血管新生ppt课件
合集下载
内科学_各论_疾病：脉络膜新生血管_课件模板
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
病因：
脉络膜新生血管原因_由什么原因引起脉 络膜新生血管
(一)发病原因 现已发现许多疾病过程都可影响视网 膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管， 因而常伴有视网膜下新生血管。这些疾病 按其性质可分为如下几类： 1.变性疾病 老年黄斑变性、变性近 视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
治疗：
光凝斑呈白色。在对此膜做凝固治疗前， 先用50μm、75mw和0.05s或0.1s在中心凹 与血管膜的边缘之间作一条凝固线，作为 治疗时激光凝固不能超过的界限。一般在 光凝后2周通过荧光血管造影检查患眼， 看是否有浆液性或出血性剥离和渗漏。若 有残余的渗漏或新生血管复发，需重复光 凝治疗。最后
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
治疗： T）、光子和质子放射治疗方法均有报告。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
预防： 脉络膜新生血管预防_脉络膜新生血管怎 么调理
注重原发病的治疗。
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
有关症状： 水肿、视力障碍、脉络膜凹陷、水肿、视 力障碍、脉络膜凹陷、眼外转移、前房色 素沉积、铺路石样变性。
内科学疾病部分：脉络膜新生血管>>>
病因：
出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和 Behcet病等。
4.肿瘤 脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、 脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜 转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。
5.损伤 脉络膜破裂、氩激光治疗或 视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。
脉络膜新生血管阶段一-PPT
NFκB受多种细胞内与细胞外得刺激如细胞因子,氧化剂自由基,紫外 线照射,细菌性或病毒性产物激活得转录调节子。激活得NFκB易 位到细胞核中,并刺激参与多种生物功能得基因得表达。NFκB得 不适当活化已经与许多炎症性疾病相关,而NFKB得持久性抑制导 致不适当得免疫细胞得发育或延缓细胞生长。
NF-kappa-B
stress through a STAT3-dependent mechanism、 • Mol Immunol、 2013 Jun;54(2):122-31 IF:3、0 • 4、Suppression of choroidal neovascularization through inhibition of APE1/Ref-1 redox activity、 • Invest Ophthalmol Vis Sci、 2014 Jun 26;55(7):4461-9 IF、3、66 • 5、IL-27 inhibits pathophysiological intraocular neovascularization due to laser burn、 • J Leukoc Biol、 2012 Feb;91(2):267-73 IF:4、3 • 6、Interleukin-6 receptor-mediated activation of signal transducer and activator of transcription-3
脉络膜新生血管阶段一
CNV得发生机制
RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变对CNV得影响
遗传 衰老 光损伤 玻璃膜疣 营养失调 炎症
炎症因子 血管因子
新生血管
C57BL/6J(B6) Laser-induced CNV
NF-kappa-B
