关于幽门螺杆菌与胰腺疾病的关系

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老中医：幽门螺杆菌是胃癌最大的祸根

幽门螺杆菌是胃癌最大的祸根一、幽门螺杆菌是中国胃癌最大的祸根我国胃癌的发病数在全球占44%，死亡数占50%，全球每年大约有100多万的新发胃癌患者，其中约有50万都在中国。

由此可见，我国是胃癌高发的国家。

关于诱发胃癌的因素，目前已知的主要包括遗传因素（携带特定的基因突变）、感染因素（携带幽门螺旋杆菌）、饮食因素（过量摄入高盐、烟熏食物，缺少蔬菜水果）和习惯因素（喝酒、抽烟、缺乏运动等）。

在这些因素中，最大的外因就是幽门螺杆菌。

据估计，我国有50%以上的人都携带有幽门螺旋杆菌，总数超过了7亿，这是一个庞大的数据，也是导致我国胃癌高发的重要原因之一。

在柳叶刀子刊上发布过一项针对中国人群的胃癌研究，该研究使用我国嘉道理生物库的样本，并进行长达10年的随访，发现非贲门胃癌患者的幽门螺杆菌感染率高达94.4%，贲门癌为92.2%，普通人群为75.6%。

这项研究表明，不管是贲门癌还是非贲门胃癌，幽门螺杆菌感染都是我国人群患胃癌的巨大风险。

我国大约80%的非贲门胃癌以及60%以上的贲门癌，都是幽门螺杆菌感染引起的。

幽门螺旋杆菌主要寄生在胃窦、幽门等位置的胃粘膜上，在繁殖生长的时候会产生毒素，对胃黏膜直接造成伤害，还会激发人体免疫炎症反应，时间一长就可能会引起胃溃疡、慢性胃炎等疾病。

而从幽门螺旋杆菌感染发展至胃癌，通常要经历四个阶段，分别是慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——不典型增生。

二、2种食物或加速胃癌进展，少吃为好胃癌的发生和饮食也有密切的关系，如果长期摄入下面几种食物可能会加速胃癌的发展，最好要少吃。

1、烧烤如果长期大量吃烧烤可能会增加患胃癌的风险。

河北医科大学第三医院营养科的副主任雷敏提到，肉类在经过高温烘烤后，所含的蛋白质和脂肪容易变性，产生大量的有害物质，比如苯并芘、杂环胺等，长期大量食用可能会诱发胃癌的发生。

2、腌制食物在腌制食物的过程中，会有大量的亚硝酸盐产生，硝酸盐进入胃部后会形成亚硝胺，亚硝胺类物质属于致癌物质。

胰腺癌——癌中之王

胰腺癌——癌中之王作者：孙艳来源：《家庭医学·新健康》2008年第03期让我们回顾一下张先生的病史，看看胰腺癌的临床表现。

胰腺癌早期诊断比较困难，以消化道症状为主，反复上腹不适、食欲不振，很容易被误诊为“胃病”而疏忽大意，当出现典型症状时，癌肿往往已发展到中晚期。

人们喜爱的著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂患胰腺癌去世了，一时间很多人对胰腺癌感到恐惧。

其实，胰腺癌是发生在内脏的一种常见恶性肿瘤，但病死率很高。

胰腺癌的发病率约为每年0.9/10000~1/10000，发病年龄多大于40岁，男性多于女性。

胰腺癌的发病率在世界范围内均有增加趋势，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰腺癌发病率最高的地区。

手术切除是胰腺癌最主要的治疗手段，但由于胰腺位于腹腔深部，早期症状不明显，不易及时发现。

因此，临床上明确诊断为胰腺癌的病人大部分是中晚期。

胰腺癌手术切除率仅为10％~20％。

手术切除后约20％可长期生存，不能切除的病人平均生存期为6~10个月，有癌细胞转移的病人生存期只有3~6个月。

胰腺癌曾被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”，由此，胰腺癌也有了“癌中之王”之称。

胰腺位于上腹部，是兼有外分泌和内分泌功能的器官，在消化和内分泌系统中发挥重要作用。

发生在胰腺的肿瘤也分两部分，通常所说的胰腺癌是指胰腺外分泌部癌，90％来源于胰腺导管上皮。

按照发生部位将胰腺癌分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌，胰头癌最多见，占60％~70％。

胰头癌与胰体、胰尾癌的转移途径不完全一致，在临床表现上也有区别。

病例张先生是某公司的经理，42岁，工作繁忙，生活饮食不规律，有烟酒史。

慢性胃炎5年，吃饭不规律，时常有胃痛。

近两个月出现上腹不适症状，与吃饭无关，伴腹胀和背部放射痛，服用胃药无好转。

做胃镜检查诊断“浅表型胃炎”。

近两周来疼痛加重影响睡眠。

两个月以来体重下降约7~8公斤。

医生为张先生做体检时发现他上腹部有深压痛，剑突下方明显，平躺时疼痛加重。

治疗Hp感染不含铋四药联合优于三联疗法

治疗Hp感染不含铋四药联合优于三联疗法2014年5月3～6日，消化疾病周（DDW 2014）会议在芝加哥召开。

根据一项发表于DDW 2014会议上的研究数据显示，对于幽门螺杆菌患者的治疗，一种优化的不含铋四药联合治疗会有超过90%的治愈率，显著高于优化后三联疗法的治愈率。

“当耐药性超过15%～20%，幽门螺杆菌感染使用三联疗法是失败的，” Javier Molina-Infante教授（西班牙，San Pedro de Alcantara医院胃肠病科）在他的演讲中这样解释。

“在西班牙，三联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素）的有效率是71%，而且会出现18.3%的克拉霉素耐药性。

”Molina-Infante和同事们在一项从2013年1月到6月之间开展的前瞻性多中心研究中，对幽门螺杆菌感染的患者使用优化的三联疗法和联合治疗的疗效，合规性和安全性进行评估。

