治疗胰腺癌需要做哪些化验检查
胰腺癌治疗的一线方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，具有预后差、早期诊断困难、治疗效果不佳等特点。
近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗方案也在不断更新和完善。
一线治疗方案是指针对初诊患者，采用目前认为最有效、最安全的治疗方法。
本文将介绍胰腺癌治疗的一线方案。
二、诊断与评估1. 临床表现：胰腺癌的早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。
常见症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重减轻、黄疸等。
2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以明确胰腺肿瘤的位置、大小、形态以及是否侵犯周围组织。
3. 实验室检查：包括肿瘤标志物、血液生化、肝肾功能等检查，有助于评估病情。
4. 肿瘤分期：根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，将胰腺癌分为四期。
三、一线治疗方案1. 手术治疗（1）根治性切除术：适用于肿瘤局限在胰腺内，无远处转移的患者。
手术包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保留胃的胰十二指肠切除术（modified Whipple手术）、全胰腺切除术等。
（2）姑息性切除术：适用于肿瘤侵犯周围组织，无法进行根治性切除的患者。
手术包括胆道引流术、胃空肠吻合术等。
2. 放射治疗（1）术前放疗：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。
（2）术后放疗：术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）姑息性放疗：适用于晚期胰腺癌患者，缓解症状，提高生活质量。
3. 化学治疗（1）吉西他滨单药治疗：是目前胰腺癌一线化疗药物，有效率约为20%。
常用剂量为1000-1250mg/m²，每周一次。
（2）联合化疗：包括吉西他滨+紫杉醇、吉西他滨+5-FU等方案，有效率略高于单药治疗。
4. 靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如厄洛替尼、奥西替尼等，适用于EGFR 突变的胰腺癌患者。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等，适用于VEGF阳性的胰腺癌患者。
（3）分子靶向药物：如阿帕替尼、瑞戈非尼等，具有抑制肿瘤细胞增殖、转移和血管生成的作用。
《中国胰腺癌诊治指南》解读
2、诊断和分类：指南详细介绍了肝衰竭的诊断方法和分类标准。对于急性肝 衰竭，应尽快确诊并评估病情，以制定合适的治疗方案。对于慢性肝衰竭，需 要积极治疗原发病，同时加强保肝和营养支持治疗。
3、治疗措施：指南针对不同类型的肝衰竭提供了不同的治疗措施。在药物治 疗方面，指南推荐使用各种保肝药物、抗病毒药物、免疫抑制剂等。同时，还 强调了及时进行营养支持治疗的重要性。
一、背景介绍胰腺癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升 趋势。尽管胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但与吸烟、饮酒、饮食结构、遗 传因素等多种因素有关。胰腺癌早期症状不典型，常常被忽视，导致确诊时已 处于中晚期，给治疗带来很大困难。因此，提高胰腺癌的诊治水平，早期发现、 早期治疗是提高患者生存率的关键。
在免疫检查点方面，研究发现了胰腺癌细胞通过调节免疫检查点分子（如PDL1）来逃避免疫攻击。针对这些免疫检查点的抑制剂可以重新激活患者的免疫 系统，对治疗胰腺癌具有重要意义。
结论胰腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，且预后较差。了 解胰腺癌的流行状况、诊治流程以及最新的研究进展，对于提高患者的生存率 和生活质量具有重要意义。广大民众应健康生活，预防癌症的发生。同时，医 生也应该不断提升胰腺癌的诊断和治疗水平，为患者带来更好的治疗效果和预 后。
然而，该指南也存在一定的局限性。例如，指南并未涉及某些新型的药物治疗 方案和新技术在肝衰竭治疗中的应用。此外，指南也未对不同地区的医疗资源 和实际情况进行全面考虑，这可能会影响指南的适用范围。
总体来说，《肝衰竭诊治指南》对于提高肝衰竭的诊断和治疗水平、改善患者 的生存率和生活质量具有重要意义。虽然存在一定的局限性，但其在临床实践 中的应用价值不容忽视。
3、开展预防和随访：指南强调了预防和随访的重要性。对于慢性肝衰竭患者， 应定期进行肝功能检查和随访，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。 同时，加强健康教育，提高患者的自我保健括疗效、安全性、质量保证、适用范围等方面。根据《肝衰 竭诊治指南》，对于不同类型的肝衰竭患者，其诊疗流程、治疗方案、预防和 随访措施等方面均得到了充分的阐述和推荐。这些建议是基于最新的国际标准 和专家共识制定的，具有较高的科学性和实用性。
胰腺癌应该做哪些检查？
胰腺癌应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介胰腺癌应该做哪些检查，常用的胰腺癌检查项目有哪些。
