皮肤黏膜出血

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健康评估题库-皮肤黏膜出血

皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血一、名词解释皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage）二、选择题A1型题1．血管壁功能异常所致的出血性疾病为A．特发性血小板减少性紫癜B．血友病C．弥散性血管内凝血D．过敏性紫癜E．血小板增多症2．能引起凝血功能障碍的疾病为A．维生素C缺乏 B．维生素PP缺乏C．维生素K缺乏D．单纯性紫癜E．再生障碍性贫血3．引起出血性疾病较常见的因素是A．血管外因素 B.凝血因子缺乏C．肝素或香豆类药物D．抗凝血物质活性增加 E．血小板因素4.紫癜的皮下出血面积的直径为A．<2mm B．2一3 mm C．3一5mm D．5一6 mm E．>6mm5．特发性血小板减少性紫癜正确的为A．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有贫血而无出血D．有出血而无贫血E．无出血亦无贫血6．慢性血小板减少性紫癜的出血特点是A．反复皮肤痕点、痕斑B．内脏及颅内出血常见C．常有脾脏肿大D．常有关节腔出血E．儿童多见，常呈自限性7．遗传性凝血功能障碍常见的疾病是A．维生素K缺乏症 B．血小板无力症C．血友病D．异常球蛋白血症E．原发性血小板增多症A2型题1．男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验WBC5×109/L,Plt50×109/L,Hb80g/L,，骨髓检查为脂肪髓，仅见网扰细胞、桨细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是A．白血病B．血小板减少性紫癜C．脾功能亢进一D．再生障碍性贫血E．过敏性紫癜2．男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。

化验：WBC10×109/L., HB112g/L.，出血时间与凝血时间正常，血块收缩实验正常，血小板200×109/L,束臂试验阳性，诊断应该是A．血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．血管性假血友病A3型题共用题干（1一3题）女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年多，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。

皮肤黏膜出血演示文稿

伴随症状
1、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜
2、紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
3、紫癜伴有黄疸，见于肝脏病。 4、自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿
痛或畸形者，见于血友病。
皮下出血面积的直径<2mm称为淤点. 皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜.
皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑。
瘀点
紫癜
瘀斑
临床表现
血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血。
血小板病患者血小板计数正常，出血轻微，以皮下、鼻出血多为主，但手术时可出现出血不止。
临床表现
因血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，如过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性、高出皮肤紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累计肾脏时可有血尿，老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑；单纯性紫癜为慢性四肢偶发瘀斑，常见于女性病人月经期等。
因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史或肝脏病史。
二、血小板异常
（3）血小板功能异常 ① 遗传性：血小板无力症、血小板病； ②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症。
三、凝血功能障碍
凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与。任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。
（1）遗传性：血友病，低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等。
三、凝血功能障碍
(2) 继发性：严重肝病、尿毒症、维生素k缺乏；（3）循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或弥漫性血管内凝血所致的继发性纤溶。

皮肤上有小血点，警惕出血性疾病

发作，其以出血为主要表现，临床上大部分患者最初都是因为有出血症状而就诊，查血常规后能发现明显的血小板低下。

皮肤、黏膜出血通常是本病的提示信号，皮肤上出血主要表现为大家常说的“乌青块”，专业上称之为淤点、淤斑，常见于四肢部位，严重的患者躯干部也会有出血。

而黏膜部位的出血，则主要表现在眼结膜出血、鼻黏膜出血（中医称鼻衄）及牙龈出血（中医称齿衄）。

当然，还有比较特殊的一种表现是，有些女性患者出现月经过多、淋漓不尽。

笔者之前就曾遇到过一位正值更年期的女性，本来到了更年期，月经量应该是越来越少，但这位患者却是月经淋漓不尽，她先去妇科就诊，最后转诊到血液科后才发现原来是特发性血小板减少性紫癜引起的，服用中药后，月经情况基本恢复正常，血小板指数也基本恢复到90×109/L左右。

据研究，特发性血小板减少性紫癜患者的出血表现在一定程度上与血小板计数有关：血小板计数在20～50×109/L之间时，轻度外伤即可引起出血，当然，也有少数为非外伤的自发性出血，如淤斑、淤点等；血小板计数低于20×109/L时则有严重出血的危险；而当血小板计数低于10×109/L时则可能出现颅内出血，直接威胁到患者的生命。