stress through a STAT3-dependent mechanism、 • Mol Immunol、 2013 Jun;54(2):122-31 IF:3、0 • 4、Suppression of choroidal neovascularization through inhibition of APE1/Ref-1 redox activity、 • Invest Ophthalmol Vis Sci、 2014 Jun 26;55(7):4461-9 IF、3、66 • 5、IL-27 inhibits pathophysiological intraocular neovascularization due to laser burn、 • J Leukoc Biol、 2012 Feb;91(2):267-73 IF:4、3 • 6、Interleukin-6 receptor-mediated activation of signal transducer and activator of transcription-3
脉络膜新生血管阶段一
CNV得发生机制
RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变对CNV得影响
遗传 衰老 光损伤 玻璃膜疣 营养失调 炎症
炎症因子 血管因子
新生血管
C57BL/6J(B6) Laser-induced CNV
VEGF(血管内皮生长因子)-PPT文档
以排除内皮细胞的影响，证明TEC即为皮肤癌里
的CSC
血管微环境中存在CSC
二.VEGF对CSC的影响
以上实验已证明小鼠皮肤癌血管微环境 中存在CSC，并且现已知VEGF对血管 微环境的形成有重要影响，但VEGF对 CSC是否有直接影响尚未证实。
（一）DC101封闭性阻断 VEGFR2 （二）皮肤癌小鼠模型里敲 除Vegfa基因 （三）皮肤癌小鼠模型里过 表达VEGF
02 VEGF及其受体
VEGF: VEGFA、 VEGFB 、VEGFC、 VEGFD、PIGF（ 胎盘生长因子）、 orf viral VEGF同系物
VEGFR：VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3 其中VEGFR2是血管新生和有丝分裂过程主要的VEGF信号 转导受体。
03 VEGF诱发的细胞内信号转导
除促进血管增生以外的因素影响肿瘤生长。
Vegfa基因的缺失导致 TECs（即CSCs）显著减少， 可以推断：VEGF对皮肤癌的 CSCs存在一定影响。
从CSCs对称性细胞分裂与非对称性分裂来分析这种假设是否成立，对称性细 胞分裂代表细胞正在进行自我更新，非对称性分裂表明肿瘤细胞的分化。
在肿瘤生长的过程中，大约40%的 TEC处于对称性分裂（自我更新的 状态）。但是在敲除VEGFa的小鼠 皮肤癌模型里，处于增殖的TEC比 例大幅度降低。因此VEGF对皮肤 CSCs的增殖和自我更新有重要影响 。
VEGF阻断 例降低
血管生成 减少
CSC比
阻断VEGF能通过减少血管生成使CSCs比例降低，但是VEGF 是否能直接影响CSCs的某些基因的表达来直接调控其增殖 尚需进一步证实。
VEGF
CSC ？
（二）皮肤癌小鼠模型里敲除Vegfa基因
脉络膜新生血管护理PPT
谢谢观看
脉络膜新生血管护理
演讲人：
目录
1. 脉络膜新生血管（CNV）的定义与重要 性 2. 护理措施与干预 3. 患者教育与自我管理 4. 并发症的预防与处理 5. 结论与未来展望
脉络膜新生血管（CNV）的定 义与重要性
脉络膜新生血管（CNV）的定义与重要性 什么是脉络膜新生血管
脉络膜新生血管是指视网膜下脉络膜中的异常血 管生成，通常与多种眼部疾病相关。
护理应包括视觉功能评估和心理支持。
护理措施与干预
护理措施与干预
如何进行视觉评估
使用视力表和视野测试，定期评估患者的视 觉功能。
评估结果应记录并与医生共享，以便调整治 疗方案。
护理措施与干预
如何进行用药管理
根据医生的指示，按时给予抗VEGF药物注射 ，并监测不良反应。
了解药物的作用机制和潜在副作用，有助于 患者遵从性。
教导患者如何监测自己的视力变化，制定个性化 的自我管理计划。
鼓励患者记录视力变化，及时向医生反馈。
患者教育与自我管理 如何维护健康生活方式
建议患者保持健康的饮食、适量运动，定期进行 眼部检查。
健康的生活方式有助于减缓病情进展。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 如何识别并发症
提高患者对视力变化、眼痛、红眼等症状的 警觉性。
护理措施与干预
如何提供心理支持
为患者提供心理咨询，帮助他们应对视力丧 失带来的焦虑和抑郁。
可以组织支持小组，促进患者之间的交流与 支持。
患者教育与自我管理
患者教育与自我管理
如何进行患者教育
向患者及其家属解释CNV的病因、症状、治疗和 护理方法。