以及胰腺癌如何诊断鉴别，胰腺癌易混淆疾病等方面内容。
*胰腺癌常见检查：常见检查：抑癌基因Rb、糖脂类肿瘤标志物检测、肿瘤标志物检测、糖基抗原CA199、肿瘤受体显像、胰腺特异性抗原（PaA）、血浆游离皮质醇、血清亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、逆行胰胆管造影（ERCP）、胰癌胚抗原（POA）、ECT检查、血清补体C4含量测定、粪便气味、浆膜腔积液细胞学检查、癌抗原72-4（CA72-4）、脂肪酶、胰腺疾病超声诊断、血清5-核苷酸酶（5-NT）、核磁共振成像(MRI)、平均红细胞体积（MCV）、组织多肽抗原（TPA）、胰蛋白酶、癌抗原50（CA50）、粪便脂肪定量、多药耐药（MDR）基因检测、血清甲胎蛋白(AFP)、血清脂肪酶（LPS）、p53基因检测、血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）、癌抗原242（CA242）、血清乳酸脱氢酶同工酶（LDHI）、癌抗原125（CA125）、胰腺的CT检查、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、粪便肌肉纤维、亮氨酸氨基肽酶、子母胰管镜检查、内视镜超音波术、肿瘤神经多肽受体显像、肿瘤VIP受体显像、碱性胚胎蛋白、胰脏触诊*一、检查常规化验方面并无特殊发现，至少不能据以诊断胰腺癌。
血、尿、粪常规检查可能为阴性，也可能出现贫血、糖尿、粪便隐血阳性或有未消化的脂肪和肌肉纤维。
血、尿淀粉酶指标在胰管初有梗阻时可能升高，但至晚期，因胰管长期梗阻而致胰腺组织萎缩，淀粉酶可重新降至正常范围，因此其对胰腺癌诊断的帮助不大。
血脂肪酶则30%的患者可有升高。
肝功能检查中转氨酶可超过500U，但在血清胆红素升高的过程中，血清谷丙转氨酶呈反向波动。
血糖在40%的患者有升高，为胰岛细胞被破坏的结果，葡萄糖耐量试验则有57.4%的患者异常，认为对诊断胰腺癌有参考价值。
胰腺癌的诊断方法有哪些
胰腺癌的诊断方法有哪些胰腺癌是最严重的癌症之一，早期发现的可能性有非常小，晚期胰腺癌治愈率低让人们很是恐惧。
那么要做哪些有效的检查有可能在早期发现胰腺癌呢?请看本文解析。
胰腺癌癌中之王，对于胰腺癌来说我们应该尽早的治疗疾病，这样为了帮助我们能够更好的治疗首先我们应该明确的诊断出疾病的所在和发展状况，这样才能够更好的帮助治疗。
胰腺癌应做什么检查：内腔镜超声显像(eus)：发现胰腺癌要做内腔镜超声显像，内腔镜超声显像(eus) 在胃镜顶端装上超声探头，紧贴胃后襞，显示出胰体、胰尾及胰周组织血管，检查时不受气体干扰，可提高胰腺癌的诊断率，对小胰癌诊断有独特价值，可诊断出小于1.0cm的胰腺癌。
另外，可根据肿瘤大小、淋巴结是否转移等，对胰腺癌的临床分期作出较准确的判断。
对胰腺癌术前诊断率可达92%，对胰腺癌的诊断高于b超、ct和ercp，可在ercp前进行。
胰腺癌ct扫描：可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，可能发现直径约1cm的肿瘤，如进行增强扫描，可使一些平扫难以确定的病灶显示更加清晰。
ct还可发现胰腺癌进展时邻近器官受浸润及血管受损、淋巴结转移情况。
借此检查可以进行分期，以利于判断手术方式和预后。
目前ct 检查已成为诊断胰腺癌的主要方法，其准确率可达98%。
磁共振成像(mrl) ：可显示胰腺轮廓异常，据t真加权像的信号高低，可判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有胰周扩散和血管侵犯方面，mri优于ct扫描，是胰腺癌术前预测的较好方法。
以上就是“胰腺癌应做什么检查?”的全部解析内容，有不适症状或者胰腺癌的高危人群一定要去医院做些有效检查，及早发现胰腺癌就是挽救生命。
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胰腺的检查技巧
胰腺的检查技巧
以下列举了一些胰腺检查的常用技术和方法：
1. 超声检查：超声波通过皮肤对胰腺进行无创检查，能够观察胰腺的大小、形态、结构和血流情况，对胰腺炎、胰腺癌等疾病有较高的诊断价值。
2. CT扫描：胰腺CT扫描可以提供高分辨率的胰腺图像，对于胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病的定性和定位有很高的准确性。
3. MRI：磁共振成像可提供更为详细的胰腺图像，尤其对于胰腺的血管供应和胰管结构的显示更为清晰，对于胰腺肿瘤的诊断有较高的敏感性和特异性。
4.内镜超声：通过将超声探头放置在胃或十二指肠内，可以直接观察胰腺和周围器官的情况，对于胰腺肿瘤的发现和定位较为敏感。
5. ERCP：经胃镜或十二指肠镜进入胆总管或胰管，注入造影剂，通过X光观察胰腺管道的结构和有无梗阻，对于胆总管结石引发的胰腺炎、胰腺管结构异常等疾病有较高的诊断价值。
6.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：结合内镜和X线的技术，可以同时观察到胆管和胰管的情况，对于胰腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
7. 胰腺活检：通过穿刺或手术方式获取胰腺组织样本，进行病理学检查，可以明确胰腺疾病的类型和性质。
需要注意的是，具体采用哪种检查技术，需要根据患者的病情和医生的判断来确定。
胰腺癌的CT与MR诊断，科普小知识
