中药药源性疾病成因及防治方法探析

中图分类 号 ： ９９３ Ｒ ６． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （００ １－０ ９０ １０ —９ ９２ １ ）００ ３— ２
Ａｂ ｔ ａ ｔＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｓａ ｘｒ ｍｅｙ ｉ ｏ ｔｎ ａｔｏ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ｉ ｒａ ｒ ａ ｕ ｅ ｏ ｉｅ ｅｔａ ｔ ｎ ｌｍｅ ｉｉ ｅ ｓｒ ｃ： ｉｅ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ｉ ｎ ｅ ｔｅ ｌ ｍｐ ｒａ ｔｐ ｒ ｆＣｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ｓａ ｇｅ ｔｔｅ ｓ ｒ ｆＣｈｎ ｓ ｒｄｉｏ ａ ｄ ｃｎ ．Ｔｈ ｕｈ ｒ ｉ ｅａ ｔｏ
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Ｋｅ ｒ ：Ｄｒ ｇ ｉｄ ｅ ｉｅ ｓ ｓ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｄ ｕ ｘｅｔ ｙ ｗｏ ｄｓ ｕ －ｎ ｕｃ ｄ ｄｓ ａ ｅ ， ｉ ｅｅ ｍｅ ｉｉｅ， ｒ ｇｏ ｉｉ ｙ
任何药物 的作用 都有 两重 性 ， 由药 物作 为致 病 因子 引起人 体 功能 或组织 结构损 害 ， 具有 相应 临床 经过 的疾 病 ， “ 并 属 药源性 疾 病 ”一般 不 包括 药物 过量 导致 的急性 中毒 ， ， 有人 又 将 其称 为 “ 药 物 不 良反应 ” “ 物 的副作 用 ” 或 药 。近年 来 ， 药源 性疾 病逐 日增 多 ， 各 种化学药 品的 副作用 在经历 时 间的检 验之后 ， 露无遗 。 暴 于是 ， 越 来越 多 的人开 始把 目光投 向 以简单 、 方便 、 全 称著 的中 医药 安
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中药 药源 性疾 病成 因及 防治 方法 探 析
关红 霞 许 军 ”
摘 要： 中药是 中医学极其重要 的部分 ， 是祖 国传统 医学的伟 大宝库。 者针对 中药“ 笔 药源性疾病 ” 引发禁 用某些 中药的 问题 ， 从应正确认 识 中药的毒 副作用入手 ， 分析 了中药药源性 疾病 的成 因 ， 出了中药药源性疾病的 防治方法 ， 传承和发扬 中医学具有十分重 大的意义。 提 对 关键 词 ： 源性 疾病 ； 药 中药； 副作 用 毒
ａ ｃ ｒｅ ｔｕ ｄ ｒｔｎ ｉｇ ｏ ｈ ｏ ｉ ｉｅ－ ｆ ｃｓ ｓａｔ ｎ ｄｅ ｈ ａ ａｙ ｉ ｆｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆｄ ｕ ｉ ｄ ｃ ｄ ｄｓ ａ ｅ ｔａ ｉｏ ａ ｉ ｅｅ ｍｅ ｉｉｅ ｏｒ ｃ ｎ ｅｓａ ｄｎ ｆｔ ｅ ｔｘｃ ｓｄ ｅ ｅ ｔ ｔｒ．ｉ － ｐｔ ｎ ｌ ｓｓｏ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｒ ｇ－ ｎ ｕ ｅ ｉｅ ｒ ｄｔ ｎ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｓ ｉ ｌ ａ ｐ ｃｓｏ ｒｐ ｓ ｄＴＣＭ ｒ －ｉｄｕ ｅ ｉｅ ｓ ｏ ｔｏ ｔｏ ｓｐ ｉｔｏ ｉｗ，ｔ ｓ ｓａ ｄ ｅ ｒｙｆ ｒ ｒ ｈ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ｈ ｓ ａｇｅ ｔｓｇ ｓ ｅ ｔ ｆｐ ｏ ｅ ｏ ｄｕｇ ｎ ｃ ｄ ｄ ｓａ ｅ ｃ ｎ ｌｍｅ ｄ ｏｎ ｆｖｅ ｒ ｈ ｏｐａ ｎ ａｌ ｏｗａｄ ｔｅ Ｃｈｎ ｓ ｄ ｃｎ ａ ｒａ ｉ－