该项研究招募了658例经优化的三联疗法治疗（n=360）或者优化的四药联合疗法治疗（n=298）的患者。

优化的三联疗法包括埃索美拉唑40mg，阿莫西林1g，和克拉霉素500mg，一天两次给药，维持14天。

优化的四药联合治疗在三联疗法中增加了甲硝唑250mg，一天两次。

按照协议的人群中，接受三联疗法治疗的根除率是83%，四药联合治疗的为93.7%。

意向治疗人群中，三联疗法的根除率是82.6%，四药联合治疗的根除率为91.2%。

在这两种治疗组中达标率是相似的，但是四药联合治疗组不良反应发生率较高，包括腹泻，恶心和腹痛。

“将甲硝唑添加到优化的三联疗法中，根除率增加了10%的同时，也增加了不良反应，但是没有削弱治疗的依从性，” Molina-Infante说。

“治疗幽门螺杆菌感染的患者，我们建议将不含铋四联疗法作为经验性一线治疗。

”编译自：Quadruple concomitant therapy better thantriple therapy for H. pylori，Healio，May 5, 2014幽门螺杆菌与胰腺疾病的关系作者：第二军医大学长海医院消化内科孙笑天廖专李兆申幽门螺杆菌（helicobacter pylori，H.pylori）是消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和慢性活动性胃炎的主要致病因素之一。

胰腺炎吃什么食物有效[001]

胰腺炎吃什么食物有效胰腺炎是一种常见的疾病，其病因众多，包括饮食不当、酒精中毒、药物过量等，严重的胰腺炎会导致胰腺坏死，出现剧烈的疼痛和消化不良等症状，甚至会危及生命。

因此，治疗胰腺炎应该是患者的高度关注。

本文将提供一些有效的饮食及治疗方法，以及一些注意事项，帮助患者尽早恢复健康。

一、饮食建议1.低脂，高蛋白的饮食胰腺炎的患者饮食中应该尽量减少脂肪和油腻食品的摄入，同时也要增加蛋白质的摄入，这样有助于维持身体的需求。

此外，患者还应该避免吃生冷刺激性食物，如辣椒、海鲜等。

2.多吃碱性食物碱性食物可以帮助中和胃酸，保护胰腺，如薏米、荞麦、豆腐乳等。

3.多喝水胰腺炎的患者应该多喝水，利于恢复胰腺的功能。

4.多吃含维生素和矿物质的食物患者应该多吃含有维生素B和矿物质的食品，如牛奶、豆类、麦片、坚果等。

二、治疗方法1.休息胰腺炎的患者需要休息，充分地休息有助于恢复胰腺功能。

2.抗生素胰腺炎的患者可能需要使用抗生素来预防感染，但这些药物需要在医生的指导下使用。

3.手术对于严重的胰腺炎，手术可能是必要的治疗措施。

手术的目的是清除坏死组织，修复胰腺功能。

4.支持疗法支持疗法包括静脉营养、输液、镇痛剂等。

三、注意事项1.避免饮酒酒精是影响胰腺健康的一个重要因素。

应该避免饮酒。

2.遵医嘱用药患者应该遵医嘱用药，不要乱用药物。

重要的是要详细告诉医生所有的药物和补品。

3.及时就医胰腺炎发作时，患者应该立即就医，及时治疗是避免病情恶化的关键。

4.均衡饮食患有胰腺炎的患者饮食需要保持均衡，避免过度油腻或含较高胆固醇的食物。

此外，应该避免空腹进食和过饱的感觉。

总之，胰腺炎对患者的健康有很大的威胁。

因此，患者需要遵循医生的治疗方案和建议，注意饮食，加强休息，及时就医，避免酗酒等恶习，并积极采取一些措施，如多喝水、食用低脂高蛋白的饮食等，以帮助恢复胰腺功能，提高身体免疫力，从而更好地保护健康。

治疗胆囊炎和胰腺炎中成药有哪些胆囊炎和胰腺炎是常见的胆道消化系统疾病，常用的中成药治疗方法包括中药口服、中药外用、针灸、艾灸等。

胰腺癌的流行病学

胰腺癌的流行病学张学宏;高玉堂【摘要】胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤，20世纪90年代上海市区全人群男女性胰腺癌5年观察生存率分别仅为5．8％和4．3％，5年相对生存率为6．9％和5．1％。

目前，胰腺癌尚无有效的筛查或早期诊断方法，确诊时往往已有转移，以手术为主的治疗手段在过去几十年中对预后影响不显著。

因此，胰腺癌的死亡率较高，接近其发病率。

进行胰腺癌的病因学探索从而对相关危险因素的干预控制对预防胰腺癌是非常重要的。

【期刊名称】《中华胰腺病杂志》【年(卷),期】2005(005)003【总页数】4页(P180-183)【关键词】胰腺癌;流行病学;20世纪90年代;相关危险因素;预后影响;观察生存率;相对生存率;以手术为主;恶性肿瘤【作者】张学宏;高玉堂【作者单位】200032,上海,上海市肿瘤研究所;200032,上海,上海市肿瘤研究所【正文语种】中文【中图分类】R73胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤，20世纪90年代上海市区全人群男女性胰腺癌5年观察生存率分别仅为5.8%和4.3%，5年相对生存率为6.9%和5.1%[1]。

目前，胰腺癌尚无有效的筛查或早期诊断方法，确诊时往往已有转移，以手术为主的治疗手段在过去几十年中对预后影响不显著[2]，因此，胰腺癌的死亡率较高，接近其发病率。

进行胰腺癌的病因学探索从而对相关危险因素的干预控制对预防胰腺癌是非常重要的。

一、描述流行病学胰腺癌发病率和死亡率有明显的地理性差异，高发国家或地区的发病率可以是低发区的5 ～ 7倍，提示环境因素可能在胰腺癌病因学中起重要作用。

总体上，西方发达国家如北美、新西兰、欧洲、日本、澳大利亚、拉丁美洲和中美诸国胰腺癌的发病率较高，非洲一些国家胰腺癌发病率较低，亚洲除日本外也属胰腺癌的低发区[3]。

