梗阻性黄疸护理

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梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是由肝内或肝外的疾病所引起的，该疾病的主要症状之一就是黄疸。

经皮肝穿刺胆道引流术（PTC）是治疗梗阻性黄疸的有效方法之一。

在术前术后，合理的护理非常关键，可以促进患者术后恢复，减轻患者不适，预防并发症的发生。

一、术前护理1. 安全环境：术前要确保患者所在的病房或病床安全、整洁、无菌，防止感染的发生。

2. 准备必要检查和资料：术前要准备好患者的病史、体检或检查结果以及血常规、血生化、凝血功能等必要的化验检查结果，以帮助医生制定治疗方案和预防术中或术后的并发症。

3. 宣教：护士要向患者详细介绍PTC手术的过程、注意事项以及术后护理，告知患者需要配合拍片、检查、治疗等工作，以及需要严格遵守术后的饮食、休息等规定。

4. 心理护理：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者可能会感到紧张、害怕、疼痛等不适，护士要耐心地和患者沟通交流，稳定患者的情绪，减轻患者的紧张感和不安情绪，提升患者的主观意识和自尊心。

1. 协助定位：PTC手术是一项手术全程要求计算机导航以及影像引导技术支撑的手术，需要护士协助医生在手术期间进行相关导航和定位工作。

2. 协助监测：护士要协助医生监测患者的身体状况，及时掌握患者的生命体征、术中出血量、手术部位情况等变化情况，并报告给医生，以便医生及时处理并避免术中危险。

3. 辅助处理并发症：由于PTC手术是一项侵入性手术，患者有可能出现出血、感染、胆汁漏等并发症。

护士要随时观察患者术中情况，及时处理并发症，避免术后恶化或出现严重后果。

1. 观察病情：患者术后需要在病房接受治疗。

护士要在术后及时观察患者的情况，包括生命体征、术区疼痛、胆汁引流情况等，并做好记录，以便医生及时调整治疗方案。

2. 密切护理：术后要对患者进行密切护理，保持呼吸畅通、术区干净、卫生、无菌，防止感染和污染，避免伤口破裂和导管脱落。

如果有需要，要及时更换引流管。

3. 给予营养：PTC手术后，患者的胃肠功能受到影响，消化吸收不佳，护士要做好营养支持工作，将病房内的饮食做好，多喂少食，逐渐增加饮食量，以保证患者的营养需要。

老年恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理

胃液颜色、状和数量，后３５￣气后可拔出引流性术－ａ
阻所致的黄疸，通常为胆道完全梗阻，对全身影响
大，术后并发症及死亡率均较高，尤其老年人体质差，根据病情充分做好围手术期的护理，降低术故对
胜疾病的信心，唤起患者对生存的渴望，心细致地耐
色透明或乳白色，护理时应注意固定良好，防止扭
曲、打折、落，后２后拔管。Ｔ脱术ｗ管引流为胆汁样液，２后拔管。ｗ３３基础护理预防压疮是老年患者术后护理．的重要环节，老年人由于特殊的生理病理特点，质体
生肺部感染及肺不张，应鼓励并协助患者每天做有
升高，胆盐沉积刺激神经末梢引起皮肤瘙痒，有皮对
肤破损患者，护士应指导患者忌用肥皂等含碱性液
洗浴，日用温水擦拭皮肤，着棉质衣物，要时每穿必遵医嘱给与镇静剂。２４补充营养的护理．患者由于食物摄入量不足、肿瘤消耗大等原因，造成营养不良，护理上应在多鼓励患者摄人高蛋白、高维生素的饮食，并可以少食多餐，对进食差的患者，根据医嘱给与静脉营养治疗。
治疗上看到希望。２３受损皮肤的护理．黄疸患者血中胆红素
预防及护理至关重要。定时帮助患者更换体位，可预

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸是一种常见的临床病症，通常由于胆道结石、胰腺癌、胆囊癌等引起胆道阻塞，使胆汁排泄受阻，从而导致黄疸等症状。

