胰腺疾病练习题

一、A1
1、急性胰腺炎最常出现的临床表现是
A、上腹部疼痛
B、黄疸
C、发热
D、恶心呕吐
E、休克
2、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是
A、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常
B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E、以上叙述都不对
3、关于胰腺癌的叙述不正确的是
A、好发年龄在20～30岁之间
B、多为胰头癌
C、按组织类型，以导管细胞癌最多
D、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移
E、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差
二、A3/A4
1、患者，男性，37岁，表现为反复上腹痛和呕吐，呈阵发性发作，进食后腹痛加重，呕吐后可缓解，呕吐物为胃十二指肠液，含有胆汁。

经检查确诊为环状胰腺。

<1> 、针对环状胰腺，下述检查方法诊断价值高、病人痛苦小的一项是
A、腹部平片
B、钡剂造影
C、ERCP
D、MRI
E、MRCP
<2> 、该病最常并发
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、急性胰腺炎
D、胆道梗阻
E、胆结石
<3> 、治疗中错误的一项是
A、食物转流
B、胃空肠吻合术
C、十二指肠-十二指肠侧侧吻合术
D、十二指肠空肠吻合术
E、胆道内引流
F、分离环状胰腺
2、男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

<1> 、最有助于拟诊的检查项目是
A、血常规
B、尿常规
C、血淀粉酶
D、胸腹部X线检查
E、腹部B超
<2> 、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是
A、尿淀粉酶
B、血淀粉酶
C、白细胞计数和分类
D、腹穿液性状及淀粉酶测定
E、血红蛋白和红细胞压积测定
3、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。

吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。

脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L中性88％。

<1> 、诊断怀疑
A、急性胰腺炎
B、急性胃肠炎
C、急性胆囊炎
D、急性单纯性肠梗阻
E、急性阑尾炎
<2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
A、腹部立位平片
B、肝胆胰脾彩色超声检查
C、血、尿淀粉酶测定
D、心电图
E、动脉造影
<3> 、4周后腹部扪及囊性肿块，该患者最可能发生以下哪种并发症
A、胰腺假性囊肿
B、肠梗阻
C、肠出血
D、肠瘘
E、腹腔脓肿
4、男，42岁，因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。

<1> 、该病人可能出现了什么问题
A、止血不彻底或血管结扎欠妥
B、血管结扎处缺血坏死
C、结扎线脱落
D、局部感染后组织坏死
E、内出血和休克
<2> 、对该病人的处理正确的是
A、急查血常规
B、快速补液
C、剖腹探查
D、必要时输血
E、以上都对
<3> 、Whipple手术切除的范围包括
A、胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
B、胰头、远端十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
C、胰头、远端十二指肠、下段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
D、胰头、远端胃和近端十二指肠、下段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
E、胰头、远端胃和近端十二指肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
5、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征。

<1> 、诊断应考虑为
A、症状性癫痫
B、特发性癫痫
C、胰岛素瘤
D、饥饿性低血糖
E、促胃液素瘤
<2> 、诊断胰岛素瘤的最准确方法是
A、Wipple三联征
B、血糖空腹时2.2mmol／L以下
C、葡萄糖耐量试验
D、饥饿试验
E、血胰岛素测定
<3> 、下述治疗观点错误的是
A、保持血压在稳定状态
B、警惕多发性肿瘤的存在
C、如胰岛增生手术治疗中要切除80%以上的胰腺组织
D、保守内科治疗无效时考虑外科手术治疗
E、对于已有远处转移的恶性胰岛素瘤可采取奥曲肽等药物治疗
6、某多发性内分泌综合征患者，全身多个分泌腺功能亢进。

<1> 、若怀疑该患者分型为MEN I型，其最易累及腺体的腺体是
A、胰腺
B、甲状腺
C、甲状旁腺
D、垂体
E、肾上腺
<2> 、若患者发生粘膜多发性神经瘤，其分型应为
A、MEN Ⅰ型
B、MEN Ⅱ型
C、MEN ⅡA型
D、MEN ⅡB型
E、MEN ⅢB型
<3> 、若患者确定MEN Ⅱ型，其临床表现中错误的一项是
A、甲状腺髓样癌多为双侧
B、常因低钙血症而发生抽搐
C、面部潮红，常有腹泻
D、常有阵发性高血压
E、可合并神经胶质瘤
三、综合题
1、男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：38℃，上腹部压痛，实验室：白细胞15×109/L，血淀粉酶560U/dl，尿淀粉酶378U/dl（Somogyi法）。

<1> 、下一步的首选检查是
A、B超
B、增强CT
C、MRI
D、血糖
E、肝功能
<2> 、若患者出现下述表现时，提示多发脏器衰竭和严重代谢障碍
A、白细胞增多
B、血糖3.9mmol/L
C、血糖14.5mmol/L
D、血钙3.4 mmol/L
E、血钙1.67mmol/L
F、尿素氮8.1mmol/L
G、PH7.29
H、PaO2＜57mmHg
<3> 、其常见并发症有
A、胰腺周围组织坏死
B、胰腺及胰周脓肿
C、假性囊肿
D、胃肠道瘘
E、出血。