据上世纪90年代估计，全球胰腺癌世界人口标化发病率男性为4.4/10万，女性为3.1/10万。

发达国家和地区男女性胰腺癌标化发病率分别为7.9/10万和5.0/10万，而发展中国家和地区则为2.5/10万和1.7/10万[3]。

消化系统疾病病人的护理试题及答案大全

消化系统疾病病人的护理试题及答案(总分：88.00，做题时间：90分钟)一、A3/A4型题(总题数：2，分数：16.00)女，55岁。

近2个月来反复间歇性右上腹部不适，伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。

本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部，伴恶心、呕吐。

（分数：8.00）(1).最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.慢性胆囊炎急性发作√E.肾结石伴肾绞痛解析：(2).周围血常规检查可呈A.早期白细胞减少B.白细胞升高√C.嗜酸性粒细胞升高D.淋巴细胞升高E.嗜碱性粒细胞升高解析：(3).为明确诊断，应首选下列哪项检查A.腹部平片B.口服胆囊造影C.静脉胆囊造影D.PTCE.B超检查√解析：(4).入院护理评估哪项是不必要的A.既往有无类似发作史及胆道疾病史B.此次发病的诱因C.身体局部的症状、体征D.黄疸严重程度评估√E.心理社会状况评估解析：慢性胆囊炎急性发作的病人仅有少数可出现轻度黄疸，因此入院护理评估中黄疸严重程度是不必要的。

病人，男性，32岁，昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T 38℃，BP 70／50 minHgo（分数：8.00）(1).如疑是急性胰腺炎，化验下列哪项指标C.血淀粉酶√D.血磷酸肌酸激酶E.血沉解析：(2).T 38℃，BP 70／50 mmHg，何故A.合并感染B.食管静脉破裂C.伴胃溃疡D.出血坏死性胰腺炎√E.上呼吸道感染解析：(3).发生休克的主要原因是A.低血容量休克√B.心源性休克C.疼痛引起神经性休克D.失血性休克E.过敏性休克解析：(4).急性胰腺炎治疗的主要原则是A.静脉快速补液B.尽早应用糖皮质激素C.抑制胰液分泌√D.抗生素应用E.纠正水、电解质平衡失调解析：二、A1/A2型题(总题数：36，分数：72.00)1.在我国最常见的胃炎是A.浅表性胃炎B.慢性胃窦炎√C.慢性胃体炎D.萎缩性胃炎E.肥厚性胃炎解析：2.何种慢性胃炎可引起胃癌A.萎缩性胃炎√B.浅表性胃炎C.肥厚性胃炎解析：3.减少损害因素，降低胃内酸度的药物有A.硫酸铝B.胃复安C.硫糖铝D.西咪替丁√E.胶体铋剂解析：4.对某慢性胃炎病人进行护理评估，在收集到的下列资料中，与发病无密切相关的因素是A.男性，40岁B.从事脑力劳动C.饮食不偏食，但不太规律D.饮酒，量不多E.有慢性咽喉炎√解析：5.紧急胃镜检查应在上消化道出血后A.<24小时B.24—48小时√C.48—42小时D.>72小时E.出血停止解析：6.一溃疡病病人反复黑便，每天3或4次。

课后习题--消化

2021.11.25--课后习题--消化基本信息：[矩阵文本题] *1.溃疡病活动期患者不宜服用 [单选题] *A.吲哚美辛(正确答案)B.米索前列醇C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋答案解析：吲哚美辛属于非甾体类消炎药，可引起胃黏膜损伤，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。

2.消化性溃疡病理损伤至少达 [单选题] *A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层(正确答案)D.肌层E.浆膜层答案解析：溃疡的黏膜损伤超过黏膜肌层，不同于糜烂。

3.关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是 [单选题] *A.主要由幽门螺杆菌感染引起B.病变主要在胃窦部C.易发生恶性贫血.(正确答案)D.又称B型胃炎E.壁细胞抗体多为阴性答案解析：慢性萎缩性胃炎可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者病变主要在胃窦部，胃窦炎或B型胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，壁细胞抗体为阴性，不会发生恶性贫血;后者病变主要位于胃体部，又称A型胃炎，由自身免疫引起，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。

4.关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是 [单选题] *A.消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染B.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合C.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D.若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp(正确答案)E.幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能答案解析：幽门螺杆菌是消化性溃疡形成的重要原因，引起胃溃疡的发病机制是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

对于治疗失败的再治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。

根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物的常规剂量1疗程。

5.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 [单选题] *A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎.C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡(正确答案)E.急性胰腺炎答案解析：幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)，功能性消化不良。

消化系统疾病的常见病因与病理机制知识点

消化系统疾病的常见病因与病理机制知识点消化系统疾病是指影响胃、肠、肝、胆囊、胰腺等器官的疾病，包括胃炎、胃溃疡、肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病等多种疾病。

这些疾病对患者的健康和生活质量造成了严重的影响。

了解这些疾病的病因和病理机制对于其预防和治疗具有重要的意义。

本文将介绍消化系统疾病的常见病因和病理机制，并探讨其相关知识点。

一、胃炎的病因和病理机制胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病，常见病因包括感染、药物不良反应、自身免疫等。

幽门螺杆菌感染是导致胃炎的主要原因之一，它会破坏胃黏膜的屏障功能，引发炎症反应。

此外，非甾体类抗炎药物长期使用也是引起胃炎的常见原因。

胃炎的病理机制主要涉及胃黏膜屏障的破坏和炎症反应的发生。

幽门螺杆菌感染会导致黏膜上皮细胞的损伤和炎症细胞的浸润，进而引发组织破坏和炎症反应。

长期使用非甾体类抗炎药物会抑制胃黏膜的前列腺素合成，破坏其保护作用，导致胃黏膜的损伤和炎症反应的发生。

二、胃溃疡的病因和病理机制胃溃疡是指胃黏膜局部缺损和溃疡形成的疾病，常见病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用、应激等。

