《正体》第八章-脉管系统

胃左动脉
肝固有动脉
胆总管 胃十二指肠动脉
胃右动脉 肝总动脉
腹腔干 脾动脉
脾
肠系膜上动脉
横结肠 中结肠动脉 空肠 肠系膜 上动动脉 空肠动脉 回肠动脉 盲肠 阑尾动脉 回肠 横结肠系膜 大网膜
胰 胰十二指肠下动脉 右结肠动脉 回结肠动脉 升结肠
肠系膜下动脉
中结肠动静脉 十二指肠空肠曲 大网膜 肠系膜下静脉 胰 结肠左曲
（三）肺循环的动静脉 动脉：肺动脉（肺动脉干末端与主动脉弓之间 连有一条结缔组织索，称动脉韧带，也叫动 脉导管索，是胚胎时期的动脉导管在出生后 闭锁的遗迹；若出生后，动脉导管没有闭锁， 临床上称“动脉导管未闭”，先天性心脏病 的一种） 静脉：肺静脉
一、肺循环的动脉
肺动脉干 左肺动脉 右肺动脉 动脉韧带
五.心壁的微细结构和心的传导系统
*心壁由内到外依次为心内膜、心肌层、心外 膜。 *心传导系统是由特殊分化的心肌纤维构成， 不是神经纤维，但有很强的传导兴奋的功能。 *心的传导系统主要由窦房结、房室结、房室 束及其分支等组成。 ①窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处前方 的心外膜深面，呈长椭圆形。为心脏的正常 起搏点。
腹主动脉
肠系膜上动脉 下腔静脉
肠系膜下动脉
左结肠动脉 乙状结肠动脉
肠系膜
髂总动脉 髂总静脉 直肠
降结肠
直肠上动脉
乙状结肠 膀胱
（五）髂内动脉 1．壁支： 闭孔动脉
髂内动脉
2．脏支： 输尿管 （1）脐动脉 （2）子宫动脉 髂外动静脉 （3）阴部内动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉
脐动脉
右髂总动脉
髂内动脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ臀上动脉 臀下动脉 阴部内动脉 直肠下动脉
二、体循环的动脉
颈总动脉 锁骨下动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 右髂总动脉 髂内动脉 腹主动脉 髂外动脉
主动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 左髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 右髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 颈总动脉——头颈 锁骨下动脉——上肢 胸主动脉——胸部 腹主动脉——腹部 髂外动脉——下肢 髂内动脉——盆部
颞浅动脉 脑膜 中动脉
（1）面动脉 （2）颞浅动脉 （3）上颌动脉 脑膜中动脉
上颌动脉 枕动脉 颈外动脉 面动脉 甲状腺 上动脉 甲状腺
2、颈内动脉
颈内动脉 颈总动脉
（二） 锁骨下动脉
主要分支有： ① 椎动脉 ② 胸廓内动脉
锁骨下动脉的直接延续 ——是上肢的主要动脉干。
肱动脉
桡动脉
（三）胸主动脉 壁支 肋间后动脉 肋下动脉 脏支 支气管支 食管支 心包支
二.心的形态P157
*呈前后略扁的倒置圆锥形。 *一尖（心尖，左前下方，于左侧第5肋间隙距 前正中线7-9cm处可触其搏动）；一底（右 后上方）；两面（前面朝向胸骨和肋软骨的 面，又称胸肋面；下面与膈的中心腱相邻， 又称膈面）；三缘（左缘由左心室形成，右 缘由右心房形成，下缘由左右心室形成） *3条沟：冠状沟、前纵沟、后纵沟（冠状沟是 心房和心室的分界标志，前后纵沟是左右心 室的表面分界）
一些重要的静脉：颈外静 脉、头皮静脉、肘正中静 脉、手背静脉、大隐静脉， 小隐静脉 *头皮静脉：穿刺部位， 损伤不易止血 肘正中静脉和手背静脉： 采血和静脉注射 大隐静脉：静脉切开术 静脉瓣 和静脉输液，是静脉曲张 的好发部位。
一、肺循环的静脉
左 心 房 左上肺静脉—— 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉—— 收集左肺下叶的血液 右上肺静脉—— 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉— — 收集右肺下叶的血液
第八章
脉管系统
Vasculature
脉管系统是人体行使运输功能的连续和密闭的管道系统
心血管系统（心、动脉、毛细血管、静脉）
脉管系统
淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）
一、心血管系统的组成 心、动脉、毛细血管和静脉。 1．心 心血管系统的“动力泵”
2．动脉 运送血液离心的管道。 3．毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换 的场所。 4．静脉 引导血液回心的血管。
子宫动脉 输卵管 膀胱上动脉
股动脉 足背动脉
