内阻塞性黄疸，由于肝内胆管机械性阻塞，如肝内胆管泥沙样结石、原发性肝癌侵及肝内胆管或形成癌栓及华支睾吸虫病等。肝内胆管部分阻塞，剩余未阻塞部分能够代偿时，常不出现黄疸。在由上述病因引起广泛性肝内胆管阻塞，以致胆红素排泄障碍时，会发生黄疸。
(3) 肝内胆汁淤积性黄疸，见于病毒性肝炎、药物性黄疽 (如氣丙嗪、甲基睾丸素和口服避孕药等所致）及原发性胆汁性肝硬变等。
辅助检查

梗阻性黄疸的个案护理查房PPT课件

3.解释术中注意事项，做好术前准备及宣教。护理目标：2019-03-11 08:00 患者焦虑较前缓解，能配
合手术治疗。
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护理措施—术前
三、2019-03-01 15:00 营养低于机体需要量与肿瘤消耗，食欲差有关。
护理目标：保持患者营养均衡充足。
护理措施—术前
二、2019-03-01 15:00 焦虑与环境陌生、担心疾病、手术愈后有关。
护理目标：患者情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。
护理措施：1.心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张情绪，使其积极配合。
2.鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心，要注意劳逸结合，情绪稳定。
白蛋白（35/L）
谷丙转氨酶
（5-50）
IU/L
超敏C反应蛋白
（0-5mg/l）
03-02 145
424.6
299.9
228.8
32.8
123.1
——
03-10 ——
03-13 ——
03-18 ——
—— —— ——
427.6
355.0
453.2
355
187.68
167.5
9
28.4
107.3
32.0
病理检查
（部分肝）中-低分化癌，伴见变性坏死，考虑为转移性癌
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护理措施—术前
一、2019-03-01 15:00 皮肤完整性受损的危险与胆道堵塞致黄疸有关。
护理目标：患者皮肤未有破损。
护理措施：1.保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，禁用碱性肥皂及溶液，防止潮湿，保持清洁干燥。
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梗阻性黄疸护理查房(1)共26页PPT资料

尿半管卧及位深休静息脉，置2、管持各续一心根电固监定护在1及位低畅流，量带吸镇氧痛，泵3。、给密予切：观1察、
生命体征及切口敷料，妥善固定引流管，观察引流液颜色、性状及量，4、遵医嘱予以抗炎补液等对症治疗。
术后第一天病员小便1800ml，血浆左10ml右10ml淡红
色液体，胃液120ml草3绿色液体，腹部未2见明显阳性体征。
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护理评估
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原发性胆汁性肝硬化 40－60岁好发多为女性无
发作性发热，偶畏寒
<10mg%
无
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体征:
结石性
癌性
原发性胆汁性肝硬化
体重减轻肝肿大腹水
不显著一般无阴性
较显著
根据癌肿部位决定，多数无肿大
有转移时阳性
逐渐消瘦
明显肿大，质硬，表面光滑或细颗粒状
晚期出现
胆囊
一般不大
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患者病史
主诉
现病史
既往史
患者10+天前无明显诱因出现右上腹痛，疼痛可
忍受为阵发痛，每次疼痛可持续数分钟到十数分
右上腹钟可缓解，伴腹泻，一天4-5次，稀便，伴尿黄，
呈茶色样改变，不伴肩背部转移，无寒颤发热，
隐痛10+ 就诊于当地诊所给予处置后入社区医院，诊断为
“胆管炎”，予以处置，6天前患者出现巩膜黄
Ⅴ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。
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病例分析
一般资料分析
姓名：曾世方性别：男民族：汉族年龄：59 婚姻：已婚籍贯：四川成都

梗阻性黄疸护理查房(1)

（1）制定活动计划，预防并发症，卧床期间提供细致生活护理。
（2）指导患者行床上功能锻炼，如足背伸曲运动等。
（3）视病情指导并协助患者早期离床活动。护理评价：患者的基本生活是否可保证，自理能力是否逐步提高。
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恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆
肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（ Nevin Ⅴ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。
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相关护理诊断，目标，措施
四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。护理措施：（1）选择低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食和休息习惯；（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；（3）不适随访：由于胆结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。
（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继发感染，穿柔软棉质衣服，每日用清水清洁皮肤。
（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。
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检查：
结石性白细胞
大便便潜血尿：尿胆原粪：尿胆原血：胆红素尿：胆红素 SGPT AKP 血胆固醇絮状反应
癌

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56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左
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26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。