对于患有梗阻性黄疸的患者，经皮肝穿刺胆道引流术是一种常见的治疗方法。

在进行这种手术时，护士的护理工作显得尤为重要。

本文将对梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理进行探讨，以期为临床护理工作者提供参考。

一、术前准备1. 术前评估：护士在患者进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术前，应对患者进行全面的评估，包括患者的病史、疼痛评估、心理状况、血液凝固功能、过敏史等。

通过充分的术前评估，可以为手术的顺利进行提供有力保障。

2. 宣教与安慰：对于患者及家属应进行详细的宣教工作，对手术的目的、过程、可能的并发症等进行讲解，帮助患者排除紧张和恐惧情绪。

给予患者充分的安慰和支持，提高患者对手术的合作度和信心。

3. 准备相关器材和药品：护士要准备好与手术相关的器材和药品，包括穿刺针、引流管、消毒液、止血药物等，确保手术过程中所需器材齐全，并保证器材的洁净和无菌。

4. 身体准备：护士在患者手术前要帮助患者完成身体清洁和消毒，穿上手术服，并安置好静脉通路，以防手术中出现意外情况。

二、术中护理1. 协助医生进行手术准备：在手术开始前，护士要协助医生进行手术准备工作，包括患者体位的安排、局部麻醉的施行、手术部位的准备等。

在手术过程中，护士要配合医生配合，保持手术部位清洁、无菌。

2. 监测患者生命体征：护士要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况，确保患者手术过程的安全。

3. 配合医生完成手术操作：护士要配合医生进行手术操作，包括递刀、停血、缝合等，确保手术操作的顺利进行。

5. 检查手术部位：在手术结束后，护士要对手术部位进行仔细的检查，观察有无出血、感染等异常情况，并及时处理。

2. 疼痛管理：患者在进行梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后常会出现一定程度的疼痛，护士要根据患者疼痛的程度给予有效的疼痛管理措施，如使用止痛药物、热敷等，减轻患者的疼痛感。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术是一种治疗梗阻性黄疸的重要方法，术后的护理对患者的康复至关重要。

以下是梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理内容：1. 在术前，护士应做好患者的入院准备工作，包括了解患者的病情和家族史，做好相关的检查和评估工作，如血常规、肝功能、血凝功能等。

还要告知患者手术的相关知识和注意事项，保持患者的情绪稳定。

2. 术后患者需要进行密切观察，包括生命体征、术后疼痛、引流量等的监测。

如有异常情况，及时采取相应的措施，如给予镇痛药物、调整引流管位置等。

3. 保持引流通畅，定期观察引流管的引流情况，注意观察胆汁的颜色、气味和量的变化，监测患者的黄疸情况，及时处理引流管阻塞或脱落的问题。

4. 术后患者需要保持卧床休息，在卧位时保持头部略高，以利于引流管引流。

避免患者过度活动或剧烈用力，防止引流管脱落。

5. 术后患者需要进行相关的病情观察和护理措施，如定期测量血常规、肝功能等指标，观察尤其是观察是否有发热、腹胀、恶心、呕吐等。

6. 给予液体和营养支持，术后患者会出现食欲下降和消化功能减退，需要注意给予足够的水分和营养，维持患者的水电解质平衡。

7. 术后患者需要进行相关的疼痛管理，根据患者的疼痛程度给予合适的镇痛药物，同时定期评估疼痛缓解的效果。

8. 关注术后患者的心理状况，提供良好的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪，减轻疼痛的焦虑和恐惧。

梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术的护理主要包括：术前的准备工作，术后患者的监测与观察，保持引流通畅，卧床休息和病情观察，液体和营养支持，疼痛管理，心理支持和关注等方面的工作。