既然 自然界 中的 阴与 阳是对 立统一 的 ，那 么隶 属于大 自 的 然 “ ” 毒” 药 与“ 也应 该是对 立统 一的 。我们 应该看 到毒药 既有对人体 不 利的一 面 ， 也有治 疗疾病 的一 面。从某 种意义上说 ， 越是有毒 的 药， 越是有效 的药 ， 是好药 ， 越 大多数 药物 中的有毒成份 ， 也是其有 效 成份 ， 如果 将其去 掉则 丧失 了其 最有效 的部分 ， 乌头中的乌头 如 类 生物碱 有剧毒 ， 马钱子 中的番 木鳖碱 ， 巴豆 中的巴豆油等 。在 临 领 域 。随着 科技 的发展 和进 步 ， 中药剂 型 已从 传统 的汤 剂 、 丸剂 、 床 用药 中 ， 人则运用 药 物 的炮制 ， 、 、 、 的配伍 ， 、 古 君 臣 佐 使 先煎 包 膏剂 、 粉剂 等药 剂 ， 发展 到针 剂 、 粉针 剂 等 制剂 ； 口服药 扩 大到 煎 等方法来最大 限度 的降低 药物 的毒性 ， 从 同时提 高治 疗效 果。 了肌 肉注射 、 静脉滴 注 、 血管 介入 等 给药方 式 。 同样 ， 中药在 医疗 ２ 中药 药源 性疾病 的成 因 领域的运 用也逐渐 扩展 ，中药药 源性 疾病 也 出现 了增 长势 头 ， 并 ２１ 中草 药物 辨认 不 清 ： ．对 中药 药 品来 源广 泛 、 品种 繁 多 ， 分 复 成 已经有 多种药物 因致患 者死 亡而遭 禁用 。 杂 ， 不同科 属的 同名 中药在毒 性上 也有相 当差 异。 如 ： 而 例 将关 木 对此， 我们 应 清楚 的认 识 到 ： 无论 天 然 药 物还 是 化学 药 物均 通 当作 川木 通 、白木 通用 而引 发的 １９ 年 比利时 中草药 肾病 案 ９３ ２ 有其 自身 的特 性 ， 药物 的这种 特 性 。 人 一这 个 具有 生 物 活性 Ｉ１ 这极有 可能 是木通 的科 属不 同造成 的 ， 木通为 马兜科 植物 东 而 对 关 的机体必 然会有 一定影 响 ， 而这 种影 响是 向好 的方 向转 化还 是 向 北 马兜 铃酸亦 称木通 甲素 ， 关 木通 的主要 成分 之一 。实 验证 明 是 坏的方 向转化 ， 不仅 仅取决 于药 物本 身的特 性Ⅲ 几 千年来 中草 人体静 脉给药 量大 于 ｌ ｇ ｇ 导致 。 并 。 ｍ／ 可 ｋ 肾损害 ， 间低剂量 给药 可 长时 药不仅 对 中华 民族 的繁 衍 、 健康 作 出 了 巨大贡 献 ， 早 在 唐代 在体 内 蓄积 。而川 木通 为 毛莨 科 植物 小 木通 或绣 球藤 的 干燥藤 而且 已与 国外广泛交 流。 世界药 学 的发展也 起 到 了促 进作 用 。因此 ， 茎 ， 对 主要成 分 为绣 球皂 苷 和 唐苷 等 ； 木通 来源 于 木通科 植 物木 通 仅以某种 药物有 毒 ， 致人 死亡 便将 其禁 用 ， 可 是极 其不 公正 、 不科 或其 同属植物 的干燥 藤茎 ， 主含木通 皂苷 ， 利尿作用 ， 。毒 性。 有 无肾 学的 。 