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，它会破坏胃黏膜屏障，促进溃疡形成。

此外，应激状态下，胃黏膜局部的血液供应减少，也易导致胃溃疡的发生。

胃溃疡的病理机制主要涉及胃黏膜屏障的破坏和溃疡形成。

幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜屏障功能减弱，胃酸和胃蛋白酶的侵袭，引起溃疡形成。

应激状态下，交感神经兴奋和胃黏膜血液供应减少，可导致黏膜细胞死亡和溃疡的形成。

三、炎症性肠病的病因和病理机制炎症性肠病是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。

其病因和病理机制尚不完全明确，常见的认为与遗传、免疫异常、肠道菌群失调等因素有关。

炎症性肠病的病理机制主要涉及免疫介导的肠道炎症反应和肠道组织的破坏。

免疫异常导致肠道黏膜免疫功能紊乱，使肠黏膜对正常细菌产生异常的免疫反应，进而引发炎症反应。

肠道菌群失调也可能通过影响免疫系统的平衡，参与炎症的发生和发展。

哪些原因会导致胰腺癌的发生?

哪些原因会导致胰腺癌的发生?胰腺癌，通俗地讲就是胰腺部位出现一种高度的恶性肿瘤，发病率和死亡率都极高，早期不太容易被发现，病情发展迅速，对人体的伤害性大，诊断之后患者的生存期短，预后也不令人满意，所以被称为“癌中之王”。

随着医疗水平的发展，胰腺癌的早期检出率得到了提高，并且患者术后的远期疗效也有了明显改善。

下面让我们一起来了解一下导致胰腺癌发生的原因有哪些？一、哪些原因会导致胰腺癌发生？导致胰腺癌发生的原因有很多，具体如下：首先，吸烟。

众所周知，吸烟有害健康，长期吸烟容易致癌，致癌物会刺激人体的器官组织，从而发生相应的癌症病变。

并且吸烟可以提高人体的血脂水平，从而促进胰腺癌的发生。

第二，喝酒。

长期饮酒对人体也是有害的，长期饮酒会降低人们身体的免疫力，从而降低抵抗疾病的能力，所以有长期饮酒行为的人患有胰腺癌的概率会比普通人高。

第三，糖尿病。

患有糖尿病的患者会经常使用胰岛素来控制血糖的平衡，而胰岛素在治疗糖尿病的同时，也可以促进胰腺癌细胞的生长，从而导致胰腺癌发生。

第四，慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎一直反复发作，长期受炎症的刺激，很有可能会导致胰腺细胞发生异型增生，从而引发胰腺癌。

第五，幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌的感染可能引起胰腺内出现连续性的炎症反应，从而导致胰腺癌发生。

二、胰腺癌有哪些症状？胰腺癌在早期时没有明显的症状，有部分人可能会出现上腹有饱胀感，并伴有疼痛感的症状出现。

接下来具体分析一下各种症状。

首先，发生胰腺癌时主要表现出来的症状就是疼痛感，无论胰腺癌发生的位置在胰腺头部还是尾部，都会感觉到疼痛感。

大多数的患者会出现上腹部疼痛，并且有饱胀感，当出现这种症状时，大部分患者已经不可以进行手术切除或者病情正在发展期。

第二，黄疸是作为诊断是否患有胰腺癌的一个重要依据，胰腺癌最常见的一种症状就是出现黄疸，出现黄疸的患者，他们有一半的可能性可以进行根治性手术。

第三，当患者患有胰腺癌时，可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或者便秘、黑便等症状。

胰腺炎,之前有过幽门螺杆菌胃病

胰腺炎，之前有过幽门螺杆菌胃病一、胰腺炎与幽门螺杆菌胃病的关系胰腺炎是指胰腺发生炎症，由于胰腺分泌的消化酶被激活，导致其自身组织受到溶解、破坏和出血等炎症反应，严重时可导致胰腺坏死、出血、脓肿等并发症，危及生命。

胰腺炎的发病原因复杂，常常与饮食、药物、饮酒、胆结石等因素有关。

幽门螺杆菌胃病是由幽门螺杆菌引起的胃黏膜炎症，通常表现为胃痛、消化不良、反酸等消化道症状，严重时可引起胃癌等恶性疾病。

幽门螺杆菌与胰腺炎的关系不是十分明确，但有报道显示，幽门螺杆菌的感染可导致炎性介质的释放和变态反应的加重，从而引起胰腺炎的发生。

二、胰腺炎的治疗方法（一）药物治疗1. 保护胰腺：胰岛素和胰激酶抑制剂可以保护胰腺，减轻炎症和坏死。

2. 控制疼痛：可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、吗啡、芬太尼、丙泊酚等止痛药物缓解疼痛。