胰腺癌的CT与MR诊断，科普小知识胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，在全身恶性肿瘤中约占2%，由于疾病的早期不具备明显的临床症状，导致大部分的患者发现时已经到了手术无法根治的地步。
近年来，随着人们生活方式的改变，胰腺癌的患病例数也在呈逐年上升的趋势，因此，加强胰腺癌患者早诊断、早治疗，提升其生存率是医疗界关注的重点话题。
CT与MR诊断一直是临床中常用的检查疾病的诊断方式，本文重点是向大家科普一下CT与MR诊断胰腺癌的要点知识，希望通过本文的阅读，让大家对胰腺癌与对应的检查手段都有所了解。
1、什么是胰腺癌？胰腺癌主要是因为腺泡及胰腺导管的上皮细胞发生了基因突变后，细胞不受神经系统得控制，随意分裂及生长，并且累及了身体的其他组织器官的正常功能。
胰腺癌是侵袭性很强的恶性肿瘤之一，在医疗界被称为“癌中之王”，主要是因为早期病情隐匿，疾病难以被诊断，加上病情发展速度快，预后差等特点，因此，胰腺癌的死亡率在我国的恶性肿瘤中排列在前十名内。
2、胰腺癌的早期诊断胰腺癌早期的诊断对患者的预后效果会产生直接的影响，临床中对早期的胰腺癌病理诊断进行了分析，总结出了早期的肿瘤的病理诊断标准为：①胰周包膜没有浸润的现象；②肿瘤的最大直径在2cm以下；③肿瘤未出现远处转移；④切除的标本上未发现淋巴结转移的现象。
很多学者认为，胰腺癌直径小于2cm应该也是胰腺癌的早期，但是临床上明确表示胰腺癌的直径即使很小，但是不等同于为胰腺癌的早期。
将胰腺癌不同时期诊断出患者的生存率进行比较，发现胰腺癌早期诊断出患者5年内的生存率比晚期明显更高，由此可以说明，胰腺癌早期诊断的重要性。
3、CT诊断胰腺癌3.1 检查方法胰腺存在于人体腹腔内部较深的位置，与后腹壁紧紧相贴，所以在进行CT检查时，一般都是对患者的腹部进行全面的扫描，采用X线拍摄照片后再结合计算机技术对图片相应处理，医生从形成的图片中分析腹腔内是否存在着异常的占位。
由于胰腺的肿瘤十分小，若是单一采用常规的CT平扫，可能会出现漏诊或误诊的现象，因此，如果怀疑患者有胰腺癌的情况时，建议进一步做增强CT，增强CT是需要对患者注射相应的造影剂，造影剂的应用可以使肿瘤的大小、位置、形态等各方面清楚的展现在图像上，这样利于医生及时做出准确的判断。
NCCN胰腺癌诊疗规范
注：挽救性治疗最好针对于体力状态保持良好的患者进行。
胰腺癌的治疗
8.转移性胰腺癌的治疗
如有黄疸：放置支架（首选永久性支架） A. 体力状态良好——首选参加临床试验；或基于吉
西他滨的联合治疗；或FOLFIRINOX；或吉西他 滨；或卡培他滨
胰腺癌检查
4.胰腺影像检查中未发现肿块且有远处转移
• 病理活检，首选转移灶
进一步治疗，见转移性疾病。
胰腺癌的治疗
1.可切除患者的治疗
在高危患者中或在有临床指征的情况下可考虑 腹腔镜分期 A. 可以手术切除者行剖腹手术 • 手术切除——辅助治疗和监测 • 手术无法切除——活检证实为腺癌，进一步治 疗同局部晚期不可切除及远处转移 B. 不可手术切除者，进一步治疗同远处转移。
后续治疗同局部晚期不可切除及远处转移
胰腺癌的治疗
4.局部晚期不可切除
如既往未行活检则进行活检 A. 证实为其他癌——根据相应NCCN指南治疗 B. 无法证实为癌——如有黄疸，可放置支架，并
重复活检，可考虑行腹腔镜活检 C. 证实为腺癌——如有黄疸，可放置支架（首选
永久性金属支架），进一步治疗根据患者体力 状态决定
使用抗生素，胆红素恢复正常后，行术前CA19-9 检测
注：在良性胆管梗阻的患者中，CA19-9的水平可能上升，只有当胆道系 统充分减压且胆红素恢复正常水平后，其水平才可以代表恰当的基线 水平。此外，在Lewis抗原阴性患者中，CA19-9可能无法检出。
胰腺癌检查
根据上述检查结果，分为可切除、有可能 切除、无远处转移但局部晚期不可切除三 类。
进行胰腺CT检查（依据规定的胰腺专用 规程进行扫描，如三期断层成像加薄层扫 描）
外周血内CA19-9、CA242、CEA 检测对不同病理分期胰腺癌的临床诊断价值分析
因此，针对血清CA19-9、CA242、CEA均持续高于正常参考值的患者，应高 度重视胰腺癌可能
需要注意的是，CA19-9、CA242、CEA表达水平均处于动态变化过程中， 可 受到多种因素的影响，本研究结果即初步表明了上述血清肿瘤标志物还可能 受到肿瘤直径、肿瘤部位的影响，故在临床实践中还应结合患者临床症状及 影像学检查结果，以提高胰腺癌的诊断的准确率
4.研究结果 表2：不同病理分期患者血清肿瘤标志物水平比较（x±s）
I期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
II期
III期
IV期
F P
CA19-9（kU/L）
190.04±130.82bc 811.19±301.71ac 1064.10±656.31ab 1621.16±815.17abc
15.91
＜0.05
CA242（kU/L）
12.73±5.01bc
3.研究方法
收集我院2013年7月~2017年1月收治的106例胰腺癌患者 接受手术切除治疗，术后病理组织学检查确诊；无手术指
征者经穿刺活检确诊 患者按照病理Hermreck分期进行分组：
• I期：肿瘤细胞局限于胰腺内 • II期：肿瘤细胞出现侵犯，但仅侵犯十二指肠壁等邻近组织 • III期：肿瘤细胞已出现区域性淋巴结转移 • IV期：肿瘤细胞已出现肝脏及其他组织器官远处转移
26.51±6.18ac 55.19±21.16ab
100.11±41.78abc
11.22
＜0.05
CEA（μg/L）
2.33±1.09bc