这些护理工作的目的是保证术后患者的安全和舒适，促进患者的康复。

梗阻性黄疸护理查房PPT课件

阻塞性黄疸的特征:
①肤色暗黄、黄绿或绿褐色。②皮肤瘙痒多见，是因胆盐和其它胆汁成分返流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致。 ③血清中结合胆红素增高，凡登白试验呈直接反应。④粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色和陶土色，⑤尿内有胆红素，但尿胆原减少或缺如。⑥血清总胆固醇、碱性磷酸酶增高。
发生机理:
①肝细胞胆汁分泌器（光面内质网、高尔基器、毛细胆管)原发性代谢性损害，致胆盐形成不足。胆盐为组成胆汁微胶粒的基本成分，由于微胶粒形成障碍，减少了水分自肝细胞向细小胆管渗入，结果引起胆汁淤滞及其成分的沉淀。
②细小胆管及肝小管上皮由初级胆酸(石胆酸）的损害而致通透性增加，胆盐及水分由此回渗至周围组织，结果胆汁浓缩，胆汁中固体成分与粘蛋白凝结成胆栓，进一步加重了胆汁的淤积。
临床表现
3.由胆管炎引起的梗阻性黄疸常见的引起梗阻性黄疸的胆管炎有急性化脓性胆管炎、
硬化性胆管炎，表现为发热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃。寒战者多为急性化脓性胆管炎，持续低热数天不退者常是硬化性胆管炎。 4.胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸
胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸主要表现为上腹部绞痛。 5.其他临床表现
Байду номын сангаас
(2) 肝内阻塞性黄疸，由于肝内胆管机械性阻塞，如肝内胆管泥沙样结石、原发性肝癌侵及肝内胆管或形成癌栓及华支睾吸虫病等。肝内胆管部分阻塞，剩余未阻塞部分能够代偿时，常不出现黄疸。在由上述病因引起广泛性肝内胆管阻塞，以致胆红素排泄障碍时，会发生黄疸。
(3) 肝内胆汁淤积性黄疸，见于病毒性肝炎、药物性黄疽 (如氣丙嗪、甲基睾丸素和口服避孕药等所致）及原发性胆汁性肝硬变等。
辅助检查

梗阻性黄疸护理

ERCP
• 是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Encoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。
梗阻性黄疸的治疗
有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指肠吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。
恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（ Nevin
相关护理诊断，目标，措施
四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。护理措施：
（1）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮暴食。养成良好的饮食和休息习惯；
（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
l 3：遗传：先天性胆道闭锁 l 4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见
l 5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫
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梗阻性黄疸的病因
恶性病因
1.肝癌 2.胆总管癌 3.胆囊癌，发现即已晚期 4.壶腹周围癌，黄疸出现较早 5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸 6.十二指肠乳头癌 7.腹腔内淋巴结转移 8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）
C护opyr理ight评© 2价012 ：Andy病Gu人o. Al腹l rig痛hts r是eser否ved。得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。

梗阻性黄疸护理.

梗阻性黄疸护理查房
王月仙
目录 1 2 3 4 5
梗阻性黄疸疾病知识相关护理诊断护理目标
相关护理措施
健康教育
2
梗阻性黄疸的定义
黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动，
14dLeabharlann 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
（2）改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素K1 10mg肌内注射，每日两次
（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。
（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤
（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。
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梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆
在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄
汁
染，血
胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。
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相关护理诊断，目标，措施
二.护理诊断有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。护理目标：.患者皮肤未有所破损。护理措施：防止皮肤破损。

