外周神经损伤PPT
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外科学PPT课件 周围神经损伤
外科学
SURGERY
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第四节 周围神经卡压综合征
概述
周围神经卡压综合征：周围神经在走行的 过程中，可能经过某些骨纤维隧道，跨越肌 腱膜、或穿过筋膜，在这些部位他的活动空 间受到明显的限制，当这些隧道、腱膜、筋 膜等由于各种原因发生狭窄、增生、肥厚、 粘连时，就会使经过该处的神经受到挤压， 造成神经传导功能障碍，严重者可导致永久 性神经功能障碍。
四 旋后肌综合征
定义 又称骨间背侧神经综合症、
挠管综合症，是指骨间背侧神经 在旋后肌腱弓（Froshe弓)附近 受压而引起的该神经麻痹导致的 综合征。
解剖 挠管：外侧面肱挠肌，下端
前外侧是挠侧腕长伸肌和腕短伸 肌，内侧由肱二头肌肱肌组成。 挠神经在此管内分为骨间背侧神 经和挠浅神经。
病因病理
1 创伤。 2 炎症。 3 肿块。 4 劳损。 5 局部解剖特点。 上述情况造成压迫而致本病。
临床表现 1 前臂近端掌侧疼痛，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。 2 挠侧三个半手指麻木。 3拇、食指屈力减弱，鱼际肌有轻度萎缩。 。
诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 X-ray一般无明显异常。 5 肌电图检查
治疗 手术治疗探查松解。
六 梨状肌综合征
五 旋前圆肌综合征
正中神经通过旋前圆肌或 指浅屈肌时神经受到卡压所 致。当时其描述的旋前圆肌 综合征并非都为旋前圆肌卡 压，因此，临床命名并不确 切。然而，由于临床长期将 此类病变称为旋前圆肌综合 征，所以，这一命名沿用至 今。
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SURGERY
第四节 周围神经卡压综合征
概述
周围神经卡压综合征：周围神经在走行的 过程中，可能经过某些骨纤维隧道，跨越肌 腱膜、或穿过筋膜，在这些部位他的活动空 间受到明显的限制，当这些隧道、腱膜、筋 膜等由于各种原因发生狭窄、增生、肥厚、 粘连时，就会使经过该处的神经受到挤压， 造成神经传导功能障碍，严重者可导致永久 性神经功能障碍。
四 旋后肌综合征
定义 又称骨间背侧神经综合症、
挠管综合症，是指骨间背侧神经 在旋后肌腱弓（Froshe弓)附近 受压而引起的该神经麻痹导致的 综合征。
解剖 挠管：外侧面肱挠肌，下端
前外侧是挠侧腕长伸肌和腕短伸 肌，内侧由肱二头肌肱肌组成。 挠神经在此管内分为骨间背侧神 经和挠浅神经。
病因病理
1 创伤。 2 炎症。 3 肿块。 4 劳损。 5 局部解剖特点。 上述情况造成压迫而致本病。
临床表现 1 前臂近端掌侧疼痛，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。 2 挠侧三个半手指麻木。 3拇、食指屈力减弱，鱼际肌有轻度萎缩。 。
诊断 1 临床表现。 2 Tinel征在前臂掌侧近1/3处（+）。 3 Phalen试验阴性。 4 X-ray一般无明显异常。 5 肌电图检查
治疗 手术治疗探查松解。
六 梨状肌综合征
五 旋前圆肌综合征
正中神经通过旋前圆肌或 指浅屈肌时神经受到卡压所 致。当时其描述的旋前圆肌 综合征并非都为旋前圆肌卡 压，因此，临床命名并不确 切。然而，由于临床长期将 此类病变称为旋前圆肌综合 征，所以，这一命名沿用至 今。
周围神经损伤 ppt课件
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坐骨神经损伤
来自L4-S3 病因：髋关节后脱位、刀伤、手术伤、肌肉注射 临床表现： 屈膝不能 小腿、足运动全部消失 小腿后外侧、足感觉消失
治疗：早期探查修复或松解
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19
胫神经损伤
病因：股骨髁上骨折、膝关节脱位，多为挫伤
临床表现：足跖屈、内翻、足趾跖屈障碍＋小腿后侧、足底、 足背外侧、足跟外侧感觉消失 治疗：观察3个月－－手术探查
中指感觉消失 治疗
闭合性损伤：短期观察－手术探查
开放性损伤：一期修复
后期：肌腱移位修复
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15
尺神经损伤
症状：4、5指指深屈肌、拇内收功能障碍＋手部尺侧及尺侧
一个半手指感觉消失＋爪形手 治疗
早期神经修复
后期手内在肌功能重建