血小板是血液中3种血细胞之一，其主要功能是止血，正常值10万（100×109/L）～30万（300×109/L）。

当血小板低于10万（100×109/L）时被称为血小板减少，但是，只有当血小板减少到一定程度，才出现出血症状，可表现为各种各样的出血，如皮肤淤点、淤斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血、口腔血疱、女性月经过多，严重者甚至消化道出血、脑出血。

至于血小板减少到多少会发生出血，则因人、因病情、因是否有合并症如感染等而异。

特发性血小板减少性紫癜是临床上一类常见的血液病，从幼儿到老人都可能罹患，男女比例差不多。

本病常于感冒、劳累后目前，本病的发病因素还不是非常明确。

皮肤黏膜出血及水肿

4）内分代谢病所致水肿 ①甲状腺功能减退症:由于组织间隙亲水物质增加而引起的一种特殊类型水肿,称为黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性,水肿不受体位影响, 水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低。 ②甲状腺功能亢进症:部分病人可出现凹陷性水肿及局限性黏液性水肿,其原因可能与蛋白质分解加速而致低蛋白症及组织间隙黏多糖、黏蛋白等胶体物质沉积有关。 ③原发性醛固酮增多症:可出现下肢及面部轻度水肿,其主要原因为醛固酮及去氧皮质酮分泌过多致钠水猪留。
3.临床表现
皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下,形成红色或暗红色斑,压之不退色,视出血面积大小可分为瘀点(亦称出血点,直不超过2mm)、紫癫(直径3~5mm)和瘀斑(直径大于5mm)。
血小板减少出血的特点为同时有瘀点、紫癫和瘀斑、鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等,严重者可导致脑出血。
水肿
C O N TA N T S
1 定义
2 发生机制
3 病因及临床表现 4 伴随症状
1.定义
水肿(edemm)是指人体组织间有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿可分为全身性与局部性。 1.当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性)； 2.液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿;发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下,水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿肺水肿等
3.病因及临床表现
4.伴随症状
1.伴肝肿大可为心源性、肝源性与营养不良性,而同时有颈静脉怒张者则为心源性。
2.伴重度蛋白尿常为肾源性,而轻度蛋白尿也可见于心源性。 3.伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致 4.伴心跳缓慢、血压偏低可见于甲状腺功能减退症。 5.伴消瘦、体重减轻可见于营养不良。 6.水肿与月经周期有明显关系可见于经前期紧张综合征

皮肤粘膜出血

贫血、白血病、感染、药物性抑制等
②血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜
③血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫斑、弥散性血管内凝血
(2)血小板功能异常
①遗传性：血小板无力症 (主要为聚集功能异常) 血小板病
(主要为血小板第3因子异常) ②继发性：继发于药物、尿毒症
瘀点（petechia）直径＜2mm
紫癜（purpura）直径3～5mm
瘀斑（ecchymosis）
直径＞5mm
血肿
片状出血伴皮肤隆起
1.血管功能异常：毛细血管壁存在先天性缺陷或受损时不能收缩，如过敏性紫癜、维生素C 或PP 缺乏等。
血管破损 → 局部小血管发生反射性收缩 → 血流变慢，以利初期止血 → 在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下 → 毛细血管较持久收缩 → 发挥止血作用
肝病、异常球蛋白血症
3.凝血因子异常：如血友病、维生素K 缺乏、肝病、抗凝物质增多、抗凝药物过量。
伴随症状
四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
紫癜伴有广泛性出血紫癜伴有黄疸自幼有轻伤后出血不止，有关节
肿痛或畸形者
护理评估要点
1.疾病史或家族史；化学药物或放疗史。
2.诱因、部位、大小、分布、持续时间、消退情况及出血的频度。
3.对功能性健康型态的影响：活动与运动型态的影响；压力与压力应对的影响。
护理评估要点
①出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤后)、诱因
②有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状
③有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状