3. 治疗并发症：如胰腺假囊肿、腹膜炎、感染等，需要根据不同情况给予相应治疗。

（二）手术治疗1. 腹腔镜下胆囊切除术：如果是由于胆囊结石引起的胰腺炎，或胆囊炎合并胆囊结石不适合胆囊造瘘的病例，可以行腹腔镜下胆囊切除术。

2. 胰腺切除术：如果患者无法缓解疼痛、出现脓肿、坏死、转移性疾病等，需要考虑行胰腺切除术。

三、注意事项（一）预防幽门螺杆菌感染1. 注意个人卫生，勤洗手，饭前便后洗手且不共用餐具。

2. 吃成熟的食物，少吃生冷食品和半熟食品。

3. 食物质量控制，选择正规餐饮门店进食。

4. 饮食要清淡，少吃油腻和辛辣食物。

（二）饮食治疗在治疗期间应严格控制饮食，以下几点应注意：1. 少量、多餐：一日3餐可改为5-6餐。

饮食要细嚼慢咽，避免大口进食。

2. 低脂肪饮食：应避免高脂、油炸食品等，以米饭、馒头、面条、蛋类、蔬果、鱼肉为主要食品。

3. 适量、均衡：保证足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质。

4. 禁酒戒烟：饮酒和吸烟是胰腺炎常见的危险因素，应该禁酒戒烟，减少对胰腺的负担。

（三）积极治疗并发症胰腺炎并发症可导致危及生命的情况，如胰腺假囊肿、腹膜炎、肺栓塞等，应积极治疗，避免恶化。

消化系统考试题及答案

消化系统考试题及答案___病房消化系统疾病病人的护理1) 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为多少？A．＜lml B．l-2ml C．2-3ml D．3-4ml E．＞5ml2) 原发性肝癌肝外血行转移最常见于哪个部位？A．肺 B．骨 C．肾 D．脑 E．皮肤3) 急性胰腺炎属于哪种类型的疾病？A．感染性疾病 B．遗传性疾病 C．自身消化性疾病D．免疫性疾病 E．结缔组织病4) 肝性脑病病人应该接受哪些护理措施？A．供给足量的热能与蛋白质 B．给予足量脂肪以提供热能 C．供给足量的糖和钠盐 D．每天给水不少于2500ml E．给予足量的碳水化合物。

5) 在我国，肝硬化的主要原因是什么？A．酒精中毒 B．中毒性肝炎 C．病毒性肝炎 D．营养失调 E．慢性肠道感染6) 对肝硬变病人的护理应该注意哪些方面？A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生 B．可以进食普通食物，无特殊要求 C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环 D．避免粗糙食物 E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml7) 可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是多少？A．125苏氏单位 B．250苏氏单位 C．500苏氏单位D．350苏氏单位 E．1000苏氏单位8) 急性胰腺炎出现休克时，最主要的治疗措施是什么？A．补充血容量 B．应用升压药 C．应用肝素 D．使用抑肽酶 E．使用肾上腺皮质激素9) 治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是什么？A．少食多餐 B．保护胃黏膜 C．制止胃酸 D．中枢镇静E．早期手术10) 最能提示幽门梗阻的临床表现是什么？A．上腹部触及包块 B．剑突下偏右压痛明显 C．吐出大量的宿食 D．餐后炮胀 E．胃部振水音11) 下面哪一项不是门脉高压的常见表现？A．脾肿大 B．肝肿大 C．食管静脉曲张破裂出血 D．腹水 E．痔核形成12) 肝昏迷前驱期的主要表现是什么？A．轻度性格和行为改变 B．扑翼样震颤 C．脑电图异常D．意识错乱 E．昏睡但可唤醒13) 治疗消化性溃疡，应用下列哪种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效？A．甲氰咪胍 B．阿托品 C．硫糖铝 D．前列腺素E2（PGE2） E．氢氧化铝凝胶14) 紧急胃镜检查应该在上消化道出血后多久进行？A．＜24h B．24-48h C．48-72h D．＞72h E．出血停止15) 抑制胃酸药中作用最强的药物是什么？16).胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是疼痛一进食一缓解。

2021年消化内科06护理实习生考试题

2021年消化内科06护理实习生考试题您的姓名： [填空题] *_________________________________你的带教老师 [填空题] *_________________________________1、胃溃疡发病的最主要因素是：（） [单选题] *A．胃酸分泌增高B．胃黏膜屏障减弱。

(正确答案)C．遗传因素D．免疫因素E．饮食不节2、.出现黑粪提示一次出血量至少在：（） [单选题] *A．5ml以上B．50ml以上(正确答案)C．100ml以上D．150ml以上E．200ml以上3、对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的：（） [单选题] *A、流质饮食(正确答案)B．静脉输液C、禁用止痛剂D、青霉素皮试E、皮肤准备4、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：（） [单选题] * A．淋巴转移B．肝内血行转移(正确答案)C．肝外血行转移D．种植转移E．直接蔓延5、诊断原发性肝癌最敏感的实验是：（） [单选题] *A．γ-GTB．AFP(正确答案)C．LPHD．ALTE．AST6、三腔管放置24h后，食管气囊应放气：（） [单选题] * A．5-10minB．10-15minC．15-30min(正确答案)D．30-45minE．45-60min7、确诊慢性胃炎的主要依据是：（） [单选题] *A．消化道症状B．胃液分析C．纤维胃镜检查(正确答案)D．胃脱落细胞检查E．胃肠钡餐X线检查8、肝硬化内分泌失调引起的表现为：（） [单选题] *A．营养障碍B．出血C．皮肤色素沉着(正确答案)D．贫血E．腹泻、舌炎9、急性胰腺炎产生休克的主要原因是：（） [单选题] *A．低血容量休克(正确答案)B．心源性休克C．疼痛引起神经性休克D．失血性休克E．过敏性休克10、原发性肝癌最有效的治疗是：（） [单选题] *A．放射性治疗B．免疫治疗C．抗癌药物局部治疗D．手术治疗(正确答案)E．冰冻治疗11、慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑：（） [单选题] *A．肝硬化B．肝肾综合征C．肝性脑病(正确答案)D．感染E．继发性肝癌12、门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是：（） [单选题] *A．腹水B．脾肿大C．肝掌、蜘蛛痣D．白蛋白与球蛋白比值倒置E．肝穿刺活检有假小叶形成(正确答案)13、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：（） [单选题] * A．生理盐水清洁灌肠B．肥皂水清洁灌肠、(正确答案)C．硫酸镁导泻D．白醋加生理盐水灌肠E．番泻叶液口服14、消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：（） [单选题] *A．出血后疼痛加重(正确答案)B．呕血常混有食物C．呕血呈酸性D．呕血常为咖啡色E．出血后可有发热及氮质血症15、三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好： (D) [单选题] *A．胃小弯溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．食管下段和胃底静脉曲张(正确答案)16.出血黑便其出血量至少应是：（ C） [单选题] *D．100mlC．60mlB．30ml(正确答案)A．5ml17、消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是：（） [单选题] *A．补液输血B．禁食输液C．止血抗休克(正确答案)D．手术治疗E．以上均不是18、最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：（） [单选题] * A．大肠埃希菌B．沙门菌C．幽门螺杆菌(正确答案)D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌19、腹水的护理，错误的是：（） [单选题] *A．安排舒适半卧位B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调D．准确记录每日出人液量E．每天食盐量5g以上(正确答案)20、肝昏迷的饮食护理应为：（） [单选题] *A．低蛋白、低盐、高脂肪B．禁蛋白、低脂肪、高糖(正确答案)C．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐D．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐21、.当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起：（） [单选题] * A．低钾性碱中毒B．低氯高钾碱中毒C．低氯低钾酸中毒D．低氯高钠碱中毒E．低氯低钾碱中毒(正确答案)22、胃溃疡节律性疼痛的特点是：（） [单选题] *A．空腹痛B．餐时痛C．夜间痛D．餐后0.5-1h痛(正确答案)E．餐后3-4h痛23、下列哪项是肝性昏迷前期的表现：（） [单选题] *A．多语、兴奋B．肝臭C．轻微的性格及行为异常D．昏睡及精神错乱E．意识模糊、扑翼样震颤(正确答案)24、下列哪项不属于门脉高压的侧支循环：（） [单选题] *A．食管下端静脉曲张B．脐周静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．下肢静脉曲张(正确答案)E．痔静脉曲张25、急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是：（） [单选题] * A．神志B．瞳孔C．脉搏(正确答案)D．呼吸E．面色26、.治疗肝昏迷正确的治疗措施有： ( E ) [单选题] *A．高蛋白饮食(正确答案)B．肥皂水清洁灌肠C．静注多巴胺D．口服制酸剂27、肝硬化腹水患者的腹水性质是：（） [单选题] *A．渗出液B．漏出液(正确答案)C．血性液D．脓性液28、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥：（） [单选题] *A．半卧位B．低盐饮食C．尽量补液(正确答案)D．皮肤护理E．定期测腹围29、不宜与精氨酸配伍的药物是：（） [单选题] *A．林格液B．葡萄糖C．生理盐水D．碳酸氢钠(正确答案)30、间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：（） [单选题] * A．休克(正确答案)B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱31、溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。