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16
桡神经损伤
多为肱骨骨折合并伤或医源性损伤
周围神经损伤
ppt课件
1
神经损伤的分类
神经传导功能障碍——保守
神经轴索中断——保守/手术 神经断裂——手术
ppt课件
2
损伤神经的变性和再生
施万细胞增生－－施万鞘－－髓鞘 轴索再生 定向生长 神经生长速度：1～2mm/d
可将神经纤维植入肌肉（运动）或皮下（感觉）来恢复功能： 鸡爪样植入
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3
临床表现及诊断
运动功能障碍：迟缓性瘫痪－－肌萎缩 感觉功能障碍：触觉（包括两点辨别觉）、痛觉、温度觉 神经营养性改变：皮肤菲报薄，指甲变形、生长缓慢，无 汗（碘淀粉试验、茚三酮试验）
叩击试验（Tinel征）
神经电生理检查：肌电图、体感诱发电位
ppt课件
周围神经损伤及诊断及治疗必学课件ppt
4）全臂丛损伤 肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉 全部丧失，上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。
第三十二页，共七十四页。
2、治 疗
1）非手(Shou)术治疗：
2）手术治疗： 手术指征
（1）观察—3个恢复者—手术探查 （2）晚期肌腱移位或关节融合
第三十三页，共七十四页。
只有少数不完全损伤病人在３个月内获得满意恢复，
在臂丛部分损伤病例，神经功能停止恢复后， 行神经松解术常可获得一定进步。必要时可行神经 吻合。为便于显露，有时需切断锁骨。如有神经缺 损，可抬高(Gao)患肩，头偏向患侧，有助于进行神 经缝合，手术后用石膏固定。
3级——对抗地心引力方向，能达到关节完 全动度，但不能加任何阻力；
4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，
能达到关节完全动度；
5级——正常。
第十七页，共七十四页。
4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、 两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：
0级——完(Wan)全无感觉； 1级——深痛觉存在； 2级——有痛觉及部分触觉； 3级 —痛觉和触觉完全； 4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距 离较大； 5级——感觉完全正常。
神经损伤后，相应的神经细胞也有变化。 1892年Nissl报道，轴突断后神经细胞出现 染色质溶解现象，最近研究证实了这(Zhe)一看 法，而且显示整个神经细胞肿胀。
轴突和髓鞘的分解吸收以及雪旺氏细胞增生 等现象，称为瓦氏变性。这一退变过程，在神经
断裂后即开始，一般在神经伤后8周左右完成。
第十页，共七十四页。
一般在1～2年内不断有进步。臂丛上部损伤时，因手的
功能尚好，故治疗恢复的效果较好。臂丛下部损伤时，手 的功能受累较重，恢复较差。臂丛完全损伤恢复不佳。
第三十二页，共七十四页。
2、治 疗
1）非手(Shou)术治疗：
2）手术治疗： 手术指征
（1）观察—3个恢复者—手术探查 （2）晚期肌腱移位或关节融合
第三十三页，共七十四页。
只有少数不完全损伤病人在３个月内获得满意恢复，
在臂丛部分损伤病例，神经功能停止恢复后， 行神经松解术常可获得一定进步。必要时可行神经 吻合。为便于显露，有时需切断锁骨。如有神经缺 损，可抬高(Gao)患肩，头偏向患侧，有助于进行神 经缝合，手术后用石膏固定。
3级——对抗地心引力方向，能达到关节完 全动度，但不能加任何阻力；
4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，
能达到关节完全动度；
5级——正常。
第十七页，共七十四页。
4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、 两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。
感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：
0级——完(Wan)全无感觉； 1级——深痛觉存在； 2级——有痛觉及部分触觉； 3级 —痛觉和触觉完全； 4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距 离较大； 5级——感觉完全正常。