提供书面资料和可视化材料，以增强患者的理解 。
脉络膜新生血管科普讲座PPT课件
谁会受到影响？
高风险人群
年龄相关性黄斑变性患者、糖尿病患者及高血压 患者等。
这些人群由于血管异常或其他代谢问题，易引发 脉络膜新生血管。
谁会受到影响？
年龄因素
老年人群体更容易受到此疾病影响，特别是65岁 以上的人。
随着年龄的增长，眼部结构和血流动态发生变化 ，增加了风险。
谁会受到影响？
生活方式因素
不健康的饮食、缺乏锻炼及吸烟等生活方式也会 增加风险。
这些因素可能导致全身性疾病，从而影响眼部健 康。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如发现视力突然下降、视物变形等症状，应及时 就医。
早期诊断和干预可以显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 定期眼部检查
尤其是高风险人群，建议每年进行眼部检查。
什么是脉络膜新生血管？
发生机制
脉络膜新生血管的形成与眼内缺氧、炎症及其他 病理状态密切相关。
如年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等 病症常伴随此现象。
什么是脉络膜新生血管？
常见症状
患者可能体验到视力模糊、视野缺损及视觉变形 等症状。
这些症状可能在早期不明显，但随着病情发展会 逐渐加重。
谁会受到影响？
光学相干断层扫描（OCT）是常用的影像学检查 手段。
OCT能够提供详细的视网膜和脉络膜结构图像。
如何进行诊断？ 病史询问
医生会详细询问患者的病史和相关症状，以帮助 诊断。
了解家族史和生活习惯也是重要的参考信息。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 药物治疗
抗VEGF药物是治疗脉络膜新生血管的主要药物。
通过筛查可以早期发现并处理潜在问题。
何时寻求医疗帮助？ 注意眼部健康
脉络膜新生血管的护理课件
临现视力下降、视物变形、眼前黑影等症状。在检 查中，医生可以观察到黄斑区域出现脉络膜新生血管的病灶 。
诊断
诊断脉络膜新生血管需要进行眼底检查、光学相干断层扫描 （OCT）、眼底荧光造影等检查，以明确病灶的位置、大小 和性质。
02
脉络膜新生血管的护理原则
药物治疗的护理
分类
脉络膜新生血管根据病因可分为 继发性（由其他眼部疾病引起） 和特发性（原因不明）两类。
病因与病理机制
病因
继发性脉络膜新生血管的常见病因包 括视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病 变、老年黄斑变性等。特发性脉络膜 新生血管的病因尚不完全清楚。
病理机制
脉络膜新生血管的形成涉及多种因素 ，包括炎症、血管内皮细胞损伤、新 生血管生长因子等。
脉络膜新生血管的护理课件
汇报人： 2024-01-03
目录
• 脉络膜新生血管的概述 • 脉络膜新生血管的护理原则 • 脉络膜新生血管患者的日常护
理 • 脉络膜新生血管的预防与控制 • 脉络膜新生血管的案例分享与
经验总结
01
脉络膜新生血管的概述
定义与分类
定义
脉络膜新生血管是指来自脉络膜 的异常血管，这些血管通常在黄 斑区域生长，对视力产生严重影 响。
激光治疗后护理
保持眼部清洁，避免剧烈 运动和揉眼等行为，定期 回诊复查。
观察病情变化
注意观察视力、眼压等指 标的变化，及时发现并处 理异常情况。
手术治疗的护理
术前评估
全面评估患者的身体状况和手术 风险，制定个性化的手术方案。
术后护理
遵循医生指导进行术后护理，包 括眼部清洁、换药、拆线等步骤
。
康复指导
01
02
03
脉络膜新生血管的科普知识PPT课件
新生血管的形成可能导致视力下降和其他并发症 。
什么是脉络膜新生血管？
形成原因
脉络膜新生血管的形成通常与缺氧、炎症或某些 眼病（如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病 变等）有关。
缺氧状态促使体内释放生长因子，刺激新血管生 成。
什么是脉络膜新生血管？ 临床表现
患者可能出现视力模糊、变形或闪光等症状，严 重时可导致失明。
定期注射抗VEGF药物有助于控制病情。
如何治疗脉络膜新生血管？ 激光治疗
激光光凝治疗可以直接破坏异常新生血管， 减轻视力损害。
此方法适合部分患者，需由医生评估。
如何治疗脉络膜新生血管？
手术治疗
在某些情况下，外科手术可能是必要的，尤 其是严重的视网膜脱离。
手术风险和效果需由专业医生进行详细评估 。
如何预防脉络膜新生血管？
