老年照护技术实训流程(上册)

协助摘戴和清洁义齿

一、工作准备：

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2. 护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。

3. 老年人准备：老年人取坐位或卧位。

4. 物品准备：水杯2个、纱布数块、软毛牙刷1把、自来水设备、吸管1支、治疗巾1块、义齿清洗剂或假牙清洁片。

二、向老年人解释，以取得合作。

三、摘取义齿: 护理员叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托将义齿取下。上牙轻轻向外下方拉动，下牙轻轻向外上方拉动。上下均为义齿，先摘取上方，再摘取下方。

四、协助老人漱口，并按摩牙龈。

五、清洗义齿：打开水龙头，左手垫纱布捏住义齿，右手用牙刷刷义齿上的食物残屑并冲洗干净。

六、浸泡义齿：护理员刷洗水杯，取义齿清洗液5-10毫升倒入杯中，加入冷水至液面浸没义齿。无使用义齿清洗液时可直接在水杯中盛装清洁冷水，将义齿浸泡其中，放于老年人床头桌上。

七、佩戴义齿：护理员将义齿在流动自来水下冲洗后，叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻上推义齿基托将义齿戴上。叮嘱老年人上下齿轻轻咬合数次，使义齿与牙组织完全吻合。

特殊口腔护理

1.评估老人并解释（需要：压舌板，弯盘，手电筒，盛有温水的水杯，棉签）：∙核对床号、姓名

∙解释操作目的、过程及配合注意事项

∙评估口腔情况（口唇干燥者，先用棉签蘸温水湿润口唇，再张口，压舌板辅助，手电筒检查口腔）

2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩

3.物品准备：口腔护理包（弯盘、治疗碗、血管钳、镊子、压舌板、16-18枚

棉球、治疗巾）、吸水管和水杯、手电筒、棉签、漱口液（按病情准备）、口腔外用药（按需准备，如石蜡油），必要时备开口器

4.推车至床前，再次核对解释。

5.环境准备：温暖，空气清新，无对流风

6.打开口腔护理包，取出包内物品，倒漱口液于治疗碗内浸湿棉球并清点数量、

倒漱口液于水杯内。

7.协助老人侧卧或仰卧头偏向一侧，铺巾于颌下、放弯盘至口角旁。

8.用止血钳夹取棉球，并拧至半干，湿润口唇

9.用手电筒和压舌板观察口腔，如有义齿用纱布裹住取下。

10.清醒老人漱口，吐水到弯盘中

11.用弯血管钳夹取漱口液浸湿的棉球，拧至半干，按顺序擦拭（随时询问是否

舒服，需不需要吐水）

（1）请老人咬合上下牙齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，从臼齿向门齿纵向擦洗左外侧面。同法擦洗右外侧面

（2）请老人张开上下齿，纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，最后以弧形擦洗左侧颊部（需压舌板辅助）。同法擦洗右侧。

（3）擦洗硬腭及舌面、舌下

12.清点棉球数量

13.观察口腔情况

14.用漱口液漱口，擦净口唇，撤去弯盘及毛巾

15.酌情润唇及涂药

16.再次核对患者姓名床号，协助患者取舒适体位，整理床单位

17.清洁、整理用物，洗手、记录

床上洗发操作流程

1. 评估老人并解释（评估之前需洗手，必要时戴手套）：

•核对床号、姓名

•解释操作目的、过程及配合注意事项

•头发的清洁度、头部及颈部是否有伤口

•询问是否需要上厕所

2. 自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手，戴口罩

3. 物品准备：

治疗车上层：洗头器、治疗碗（内盛小纱布2块、棉球2个、胶布、别针）、大小毛巾各1块、橡胶单、干净上衣、弯盘、洗发液及梳子（可自备）、水温计、电吹风、水杯、快速手消毒液

治疗车下层：热水壶、凉水壶，污水桶

4. 推车至床前，再次核对解释

5. 环境准备：室温适宜（24-26℃）、关闭门窗，移开床头桌

6. 将小毛巾垫于洗发器头托上

7. 协助老人抬高头肩，铺橡胶单于枕上，枕头下移至肩部。老人呈斜角仰卧位

8. 头下放洗头器，床头旁放污水桶

9. 松开老人衣领、内折，小毛巾围于颈上、固定

10. 耳朵塞棉球、纱布遮眼或嘱老人闭眼

11. 松发、梳顺

12. 调节水温至40℃-45℃，先冲少量温水试温

13. 用温水冲湿头发，涂擦洗发液

14. 按摩，从发际线向头顶方向，用指腹轻轻按摩

15. 热水冲净，取下遮眼纱布和耳内棉球

16. 围颈小毛巾擦净面部后包裹头发

17. 撤去洗发器，移枕于头部

18. 毛巾擦干头发，必要时使用吹风机，梳理整齐

19. 撤去橡胶单，整理衣领

20. 协助老人平卧于床正中，取舒适体位，必要时为老人更衣，整理床单位，开

窗通风

21. 再次核对老人姓名床号，交代注意事项

22. 回准备室整理用物，洗手、记录

床上擦浴操作流程

1.评估老人并解释：

①核对床号、姓名；

②解释操作目的、过程及配合注意事项；

③评估皮肤的清洁度，是否有损伤、引流管或导管；

④询问是否需要便器

2.自身准备：着装整洁、修剪指甲，洗手

3.物品准备：

①护理车上层：水盆3个、浴巾1个、毛巾1个，小毛巾3个、橡胶单、浴

皂、水温计、清洁衣服、橡胶手套，必要时准备床单被套枕套

②护理车下层：热水壶、凉水壶，污水桶

4.推车至床前，再次核对解释

5.环境准备：室温适宜（24-26℃），关闭门窗，屏风遮挡

6.放平床，拉起对侧床档，移开床头桌，移床旁椅至床旁桌旁

7.水盆放在床旁椅上，污水桶放于方便操作的地方，盆内倒入温水（40℃-45℃）

8.清洁面部：浴巾铺于枕上，毛巾铺于胸前，眼睑（内眦，外眦）→额部→鼻

翼→面颊→耳廓→耳后→颌下→颈部。湿毛巾擦两遍，胸前毛巾擦干脸部，取出浴巾

9.擦洗上肢及躯干

①擦洗顺序：

正常老人：护理员站于老人右侧

脱近侧衣袖→擦右臂→面向护理员侧卧→脱上衣→擦左臂→洗双手→平卧→擦胸腹部→背向护理员侧卧→擦背腰部→擦臀部→穿近侧衣袖→平卧→穿远侧衣袖，扣扣子

偏瘫老人：护理员站于老人健侧

脱健侧衣袖→擦健侧手臂→擦胸腹部→健侧侧卧→脱上衣→擦患侧手臂→洗双手→护理员推车至对侧→擦背腰部→擦臀部→穿患侧衣袖→平卧→穿健侧衣袖，扣扣子

②擦洗方式：