神经损伤后，相应的神经细胞也有变化。 1892年Nissl报道，轴突断后神经细胞出现 染色质溶解现象，最近研究证实了这(Zhe)一看 法，而且显示整个神经细胞肿胀。
轴突和髓鞘的分解吸收以及雪旺氏细胞增生 等现象，称为瓦氏变性。这一退变过程，在神经
断裂后即开始，一般在神经伤后8周左右完成。
第十页，共七十四页。
一般在1～2年内不断有进步。臂丛上部损伤时，因手的
功能尚好，故治疗恢复的效果较好。臂丛下部损伤时，手 的功能受累较重，恢复较差。臂丛完全损伤恢复不佳。
周围神经病损的康复ppt课件
5
周围神经损伤的分类
6
◆ 神经的再生：
一般认为神经细胞损伤后不能再生，而周围神经纤 维可以再生
神经损伤后24小时，在电镜下可见纤维的神经轴芽，而伤后7～10天才 开始向远侧生长
损伤的神经修复后，再生的轴突进入远侧的鞘膜管内，并以每日1～ 2mm的速度向远侧生长，当再生轴突与终末器官相连后即发挥功能
20
强度—时间曲线检查
通过时值测定和曲线描记判断肌肉为完全失神经支配、 部分失神经支配及正常神经支配
如神经支配逐步恢复，第一个特征是出现扭结，比临 床恢复早3个月
21经损伤 运动功能障碍 感觉、知觉功能障碍 关节肿胀、僵硬 日常生活活动不能自理 有压疮的可能 心理障碍 职业、经济上的问题
等级
标准
0级（S0）：感觉无恢复
1级（S1）：深感觉恢复
2级（S2）：浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3）：痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失
4级（S4）：感觉达到S3水平，两点辨别觉部分恢复
5级（S5）：完全恢复
16
ADL能力评定
■ Katz指数 ■ PULSES评定 ■ Barthel指数（Barthel index, BI） ■ 功能独立性评定
5－
抗充分阻力时，关节能完成大部分范围的活动 (ROM>50%)
5
抗充分阻力时，关节能完成全范围的运动
注：ROM（range of motion）关节活动范围
12
关节活动范围 (range of motion, ROM）
13
运动功能恢复分级（英国医学研究院神经外伤学会）
等级
标准
0级（M0）：肌肉无收缩
周围神经病损的康复
Rehabilitation of peripheral nerve injury
周围神经损伤的分类
6
◆ 神经的再生：
一般认为神经细胞损伤后不能再生，而周围神经纤 维可以再生
神经损伤后24小时，在电镜下可见纤维的神经轴芽，而伤后7～10天才 开始向远侧生长
损伤的神经修复后，再生的轴突进入远侧的鞘膜管内，并以每日1～ 2mm的速度向远侧生长，当再生轴突与终末器官相连后即发挥功能
20
强度—时间曲线检查
通过时值测定和曲线描记判断肌肉为完全失神经支配、 部分失神经支配及正常神经支配
如神经支配逐步恢复，第一个特征是出现扭结，比临 床恢复早3个月
21经损伤 运动功能障碍 感觉、知觉功能障碍 关节肿胀、僵硬 日常生活活动不能自理 有压疮的可能 心理障碍 职业、经济上的问题
等级
标准
0级（S0）：感觉无恢复
1级（S1）：深感觉恢复
2级（S2）：浅感觉和触觉部分恢复
3级（S3）：痛觉和触觉恢复，感觉过敏消失
4级（S4）：感觉达到S3水平，两点辨别觉部分恢复
5级（S5）：完全恢复
16
ADL能力评定
■ Katz指数 ■ PULSES评定 ■ Barthel指数（Barthel index, BI） ■ 功能独立性评定
5－
抗充分阻力时，关节能完成大部分范围的活动 (ROM>50%)
5
抗充分阻力时，关节能完成全范围的运动
注：ROM（range of motion）关节活动范围
12
关节活动范围 (range of motion, ROM）
13
运动功能恢复分级（英国医学研究院神经外伤学会）
等级
标准
0级（M0）：肌肉无收缩
周围神经病损的康复
Rehabilitation of peripheral nerve injury
周围神经损伤ppt课件
定义
周围神经损伤是指周围神经结构 或功能受到损害，导致神经传导 障碍和相应支配区域的感觉、运 动障碍。
分类
根据损伤部位和性质可分为神经 失用、轴索断裂、神经断裂等类 型。
4
发病原因及危险因素
发病原因
包括外伤、压迫、牵拉、缺血、炎症、肿瘤等多种因素。
2024/1/25
危险因素
长期保持不良姿势、过度使用某些药物、患有糖尿病等基础 疾病等。
2024/1/25
物理治疗
采用电刺激、激光、超声 波等物理治疗方法，缓解 疼痛、促进神经再生。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节 气血运行，促进神经功能 恢复。
12
手术治疗方法及适应症
神经修复术
适用于神经断裂或严重损伤的患 者，通过手术将断裂的神经重新