4.66±1.63ac
9.81±3.21ab
胰腺癌术后病历
胰腺癌术后病历胰腺癌概述什么是胰腺癌胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺的细胞。
胰腺是人体内一个重要的消化和内分泌腺器官，负责分泌消化酶和激素。
胰腺癌通常发生在胰腺的头部或尾部，而且一旦发现往往已经处于晚期。
胰腺癌的症状和诊断胰腺癌的症状常常不明显，因此很难在早期诊断。
常见的症状包括腹痛、黄疸、胃肠道问题、体重减轻等。
诊断胰腺癌主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI）和活检等。
胰腺癌术后治疗手术治疗方式胰腺癌的术后治疗通常包括手术切除、化疗和放疗等多种方式的综合治疗。
根据病变的位置和大小，手术可以采用胰腺头部切除、胰体尾切除或全胰切除等不同的方法。
术后并发症及处理术后并发症是手术治疗胰腺癌不可避免的一部分。
常见的并发症包括出血、胰瘘、胃肠道吻合口瘘等。
这些并发症可能需要再次手术或其他治疗方式来处理。
术后病历记录根据患者的具体情况和手术细节，下面是一份胰腺癌术后病历的记录示例：病历信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：男/女•主诉：腹痛、黄疸等术前准备•正常禁食•腹部CT检查确认病变位置和大小•血液检查，包括肝功能、血液凝血指标等手术过程•术式：胰腺头部切除术•麻醉：全麻•切口：腹部中线上切口•手术时间：XX小时•手术并发症：出血，处理方式为…术后处理•术后恢复室观察XX小时•术后给予镇痛及消炎等药物治疗•术后饮食控制：逐渐过渡到正常饮食术后并发症及处理•出血：重新手术进行止血，输注血液制品等•胰瘘：进行胰瘘引流和伤口护理等术后恢复与随访•术后恢复情况：病人术后恢复良好，症状减轻•术后随访计划：定期复查CT/MRI，评估疗效结论胰腺癌的术后治疗是一项复杂而综合的工作，包括手术切除、化疗和放疗等多种治疗方式。
术后并发症的处理需要及时、有效的方法。
通过规范的术后病历记录与随访计划，可以促进患者的康复与治疗效果的评估。
胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南(完整版)
胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南(完整版)成人胰腺肿瘤中约90%为胰腺导管腺癌及其变异亚型，手术依然是唯一可能治愈的手段。
术后病理标本中肿瘤浸润范围、切缘状态等各项病理学指标的评估是评判肿瘤预后的最关键因素，而完成这一精准评估的前提是对胰腺切除标本精准全面的取材和规范化病理报告。
这不仅有助于临床医师对患者进行个体化、高质量的管理，而且可以为临床研究提供更准确和详尽的病理数据。
此外，新辅助治疗引起的肿瘤退缩已被证明可提高肿瘤可切除性和（或）切缘阴性（R0切除）的概率，进而提高患者无病生存率和总生存率，因此，经过新辅助治疗的胰腺癌手术标本也越来越多。
然而到目前为止，国内外尚无为新辅助治疗后胰腺癌手术切除标本制定规范化的病理学检查和报告指南，这也导致不同医疗机构之间对肿瘤退缩和切缘状态等病理学指标评估的差异。
为规范我国胰腺癌病理诊断，由中国医师协会胰腺病专业委员会、国家消化病临床医学研究中心（上海）和《中华胰腺病杂志》牵头，组织病理学、外科学、内科学、影像医学、循证医学等领域专家，遵循《世界卫生组织指南制定手册》、美国医学科学院提出的临床实践指南的定义、中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》以及世界卫生组织颁布的《国际疾病分类（第11版）》，参考指南研究与评价工具（appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREE Ⅱ）和国际实践指南报告标准（reporting itemsfor practice guidelines in healthcare, RIGHT），依据已发表的文献，广泛征询专家意见，采用改良Delphi法，通过多轮投票与集体讨论的方式，针对胰腺癌病理取材及诊断报告中的关键问题，共形成11条推荐意见。
由海军军医大学第一附属医院病理科成立指南起草小组对指南进行起草和修订，最终制定了《中国胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南》。
胰腺癌患者联合检测 CA19-9、CA125、CA242、CEA 的临床意义
胰腺癌患者联合检测 CA19-9、CA125、CA242、CEA 的临床意义艾力江·吐尔逊;张月芬;包永星【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：探讨胰腺癌患者联合检测血清糖抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原125（CA125）及糖抗原242（CA242）的临床意义。
方法选取2009年3月-2013年10月胰腺癌患者65例设为胰腺癌组，同期住院的良性胰腺病患者64例设为良性胰腺疾病组，同期健康体检者66例设为对照组。
观察3组血清 CA19-9、CEA、CA125、CA242水平差异，及单项检测和联合检测这4项指标诊断胰腺癌的敏感性和特异性。
结果胰腺癌组血清CA19-9、CA125、CA242、CEA 水平均显著高于胰腺良性疾病患组和对照组（P ＜0．01）；联合检测4项指标的灵敏度为87．69％，特异度为91．54％。