幽门螺杆菌感染对肠道菌群的影响

幽门螺杆菌感染对肠道菌群的影响肠道菌群是人体消化系统内共生的微生物群落，它对人体健康起着重要作用。

然而，幽门螺杆菌感染对肠道菌群的影响却备受关注。

本文将讨论幽门螺杆菌感染对肠道菌群的影响，并探讨其可能的健康问题。

一、幽门螺杆菌感染的概述幽门螺杆菌是一种居于胃黏膜表面的革兰氏阴性杆菌，被认为是导致胃炎、胃溃疡和胃癌的主要病因之一。

幽门螺杆菌感染主要通过口腔-胃-肠道传播，是全球范围内最常见的慢性感染之一。

二、幽门螺杆菌感染与肠道菌群的关系1. 肠道微生态失衡幽门螺杆菌感染可以引起肠道微生态失衡，导致肠道菌群的数量和种类发生变化。

一些研究发现，幽门螺杆菌感染患者的肠道菌群中益生菌数量下降，而有害菌数量增多，如大肠杆菌等。

2. 菌群多样性减少幽门螺杆菌感染可能导致肠道菌群的多样性减少。

多样性是指菌群中不同微生物种类的数量和相对丰度。

研究表明，幽门螺杆菌感染患者的肠道菌群多样性明显降低，可能会影响肠道功能和整体健康。

三、幽门螺杆菌感染对健康的影响1. 消化系统疾病幽门螺杆菌感染与许多消化系统疾病密切相关。

研究发现，这种感染可导致慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的发生率增加。

同时，幽门螺杆菌感染还与胃癌和淋巴瘤等胃肠道恶性肿瘤的风险增加有关。

2. 免疫系统紊乱肠道菌群与人体免疫系统密切相关。

幽门螺杆菌感染可能会引起人体免疫系统的紊乱，导致机体易受感染和自身免疫性疾病的风险增加。

一些研究还发现，幽门螺杆菌感染患者的肠道菌群异常与哮喘、过敏性疾病等免疫相关疾病的发生有关。

3. 营养吸收障碍肠道菌群在人体对营养物质的吸收和代谢中起着重要作用。

幽门螺杆菌感染可能导致肠道菌群的改变，进而影响人体对营养物质的吸收和利用。

研究表明，幽门螺杆菌感染患者常伴随着营养不良和消瘦等问题。

四、幽门螺杆菌感染的治疗与预防针对幽门螺杆菌感染的治疗主要包括抗生素治疗和酸抑制药物治疗。

一旦感染被明确诊断，及时进行有效的治疗非常重要。

此外，饮食卫生和个人卫生习惯的良好培养也有助于预防幽门螺杆菌感染的发生。

肠道微生态与胰腺疾病

肠道微生态与胰腺疾病仓晓凤;万荣【摘要】肠道菌群作为人体最大的微生态系统,与全身各系统疾病相关.肠道菌群结构紊乱、细菌移位、影响宿主代谢及其毒性代谢产物参与胰腺疾病的发生、发展并影响预后,了解肠道菌群与胰腺疾病相关性有助于疾病的治疗.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)001【总页数】3页(P160-162)【关键词】肠道微生态;肠道菌群;胰腺炎;胰腺癌【作者】仓晓凤;万荣【作者单位】215200 南通大学附属苏州吴江区第一人民医院;200080 上海交通大学附属上海市第一人民医院消化内科【正文语种】中文近年来研究提示肠道微生态与健康疾病有着密切关系，在消化系统方面，其与胃肠功能紊乱、炎症性肠病、结肠癌及肝病等研究较多，本文就肠道微生态与胰腺疾病相关研究做一简介。

肠道微生态是人体最为主要及复杂的微生态系统，人出生后数小时内开始形成肠道菌群，到达成人水平需4～6个月[1-2]，其具有数量大，多样化、复杂性和动态性的特点，肠道细菌总量达1014个[3]，种类约500余种，重量约1 271克。

目前研究表明人体肠道菌共有9个门组成[4]，其中99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌，即优势原籍菌，0.1%是以肠杆菌为主的兼性厌氧菌。