吻合，恢复神经功能。
2024/1/25
神经移植术
当神经缺损较大时，可采用自体或 异体神经移植，以桥接神经断端。
周围神经损伤ppt课 件
2024/1/25
1
2024/1/25
目录
CONTENTS
• 周围神经损伤概述 • 周围神经损伤评估 • 周围神经损伤治疗原则与策略 • 常见周围神经损伤类型及处理措
施 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
2
01
周围神经损伤概述
2024/1/25
3
定义与分类
2024/1/25
神经松解术
对于因瘢痕、粘连等导致的神经卡 压，可通过手术松解粘连，解除神 经受压。
13
康复训练与辅助器具应用
运动疗法
根据神经损伤程度和部位，设 计个性化的运动方案，促进关 节活动度、肌肉力量和平衡功
能的恢复。
周围神经损伤护理查房PPT课件
应根据患者的能力和需求逐步增加训练强度。
如何实施护理措施
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者应对心理压力和 焦虑情绪。
可借助心理咨询或支持小组实现。
护理评估与反馈
护理评估与反馈
评估工具
使用标准化评估工具定期评估患者的恢复情况和 护理效果。
如疼痛评分表、功能评估量表等。
护理评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，确保护理团队及时获得患 者的反馈和需求。
利用社区资源能够增强患者的社会支持网络。
何时进行护理干预
何时进行护理干预
入院评估
在患者入院后，应尽快进行全面的护理评估，识 别护理需求。
评估包括病史、体检和功能评估等。
何时进行护理干预
定期随访
定期对患者的恢复情况进行随访，以便及时调整 护理计划。
随访可以采用访视、电话或视频等多种形式。
何时进行护理干预
反馈可以通过定期会议或电子记录实现。
护理评估与反馈
持续改进
根据评估结果和反馈信息，持续改进护理策略和 措施。
追踪护理效果，确保达到最佳的护理质量。
谢谢观看
转归评估
在患者病情转归时，进行全面评估，决定后续护 理和康复方案。
需要关注长期护理和支持。
如何实施护理措施
如何实施护理措施
疼痛管理
针对患者的疼痛症状，采取适当的药物和非药物 疗法进行管理。
定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
如何实施护理措施
功能训练
制定个性化的物理治疗和职业治疗方案，以促进 功能恢复。
周围神经损伤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤 2. 谁负责周围神经损伤的护理 3. 何时进行护理干预 4. 如何实施护理措施 5. 护理评估与反馈
如何实施护理措施
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患者应对心理压力和 焦虑情绪。
可借助心理咨询或支持小组实现。
护理评估与反馈
护理评估与反馈
评估工具
使用标准化评估工具定期评估患者的恢复情况和 护理效果。
如疼痛评分表、功能评估量表等。
护理评估与反馈
反馈机制
建立有效的反馈机制，确保护理团队及时获得患 者的反馈和需求。
利用社区资源能够增强患者的社会支持网络。
何时进行护理干预
何时进行护理干预
入院评估
在患者入院后，应尽快进行全面的护理评估，识 别护理需求。
评估包括病史、体检和功能评估等。
何时进行护理干预
定期随访
定期对患者的恢复情况进行随访，以便及时调整 护理计划。
随访可以采用访视、电话或视频等多种形式。
何时进行护理干预
反馈可以通过定期会议或电子记录实现。
护理评估与反馈
持续改进
根据评估结果和反馈信息，持续改进护理策略和 措施。
追踪护理效果，确保达到最佳的护理质量。
谢谢观看
转归评估
在患者病情转归时，进行全面评估，决定后续护 理和康复方案。
需要关注长期护理和支持。
如何实施护理措施
如何实施护理措施
疼痛管理
针对患者的疼痛症状，采取适当的药物和非药物 疗法进行管理。
定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
如何实施护理措施
功能训练
制定个性化的物理治疗和职业治疗方案，以促进 功能恢复。
周围神经损伤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是周围神经损伤 2. 谁负责周围神经损伤的护理 3. 何时进行护理干预 4. 如何实施护理措施 5. 护理评估与反馈
外科学多媒体课件周围神经损伤
（一）神经元:
组成神经系统最基本的结构和功能单位，它具有感受刺激（后根）传导兴奋作用（前根）
周围神经传导示意图
02.