《 中药大辞 典》 由国家 中医药 管理局 主持编纂 的《 和 中华本草》 证 认 Ｉ正 确认识药 物的毒 副作 用 其为正 品 ， 目前 尚未见 到后两类 木通 毒性的 临床 报道 。由此 可见 ， 对 中药之 “ 的概 念从 古 至今都 无 定论 ， 概括起 来 主要包 木通是否 有肾毒性不 能一概 而论 。 毒” 但 再如： 五加 皮者 ， 名为 又有香加皮 括 以下 三个方 面 ： 和五加 皮之分 ， 者为萝 蘼科植 物杠 柳的干燥 根皮 ， 、 、 前 辛 苦 温而有 １ “ 即指 药物 本 身特 性 ： 在 周代 “ ” “ ” 分 ， 称 “ ． 毒” Ｉ 早 毒 与 药 不 混 毒 毒 ， 者为 五加科 落 叶小灌 木 细柱 五加 和无梗 五加 的干燥根 皮 ， 后 药” 。传 说 中的神农 尝百 草是 为 了寻求 食物 ， 毒者 为“ ”有 毒 辛 、 、 无 食 ， 苦 温而无毒 ； 明究里混 用 ， 引起 中毒反应 。再 有将外 若不 则必 者为 “ 。 《 礼 ・ 药” 如 周 天官冢宰 》 “ ：医师掌 医之 政令 ， 药 以供 医 形相似 的药物混用 ， 聚毒 如将有毒之 山慈菇 当作 红慈菇用 。【 事” 内经》 。《 也有“ 当今之世， 必齐毒药” 之说 ， 直至明代仍有一些 ２ 对 中草药 药性 把握 不 当 ： ． ２ 中药药 性并 非恒定 不 变 ， 随着不 而是 医家 谓毒 即药。 同的因素 发生 不同 的改变 。 １ “ ” 药物 的偏性 ： ．毒 指 ２ 秦汉 时期 提出 了以 “ 四气五 味 ” 主要 内容 ２ ．药 物经过 炮制 加工 可引起 药性 功效 的改变 。如 ： 为 ．Ｉ ２ 大黄 生用攻 的药 性理论 ， 毒 ” 而“ 就是 指药 物 的偏胜 之性 。《 本经 》 载 ：药 有 下力 强 ， 制后则 长 于活血 化瘀 ， 炭后 又偏重 于止 血 ； 黄生 品 记 “ 酒 炒 地 酸、 、 、 、 五味， 咸 甘 苦 辛 又有寒 、 、 、 四气 ， 热 温 凉 及有 毒 、 毒 。” 无 ， 因 性 凉 ， 有清 热凉 血 、 阴生 津之 功 ， 养 炮制 后其 性 由凉 转温 ， 热凉 清 此 ，本 经》 《 中药 性有 毒 、 并 非专 指毒 的 为害 有无 ， 泛指 药 血 之功 消失 ， 功 以养 血滋 阴 、 精益髓 为 主。 无毒 而是 其 补 性 的强弱 、 柔 、 。 刚 急缓 大凡药 性强 烈 、 用 峻猛者 谓之 有毒 ： 作 药性 ２ ． ．２药物在使 用不 同剂 量时 ， 不同 的作用 。 ： ２ 有也 如 麦芽学 用 以治 柔弱 ， 作用缓 和者谓 之无 毒 。 《 问 ・ 政大论 》 出 ：大 毒治 疗 饮食 积滞 ， 如大 量 生用 贝 可产 生 回乳 之功 ； 连苦 寒清 热解 如 素 五常 指 “ 但 Ⅱ 黄 病 ， 其六 ； 毒治 病 ， 十去 常 十去 其七 ； 毒 治病 ， 小 十去 其八 ； 毒 治 毒 ， 可致腹 泻 ， 若少量 运 用却有 ｄ ｕ － ｎ ｕ ｅ ｉ ａ ｅ ａ ｓ ｄ ｔ ｅｐ ｏ ｌｍ ｉ ｂ ｅｃ ｒ ｉ ａ ｉｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ Ｃ ｉ ｅｅ Ｈ ｄｅｎ ｅ ｆＣ ｉｅ ｅｍｅ ｉ ｅ ” ｒ ｇ ｉ ｄ ｃ ｄｓ ｓ ”ｃ ｕ ｅ ｝ ｒ ｂｅ ｔ ｄ ｓ ｌ ｅｔ ｎ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ｆ ｍ ｈ ｎ ｓ 砖 ｉｉ ｅｔ ｂ ｉ ｄ ｅ ｌ ｏ ａ ａ ｒ ｉ Ｃ ｅ ｒ ｏ