气囊压力监测PPT课件
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壁之间的空隙流入下呼吸道 （误吸） 3. 保持气管导管位于气囊的中 央位置，避免导管前端损伤 气管黏膜
套囊类型
1. 低容量高压套囊 2. 高容量低压套囊 3. 双套囊 4. 泡沫状套囊
（一）低容量高压套囊（已少用）
1. 小套囊、低顺应性高压套囊等 2. 套囊静息直径小，容量低 3. 套囊压力高于气囊壁压力 4. 麻醉短期使用
此PPT下载后可自行编辑修改
气囊压力监测
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
机械通气是重症病房常用的急救技术之一。 气管导管护理是重要的护理技能之一。
气管导管组成
套囊
充气阀
充气指示球 充气管
标准接口
套囊功能
1. 防止通气系统外逸漏气 2. 防止呕吐物等沿导管与气囊
向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目 的及意义
一拇指堵住压力表出气口，挤捏球囊使压 力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不 降，说明性能完好
挤捏球囊使压力值调至20-30cmH2O的范 围（即压力表绿色区域），取下气囊压力 表，记录
检查压力表
1
2
3
堵住出气口
挤压球囊
持续保持2-3秒不漏气
测压
（三）血压计床旁测定
• 血压计、三通管、充气管和10ml注射器，将三通管（关闭位）一 端插入套囊充气，另二端分别与水银柱血压计和注射器连接
• 此法虽不用设备，但操作步骤繁琐
（四）专用套囊压力装置
• 细管一端接充气阀，另一端接 专用测套囊压力表
• 套囊压以维持 吸气时为2.9KPa（22mmHg，
（二）高容量低压套囊（推荐使用）
1. 薄壁套囊 2. 大内径；高顺应性 3. 大静息容量；低套囊内压 4. 套囊内压接近气囊壁压力
高压和低压气囊的区别
气囊压监测并发症
压力过高 压力过高 压力过低 压力过低
对气囊黏膜形成压迫压迫，出现缺血性损害 局部形成溃疡、瘢痕、严重造成穿孔 出现漏气导致潮气量损失
气囊，在气管导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速，将积 在气囊上的分泌物冲出。 • 适应症：
经口或经鼻气管插管及气管切开患者，若无禁忌症，应每4-6小 时进行清除气囊上滞留物 • 禁忌症：
肺大泡、气胸、ARDS（高PEEP）患者
小结
1. 宜采用高容低压型导管，尤其是长期机械通气患者 2. 不能采用根据经验判定充气的手指捏感法给予气囊充气 3. 定期监测气囊压力变化 4. 气囊充气后压力维持在20-30cmH2O
连接充气阀
持续压力在25-30cmH2O 记录
气囊护理
• 常规监测气囊压力（气囊测压表监测） • 定时（4-6小时）检测气囊充气量 • 吸痰后30分钟进行操作 • 使用压力表检测完毕，应反折气囊外接管后快速分离压力表，减
少气囊漏气 • 气囊上滞留物的清除
清除气囊上滞留物
• 气流冲击法： 于患者吸气末呼气末挤压简易呼吸器，在肺充分膨胀的同时放
机械通气临床应用指南（2006）
气囊管理—指南意见
保持高容低压气囊 压力在2530cmH2O
人工气道者常规进 行气囊压力监测
持续控制气囊压力可 降低VAP发病率
机械通气患者定期监 测气囊压力
2013VAP诊断和治疗指南
02
气囊压力监测操作
压力表测定方法、步骤
评估 操作前准备 检查压力表
测压
对病人病情、意识及合作程度；病房环境； 了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊 充气情况
口腔分泌物、胃内容物误入气道等Βιβλιοθήκη 发症01 常见气囊压力监测方法
（一）手指捏感法（麻醉师多用此法）
1. 套囊充气的过程中，用手指捏充气指示球，以估测套囊内压力 2. 此法简便，凭个人经验和指感估压 3. 欠准确
（二）固定注气法（不准确）
• 根据要求注入固定的气量 1. 不同套囊的材料不一，套囊的顺应性和容积不相同 2. 套囊管径规格不一 3. 病人气管的直径有差别 4. 注入固定气体量，套囊压力有明显的差别
感谢观看
30cmH2O） 呼气时为2.0KPa（15mmHg，
20cmH2O） 又无漏气为理想
研究：