2．腘动脉
3．胫后动脉 （1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉 足底深弓
腘动脉
胫后动脉
腓动脉 足底外侧动脉
足底内侧动脉
4．胫前动脉
足背动脉 足底深支
5．足背动脉
胫前动脉 弓状动脉 第1跖背动脉
静脉
数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢 、有 静脉瓣。
(四) 腹主动脉 1. 壁支 腰动脉
膈 腹腔干 左肾动脉 左肾静脉 肠系膜下动脉 腹主动脉 腰大肌 髂肌 髂内动脉 髂外动脉
下腔静脉 肾上腺 肠系膜上动脉 右肾 输尿管 睾丸动脉
2. 脏支 成对的：
右髂总动脉 直肠 膀胱
（1）肾动脉 （2）睾丸动脉(精索内动脉 ) （3）卵巢动脉
胆囊 胆囊动脉
不成对脏支 1）胃左动脉 2）肝总动脉
心 动脉
静脉 毛细血管
1.体循环
2.肺循环
体循环（大循环）： 当心室收缩时，血液由左心室射入主动脉，经主 动脉，及其各级动脉分支流向毛细血管，在此与 周围的组织和细胞进行物质交换，再经各级静脉 回流，最后经上下腔静脉返回右心房。（流程长， 血液由动脉血变成静脉血） 肺循环（小循环）： 血液由右心室射出，经肺动脉干及其分支到达肺 泡毛细血管，进行气体交换，再经肺静脉返回左 心房。（流程短，血液由静脉血变成动脉血）
窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么， 正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具 有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的 心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～ 100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分， 6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达 100～150次/分。
心的概述
*心是中空的肌性器官。 *分为左心和右心两部分，每侧心分为上部的 心房和下部的心室，靠房室口相通。 *左右心互不相通。 *心是推动血液流动的动力器官。 *血液循环：血液沿心血管系统周而复始地循 环流动。
一.心的位置P156
*心位于胸腔的中纵隔内，2/3在正中线的左侧， 1/3在正中线的右侧。 *心前面大部分被肺和胸膜遮盖，只有小部分 与胸骨体下部及左侧肋骨4-6肋软骨相邻。 *心后方与食管及胸主动脉相邻。 *下方与膈的中心腱相邻。 *两侧与纵隔胸膜相依。
►
六.心的血管
1.动脉 营养心壁的动脉为左、右冠状动脉。 2.静脉 心的静脉多与动脉伴行，最后于冠状沟后部汇 合成冠状窦，再经冠状窦口注入右心房。 *因冠状动脉的狭窄和阻塞所引起的心脏病， 称冠心病。常累及左冠状动脉前降支
七.心包
*心包是包裹心及出入心的大血管根部的膜性 囊，分为纤维心包和浆膜心包。 1.纤维心包 为坚韧的结缔组织囊。 2.浆膜心包 为纤维心包内的一个密闭的浆膜囊，分为脏层 和壁层。脏层即心外膜，壁层紧贴纤维心包 的内面。 *心肌炎的病人，心包腔内可出现大量积液， 称心包积液。
（一）右心房
二.右心室 *入口即右房室口，其周缘有3片三角形瓣膜， 称右房室瓣膜（三尖瓣）。该瓣膜在心室收 缩时关闭右房室口，防止血液逆流回右心房。 *出口位于它的左上部，称肺动脉口，通向肺 动脉干。口周缘有3片半月形瓣膜，称肺动脉 瓣。当心室舒张时瓣膜关闭，防止血液逆流 回右心室。
前瓣 隔瓣 三尖瓣 后瓣
颈内动脉 颈动脉窦
（二）颈动脉小球
是一个扁椭圆形小体，借结缔组 织连于颈动脉杈的后方，为化学 感受器，可感受血液中二氧化碳 分压、氧分压和氢离子浓度变化。 当血液中二氧化碳增高或氧分压 降低时，反射性地促使呼吸加深 加快。
1、 颈外动脉
主要分支有： 甲状腺上动脉、舌动脉、面动 脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕 动脉、耳后动脉和咽升动脉等
三.心的体表投影
右（厘米）
2~3
2~3 3~4
肋间
Ⅱ
Ⅲ Ⅳ Ⅴ
左（厘米）
2~3
3.5~4.5 5~6 7~9
十一.血管
（一）血管分类： 动脉（大、中、小） 血管 毛细血管（介乎于微动脉和微静脉）
静脉（大、中、小）
特点
动脉：壁厚，腔圆，弹性大，血流快，随心搏 动。 静脉：壁较薄，腔大，弹性小，血流慢，常有 静脉瓣。 毛细血管：数量多，壁非常薄，通透性大，血 流缓慢。