常见症状皮肤粘膜出血咳嗽咳痰咯血发绀呼吸困难

血肿：高出皮肤血疱：口腔舌粘膜出血鼻出血
2、焦虑、紧张
过敏性紫癜
皮肤出血点
过敏性紫癜
皮肤出血斑
血泡
血肿
（四）问诊要点
1、与皮肤粘膜出血相关的疾病史及家族史；
2、化学药物或放射性物质接触史；
3、与出血有关的用药史； 4、出血诱因、部位、大小、分布、持续时间等。 5、对功能性健康型态的影响
三、咯血
目的要求 1、掌握咯血的临床表现及问诊要点。
2、熟悉咯血的发
咯血（hemoptysis）
是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。
咯血与其它部位出血的鉴别
1. 口腔与鼻咽部
2. 呕血喉
（二）病因与发生机制
1、支气管疾病（支气管内膜结核） 2、肺部疾患（肿瘤、肺结核） 3、心血管疾病（二尖瓣狭窄、肺梗塞、左心衰、
右心功能不全
由于体循环淤血所致。程度较左心衰轻，严重时出现呼吸困难。见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏
病，或由左心衰发展而来。
右心衰出现呼吸困难的机制
右心房和上腔静脉压力升高，刺激压力感受器兴奋呼吸中枢。
血含氧量减少，酸性代谢产物增加刺激呼吸中枢。
很少有痰；急性呼正常人吸道炎症时痰量较少；痰量增多：支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜漏；
感染化脓时，痰液静止后可分3 层：上层泡沫、中层黏液、下层为脓块。
1、咳嗽的性质
干性咳嗽：咽炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管肿瘤等。
湿性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等。
血管内皮细胞暴露
血管收缩
血小板激活５－ＨＴ
ＴＸＡ２
激活凝血系统
（黏附、聚集、释放）

皮肤黏膜出血ppt课件

皮肤黏膜出血
定义 • 因机体止血或凝血功能障碍所引起
• 通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征
病因
皮肤粘膜出血的基本病因有三个因素: • 血管壁异常 • 血小板数量或功能异常 • 凝血功能障碍
1．血管壁功能异常
血管破损 → 局部小血管发生反射性收缩 → 血流变慢，以利初期止血 → 在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下 → 毛细血管较持久收缩 → 发挥止血作用
紫癜（purpura）
• 直径3～5mm
瘀斑（ecchymosis）
直径＞5mm
血肿（haematoma）
• 片状出血伴皮肤隆起Байду номын сангаас
伴随症状
• 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
• 紫癜伴有广泛性出血 • 紫癜伴有黄疽 • 自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛
或畸形者
问诊要点
• ①出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤后)、诱因
• ②有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状
• ③有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状
问诊要点
• ④过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史 • ⑤过去易出血及易出血病家族史 • ⑥职业特点，有无化学药物及放射性
物质接触史、服药史
2．血小板异常
• 血小板在血管损伤处血小板相互粘附、聚集→白色血栓阻塞伤口
• 血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸 → 转化为血栓烷(TXA2) → 促进血小板聚集 → 强烈的血管收缩作用 → 促进局部止血
• 当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤粘膜出血

皮肤黏膜出血名词解释

皮肤黏膜出血名词解释
皮肤黏膜出血是指人体皮肤和黏膜组织发生出血的现象。

皮肤是人体
最大的器官之一，由表皮、真皮和下皮下组织构成。

黏膜则是覆盖在
身体内部空腔如口腔、鼻腔、肠道等处的一层柔软而湿润的组织。

当身体受到外界刺激或内部疾病影响时，皮肤和黏膜可能会发生出血。

这种出血可以是微小的点状出血，也可以是大量的深层组织出血。

常
见的原因包括外伤、感染、药物不良反应、自身免疫性疾病等。

皮肤黏膜出血需要及时处理，以防止感染和严重后果。

治疗方法包括
止血、消毒、外用药物等，严重情况需要及时就医进行进一步处理。

预防措施包括注意个人卫生习惯，避免暴力冲突和危险运动，保持良
好的饮食习惯和生活方式等。

物理诊断学：皮肤黏膜出血

因止血或凝血功能障碍所致，以
全身或局部皮肤粘膜自发性出血
或损伤后难以止血为临床特征。
病因与发生机制
止血过程示意图
病因Байду номын сангаас发生机制
● 血管壁功能异常 ● 血小板(数量/功能)异常 ● 凝血功能障碍
临床表现
红色、暗红色，压之不褪色
血管壁功能异常－过敏性、老年性、单纯性紫癜血小板因素－多部位出血凝血功能障碍－多脏器出血、关节畸形
问诊要点
●出血时间、部位、分布、程度 ●诱因、伴随症状 ●过敏史、外伤、感染及肝肾病史 ●家族史 ●药品及抗凝剂应用史
皮肤粘膜出血（Mucocutaneous Hemorrhage)
Definition
Mucocutaneous hemorrhage is caused by the abnormalities of hemostasis(止血) and /or coagulation(凝血), characterized by local or extensive mucocutaneous hemorrhage derived from capillar y. The bleeding is usually spontaneous or from slight trauma.
Types of Mucocutaneous hemorrhage
●Petechia(出血点;瘀点): 直径<2mm
●Purpura(紫癜): 直径 3- 5mm
●Ecchymosis(瘀斑): 直径>5mm
伴随症状
伴关节痛及腹痛、血尿过敏性紫癜伴广泛性出血血小板减少性紫癜伴黄疸肝病自幼轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形血友病