• 手指捏感法、固定注气法、专用测压装置三种方法比较： • 专用套囊测压计精确监测气管黏膜受压的压力 • 方法可靠，操作简单 • 监测套囊压力理想的选择
推荐意见：应常规监测人工气道的气囊压（C级） 中华医学会重症医学分会
套囊类型
1. 低容量高压套囊 2. 高容量低压套囊 3. 双套囊 4. 泡沫状套囊
（一）低容量高压套囊（已少用）
1. 小套囊、低顺应性高压套囊等 2. 套囊静息直径小，容量低 3. 套囊压力高于气囊壁压力 4. 麻醉短期使用
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气囊压力监测
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
机械通气是重症病房常用的急救技术之一。 气管导管护理是重要的护理技能之一。
气管导管组成
套囊
充气阀
充气指示球 充气管
标准接口
套囊功能
1. 防止通气系统外逸漏气 2. 防止呕吐物等沿导管与气囊
向清醒病人解释说明，气囊压力测定的目 的及意义
一拇指堵住压力表出气口，挤捏球囊使压 力值达120cmH2O，保持2-3秒，压力值不 降，说明性能完好
挤捏球囊使压力值调至20-30cmH2O的范 围（即压力表绿色区域），取下气囊压力 表，记录
检查压力表
1
2
3
堵住出气口
挤压球囊
持续保持2-3秒不漏气
测压
（三）血压计床旁测定
• 血压计、三通管、充气管和10ml注射器，将三通管（关闭位）一 端插入套囊充气，另二端分别与水银柱血压计和注射器连接
• 此法虽不用设备，但操作步骤繁琐
（四）专用套囊压力装置
• 细管一端接充气阀，另一端接 专用测套囊压力表
• 套囊压以维持 吸气时为2.9KPa（22mmHg，
（二）高容量低压套囊（推荐使用）
1. 薄壁套囊 2. 大内径；高顺应性 3. 大静息容量；低套囊内压 4. 套囊内压接近气囊壁压力
高压和低压气囊的区别
气囊压监测并发症
压力过高 压力过高 压力过低 压力过低
对气囊黏膜形成压迫压迫，出现缺血性损害 局部形成溃疡、瘢痕、严重造成穿孔 出现漏气导致潮气量损失
气囊，在气管导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速，将积 在气囊上的分泌物冲出。 • 适应症：
经口或经鼻气管插管及气管切开患者，若无禁忌症，应每4-6小 时进行清除气囊上滞留物 • 禁忌症：
肺大泡、气胸、ARDS（高PEEP）患者
小结
1. 宜采用高容低压型导管，尤其是长期机械通气患者 2. 不能采用根据经验判定充气的手指捏感法给予气囊充气 3. 定期监测气囊压力变化 4. 气囊充气后压力维持在20-30cmH2O
连接充气阀
持续压力在25-30cmH2O 记录
气囊护理
• 常规监测气囊压力（气囊测压表监测） • 定时（4-6小时）检测气囊充气量 • 吸痰后30分钟进行操作 • 使用压力表检测完毕，应反折气囊外接管后快速分离压力表，减
少气囊漏气 • 气囊上滞留物的清除
清除气囊上滞留物
• 气流冲击法： 于患者吸气末呼气末挤压简易呼吸器，在肺充分膨胀的同时放
机械通气临床应用指南（2006）
气囊管理—指南意见
保持高容低压气囊 压力在2530cmH2O
人工气道者常规进 行气囊压力监测
持续控制气囊压力可 降低VAP发病率
机械通气患者定期监 测气囊压力
2013VAP诊断和治疗指南
02
气囊压力监测操作
压力表测定方法、步骤
评估 操作前准备 检查压力表
测压
对病人病情、意识及合作程度；病房环境； 了解病人所用导管的型号、插管深度及气囊 充气情况
口腔分泌物、胃内容物误入气道等Βιβλιοθήκη 发症01 常见气囊压力监测方法
（一）手指捏感法（麻醉师多用此法）
1. 套囊充气的过程中，用手指捏充气指示球，以估测套囊内压力 2. 此法简便，凭个人经验和指感估压 3. 欠准确
（二）固定注气法（不准确）
• 根据要求注入固定的气量 1. 不同套囊的材料不一，套囊的顺应性和容积不相同 2. 套囊管径规格不一 3. 病人气管的直径有差别 4. 注入固定气体量，套囊压力有明显的差别
感谢观看
30cmH2O） 呼气时为2.0KPa（15mmHg，
20cmH2O） 又无漏气为理想
研究：
• 手指捏感法、固定注气法、专用测压装置三种方法比较： • 专用套囊测压计精确监测气管黏膜受压的压力 • 方法可靠，操作简单 • 监测套囊压力理想的选择
推荐意见：应常规监测人工气道的气囊压（C级） 中华医学会重症医学分会