梗阻性黄疸护理业务查房

梗阻性黄疸护理业务查房梗阻性黄疸是指胆道系统内或外的梗阻导致胆红素排泄障碍，从而使得胆红素在血液中积聚，造成黄疸。

患者出现黄疸后，需要进行护理业务查房，以帮助患者缓解症状并提高康复效果。

本文将从护理观察、护理措施和护理教育等方面介绍梗阻性黄疸的护理业务查房。

一、护理观察1.皮肤黄疸程度：观察患者黄疸的程度，以及是否有进行性加重的趋势。

2.排尿情况：观察患者的尿量和颜色，梗阻性黄疸患者常常出现尿量减少和深色尿。

3.大便情况：观察患者是否有脂肪泡沫便、灰白色便或粪色便脱色等异常情况。

4.腹胀和疼痛：观察患者是否出现腹胀和疼痛等不适症状。

5.精神状态和食欲：观察患者的精神状态和食欲变化，梗阻性黄疸患者常常出现食欲不振和营养不良。

6.体温和心率：观察患者的体温和心率，排除感染的可能性。

7.监测血红蛋白和凝血功能：监测患者的血红蛋白水平和凝血功能，及时发现贫血和出血倾向。

二、护理措施1.给予营养支持：由于梗阻性黄疸患者常常食欲不振，容易出现营养不良，需要给予适当的营养支持，如高蛋白、高能量、维生素和微量元素的摄入。

2.祛风解湿：根据中医理论，梗阻性黄疸主要是湿热内蕴引起的，因此可以采用适当的中药进行祛风解湿的治疗，如黄柏泻黄汤、茵陈蒿汤等。

3.积极处理并发症：梗阻性黄疸患者容易出现感染、胆红素脑病、胆汁淤积等并发症，需要积极处理，如给予抗生素治疗、进行胆汁引流等措施。

4.监测胆红素水平：定期监测患者的胆红素水平，及时调整治疗方案。

5.保持患者安静：患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动。

6.防止晕厥和跌倒：梗阻性黄疸患者常常出现晕厥和跌倒的风险，需要采取相应的安全措施，如在床边放置护栏，协助患者进行活动。

三、护理教育1.饮食疗法：教育患者按照医嘱进行饮食，避免摄入过多的脂肪和胆固醇，适当增加蛋白质和维生素的摄入。

2.药物治疗：教育患者按时按量服用药物，如利胆药和解痉药等。

3.术后护理：对于接受手术治疗的患者，教育患者注意伤口护理和恢复的相关知识。

梗阻性黄疸护理措施

梗阻性黄疸护理措施引言梗阻性黄疸是一种常见的临床病症，指的是因为胆管或肝内胆汁排泄受阻而导致的黄疸。

梗阻性黄疸的病因复杂，可能涉及胆石、胰头癌、胆管癌等。

梗阻性黄疸对患者的身体健康和生活质量有严重影响，因此，提供有效的护理措施对于患者的康复至关重要。

本文将介绍梗阻性黄疸的护理措施，包括营养支持、药物治疗、症状缓解、并发症预防等方面内容。

希望通过这些措施的应用，能够更好地管理梗阻性黄疸的患者，提高其治疗效果和生活质量。

营养支持饮食调理对于梗阻性黄疸的患者，合理调整饮食对于改善胆汁排泄、维持营养平衡至关重要。

以下是一些建议：1.低脂饮食：限制摄入高脂食物，如油腻食品、过量的奶制品等。

可选择低脂食物，如瘦肉、鱼、禽类等。

2.高蛋白饮食：蛋白质有助于肝功能的恢复和修复，因此在饮食中适当增加蛋白质摄入量，如瘦肉、鱼、蛋类、豆类等。

3.多食用富含维生素的食物：维生素有助于促进黄疸的消退和肝功能的恢复。

可以食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。

营养支持治疗对于营养摄入不足或胆汁排泄障碍的患者，可能需要进行营养支持治疗。

根据患者的具体情况，医生可以采用肠内或肠外营养支持，以确保患者获得充足的营养。

药物治疗梗阻性黄疸的患者可能需要药物治疗来缓解症状和促进胆汁排泄。

以下是常用的药物治疗措施：1.胰酶替代治疗：对于胰腺疾病引起的梗阻性黄疸，可以使用胰酶替代治疗来改善胰腺酶的分泌和胆汁排泄。

2.利胆药物：利胆药物可以刺激肝脏产生和排泄胆汁，有助于改善胆汁排泄功能。

常用的利胆药物有乙胺丁醇、异烟肼等。

3.抗菌药物：梗阻性黄疸的患者可能存在感染风险，因此，可以根据具体情况使用抗菌药物预防或治疗感染。

症状缓解梗阻性黄疸的患者常常伴有明显的黄疸和症状，如肝区疼痛、消化不良等。

以下是一些症状缓解的护理措施：1.休息与活动：患者需要适当休息，避免过度劳累。

同时，适量的体育活动可以促进胆汁的排泄，有助于缓解黄疸和症状。

2.体位调整：对于患有胆管结石的患者，可以采取适当的体位调整来促进结石向下移动，缓解胆绞痛等症状。

梗阻性黄疸的健康宣教

心理护理：保持良好的心态，避免焦虑和紧张
02
心理护理
2019
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
01
2020
学会自我调节，保持良好的心理状态
02
2021
加强与医护人员的沟通，了解病情和治疗方案