皮肤黏膜出血的问诊要点

皮肤黏膜出血的问诊要点皮肤黏膜出血，听上去就像个让人心慌慌的话题，对吧？不过别担心，今天咱们就来聊聊这个问题。

你知道，皮肤和黏膜出血可不是小事，尤其是当它们出现的时候，心里难免会打鼓。

不过，咱们得搞清楚，这背后可能有啥原因，医生在问诊的时候，肯定会问个不停，咱们也得准备好答案，免得像头无头苍蝇一样乱撞。

出血的地方得弄清楚。

是皮肤上的小点点，还是口腔里的溃疡？还是眼睛里闪着红色的血丝？这都是重点。

想象一下，嘴里咬到舌头，哎呀，流了血，心里肯定会一惊，这种情况没啥大不了，慢慢就会好。

但如果是没有明显原因的出血，那可得引起重视，毕竟这种事儿不是闹着玩的。

咱们得了解出血的频率。

你想想，偶尔流一次血是正常的，但如果你发现每次洗脸的时候都能看到一片红，那就要考虑了。

医生肯定会问你，这血是常常来袭，还是时不时才露个脸？这个可得好好记录下，别到时候一紧张就把自己搞得一头雾水。

出血的量也是个问题。

就像喝水一样，量多了可不行，量少了也得看是什么情况。

说到这里，大家心里肯定都在想：流一点血不算事儿吧？其实不然，如果是大量出血，那就得赶紧去医院了。

对吧，谁也不想当个血流成河的英雄。

咱们再聊聊出血的颜色。

鲜红色的血一般都是新鲜的，像刚切的西瓜，哗啦哗啦流着。

而暗红色的血则可能是老血，像被遗忘在冰箱里的果酱，干巴巴的。

颜色可不是随便瞎说的，它能告诉医生很多事情，像是出血的来源和原因，这可得好好留意。

问诊的时候，医生可能还会问你有没有伴随症状。

比如说，流血的时候有没有感觉到头晕、心慌，或者是浑身无力。

这些可都是身体发出的警报，像是在说：“喂，快来救我！”所以，感觉不对劲的时候，千万别硬撑，及时告诉医生。

对了，还有一些生活习惯也得说说。

你平时抽不抽烟，喝不喝酒，吃得是不是营养均衡，压力大不大，这些都是有可能影响血液的因素。

生活中的一些小细节，往往会在关键时刻露出马脚。

比如说，熬夜成性，连着好几天没睡好，结果身体出现了小状况，都是可以理解的。

常见症状3-皮肤黏膜出血

常见疾病：过敏性紫癜、单纯性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等
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遗传性出血性毛细血管扩张症
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病因与发生机制
2. 血小板异常血小板减少血小板增多血小板功能异常
原因：血小板数量减少，不能完成粘附、阻塞伤口、收缩血管等止血作用
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相关护理诊断
1. 皮肤完整性受损与大片瘀斑导致皮肤的组织结构破坏有关 2. 有出血的危险与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。 3. 恐惧与皮肤黏膜出血所致情绪改变有关。 4. 活动无耐力与出血多所致血容量减少有关。 5. 知识缺乏：缺乏预防皮肤黏膜出血的相关知识。
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习题练习
临床表现
血管壁功能异常：皮肤黏膜的瘀点、瘀斑血小板异常：出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血
、月经过多、血尿及黑便等，严重者可导致脑出血凝血功能障碍：内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常见
关节腔出血，多有家族史或肝脏病史
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伴随症状
四肢对称性皮肤黏膜出血伴痒感、关节痛、腹痛、血尿 —— 过敏性紫癜
常见疾病： ①遗传性：血小板无力症(主要为
聚集功能异常)、血小板病等; ②继发性：继发于药物、尿毒症、
肝病、异常球蛋白血症等。
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病因与发生机制
3. 凝血功能障碍
先天性凝血功能障碍继发性凝血功能障碍原因：凝血过程中任何一个凝血因
子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。常见疾病：血友、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等。
皮肤粘膜出血对功能性健康形态的影响：有无皮肤苍白、乏力、头晕等活动与运动型态的改变