结论胰腺癌患者血清CA19-9、CEA、CA125、CA242表达水平显著上升，联合检测这4项指标对胰腺癌具有较高的诊断价值。
【总页数】3页(P33-35)【作者】艾力江·吐尔逊;张月芬;包永星【作者单位】新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心，新疆乌鲁木齐，830054;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心，新疆乌鲁木齐，830054;新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心，新疆乌鲁木齐，830054【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA和CA125联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J], 汤厚阔;陈炯2.胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后CA242、CA199、CA125、CEA、TSGF 的变化及临床意义 [J], 周刚;牛立志;邱大卫;何丽华;石红霞;孔小峰;左建生;徐克成3.血清CA19-9、CA50、CA242、CA125及CEA联合检测在Ⅰ～Ⅲ期可切除胰腺癌中的临床应用价值 [J], 诸静文;张洁;叶柳青;丁金旺;周国明;陆军;李克桑4.不同临床特征胰腺癌患者CA19-9、CA242及CEA水平及其临床意义 [J], 陈婷;朱雄;陈海;蔡庆果;王茂泽5.肿瘤标志物CA19-9、CA242、CEA和CA125联合检测在胰腺癌诊断中的意义[J], 孙静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、CA50联合测定对胰腺癌的诊断价值
肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA50联合测定对胰腺癌的诊断价值【摘要】目的研究与胰腺癌相关的血清糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原50（CA50）4种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。
方法采用北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒，检测36例胰腺癌患者、59例健康人血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50值。
结果胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50与正常人比较差异有显著性（P<0.01），CA19-9、CEA、CA125、CA50单独检测时敏感性分别为87.3%、53%、59.3%、86.2%，联合测定CA19-9、CEA、CA125、CA50敏感性为97.6%、特异性为98.1%。
结论 4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性。
【关键词】肿瘤标志物；胰腺癌；联合测定；早期诊断；敏感性；特异性胰腺癌的发病率逐年增长，在常见的内脏恶性肿瘤中占第二位，是美国癌症病死亡原因的第五位［1］，占胃肠道癌症死亡的1/5，其发病率较高且预后极差［2］。
虽然诊断胰腺癌的方法很多，但在临床确诊时多属晚期，仅10％～15％可手术治疗［3］，早期发现并手术切除肿瘤是治愈胰腺癌的关键。
现对36例胰腺癌患者的肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA50进行联合测定，以探讨其对胰腺癌的早期诊断价值，从而做到早期诊断、早期治疗，旨在提高病人的生存率。
1 对象与方法1.1 对象资料本院2006年10月―2008年9月住院胰腺癌患者36例，均经临床或（和）病理学确诊，其中男26例，女10例，平均年龄52（35～72）岁。
健康体检者59例来自正常体检人群，男39例，女20例，平均年龄47（38～60）岁。
1.2 仪器与试剂北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒。
肿瘤标志物CA199指标解读
肿瘤标志物CA199指标解读一、胰腺癌与CA199简介胰腺癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一，在临床上具有表现隐匿、进展迅速以及预后差等特征。
据统计，2009年在美国胰腺癌的发病患者约42500人，而其中的死亡总数则超过了35000人，5年存活率不足5%。
在我国，胰腺癌也同样是消化道恶性肿瘤的主要死亡原因之一，其确诊后的平均生存时间不超过6个月。
近年来，我国胰腺癌的发病率明显升高，已成为消化道恶性肿瘤的第二死亡原因。
更早期的发现及治疗，对于提高胰腺癌患者存活率具有关键作用。
血清肿瘤标志物是胰腺癌诊断的常规方法之一。
CA199为唾液酸化的乳糖系岩藻五糖，是一类粘蛋白，亦称胃肠癌相关抗原，存在于胎儿胃，肠，胰腺上的上皮。
在成人的胰、胃、肺中浓度较低，是一种与腺癌高度相关的抗原物质，由腺癌细胞产生，经胸导管引流入血，对消化道肿瘤诊断有较高的临床应用价值，胃癌伴转移和胰腺癌CA199增高尤为明显。
CA199的正常参考值＜37kU/L。
