美国的全科医生制度

足 ， 科 医 生 的 工作 以治 疗 简 单疾 病 、 全 诊 断 和 转 诊 复 杂 疾 病 和 家 庭 咨 询 为
主 。但 是 在 医 疗 资 源 不足 的地 方 ， 科 全 医 生 的 作 用 会 大 大 提 高 。他 们 除 了 看
目 的使 全 科 医 生 能 了 解 各 类 疾 病 的 知
高水 平 的 医疗 质 量 和 服务 渠 道 ，同时 减 低 了三 级 医疗 系 统 的 负 担 ， 方便 了病 更 患 的 需 求 。这样 的 医疗 改 善 也带 来 了社 区专 科 医疗 的发 展 。 由于专 科 医 生 在社 区 的增 长 ， 忙 繁 的 全 科 医 生 开 始 把 比 较 有 专 业 性 的 疑 难 疾病 转诊 给 相 关 的 专科 医 生 ， 科 医 全 生 的 工 作 就 这 样 逐 渐 地 被 专 科 医生 所 取 代 ，全 科 医生 的 功 能 也逐 渐 得 不 到 重 视 。这 样 的 转变 ，加上 医疗 科 技 的快 速 进 步 以及 专 科 医 生 过 分 依 赖 专 业 设 备 检 查和 治 疗 ，导 致 医疗 费 用 增 长 ，病 患 经 济负 担 增 加 。 近 年 来 ， 国 先后 有 两 位 总 统提 出 美 了 医疗 改革 ，他们 的 内容 就 是要 把全 科 医生 的 功能 恢 复 ， 大 部 分疾 病 可 以在 使 全 科 医生 的范 围 内得 到治 疗 ， 需 要 的 在 情 况 下再 有 专 科 医 生 会诊 治 疗 。
全 科 医 生 的 功 能
在 美 国 发 达 城 市 里 ， 医疗 资 源 充
全 科 医 生 是 众 多 不 同 专 业 住 院 医 师 培 训 中 的一 个 。 科 医 生 的 培 训是 以 全 各 科 室 轮转 方 式 ，培 训 时 间为 两 年 ，培
训 内 容 广 泛 ，涉 及 各 医疗 专 业 。 教 育
该专 业 医 师 资格 考试 ，医学 教 育 才 可 以 说 是 完 成 了。之 后 ，医师 每 两 年 需 要 完 成 ５ ０个 所 学 专 业 的 学 分 才 能保 持 其 医 师 执 业 证 的 有效 性 ， 则 执 业 证 被视 为 否 无效 。
级 医 院医 生 走进 社 区 医疗 ， 为社 区提 供
识 ，认 识 并能 诊 断 正确 ，给予 恰 当的 治
病 治 疗 外 ， 能 力 的 医生 可 以在 符 合 其 有
诊 疗 范 围 内做 手术 、接 生 、处 理 急诊 疾 病 ，心 理 卫 生 、公 共 卫生 等基 础 医 疗 工
疗 。但 是在 疾 病 复 杂 或严 重 的情 况 下 ，
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般 来说 ， 个 全 科 医生 可 以管 理 一
或 拥 有 ３０ ０ ０个 病 人 。病 人 和 医 生 的 关
系 密 切 ，病 人 不 管 有 任 何 疾 病 一 般 都 会
向 自 己的全 科 医 生汇 报 ，由医 生 检 查 治 疗 ，如 有 需 要 ，再 由全 科 医 生 转 诊 专 科
人 力资 源
美 国的全科医生制度
口 马家驹 四川省成都市第三人 民医院
上世 纪 ５ ０年 代 前 ，全 科 医生 是 美 行 医 资格 ，并 可获 得 参 加 住 院 医师 的培
科医生 需要有 专科 医生的协 助服务病
人。
国 医疗 体 系 的主 要 支 柱 ， 科 医 生 的服 全 务遍 布 城 市 和 乡镇 ， 美 国人 民提供 医 为
疗服 务 。 ９ ７ 美 国立 法 并大 幅 提 高 了 １５ 年 社 区 医疗 的 设备 和 管 理 ， 进 大 量 的三 促
训 。住 院 医 师培 训 是 按 照 个人 的兴 趣 和
方 向 来决 定 ， 训 因专 业 的需 要 不 同 ， 培
全 科 医 生 培 训 包 含 了 以下 教 育 内 容 。 内科 ： 心脏 病 科 、 吸病 科 、 化病 呼 消
５ ２ 医院管理论坛 ２ ｌ 年第３ 第２ 卷 总第１ １ ＯＯ 期 ７ ６ 期
人力资源
作 。全 科 医 生 还 可 以负 担 起 社 区 的 卫 生 教 育 工 作 、社 区疾 病 管理 、疫 苗 接 种 工 作 ，对 社 区的 健 康 发 展 极 为 重 要 。
全科医生和 病患 的关系
医生 或 医 院去 治 疗 ，医 院 或 专 科 医 生 治
一
个 病 人 因某种 原 因第 一 次来看
全 科 医 生 ，全科 医生 会很 详 细 地 把病 人
的 病 史 病 历 记 录 。如 果 病 人愿 意 全 科 医
生 成 为 他 的 医 生 的 话 ，医生 会 为 病 人 做
完 整 的 身 体 检 查 ， 了 解 病 人 的 整 体 状 况 ，给 予 治 疗 ，形 成 完 善 的医 患 关 系 。
全 科 医 生 的 知 识 和 技 术 是 不 足 的 ， 全
全科 医生的训练
美 国 本 科 学 生 在 完 成 了 医 学 院所 需 要 的 理 工 科 目学 分 、 得 本 科学 位 、 获
并参 加 医学 院入 学 考 试 后 ， 如果 成 绩 优
良 ， 可 以 申请上 医学 院 。美 国 的 医学 就
教 育 是 单一 性 的 。 医学 院 的教 育 里 没 在
有 专业 方 向 ，四年 的教 育 完 成后 获 得 医
学博 士 学 位 。 有 毕 业 的 医学 生 都 需 要 所
完成 一 年 的 实 习 医生 培 训 ， 后 才 能 参 然 加 医师 考 试 ，医师 考 试及 格 后 他 们 才有
科 、老 年 病 科 、精 神 神 经 病 科 ；外 科 ： 骨 科 、五 官 科 、麻 醉 科 、小 儿 科 、妇 产 科 、急诊 科 、病 房 医疗 、门诊 医疗 、社 区医 学 、 公共 卫 生 等 。
培 训 的 时 间 长短 由 ２ 一 年 ６年 不 等 。住 院 医 师专 业 培 训 完成 后 ，医师 可 以参 加