最新肿瘤科-肝癌中医临床路径(试行版)

肝癌中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性肝癌的住院患者。

一、肝癌中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为原发性肝癌（ICD-10编码：C22）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行）》。

肝癌临床常见证候：

肝郁脾虚证

肝胆湿热证

肝热血瘀证

脾虚湿困证

肝肾阴虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为原发性肝癌。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合原发性肝癌。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖；

（3）凝血功能；

（4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定；

（5）肿瘤标志物（AFP/AFU等）；

（6）胸部正侧位X线片；

（7）心电图；

（8）上腹CT或B超。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚。

（2）肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒。

（3）肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀。

（4）脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒。

（5）肝肾阴虚证：清热养阴，软坚散结。

2.辨证选择中药注射液静脉滴注。

3.针灸治疗：可根据病情辨证取穴。

4.中药外敷疗法：根据病情需要选择。

5.推拿治疗：根据病情选用。

6.其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。

7.内科基础治疗。

8.护理：基础护理及辨证施护。

（九）出院标准

1. 胁痛、腹胀等主要症状明显改善；

2.疗程结束，无明显并发症；

3.初步形成个体化的治疗方案。

（十）有无变异及原因分析

1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、肝癌中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为原发性肝癌（TCD编码：BNA000内科癌病，ICD-10：C22）

患者姓名：性别：年龄：岁职业：住院号：

住院日期：年月日出院时间：年月日