常见症状-皮肤粘膜出血和水肿考点总结

皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血是由于机体止血或凝血功能障碍引起，临床特征为全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血。

（一）病因血管壁功能异常：常见于过敏性紫癜、严重感染、药物中毒等。

血小板异常（1）血小板减少1）生成减少：再障、白血病等。

2）破坏过多：ITP。

3）消耗过多：DIC。

（2）血小板增多：继发于慢粒、感染、创伤等。

凝血功能障碍：见于血友病、重症肝病等。

（二）临床表现（三）伴随症状水肿水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性与局部性水肿。

当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；指压凹陷明显称显性水肿，指压凹陷不明显称隐性水肿；发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。

一般情况下，水肿不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿。

（一）病因（二）临床表现1.心源性水肿水肿首先出现于身体低垂部位，非卧床者最早出现于下肢，尤以踝内侧和胫前区明显，而后可上延及全身，发展速度缓慢；经常卧床者以腰骶部为明显，严重者可发生全身性水肿；颜面一般不出现水肿。

水肿为对称性、凹陷性。

2.肾源性水肿疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后很快发展为全身水肿。

3.肝源性水肿主要表现为腹腔积液，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，但头、面部及上肢常无水肿。

4.内分泌代谢疾病性水肿甲状腺功能亢进症病人可出现凹陷性水肿；甲状腺功能减退症水肿的特点为非凹陷性且不受体位影响；库欣综合征病人可出现面部及下肢轻度水肿。

5.营养不良性水肿水肿发生前常有体重减轻的表现，水肿常从足部开始，逐渐蔓延至全身。

（三）伴随症状。

检体诊断学皮肤黏膜出血

检体诊断学—常见症状：皮肤黏膜出血一：学习目标⏹掌握皮肤黏膜出血的病因和发生机制⏹熟悉皮肤黏膜出血的临床表现⏹了解皮肤黏膜出血伴随症状的临床意义二：病历分析：患者，李X，女，25岁，主诉因四肢皮肤出血点3天’入院。

患者3天前“感冒”后出现四肢皮肤出血点，伴有鼻塞、流涕，无鼻衄、牙龈出血，无咽痛，无发热，无头痛、头晕，无呕血、黑便；无关节疼痛，无光过敏，无频发口腔溃疡。

当地医院血常规示：WBC8.4×109/L，HGB121g/L，PLT5×109/L。

患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便无明显异常，近期体重无明显变化。

既往体健，24岁结婚，未育，月经规律，经量中等。

体格检查：T36.8℃P74次/分R19次/分Bp 106/62mmHg。

青年女性，神志清，黄疸（-），无贫血貌；双下肢及足部皮肤散在大小不等的出血点，不高于皮面，无瘙痒，压之不褪色，右肘部针刺处有一片状瘀斑；颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大；心、肺及腹部查体未见异常。

实验室及辅助检查：血常规示：WBC 8.1×109/L，HGB 119 g/L，PLT 3×109/L；白细胞形态未见异常，血小板少见。

血常规未见异常。

肝肾功能正常；凝血五项正常；甲状腺功能正常；乙肝五项及丙肝抗体均为阴性；HIV阴性；自身免疫抗体筛查均阴性。

骨髓象：骨髓增生活跃，全片见巨核细胞305个，分类25个，其中幼稚巨核细胞3个、成熟无血小板巨核细胞22个，血小板少见。

骨髓活检病理：增生活跃，巨核细胞多见，染色体核型分析：46，XX[20]。

骨髓增生异常综合征（MDS）相关基因筛查：阴性问题：该患者出血的原因是什么？目前诊断及依据是什么？三：皮肤黏膜出血的概念：因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为特征。