如何预防脉络膜新生血管？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒可以有效降 低风险。
均衡摄入维生素和矿物质对眼睛健康很重要。
如何预防脉络膜新生血管？ 定期体检
定期检查血糖、血压等身体健康指标，有助于早 期发现潜在问题。
控制慢性病是预防新生血管的重要措施。
如何发现和干预。
谁容易患上脉络膜新生血管？ 生活方式影响
吸烟、不良饮食习惯及缺乏运动也被认为是 脉络膜新生血管的风险因素。
健康的生活方式可以降低患病风险。
何时就医？
何时就医？
症状警示
如出现视力突然下降、视野变形或有黑影等症状 ，应立即就医。
越早就医，治疗效果往往越好。
何时就医？
定期检查
高危人群应定期进行眼科检查，以便及早发现问 题。
建议每年进行一次全面的视力检查。
何时就医？
专业评估
什么是脉络膜新生血管？
形成原因
脉络膜新生血管的形成通常与缺氧、炎症或某些 眼病（如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病 变等）有关。
缺氧状态促使体内释放生长因子，刺激新血管生 成。
什么是脉络膜新生血管？ 临床表现
患者可能出现视力模糊、变形或闪光等症状，严 重时可导致失明。
定期注射抗VEGF药物有助于控制病情。
如何治疗脉络膜新生血管？ 激光治疗
激光光凝治疗可以直接破坏异常新生血管， 减轻视力损害。
此方法适合部分患者，需由医生评估。
如何治疗脉络膜新生血管？
手术治疗
在某些情况下，外科手术可能是必要的，尤 其是严重的视网膜脱离。
手术风险和效果需由专业医生进行详细评估 。
如何预防脉络膜新生血管？
如何预防脉络膜新生血管？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒可以有效降 低风险。
均衡摄入维生素和矿物质对眼睛健康很重要。
如何预防脉络膜新生血管？ 定期体检
定期检查血糖、血压等身体健康指标，有助于早 期发现潜在问题。
控制慢性病是预防新生血管的重要措施。
如何发现和干预。
谁容易患上脉络膜新生血管？ 生活方式影响
吸烟、不良饮食习惯及缺乏运动也被认为是 脉络膜新生血管的风险因素。
健康的生活方式可以降低患病风险。
何时就医？
何时就医？
症状警示
如出现视力突然下降、视野变形或有黑影等症状 ，应立即就医。
越早就医，治疗效果往往越好。
何时就医？
定期检查
高危人群应定期进行眼科检查，以便及早发现问 题。
建议每年进行一次全面的视力检查。
何时就医？
专业评估
治疗性血管新生实验研究的若干进展精品PPT教学课件
17
bFGF
经
典
COX-2
途
径
EC增殖
旁路 途 径
PGE2
VEGF
bFGF引起EC多途径增殖
2020/12/8
18
信号转换
bFGF
非特异性
VEGF
EC特异性
2020/12/8
19
二.
生长因子对内皮细胞迁 移的双相调节
2020/12/8
20
EC划痕损伤模型
EC scratch wound model
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0 0.5 2.5 5
10 15
Time(h)
COX-1 COX-2
Relative Ratio
(COX-1,2/GAPDH)
Relative Ratio
(COX-1,2/GAPDH)
Effect of bFGF on COX mRNA 2020/12/8 expression in bEnd.3 (RT-PCR) 15
2020/12/8
Paxillin Src CAS
Grb2 SOS FAK
治疗性血管新生实验研 究的若干进展
金惠铭
2020/12/8
1
治疗性血管新生实验研究 的若干进展
治疗性血管新生的概念及现况
一.血管新生旁观分子对内皮细胞增殖的影响
二.生长因子对内皮细胞迁移的双相调节
三. 内皮细胞生长因子受体活性的动态变化
四. 血管内皮祖细胞
2020/12/8
2
治疗性血管新生的 概念及现况
Growth Factor Receptor PTKs
FGF
血管新生
二、血管新生的分期与方式 （一）分期
1. 初期 许多体内外的刺激使得促血管生成因子分泌增加，在局 部积聚，诱导血管新生。能引起这一变化的刺激有血管损伤、创伤、 缺氧、肿瘤生长、局部炎症反应和某些细胞因子。 2. 增生侵入期 蛋白酶降解细胞外基质(extracellular matrix ECM),松解内皮细胞与周围组织的粘附，内皮细胞增生、迁移和浸 润。
+
+/- , a + ? ? +,b +/- , a +/- ,b + ?
？
+/- , a + ? ? ? +,c +/+ + +
？
? +/ ?,b ? ? ? + ? ? ? ?