肠道菌群的数量及种类不断改变保持动态平衡，在长期进化过程中与宿主形成互利共生的关系，随着基因组学、蛋白组学、代谢组学及分子生物学技术的发展，肠道微生态改变与疾病关系受到重视，其在人体营养、代谢、免疫中发挥重要作用。

1.营养及代谢作用大量研究显示，定植于肠道的菌群直接或间接参与宿主的各种代谢过程，同时其产生的代谢产物可提供宿主营养，对宿主健康有促进作用。

肠道菌群基因的多态性使其具有多种和宿主不同的酶和生化途径，这种复杂的代谢活动给宿主提供代谢能量和可吸收底物的同时，为自身生长和繁殖提供能量和营养物质[5]。

肠道菌群可以发酵不能被消化的食物残渣及上皮细胞分泌的内源性黏液，其最终产物短链脂肪酸（Short chain fatty acids,SCFA）不仅为宿主提供能量，维护肠道免疫功能，减少炎症反应，还能抑制某些肿瘤细胞增殖并诱导肿瘤细胞分化和凋亡[6]。

幽门螺杆菌感染与胰腺炎的相关性分析

Analysis of the Relationship Between Helicobacter Pylori Infection and Pancreatitis
Yang Liu,Sun Cheng-yi*
(The Medical University of Guizhou,Guiyang Guizhou,China)
（4）含有合并优势比及可信区间。排除标准：（ 1）内容不够完整或残缺。（ 2）文献内容缺乏足够的说服力和数据论证。（ 3）没有包含胰腺炎的诊断标准。（ 4）没有包含幽门螺杆菌感染的确诊标准。（ 5）文献内容重复。
1 资料与方法 1.1 文献资料
对各类文学库和期刊进行检索，对相关文献进行追溯，收集整理2000 年至2015 年的国内外相关医学文献和期刊。纳入标准：（ 1）文献的主要内容为幽门螺杆菌感染与胰腺炎的相关性分析。（ 2）文献资料要完整，思路清晰，并且有对照组。（ 3）病例组经诊断要确诊为胰腺炎。
ABSTRACT: Objective To analyze the correlation between Helicobacter pylori infection and pancreatitis.Methods Collected and published at home and abroad in recent years on Helicobacter pylori infection and pancreatitis related research literature,Meta analysis,combined with advantage ratio calculation and OR value of ninety-five percent confidence interval. Results A total of 6 articles were selected,a total of 858 cases were collected, including pancreatic disease in 371 cases, and control group of 487 cases,the results of heterogeneity test is Q=14.06,P =0.04,I2=58.2%.the results showed that there was heterogeneity among the selected literatures, and the random effect model could be used to analyze the data.The infection rate of Helicobacter pylori was39.89%(148/371),the incidence rate of control group was 28.95%(141/487),and the odds ratio was 1.37,95% CI(1.03,1.86).Z tests were performed to analyze the rate of H.pylori infection in patients with pancreatitis than in controls(Z=2.22,P=0.04).Conclusion Helicobacter pylori infection may affect the physiological function of pancreas and aggravate the injury of the pancreas. KEY WORDS: Helicobacter Pylori Infection;Pancreatic Disease

胰腺癌与幽门螺杆菌感染相关性初步分析

者，测ＣｇＨ－Ｇ，ＣｇＨ — Ｇ检测应用检ａＡ— ｐＩｇａ — ｐＩｇ
胰腺癌是世界上致死性最强的恶性肿瘤之一，
预后极差。胰腺癌的发生和发展与吸烟、传、遗高
脂低纤维素饮食、尿病、糖慢性胰腺炎等因素关系
乔竹风
（贵阳医学院附院外科实验室，贵州贵阳５００）５０４
［摘要］目的：探讨幽门螺杆菌（ｐ感染与胰腺癌的关系。方法：Ｈ）采用酶联免疫吸附法（ＬＳ）ＥＩ检测６例Ａ３
胰腺癌患者和１０例健康对照者血清中的抗一ＨｇＩＭ和Ｃｇ－．Ｇ，０ｐＩＧ、ｇａＡＨｐＩ比较胰腺癌患者与健康对照者之间ｇ的差异。结果：胰腺癌组Ｈｐ感染率（５０％）６．８明显高于健康对照组的感染率（４，４％）二组比较差异有统计学
自上海晶莹生物技术有限公司。１３统计学处理．
胰腺癌患者的Ｈｐ感染状况进行分析，索胰腺癌探发病的危险因素，以便进行早期的预防干预。
计量资料用均数 ± 标准差（ｓ表示，ｘ－）４计数资
料率的比较用检验；Ｐ＜００．５为差别有统计学
意义（Ｐ＜００）病例组血清抗Ｈ－ａＡ抗体阳性率（６３％）．５，ｐＣｇ４．４与对照组（５９％）比明显增高（１．１相Ｐ＜０叭）．；胰腺癌患者Ｈｐ感染与患者的吸烟史、慢性胰腺炎病史相关。结论：Ｈｐ感染可能是胰腺癌的危险因素之一，尤其ｃｇａＡ＋Ｈｐ菌株感染与胰腺癌的关系更为密切。

内科护理-消化系统疾病病人的护理测试题及答案

内科护理-消化系统疾病病人的护理测试题及答案姓名分数一、单选题(每题2分,共100分)1、原发性肝癌患者腹水可呈A．脓性B．乳糜性C．囊性D．胆固醇性E．血性答案：C2、急性胰腺炎急性期哪项不宜A.牛奶饮食B.头孢菌素C.胃肠减压D.右旋糖酐E.654—2答案：A3、轻、中度溃性疡性结肠炎治疗首选药物是A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．抗生素D．手术治疗E．免疫抑制剂答案：B4、肝硬化病人发生意识障碍可能是A．过度疲劳B．肝性脑病C.饮酒过多D．脑缺血E．酸中毒答案：B5、复合性溃疡是指同时有A.胃大、小弯溃疡B.胃体、窦溃疡C.胃小弯与幽门管溃疡D.胃与十二指肠溃疡E.胃底、小弯溃疡答案：D6、肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．植物蛋白质E．每日蛋白质在40g以上答案：D7、吴先生，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按2个月，2日来大便呈黑色。