➢临床主要表现为皮肤出血点（petechia）、紫癜(purpura) 和瘀斑(ecchymosis)，以及鼻腔出血、牙龈出血、月经过多、血尿及黑便等。

皮肤黏膜出血

手术治疗：针对出血部位进行手术止血
支持治疗：保持患者生命体征稳定，预防感染等并发症
02
03
04
预防措施
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
02
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
03
避免接触有毒、有害物质，如化学品、辐射等
04
定期体检，及时发现并治疗相关疾病
05
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
04
病史询问：了解患者是否有皮肤黏膜出血史、家族史等
01
实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等
03
组织病理学检查：活检、穿刺等，明确出血原因和病变性质
05
体格检查：观察皮肤黏膜出血的部位、程度、持续时间等
02
治疗方案
局部止血：压迫止血、冷敷、使用止血药物等
01
01
02
03
04
系统治疗：针对病因进行治疗，如抗凝、抗血小板、抗炎等
4
出血程度
轻度出血：皮肤黏膜表面出现少量出血点或瘀斑
中度出血：皮肤黏膜表面出现较多出血点或瘀斑，伴有轻微疼痛
ห้องสมุดไป่ตู้重度出血：皮肤黏膜表面出现大量出血点或瘀斑，伴有明显疼痛
严重出血：皮肤黏膜表面出现大面积出血，伴有剧烈疼痛，甚至可能导致休克
伴随症状
皮肤黏膜出血：皮肤、黏膜出现出血点或瘀斑
01
关节疼痛：关节疼痛、肿胀、活动受限
遵循医生的建议，进行适当的康复训练和治疗
01
03
02
04
心理支持
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对病情
提供情感支持：关心患者的情绪变化，给予关爱和支持
02
帮助解决问题：协助患者解决生活中的困难和问题

皮肤黏膜出血名词解释医学

皮肤黏膜出血名词解释医学
嘿，你知道啥是皮肤黏膜出血不？这可不是一般的小问题哦！皮肤
黏膜出血呀，简单来说，就是皮肤和黏膜出现了不正常的出血现象。

比如说，你哪天突然发现自己的皮肤上莫名其妙出现了一些小红点，
或者牙龈老是出血，这可能就是皮肤黏膜出血啦！
就像咱平时不小心划破了手指会流血一样，皮肤黏膜出血也是身体
在给咱发出信号呢！哎呀，你想想看，身体就像是一个超级复杂的大
机器，皮肤和黏膜就是这个大机器的“保护壳”。

当这个“保护壳”出问题了，那可不是小事呀！
我给你讲个例子哈，有一次我朋友腿上突然出现了好多紫色的斑块，把他吓得够呛。

去医院一检查，才知道是皮肤黏膜出血。

医生说可能
是血小板减少啦，或者是血管壁出了啥问题。

你说吓人不吓人！这就
好比是家里的水管漏水了，得赶紧找到原因修好呀，不然整个屋子不
都得遭殃嘛！
皮肤黏膜出血的原因那可多了去了。

可能是血液系统出了毛病，像
白血病、再生障碍性贫血这些可怕的病都可能导致。

也可能是吃了啥
药的副作用，或者是身体缺乏某些维生素。

你说这身体多娇气呀，稍
微有点不对就闹脾气。

咱可得重视起来呀！要是发现自己或者身边的人有这种情况，可别不当回事。

赶紧去医院，让医生好好检查检查。

毕竟，身体是革命的本钱呀，咱得好好爱护它，对吧？
我的观点就是，皮肤黏膜出血不是小事，一定要引起足够的重视，早发现早治疗，这样才能让我们的身体健健康康的呀！。

皮肤黏膜出血PPT课件

皮肤粘膜出血
内二科耿萍
皮肤黏膜出血
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概述
皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage) 是因机体止血或凝血功能障碍所引起的，通常以全身性或局部性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
皮肤黏膜出血
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皮肤粘膜出血
皮肤黏膜出血
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病因与发病机制
基本病因
血管壁血小板凝血功能异常异常功能障碍
因凝血功能障碍引起的出血常表现有内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，且常有家族史或肝脏病史。
皮肤黏膜出血
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伴随症状
1、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜
2、紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
3、紫癜伴有黄疸，见于肝脏病。 4、自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿
皮肤黏膜出血
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二、血小板异常
（3）血小板功能异常 ① 遗传性：血小板无力症、血小板病； ②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症。
皮肤黏膜出血
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三、凝血功能障碍
凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与。任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤黏膜出血。
（1）遗传性：血友病，低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等。
痛或畸形者，见于血友病。
皮肤黏膜出血
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问诊要点
1.出血时间、缓急、部位、范围、特点（自发性或损伤后）、诱因。
2.有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。
3.有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。