地鼠颊囊
角膜,CAM ? 角膜,CAM 角膜,CAM 肿瘤,角膜,CAM抑制 角膜,CAM 角膜,CAM ? 角膜 Matrigel*
Tie-2受体主要在胚胎中表达，去除该基因， 可见卵黄囊腔肿大，被主动脉破损、心肌小梁 缺如、脑内大小血管几乎一样粗（提示芽生式 新生受抑制）、神经外培层的血管芽生式长入 受抑制。
血管生成素(angiogenin)
一种相对分子质量141000碱性单链多肽，James 1983 年从腺癌细胞系培养液中提取并纯化，在实验中 表现出强烈的刺激血管新生作用。可由正常细胞、淋巴 细胞和肝细胞生成。是一种非血管内皮细胞源性有丝分 裂原。 特点：不与肝素结合 体内低剂量即可表现出强烈的刺激绒毛膜尿囊膜 （CAM）和兔角膜血管生成活性。
o
（一）血管新生诱导因子
分类 多肽类
诱导剂名称 VEGF/VPF, bFGF, PDGF, Angiogenin, Angiopoietin TGFα、β ， G-CSF/GM-CSF, IL-1 等
脉络膜新生血管的科普知识PPT
脉络膜新生血管的治疗 药物治疗
抗VEGF（血管内皮生长因子）药物是治疗脉 络膜新生血管的主要药物，通过注射方式直 接作用于眼内。
此类药物能有效抑制新生血管的生长，减轻 病症。
脉络膜新生血管的治疗 激光治疗
激光治疗可以用于封闭异常的新生血管，减 缓病情进展。
激光治疗通常适用于早期或局限性的新生血 管。
如何预防脉络膜新生血管？ 控制基础疾病
控制糖尿病、高血压等基础疾病，保持健康的生 活方式，有助于降低脉络膜新生血管的风险。
健康饮食、适量运动和戒烟是有效的控制策略。
如何预防脉络膜新生血管？ 关注视力变化
如果出现视力模糊、变形等异常情况，应及时就 医。
早期干预可以显著提高治疗效果和预后。
谢谢观看
这种现象常见于年龄相关性黄斑变性、糖尿病性 视网膜病变等疾病中。
什么是脉络膜新生血管？ 形成机制
脉络膜新生血管的形成通常是由于缺氧或炎症等 因素引起的，这些因素刺激了血管生成因子的释 放，导致新的血管生长。
新生血管往往不成熟，容易出血，可能引发视力 损害。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是脉络膜新生血管？ 临床表现
患者可能会出现视力模糊、变形或暗点等症状， 严重时可能导致失明。
脉络膜新生血管的诊断 影像学检查
荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫 描（OCT）是常用的影像学检查手段。
这些检查能够清晰显示新生血管的位置和程度。
脉络膜新生血管的诊断 眼底检查
眼科医生通过眼底镜检查可以直接观察到脉络膜 新生血管的存在。
眼底检查是发现眼部病变的重要手段。
脉络膜新生血管的治疗
脉络膜新生血管科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜新生血管？ 2. 脉络膜新生血管的影响因素 3. 脉络膜新生血管的诊断 4. 脉络膜新生血管的治疗 5. 如何预防脉络膜新生血管？
新生血管性青光眼的专业护理PPT课件
护理措施的执行对于患者的康复和生活 质量至关重要，医护人员应给予患者全 方位的支持和指导。
谢谢您的观赏 聆听
新生血管Байду номын сангаас青光眼的专 业护理PPT课件
目录 1. 概述 2. 诱因与预防 3. 护理措施 4. 康复护理 5. 注意事项 6. 总结
1. 概述
1. 概述
青光眼是一种慢性眼病，新生血管性青 光眼是其中一种类型，特点是出现新生 血管并导致眼压升高。 本课件将介绍新生血管性青光眼的专业 护理内容，以帮助患者更好地管理和控 制疾病。
2. 诱因与预防
2. 诱因与预防
高血压、糖尿病等疾病是新生血管性青 光眼的常见诱因，及时控制这些疾病可 以预防其发生。
饮食健康、戒烟限酒、定期眼科检查等 措施也能有效预防新生血管性青光眼的 发展。
3. 护理措施
3. 护理措施
定期测量眼压，及时记录并报告医生， 以便调整治疗方案。 遵医嘱按时使用药物，特别是降眼压药 物，确保药物疗效的持续性。
3. 护理措施
定期复查视力和眼底情况，及早发现可 能的并发症。