03
2022
参加社交活动，增强自信心和社交能力
04
谢谢
x
梗阻性黄疸的健康宣教
01.
02.
03.
04.
目录
梗阻性黄疸的基本知识
梗阻性黄疸的预防措施
梗阻性黄疸的治疗方法
梗阻性黄疸的护理措施
梗阻性黄疸的基本知识
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1
梗阻性黄疸的定义
梗阻性黄疸是一种由于胆道系统阻塞，导致胆汁无法正常排出，引起血液中胆红素升高的疾病。
梗阻性黄疸可分为良性和恶性两种，良性梗阻性黄疸通常由胆结石、胆囊炎等疾病引起，恶性梗阻性黄疸则可能由肿瘤、胆管狭窄等疾病引起。
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
避免接触可能导致梗阻性黄疸的因素，如肝炎病毒、酒精等
梗阻性黄疸的治疗方法
x
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药物治疗
4
3
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，可减轻胆道炎症和水肿。
溶石药物：如胆酸钠、柠檬酸钠等，可溶解胆结石，减轻胆道梗阻。
2
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利胆药物：如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，可促进胆汁分泌，减轻胆道梗阻。
04
辅助治疗
饮食调整：增加富含维生素A、C、E的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等
1
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，保持心情舒畅
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适当运动：根据个人身体状况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等

梗阻性黄疸护理

梗阻性黄疸护理
概述
• 梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排
泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为：全身皮肤、巩膜黄染，血胆红素升高，其症状有：皮肤颜色改变，皮肤瘙痒，腹痛，发热，寒战，尿、粪色泽改变。
护理措施
（1）绝对卧床休息，取合适体位以减轻腹痛，镇痛泵镇痛，并进行镇痛评分。（2）保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸，持续气道湿化。遵医嘱定时排痰，减轻肺部感染。每两小时翻身拍背一次，以避免局部皮肤受压。雾化吸入每日4次，及时清除气管内及口鼻痰液，保持呼吸道通畅。观察痰液的量、颜色和性质并准确记录。（3）保持皮肤清洁：可用清水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。做好皮肤护理，修剪指甲，嘱其勿抓扰皮肤，以免造成破溃，造成感染。积极配合药物治疗，减轻皮肤黄染。
（4）严密观察患者病情变化和记录患者的生命体征、神志，注意观察患者呼吸型态，指导患者正确呼吸，改善呼吸方式。（5）注意观察各个管道（呼吸机、胃管、尿管、深静脉置管），以防脱落。观察血气分析结果，观察CVP的波动情况。保持胃管，腹腔引流管通畅，注意各种引流液的颜色、性状、引流量。（6）补充营养暂未开展肠内营养，予以肠外营养支持。保证充足的水分摄入，予以静脉输注，补液过程中，观察输液是否通畅，穿刺点是否红肿及渗漏，控制输液速度，观察病人的反应。

（7）严格执行床旁隔离制度，做好手卫生。定时检测体温变化，体温过高时，应及时报告医生，医嘱给予物理降温，予以冰袋物理降温时，应注意观察局部冰敷皮肤，防止冻伤，降温后半小时测体温，观察降温效果，遵医嘱及时准确给予抗生素治疗，使用前应作药物过敏试验，阴性方可使用，用药应现配现用，应注意三查八对的原则。（8）生活护理注意口腔卫生，使用“益口”做好口腔护理每日3次，防止口腔感染。千玉洁做好会阴护理每日三次，做好大小便护理，防止便秘及尿路感染。（9）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张情绪，使之配合治疗，鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心。

梗阻性黄疸介入治疗护理(1)