体检:血压140／80mmHg,腹软，右上腹压痛,无反跳痛，肝脾未及，最可能的病因诊断是A．十二指肠溃疡B．胆囊炎C．肝硬化D．胰腺炎E．结肠溃疡答案：A8、间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：A．休克B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱答案：A9、不是肝肾综合症特征的是A.少尿或无尿B.低尿钠C.稀释性低钠血症D.氮质血症E.肾小管坏死答案：E10、溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。

A．流质饮食B．每餐前洗胃C．减少补液D．忌胃肠减压E．记出入液量．答案：E11、下列不会引起急性胰腺炎的是A．乙醇B．暴饮暴食C．胆囊炎D．胰管梗阻E．粗纤维食物答案：E12、何种胃炎常易癌变A．表浅性胃炎B．肥厚性胃炎D．萎缩性胃炎E．胃窦胃炎答案：D13、有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温38．2℃，血白细胞计数12．9×10的9次方／L，腹水混浊，经培养有大肠杆菌生长。

消化性溃疡习题及答案

消化性溃疡习题及答案一、选择题01.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（）A.十二指肠球部溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎02.消化性溃疡发生的决定因素是（）A.胃蛋白酶B.胆盐C.乙醇D.胃酸E.非甾体类药物03.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（）A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D主细胞E.黏液细胞4.关于应激性溃疡不正确的是（）A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠05.溃疡病活动期患者不宜服用( )A.胶体铋B.前列腺素制剂C.痢特灵D.硫糖铝E.布洛芬06.胃溃疡最好发部位是( )A.胃底B.胃大弯侧C.胃角和胃小弯侧D.贲门E.胃体07.关于胃溃疡，不正确的是( )A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景B.好发生于胃体大弯侧C.与口服非甾体抗炎药有密切关系D.根除幽门螺杆菌可降低复发率E.可发生癌变08.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其( )A.胃前支B.胃后支C.肝胆支D.“鸦爪”支E.腹腔支09.消化性溃疡最主要的症状是( )A.嗳气反酸B.恶心呕吐C.节律性上腹痛D.无规律性上腹痛E.粪便黑色10.十二指肠溃疡的典型症状是( )A.进食后呕吐B.疼痛与进食脂肪有关C.进食后疼痛可缓解D.左上腹钝痛E.右上腹痉挛性疼痛11.上消化道出血最常见的病因是( )A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.胆道出血E.胃癌12.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是( )A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血13.消化性溃疡最常见的并发症为( )A穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.瘘管形成14.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是( )A.口服去甲肾上腺素盐水溶液B.口服凝血酶盐水溶液C.口服氢氧化铝凝胶D.补充凝血因子E.静脉注射奥美拉唑15.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的体征是( )A.上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部反跳痛E.肝浊音界消失16.男，38岁，上腹疼痛6年。

幽门螺杆菌的基层鉴别、诊断和治疗方案

幽门螺杆菌的基层鉴别、诊断和治疗方案幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。

Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎。

在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。

临床表现Hp感染是人类最常见的慢性感染，可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（10%~15%）直至胃恶性肿瘤（1%），并产生相应临床表现。

Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

诊断注意：Hp检测前必须停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周，Hp检测前服用这些药物可能造成假阴性。

血清学试验检测Hp抗体，分子生物学方法检测Hp基因，不受这些药物的影响。

符合下述3项之一可判断Hp感染：胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。

13C或14C-UBT阳性。

粪便Hp抗原（HpSA）检测阳性。

血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

鉴别诊断功能性消化不良功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。

慢性胃炎与功能性消化不良在临床表现和精神心理状态上无明显差异。

根除Hp是Hp胃炎伴消化不良患者的一线治疗，Hp胃炎伴消化不良症状患者根除Hp后消化不良的变化可分成3类：1.症状得到长期（>6个月）缓解；2.症状无改善；3.症状短时间改善后又复发。

目前认为第1类患者属于Hp相关消化不良。

后2类患者虽然有Hp感染，但根除Hp后症状无改善或仅有短时间改善（后者不排除根除方案中PPI的作用），仍可作为功能性消化不良。

消化内科护理试题及答案

4.消化系统疾病病人的护理A型题(1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A．＜lml B．l-2ml C．2-3ml D．3-4ml E．＞5ml(2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A．肺B．骨C．肾D．脑E．皮肤(3).急性胰腺炎是：A．感染性疾病B．遗传性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病(4).肝性脑病病人应当：A．供给足量的热能与蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐D．每天给水不少于2500ml E．给予足量的碳水化合物。

(5).在我国肝硬化的主要原因是：A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染(6).对肝硬变病人的护理是：A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml(7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A．125苏氏单位B．250苏氏单位C．500苏氏单位D．350苏氏单位E．1000苏氏单位(8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：A．补充血容量B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶E．使用肾上腺皮质激素(9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术(10).最能提示幽门梗阻的临床表现是：A．上腹部触及包块B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀E．胃部振水音(11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A．脾肿大B．肝肿大C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成(12).肝昏迷前驱期的主要表现是：A．轻度性格和行为改变B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱E．昏睡但可唤醒(13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效：A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖铝D．前列腺素E2（PGE2）E．氢氧化铝凝胶(14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A．＜24h B．24-48h C．48-72h D．＞72h E．出血停止(15).抑制胃酸药作用最强的药牧是：A．H2受体抬抗剂B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑E．前列腺素比(16).胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：A．疼痛一进食一疼痛B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解(17).肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．乙酸谷氨酸胺D．精氨酸E．不作处理(18).血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A．3-4h B．6-8h C．10-12h D．16-20h E．24h左右(19).消化性溃疡病的主要临床表现：A．持续性上腹痛B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适。