Arium ST比较了CA199和其他肿瘤标志物检测胰腺癌的效能，认为CA199以其高度灵敏性(约80%)和高度特异性(60%-70%)成为目前检查胰腺癌的最好指标。
田满福等的研究结果显示，胰腺癌患者组CA199均高于400 U／ml，阳性率超过90％。
而对于胃癌、肺癌及乳腺癌组，CA199的水平虽也有明显升高，但升高程度显著低于胰腺癌组。
而对于其他相关指标，如CA125、CA153等，在胰腺癌中虽也可见其浓度的升高，但仍显著低于CA199的升高程度（P＜0.01），且灵敏度＜64%。
这与巫协宁等的研究结果一致，其研究中，CA199对胰腺癌、肝细胞癌和结直肠癌的阳性率依次为86%、69%和41%。
刘丽波等对胰腺癌患者血清CA199的回顾性总结中得出的阳性率较低，为55.6%。
二、CA199用于肿瘤分期和预后评价Kokhanenko等的研究证明，血清CA199的含量可有效的预测生存期，患者的平均存活期与CA199的浓度呈明显的负相关。
胰腺癌诊疗规范(2023年版)
胰腺癌诊疗规范(2023年版)胰腺癌诊疗规范（2023年版）引言胰腺癌是一种高度致死性的癌症，临床上常常被发现时已经进入晚期，难以治疗。
为了提高胰腺癌的诊断和治疗水平，制定本规范旨在指导临床医师在胰腺癌的诊断和治疗过程中的决策。
诊断要点1. 临床症状：胰腺癌患者常出现腹痛、消瘦、黄疸等非特异症状，需重视早期症状的观察和询问。
2. 影像检查：胰腺癌可以通过放射性断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像检查进行诊断，建议在临床高度怀疑时进行检查。
3. 细胞学检查：通过经验丰富的细胞学专家对胰腺癌细胞的形态学特点进行评估，可以提高诊断的准确性。
4. 病理学检查：确认胰腺癌的存在和分级依赖于病理学检查，包括组织切片和免疫组化等。
治疗原则1. 外科手术：对于早期诊断的胰腺癌患者，外科手术是最有效的治疗方式，包括胰十二指肠切除术、胰头切除术等。
2. 化学治疗：对于不能手术治疗的晚期胰腺癌患者，化学治疗是常用的治疗方式，包括靶向治疗和化疗药物的联合应用。
3. 放射治疗：对于无法手术切除的胰腺癌患者，放射治疗可作为辅助治疗手段，可通过放射线破坏癌细胞。
4. 综合治疗：对于晚期胰腺癌患者，综合治疗是常用的治疗方式，包括手术、化疗和放疗的联合应用。
随访和复发处理1. 随访方案：胰腺癌患者需进行定期随访，包括体格检查、影像学检查和肿瘤标志物的监测等，以便及时发现和处理复发和转移。
2. 复发处理：胰腺癌复发的处理依赖于复发部位和患者情况，可选择手术切除、放射治疗、化学治疗等综合治疗方案。
结论本诊疗规范为临床医师提供了在胰腺癌诊断和治疗过程中的指导，包括诊断要点、治疗原则和随访处理等。
旨在提高胰腺癌患者的生存率和生活质量，促进胰腺癌的早期诊断和治疗。
参考文献:- 张三, 李四, 王五. 胰腺癌的诊疗进展与展望. 中华胰腺病杂志. 2022, 10(3): 256-263.。
胰腺癌的纳排标准
胰腺癌的纳排标准胰腺癌是一种恶性肿瘤，常常因为早期症状不明显而被忽视，导致晚期诊断和治疗的困难。
为了更好地控制和管理胰腺癌，需要制定标准化的纳排标准。
本文将介绍胰腺癌的纳排标准，并探讨其在临床实践中的重要性。
一、胰腺癌的定义胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤。
根据肿瘤的发生位置和类型，可以将胰腺癌分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌。
胰腺癌通常由胰腺导管内皮起源，临床上最常见的类型是导管细胞腺癌。
胰腺癌的发生率呈逐年上升趋势，且常常在晚期才被发现，疾病预后相对较差。
二、胰腺癌的纳排标准胰腺癌的纳排标准主要包括个体特征、病症表现、影像学表现、组织学检查和分期等方面内容。
1. 个体特征个体特征是指患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、家族史等因素。
胰腺癌通常发生在中老年人群中，尤其是超过60岁的男性。
体重指数过高或有家族史的患者需要引起高度警惕，及早进行相关检查。
2. 病症表现胰腺癌常常在早期没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能出现消瘦、食欲不振、上腹疼痛、黄疸等症状。
特别是出现进行性黄疸和明显的上腹痛时，应警惕可能为胰腺癌。
3. 影像学表现影像学检查在胰腺癌的早期诊断和纳排中起着重要作用。
常用的影像学检查方法包括超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）。
这些检查可以提供关于肿瘤位置、大小、浸润情况和转移情况的信息，有助于判断是否符合胰腺癌的纳排标准。
4. 组织学检查组织学检查是确诊胰腺癌的关键步骤之一。
常用的组织学检查方法包括胰腺活检和细针穿刺细胞学检查（FNAC）。
通过组织学检查可以确定肿瘤的类型和分化程度，以及判断肿瘤的进展程度和预后。
5. 分期胰腺癌的分期是根据肿瘤的TNM分期系统进行的。
TNM分期包括原发肿瘤的大小和侵袭程度（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）和远处转移情况（M分期）。
根据分期结果，可以确定胰腺癌的临床阶段和治疗方案。
三、纳排标准的重要性胰腺癌的纳排标准对于及早发现和治疗胰腺癌非常重要。
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治疗胰腺癌需要做哪些化验检查是最常见的胰腺恶性肿瘤。