梗阻性黄疸介入治疗护理（PTBS+PTCD术）【一般概念】良性、恶性病变所致梗阻性黄疸均可行皮肝穿刺胆道置管引流术。

这项技术很快使胆管减压和改善症状。

为择期手术创造条件或作为永久性姑息引流延长生命。

【护理常规】一、按外科疾病手术护理常规二、术前护理;1.心理疏导消除患者的恐惧。

2.完善术前准备血常规、血生化与出凝血时间检查及影像学检查，碘过敏实验，皮肤准备，禁食水4-6小时。

三、术后护理：1. 心理护理积极疏导，树立战胜疾病的信心。

2. 术后平卧6-8小时，观察腹部体征及生命体征。

3. 保持引流管通畅避免打折、扭曲，观察胆汁的引流量、性质及全身情况。

4. 观察皮肤、巩膜黄染及精神状态改善情况。

5．保持穿刺点局部清洁干燥，及时更换敷料。

6. 加强皮肤护理黄疸病人常出现皮肤瘙痒，防止抓破皮肤，禁用肥皂、碱性溶液，防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重。

7. 饮食护理高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、宜消化食物，忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物。

8. 并发症的观察与护理：⑴胆道腹腔内瘘和腹腔内出血密切观察生命体征和腹部情况，发现异常及时处理。

⑵感染，寒战发热观察体温和病人的反应，发热时做好发热病人的护理。

⑶气胸和液胸注意观察病人呼吸情况，有无呼吸困难。

⑷胆道内出血观察引流液的性状，色泽以及生命体征。

四、健康教育：1.注意休息，适当活动，保持心情舒畅，劳逸结合。

2.宜进清淡低脂肪饮食。

3.外引流者应注意固定，防止脱落，保持外引流管口敷料干燥，定期复查。

梗阻性黄疸护理业务查房

梗阻性黄疸常见护理注意事项
饮食护理
饮食清淡，避免油腻、辛辣、刺激性食物增加水分摄入，保持充足的水分适量摄入蛋白质，如瘦肉、豆腐等避免食用含黄色色素的食物，如胡萝卜、南瓜等保持饮食规律，避免暴饮暴食定期监测体重，调整饮食结构
生活护理
饮食护理：注意饮食清淡，避免油腻、辛辣食物
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免感染
02
定期为患者翻身、按摩，预防压疮和肌肉萎缩
04
提供舒适的卧具和衣物，保持患者体温适中
06
耐心倾听患者的需求和感受，给予心理支持和安慰
谢谢
梗阻性黄疸临床表现
症状表现
01
皮肤、巩膜黄染
02
尿液呈深黄色
03
粪便呈浅色或白色
04
食欲不振、恶心、呕吐
05
疲劳、乏力
06
肝区疼痛
07
皮肤瘙痒
08
精神萎靡
09
体重下降
10
肝功能异常
体征表现
01. 皮肤、巩膜黄染
01. 尿液呈深黄色
01. 粪便呈浅色或白色 01. 肝肿大
01. 胆囊肿大
碱性磷酸酶（ALP）：升高，反映胆道梗阻
胆汁酸（BA）：升高，反映胆道梗阻
粪便胆色素（FC）：阳性，反映梗阻部位
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可明确梗阻部位和原因
梗阻性黄疸辅助检查和处理要点
辅助检查项目
血液检查：肝内镜检查：
细菌学检查：
功能、胆红素、 ERCP、PTC等，血培养、胆汁
01. 腹痛、腹胀
01. 食欲不振
01. 恶心、呕吐
01. 乏力、消瘦
01. 皮肤瘙痒

一例梗阻性黄疸病人的中医护理查房

根据黄疸患者的具体病情和辨证分型，选用相应的中药方剂进行治疗。治疗原则包括清热利湿、疏肝利胆、活血化瘀等。
2
常用中药方剂介绍
如茵陈蒿汤、大柴胡汤、逍遥散等都是治疗黄疸的常用中药方剂。其中茵陈蒿汤具有清热利湿、退黄的功效；大柴胡汤则能疏肝利胆、和胃降逆；逍遥散则可疏肝解郁、养血健脾。
3
中药方剂选用依据
效果评估
患者术后恢复良好，黄疸逐渐消退，尿色变清，食欲改善，体力逐渐恢复。术后第7天拔除T管，无胆汁漏出。术后第10天复查肝功能基本正常，准予出院。
02
中医护理理论基础
黄疸的中医认识
黄疸的病因
中医认为黄疸多因湿邪阻滞，胆汁外溢而发黄，与肝、胆、脾胃等脏腑功能失调密切相关。
黄疸的辨证分型
根据临床症状和体征，中医将黄疸分为阳黄、阴黄和急黄三种类型，其中阳黄多属湿热型，阴黄多属寒湿型，急黄则为湿热疫毒型。
推拿按摩注意事项
保持室内温暖、安静，避免病人受风；推拿前嘱咐病人排空大小便；推拿时观察病人反应，及时调整手法力度和频率。
05
健康教育与心理干预策略
饮食调养建议
遵循“清淡、易消化、高营养”的饮食原则，鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
控制脂肪摄入量，特别是动物性脂肪，以减轻肝脏负担。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
一例梗阻性黄疸病人的中医护理查房
目录
• 病例介绍 • 中医护理理论基础 • 查房过程记录 • 护理操作演示与指导 • 健康教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：张先生
入院时间：2023-04-15 住院号：0012345