保持良好的生活习惯，如规律作息、适 度运动等，有助于改善眼部循环。
4. 康复护理
4. 康复护理
经常进行康复训练，如眼保健操、眼部 按摩等，有助于提高眼部血液循环。 定期进行心理疏导，帮助患者调整心态 ，减轻对疾病的焦虑和压力。
4. 康复护理
鼓励患者积极参加社交活动，保持良好 的心情和社交支持。
5. 注意事项
5. 注意事项
避免剧烈运动和提重物，以免加重眼压 。 饮食均衡，多摄入富含维生素C、E和 ω-3脂肪酸的食物，有助于眼部健康。
5. 注意事项
定期眼科复查，以及时发现疾病的变化 和并发症的出现。
谢谢您的观赏 聆听
新生血管Байду номын сангаас青光眼的专 业护理PPT课件
目录 1. 概述 2. 诱因与预防 3. 护理措施 4. 康复护理 5. 注意事项 6. 总结
1. 概述
1. 概述
青光眼是一种慢性眼病，新生血管性青 光眼是其中一种类型，特点是出现新生 血管并导致眼压升高。 本课件将介绍新生血管性青光眼的专业 护理内容，以帮助患者更好地管理和控 制疾病。
2. 诱因与预防
2. 诱因与预防
高血压、糖尿病等疾病是新生血管性青 光眼的常见诱因，及时控制这些疾病可 以预防其发生。
饮食健康、戒烟限酒、定期眼科检查等 措施也能有效预防新生血管性青光眼的 发展。
3. 护理措施
3. 护理措施
定期测量眼压，及时记录并报告医生， 以便调整治疗方案。 遵医嘱按时使用药物，特别是降眼压药 物，确保药物疗效的持续性。
3. 护理措施
定期复查视力和眼底情况，及早发现可 能的并发症。
保持良好的生活习惯，如规律作息、适 度运动等，有助于改善眼部循环。
4. 康复护理
4. 康复护理
经常进行康复训练，如眼保健操、眼部 按摩等，有助于提高眼部血液循环。 定期进行心理疏导，帮助患者调整心态 ，减轻对疾病的焦虑和压力。
4. 康复护理
鼓励患者积极参加社交活动，保持良好 的心情和社交支持。
5. 注意事项
5. 注意事项
避免剧烈运动和提重物，以免加重眼压 。 饮食均衡，多摄入富含维生素C、E和 ω-3脂肪酸的食物，有助于眼部健康。
5. 注意事项
定期眼科复查，以及时发现疾病的变化 和并发症的出现。
血管新生与急性白血病课件.ppt
第10页，共41页。
基因诊断问题 * 辅助诊断分型 * MRD * 相关癌基因和抑癌基因 * 病源 * MDR 基因
第5页，共41页。
杂合性急性白血病 (混合型～) * BM中同时或先后具有淋系和髓系系列特征 * 类型 双表型 双克隆 转换型 * 特征 易伴高白细胞； 肝、脾、淋巴结肿大； CNSL;
第3页，共41页。
类 型
原始细胞数
组化特点
M0 急性微分化型原始粒细胞 白血病
电镜POX
M1 急性未分化型原始粒细胞 白血病
≥90% NEC 早粒以下<10%
POX(+)
M2 急性部分分化型原始粒细 胞白血病
第6页，共41页。
高白细胞白血病 PB: WBC > 100×109/L BM: 极度活跃 髓外广泛浸润 溶瘤综合征表现
第7页，共41页。
低增生性白血病 肝、脾、淋巴结不大 两部位骨髓增生减低（原始细胞>30%） 骨髓活检证实
M5 急性单核细胞白血病
单核≥80%
POX(+) NSE(+)/NaF(+)
M6 急性红白血病
有核红≥50% 原始粒/单≥30% 形态异常红> 10%
POX(+) PAS(+)
M7 急性巨核细胞白血病
原、幼≥30%
电镜PPO(+) GPIb、IIb、IIIa
第8页，共41页。
免疫表型(CD) (Clusters of Differentiation) 髓 CD33+、CD34+、CD13+ 单 CD14+ B HLA-DR+、CD10+、CD19+、CD20+、SmIg、CyIg(u) T CD7+ 、 CD5+、 CD2+、 ( CD3+)、(TdT) 巨核 CD41+、 CD61+ 巨噬 CD68+ 红 R10(Glycophorin A或H，血型糖蛋白A)
基因诊断问题 * 辅助诊断分型 * MRD * 相关癌基因和抑癌基因 * 病源 * MDR 基因
第5页，共41页。
杂合性急性白血病 (混合型～) * BM中同时或先后具有淋系和髓系系列特征 * 类型 双表型 双克隆 转换型 * 特征 易伴高白细胞； 肝、脾、淋巴结肿大； CNSL;