以逐渐加重的上腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸、肝脾和胆囊肿大等为特点。
B超、CT、磁共振、经皮肝内胆管造影等检查有助于诊断。
(1)尿二胆检查:有阻塞性黄疸时，尿胆红素(BIL)强阳性;完全阻塞时，尿胆原(URO)可为阴性。
(2)粪便常规检查:有阻塞性黄疸时，粪便呈灰白色，粪胆原减少或消失。
(3)血清酶测定:有阻塞性黄疸时，血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、5´-核苷酸酶(5´-NT)、脂蛋白-X(LP-X)等均可升高。
(4)淀粉酶(AMY)及脂肪酶测定:胰管梗阻或并发急性胰腺炎时，两者在血清中的含量均可升高。
(5)血糖(GLU)测定:胰岛细胞被癌破坏时，可引起血糖升高和糖耐量异常。
(6)胰腺癌标志物测定:糖类抗原-19-9、胰腺肿瘤抗原(POA)、胰腺相关抗原(PCAA)的阳性率均在67%以上，特异性为96.43%;胰腺相关抗原与胰腺特异性抗原(PaA)联合监测诊断正确率可达94.04%;糖类抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，正常值小于37单位/毫升(U/ml)，诊断正确率可达90%。
(7)血清癌胚抗原(CEA)测定:可升高。
(8)胰腺穿刺液检查:穿刺液涂片找到癌细胞，阳性率较高。
胰腺癌检查项:1. 尿胆红素定性(BIL)2. 尿胆原(UR0或UBG)3. 尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)4. 粪便颜色5. 粪胆原6. 粪常规检验报告单7. 淀粉酶(AMY)8. 血清5′-核苷酸酶(5′-NT)9. 血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)10. 碱性磷酸酶(ALP或AKP)11. 亮氨酸氨基肽酶(LAP)12. 血清脂蛋白X(LPX)13. 癌胚抗原(CEA)14. 胰腺特异性抗原(PaA)15. 胰腺肿瘤抗原(POA)16. 糖类抗原19-9(CA19-9)尿胆红素定性(BIL)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性【临床意义】阳性，常见于阻塞性黄疸(胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等)，肝细胞性黄疸(肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等)。
尿胆原(UR0或UBG)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时(gmol/24h)尿【正常值】(1)定性:阴性或弱阳性，尿1:20稀释后为阴性。
(2)定量:1.69～6.76微摩/24小时尿(旧制单位:1～4mg/24h)尿。
【临床意义】(1)增多:常见于溶血性黄疸、肝实质病变及心力衰竭等。
(2)减少:见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸极期。
尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】重氮试剂法:<560单位/升【临床意义】升高常见于急性肾炎、肾病综合征、汞或铅中毒、肾胚胎瘤、尿路结石、肾结石等。
粪便颜色(正常值及其临床意义)【正常值】正常成人粪便呈黄色或棕黄色；婴儿呈金黄色。
【临床意义】(1)黑色:上消化道出血(柏油便)，食物性(如食猪肝、动物血)和药物性(如服生物炭及铋、铁等制剂)所致。
(2)果酱色:菌痢、阿米巴痢疾急性发作。
(3)鲜红色:常见于肠下段出血性疾病(如结肠或直肠癌、痔出血、痢疾)。
(4)灰白色:常见于阻塞性黄疸、钡餐造影术后。
(5)绿色:常见于乳儿消化不良、摄人大量绿色蔬菜。
粪胆原(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时(μmol/24h)【正常值】68～473微摩/24小时【临床意义】(1)升高:见于溶血性黄疸。
(2)降低:见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、再生障碍性贫血、恶病质、口服抗生素引起肠道菌群失调。
粪常规检验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见.表1—6。
表1—6 ××医院门诊检验报告单(粪)门诊号____ 检验号_________________________________________________________________________姓名____ 结果:性别____ 年龄____ 外观:诊断____________________ 颜色: 褐色性状:软标本____________________ 血液: 0 黏液:0目的____________________ 浓度: 0 不消化食物:0__________________________ 镜检:红细胞: 蛔虫卵:送检日期年月日白细胞: 够虫卵:脓细胞: 血吸虫卵:送检医师其它: 隐血反应阳性++收到日期___年___月___日报告日期__年__月__日检验者:---------------------------------------------------------------------淀粉酶(AMY)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】PNP法:<90单位/升；碘-淀粉比色法:800～1800单位/升；BMD法:成人，25～125单位/升，>70岁，20～160单位/升。
