人体生理学论文 高血压简介

高血压简介

高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾病，凡舒张压持续超过12千帕，不论其收缩压是多少，均应列为高血压。高血压病与以下四点密切相关。 1、职业与环境。城市患病率高于农村，脑力劳动者患病率高于体力劳动者。 2、生活方式。嗜盐居民患病率高，体重增加易致血压增高。3、家族和遗传。 4、地区与年龄。高血压分为缓进型和和急进型二类：1、缓进型的主要症状有眼花、耳鸣、头痛、头晕、失眠、乏力等一时性脑缺血可出现失语、肢体瘫痪等症状；脑出血则可出现口眼歪斜、失语、肢体瘫痪，甚至昏迷等严重症状。2、急进型的主要症状有心、肾功能减退或脑功能紊乱。高血压的诊断： 1、心电图检查：显示左心室肥厚及劳损。 2、Ｘ线检查：左心室圆隆，向左下扩大。主动脉可扩张并迂曲延长。3、血脂检查：血清总胆固醇及三酸甘油脂升高，随病情发展，脂质改变明显。

高血压治疗：宜采用饮食、药物、运动、情志调摄等综合治疗措施。如果发生中风，则应就地抢救，避免过多搬动，并急送医院治疗。

高血压预防：平时要舒畅情志，力戒郁怒和过度悲伤；生活要有规律；要避免肥胖。平时要注意避免过量进食，尽量不吃或少吃高脂肪、高胆固醇食物和甜味食品。体育运动、保健按摩对预防高血压也有—定作用。若巳患有高血压病，要防止血压骤然升高，则应注意：1、避免受寒。2、避免大便干燥。3、避免体位突变。4、应少说多听。5、避免噪音的危害。6、适当节制性生活。

高血压病因

高血压的病因及发病学说是多源的，其中与心理社会因素有关的为：（一）职业与环境

研究结果表明，注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业，以及对视觉、听觉形成慢性刺激的环境，可能是导致血压升高的因素。如在高应激水平下工作的空中交通管理员，高血压发病率教条件相仿的领航员高5.6倍。大城市电话交换台话务员患高血压较多。在城市高应激区及低应激区（按社会经济状状况、犯罪率、暴力行为的发生、人口密度、迁居率、离婚率等因素来区分）作流行病学调查发现，高应激区的居民高血压病发病率高，高应激区的男性黑人（25－60岁）的血压最高，平均舒张压在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa）以上。

（二）个体特征

早年对心理社会因素及血压的关系研究集中于个体因素，许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。（三）婚姻状态

根据Framingham的资料，寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。

（四）应激性情境

应激性生活事件与高血压有关。苏联卫国战争时，列宁格勒被围期间，极度紧张的气氛促使高血压发病率增加。另外，战争时前线士兵血压也高。失业者血压高，获得新的工作后血压下降。在预期要被解雇（最后未发生）期间血压也高。新近离婚者有几个月血压升高，但Theorell用生活事件问卷进行研究未发现与高血压之间有正相关。研究表明，慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压。Theorell 用与高血压无关的生活事件问卷及反映慢性激惹和生活不适?quot;不安指数\"（discord index）双指标研究，发现两者均高的一组在两年后发生高血压的频率高。飞机噪声的长期作用可致血压升高；另外，高交通噪声区居民的高血压求治率高于低噪声区。但两者的糖尿病、哮喘、消化性溃疡的就诊率无差异。Von Eiff等（1982）发现噪声可使从事心算时的血压反应增强。

高血压有哪些危害？

高血压不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑血管疾病的重要危害因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。

高血压病所致的精神障碍

我国成人中高血压病患病率为3～10%，平均7.8%。动脉压的持续升高，细小动脉痉挛和硬化导致脑供血不足或缺血，产生一过性或持续性的神经精神障碍。由于脑血管的功能性或器质性改变，使短暂的

和持久的精神障碍交织在一起，增加了精神症状的复杂性，个体易感性心理社会因素也与精神障碍的发生有关。

高血压病的初期可没有任何自觉症状。部分患者出现类似神经衰弱的临床表现，由于过份关注自己的病情或对卒中发作的恐惧，而表现出焦虑不安、忧虑、疑病观念或死亡恐怖。当血压急剧增高出现高血压危象或者高血压脑病时，出现的意识障碍以朦胧状态、谵妄状态或精神错乱状态为多见，伴有恐怖性幻觉、片断的妄想，定向力不良，思维不连贯及精神运动兴奋、冲动、自伤、伤人等行为。某些患者不产生意识障碍，而表现为幻觉妄想状态，幻觉与妄想内容常相互联系，妄想缺乏系统性，虽然对症状缺乏批判能力，但与环境接触良好。精神症状的出现往往可使原有的高血压病加重，如果意识障碍持续存在或不断加重时，预后不良。

临床上，执行此标准过程中需注意以下五点：

1、由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大。所以诊断高血压时特别强调"不同日反复测量"，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高）误判为高血压；

2、使用标准的血压测量工具。虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具；

3、注意血压测量方法的规范性。测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米，上肢过粗或过细时须适当调整袖带规格。测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值；

4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。虽然患者自测血压与动态血压监测被认为能够更为全面的反映每日24小时内患者血压的连续变化情况，并有助于区别"白衣性高血压"，但由于患者自测血压在测量技术上难以规范，而动态血压监测则尚缺乏足够的证据证实其价值，所以这两种方法只能作为门诊偶测血压的补充；

5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即便血压正常亦应诊断高血压。