第3页，共41页。
类 型
原始细胞数
组化特点
M0 急性微分化型原始粒细胞 白血病
电镜POX
M1 急性未分化型原始粒细胞 白血病
≥90% NEC 早粒以下<10%
POX(+)
M2 急性部分分化型原始粒细 胞白血病
第6页，共41页。
高白细胞白血病 PB: WBC > 100×109/L BM: 极度活跃 髓外广泛浸润 溶瘤综合征表现
第7页，共41页。
低增生性白血病 肝、脾、淋巴结不大 两部位骨髓增生减低（原始细胞>30%） 骨髓活检证实
M5 急性单核细胞白血病
单核≥80%
POX(+) NSE(+)/NaF(+)
M6 急性红白血病
有核红≥50% 原始粒/单≥30% 形态异常红> 10%
POX(+) PAS(+)
M7 急性巨核细胞白血病
原、幼≥30%
电镜PPO(+) GPIb、IIb、IIIa
第8页，共41页。
免疫表型(CD) (Clusters of Differentiation) 髓 CD33+、CD34+、CD13+ 单 CD14+ B HLA-DR+、CD10+、CD19+、CD20+、SmIg、CyIg(u) T CD7+ 、 CD5+、 CD2+、 ( CD3+)、(TdT) 巨核 CD41+、 CD61+ 巨噬 CD68+ 红 R10(Glycophorin A或H，血型糖蛋白A)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
VEGF受体
目前发现的有三种：
VEGF R-1，即Flt-1(fms-like tyrosine kinase-1,VEGFR-1) VEGF R-2, 即KDR(kinase domain region,VEGFR-2) VEGF R-3，即flt-4 三者均属酪氨酸激酶受体 VEGF R-2是早期成血管细胞发育所必需，取出该基因的胚胎不仅 成血管细胞缺失，造血肝细胞也缺失。 VEGF R-1的作用则稍后，使成血管细胞组织成血管。
Flt只在肿瘤细胞内皮细胞上表达，在肿瘤细胞中 表达不明显。 KDR不仅在肿瘤血管内皮细胞上表达，而且在肿 瘤细胞中也表达。
去除2条染色体中的一条VEGF基因，则胚鼠会死 于宫内，2条VEGF基因都去除，则出现更早期的血 管发育障碍。 早期胚胎发育时，VEGF受体所受的刺激可能来 自母体的VEGF获VEGF类的其他因子。
1. 初期 许多体内外的刺激使得促血管生成因子分泌增加，在局部 积聚，诱导血管新生。能引起这一变化的刺激有血管损伤、创伤、 缺氧、肿瘤生长、局部炎症反应和某些细胞因子。 2. 增生侵入期 蛋白酶降解细胞外基质(extracellular matrix ECM), 松解内皮细胞与周围组织的粘附，内皮细胞增生、迁移和浸润。
影响VEGF产生的因素
活化的癌基因产物Src蛋白 NO
缺氧 （最明显），据报道，细胞在无氧条件下，VEGF的合成可增加 12倍。其机制：
缺氧 缺氧诱导因子（HIF-1） VEGF基因转录
(HIF-1:hypoxia inducible factor-1)
有人推测暖箱中早产儿氧中毒时的视网膜血管异常增生，可能是 发生在出暖箱后（停止输氧），相对缺氧，VEGF分泌增多所促成的。
2.成纤维细胞生长因子
（fibroblast growth factor,FGF）
（二）血管新生的方式
2.非芽生式 原有的毛细血管被横贯血管的间质突起纵向一分为二，成为 两条新的毛细血管,在此之前，被分割的毛细血管常发生内皮细胞 增生，管腔变大。 另一种血管生长方式称套入式血管新生，已有的毛细血管呈 柱状插入管腔，不需要内皮细胞出芽，在管腔内形成套入式的血 管新生。 血管网络形成时，这两种血管新生方式同时发生，脑血管发 育以芽生方式生长为主，肺血管增生以非芽生方式生长为主。
血管新生的调控
血管新生与疾病的发生和防治
一、概念
在个体发育和器官组织的形成过程中,必有微血管形成, 这些微血管按器官组织的功能不同,形成具有一定形状的三 维结构,这就是器官组织的微血管血液注系统—微循环单位 (microcirculatory unit).