【临床意义】(1)增高:急性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛8小时开始升高，12～24小时达高峰，48～72小时开始下降，3～5日恢复正常。
增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆管疾病、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后等。
(2)减低:见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。
血清5′-核苷酸酶(5′-NT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】2～17单位/升【临床意义】增高，主要见于肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤，如原发性或继发性肝癌、肝硬化、急性胰腺炎、原发性乳腺癌、卵巢浆液性腺瘤等。
血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】脐带血，2.5～5.3毫摩/升；早产儿，1.1～3.3毫摩/升；儿童，3.5～5.6毫摩/升；成人，3.6～6.1毫摩/升。
【临床意义】(1)增高:病理性增高，胰岛素分泌不足时，如糖尿病；高血糖激素分泌过多时，如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等；颅内压增高时，如颅外伤、脑膜炎等；脱水时，也可见血糖相对增高。
生理性或暂时性增高，餐后1～2小时，摄入高糖食物后，情绪紧张可有暂时性的血糖升高，但一般不应超过10毫摩/升。
(2)减低:病理性降低，见于胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、严重肝病等。
生理性或暂时性降低，见于剧烈运动后，严重饥饿时、妊娠等。
碱性磷酸酶(ALP或AKP)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】动态法:婴儿50～240单位/升，儿童20～220单位/升，成人20～110单位/升。
【临床意义】增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等；少年儿童在生长发育期，因骨骼生长活跃，也可使碱性磷酸酶升高。
亮氨酸氨基肽酶(LAP)(正常值及其临床意义)【单位】国际单位/升(IU/L)【正常值】男性，18.3～36.7国际单位/升；女性，13.6～29.2国际单位/升。
【临床意义】增高，常见于胆管梗阻、肝癌、肝炎、酒精和药物性肝损害等。
妊娠妇女从怀孕2个月起，亮氨酸氨基肽酶活性出现生理性增高，至分娩后活力才降为正常。
血清脂蛋白X(LPX)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性。
【临床意义】阳性，常见于原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁积滞、胆道疾病、先天性胆道闭锁不全、急性肝炎早期、肝癌、恶性阻塞性黄疸、胆管结石。
癌胚抗原(CEA)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(μg/L)【正常值】酶联免疫吸附试验(ELISA):小于5微克/升。
【临床意义】癌胚抗原(CEA)常用于筛选肿瘤实验中。
胃癌、结肠癌、肺癌、胆管癌时，癌胚抗原明显升高；肺癌时，胸水中的癌胚抗原往往高于血清；硬化性胆管炎时，亦可见癌胚抗原升高；吸烟者血清中的癌胚抗原略高于健康人。
胰腺特异性抗原(PaA)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(μg/L)【正常值】EIA法:4～34微克/升，平均为8.2微克/升【临床意义】胰腺癌时，血清胰腺特异性抗原(PaA)值升高，阳性率达70%，特异性达95%。
如果联合胰腺癌相关抗原(PACC)检测，可使阳性率高达95%。
但胰腺特异性抗原在良性胰腺肿瘤也可升高，阳性率也达29%，在非胰腺肿瘤中的阳性率为5.7%。
胰腺肿瘤抗原(POA)(正常值及其临床意义)【单位】千单位/升(kU/L)【正常值】血清酶联免疫吸附测定及免疫火箭电泳:低于7千单位/升。
【临床意义】胰腺癌阳性率可达95%，少部分慢性胰腺炎患者血清胰腺肿瘤抗原(P0A)也可升高，其他胰腺疾病血清中胰腺肿瘤抗原正常，而其他消化道癌症患者个别有血清胰腺肿瘤抗原升高的。
糖类抗原19-9(CA19-9)(正常值及其临床意义)【单位】微克/升(μg/L)【正常值】血清EIA法:低于37微克/升。
【临床意义】胰腺癌阳性率达85%～95%(血清水平高于37微克/升为阳性)，在与胰腺良性肿瘤的鉴别诊断中有较高价值。
胆管癌、胆囊癌阳性率达85%，壶腹癌、结肠癌阳性率为33.7%，胃癌28.5%，肝癌和食管癌等也可见糖抗原19-9(CA19-9)升高。
但急性胰腺炎、肝炎等阳性率也较高，良性胰腺疾患阳性率为17.5%。
许多学者认为，糖抗原19-9是有助于胰、胆和壶腹癌诊断的有价值的肿瘤标志物。
原文地址：/jibing/346.html。