体循环（大循环）： 当心室收缩时，血液由左心室射入主动脉，经 主动脉，及其各级动脉分支流向毛细血管， 在此与周围的组织和细胞进行物质交换，再 经各级静脉回流，最后经上下腔静脉返回右 心房。（流程长，血液由动脉血变成静脉血） 肺循环（小循环）： 血液由右心室射出，经肺动脉干及其分支到达 肺泡毛细血管，进行气体交换，再经肺静脉 返回左心房。（流程短，血液由静脉血变成 动脉血）
窦房结-结间束-心房-房室结 –希氏束-左右束支-普肯 也纤维细胞-心室它发出分支至心房肌和房室结。 ②房室结：位于冠状窦口前下方的心内膜深面，呈扁 椭圆形。它主要将窦房结的兴奋穿向心室。 ③房室束及其分支： 左束支 房室结 房室结 房室束 右束支
窦房结
►
在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊 的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律 地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的 各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。
五、心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉 升主动脉
1、左冠状动脉
主动脉弓
动脉韧带 肺动脉干
上腔静脉 窦房结支 右心耳 右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支 右心室 前室间沟 左室前支
左心耳
旋支 动脉圆锥支 斜角支 前室间支 心大静脉
左缘支
心尖 左心室
2．右冠状动脉
主动脉
左肺动脉 左肺静脉
上腔静脉 右肺动脉
心底 出入心脏大血管
两面 心的胸肋面（前面） 膈面（下面）
三缘 左缘（纯缘） 心的下缘（锐缘） 右缘
三条沟 前室间沟 后室间沟 冠状沟 （房室沟）
四.心腔的结构
心腔包括左右心房和左右心室。左右心腔之间 有房间隔和室间隔，不直接相通。同侧心腔 之间借房室口相通。 一.右心房 *3个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦 口。出口为右房室口。 *房间隔下部有一浅窝，称卵圆窝。（胚胎时 期卵圆孔在出生后闭锁的遗迹，为房间隔缺 损好发部位）
右肺静脉 肺动脉干
左肺静脉
左心房 右心室
二、体循环的静脉
► ► ►
上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系
（一）上腔静脉系
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
动脉韧带
（四）体循环的动静脉 动脉：主动脉 一些重要动脉：颈动脉、颞浅动脉、肱动脉、 桡动脉、股动脉、足背动脉 *颈动脉：可触其脉搏。 颞浅动脉：触其脉搏，也是颅顶损伤压迫止 血点。 肱动脉：可触其搏动，测量血压的听诊部位。 桡动脉：课触摸脉搏的常用部位。
股动脉：下肢外伤出血，可压迫此止血。 足背动脉：可触其搏动。 *行子宫切除术，结扎子宫动脉时，注意子宫 动脉和输尿管的位置关系，以免误扎输尿管。
三.左心房 *构成心底大部，最靠后的心腔。 *入口为肺静脉口，动脉血流入左心房的入口， 出口称左房室口。 四.左心室 *入口即左房室口，口周缘有2片三角形的瓣膜， 称左房室瓣（二尖瓣） *出口为主动脉口，位于口周缘有主动脉瓣， 其形态、功能与肺动脉瓣相同。
（三）左心房 （四）左心室
*患风湿性心脏病的病人，病变常侵蚀左、右 的入口及出口处的瓣膜可出现瓣膜狭窄或闭 锁不全。 *左右心室之间借室间隔相隔。大部分由心肌， 称肌部；在室间隔近心房处，有一卵圆区域 无心肌，称膜部。 *室间隔的膜部较薄，常为室间隔缺损的好发 部分，是先天性心脏病的一种。
升主动脉
左冠状动脉
升主动脉 左冠状动脉 右冠状动脉
右冠状动脉
主动脉弓 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉
右颈总动脉 右锁骨下动脉 头臂干
升主动脉
左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓
右冠状动脉
颞浅动脉
颈外动脉
颈内动脉
头颈部 的动脉
(一）颈总动脉
颈动脉窦
是颈总动脉末端和颈内动脉 起始部膨大部分。为压力感 受器，血压增高时兴奋，可 反射性地引起心跳减慢、末 梢血管扩张，血压下降。
左心房
旋支 冠状沟 右肺静脉
左心室 左室后支 室间隔支 心尖
右心房 冠状窦 下腔静脉
心小静脉 右冠状动脉 心中静脉 后室间支 右室后支 右心室
（二）血管壁的微细结构 除了毛细血管之外，动静脉都是由内膜、中膜、 外膜构成。 *动脉和心脏始终不停进行舒缩活动，所以比 其它器官容易发生损伤和衰老，尤其以主动 脉、冠状动脉和脑基底动脉最明显。 到了老年，血管壁增厚，内膜出现脂质沉积 和钙化，血管壁硬度加大。