血管系统形成有2个主要过程
Vasculogenesis —血管形成或称血管发生
血管新生
肿瘤和缺血性疾病严重危害人类健康
肿瘤的生长和转移是一个依赖于血管的过程，当肿瘤 体积超过1mm3～2mm3时，维持其生长靠新生血管的 生成。因而以新生血管为靶点对肿瘤进行生物治疗成为 近年来的研究热点。 同时治疗性血管新生为缺血性疾病的攻克带来 了新的希望。
主要内容
概念
血管新生的分期与方式
1.血管内皮细胞生长因子（VEGF）
1983年首先由Senger等在豚鼠肿瘤腹腔渗液中以及多种肿瘤细胞培养上清液中 发现使豚鼠血管通透性升高的因子，称之为血管通透性因子(vascular penitreit factor,VPF)。
1989年，Gospodarwiz等从垂体滤泡细胞培养上清液中分离出一种特异性的促进
三、血管新生的调控
Hanahan、Folkman和Peper等提出了血管新生的平衡学 说，即正常情况下血管新生的诱导和抑制处于平衡状态，一旦 此平衡打破就会激活血管系统发芽长出新生血管 o O`Reilly提出血管新生受到促进血管生成因子和抑制血管生 成因子调控，这两种因子的平衡使血管处于正常的生长状态。
o
（一）血管新生诱导因子
分类 多肽类
诱导剂名称 VEGF/VPF, bFGF, PDGF, Angiogenin, Angiopoietin TGFα、β ， G-CSF/GM-CSF, IL-1 等
低分子质量非肽类
未定性因子
趋化因子， 脂类等
肝素， 铜离子络合物等
Angiogenin-血管生成素； Angiopoietin-促血管生成素； G-CSF-粒细胞 集落刺激因子； GM-CSF –粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
仅增加血管 内皮通透性
VEGF
VEGFC
VEGFD VEGFE
4种VEGF是由同一基因转录后以不同 VEGF mRNA拼接方式的产物，因此， 各种VEGF有相同的抗原决定簇， VEGF抗体与各型VEGF均结合
VEGF在动物和成人正常组织中合成水平很低，但在胚 胎中和在有血管新生的组织中合成水平较高。 VEGF在血管新生中，被认为有促进毛细血管融 合、大血管生成的作用。
3. 成熟分化期 包括血管管腔形成，内皮细胞分化，血管结构的修整、 改建，毛细血管网可根据组织需要进一步增生变密或退化变疏，成 熟的血管最终形成。
（二）血管新生的方式
1. 芽生式 毛细血管在原有的基础上发芽（sprouting),分头呈 线性长出，VEGF(vascular endothelial growth factor)等促进 血管新生的因子常作为趋化剂指引出芽生长的方向。
主要发生在胚胎早期，由成血管细胞成长，是血管从无到有的过程。
Angiogenesis—血管新生
在原有毛细血管与（或）微静脉基础上通过血管内皮细胞增殖和迁移，从先前 存在的血管处以芽生或非芽生（或称套叠）的形式生成新的毛细血管。是血管 从少到多的过程 文献所指的血管生成实际上主要是指血管新生
二、血管新生的分期与方式 （一）分期
血管内皮细胞有丝分裂的因子，取名为VEGF。
现已证实血管内皮生长因子与以前发现的VPF是同一蛋白质，均由两条相对分子量
为24000碱性糖蛋白单链的同源二聚体。
分类
VEGF121 VEGF165 VEGFA VEGFB 促进血管内皮细胞 有丝分裂，增加血 管内皮通透性
VEGF189
VEGF206