梗阻性黄疸护理

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ERCP
• 是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Encoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。
ERCP术前准备
相关护理诊断，目标，措施
（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；
护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。
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梗阻性黄疸的良性病因
胆管结石
胆囊结石
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梗阻性黄疸的病因
良性病因
l 1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见） l 2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连
胆汁引流的观察
• 正常胆汁：金黄色或深褐色 • 长期胆道梗阻：深黄色或酱油色 • 梗阻缓解后颜色逐渐为淡黄色 • 胆汁量正常＞300ml／日 • 无腹痛发热说明引流通畅
哪些情况下要鼻胆管冲洗
术后有细小结石残留
泥沙样结石
梗阻性胆管炎局部抗炎作用
冲洗
每日引流量＜100ml
冲洗前先用注射器抽出胆管内残存的胆汁
1.肝癌 2.胆总管癌 3.胆囊癌，发现即已晚期 4.壶腹周围癌，黄疸出现较早 5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸 6.十二指肠乳头癌 7.腹腔内淋巴结转移 8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）

梗阻性黄疸护理查房(1)_2022年学习资料

梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房(1)共26页目录-1-梗阻性黄疸疾病知识-2-病例分析-3-相关护理诊断-4-护理目标-5-相关护理措施-6-健康教育梗阻性黄疸的定义-黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/d1或25.6mo1/L时，-皮肤、巩膜出现黄染体征称为黄疸；即高胆红素血症，可出现-在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。

-梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而起胆-汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，-血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。

-3梗阻性黄疸的良性病因-胆骧-胆管结石-胆囊结石-ww.we-om-胆总管-胆囊中的胆结石梗阻性黄疸的病因-良性病因-1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、-急性即慢性胰腺、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道-闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。

很少见.寄-生虫：蛔虫、华枝睾吸虫-恶性病因-1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.头-癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器-肿瘤压迫（如胃癌）梗阻性黄疸鉴别诊断：病史-结石性-嘉性-原发性胆汁性肝硬化-年龄-中年以后多见-中老年-40-60岁好发-性别-女性见-男性多见-多为女性-既往-多有类似反复发作-无反复发作-发热-多有畏寒发热-多数无，可有低热-发作性发热，偶畏寒缓起，进行性加重-急起，升降波动大，-常达1530mg%,-<10mg%-胆管癌时可有波动-腹痛-典型者阵发性绞痛-无明显腹痛体征：-结石性-原发性胆汁性肝硬化-体重减轻-不显著-较显著-逐渐消瘦-根据癌肿部位-明显肿大，质硬，-肝肿大-一般-决定，多数无-表面光滑或细颗粒状-腹-水-阴性-有转移时阳性-晚期出现-一般不大-多数肿大检查：-结石性-癌性-原发性胆汁性肝硬化-白细胞-中性增加-不增高-大便-多变，偶变浅-变浅，常呈陶土色-便潜血-阴-壸腹癌可阳性-尿：尿胆原-↓-↓-0-粪：尿胆原-血：胆红素-↑↑-尿：胆红素-阴或阳-SGPT-一般正常-晚期增-AKP-血胆固醇-絮状反应-晚期阳性梗阻性黄疸的治疗-有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：-良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指-吻合、Roux-en-Y,ERCP取石、乳头切开或安支架。