神经纤维
营养血管
支持组织 三部分组成
03
（二）神经干由：
（1）神经纤维
轴索
髓鞘
神经内膜
（2）支持组织
外膜
01
束膜
02
内膜
03
内丛结构
04
起支持作用
05
神经束反复
02.
（一）腓肠神经
（二）切取腓肠N后 并发症
多年后均可恢复
八.影响神经功能恢复的因素
03.
损伤程度 损伤神经 患者年龄 损伤部位 受伤时间 残端处理 缝合张力 缝合方法
残端处理至神经纤维露出
九.常见的神经损伤
04.
c5
01.
c6
01.
c7
01.
c8
01.
T1
01.
正中神经
01.
肌皮神经
Tinnel sigh 检查的意义
这一体征对神经损伤的诊断和神经再生的进程有较大的判断意义。随着再生过程的不断进展，可在远侧相应部位叩击诱发此过敏现象 。
神经损伤 肌肉麻痹 畸形出现
正中N Ape hand
六.神经损伤的修复方法
1871年 Hueter 开始将断裂的 N 缝合
（一）神经缝合法
神经外膜缝合
神经束膜缝合
不同部位神经缝合的选择
神经 感觉运动纤维比 部位 束别 缝合方法 正中N 感觉67％ 上臂 混合束 外膜 运动33％ 肘、腕、掌、手指 束分离 束（组）膜 尺N 感觉60％ 上臂及前臂中部 混合束 外膜 运动40％ 肘、腕、前臂中下1/3 束分离 束（组）膜 桡N 感觉29％ 上臂中1/3 混合束 外膜 运动71％ 上臂上1/3、肘部 束分离 束（组）膜
周围神经损伤科普讲座PPT课件
周围神经损伤的预防与康复
康复过程中的注意事项:{提供康复Hale Waihona Puke 程 中需要注意的事项}结语
结语
周围神经损伤的重要性再强调 :{再次强调神经系统的重要性} 鼓励观众寻求专业帮助:{鼓励 观众如果遇到周围神经损伤问 题，应寻求专业帮助}
结语
提供联系方式:{提供联系方式以便观众 咨询或预约}
谢谢您的观赏聆听
周围神经损伤科普讲座PPT课 件
目录 导言 常见的周围神经损伤 周围神经损伤的预防与康复 结语
导言
导言
神经系统的重要性:{介绍神经系统 在人体中的重要作用} 神经损伤的定义:{解释神经损伤是 指什么}
导言
周围神经损伤的类型:{介绍不同类型的 周围神经损伤}
常见的周围神 经损伤
常见的周围神经损伤
脊髓损伤:{解释脊髓损伤的原 因、症状和治疗方法} 颈椎神经根损伤:{介绍颈椎神 经根损伤的原因、症状和治疗 方法}
常见的周围神经损伤
肩膀神经损伤:{说明肩膀神经损伤的常 见原因、症状和治疗方法}
周围神经损伤 的预防与康复
周围神经损伤的预防与康复
如何预防周围神经损伤:{提供一些 预防周围神经损伤的方法} 周围神经损伤的康复指导:{介绍一 些康复方法和指导}
周围神经损伤医学PPT课件
周围神经损伤医学PPT课件目录•周围神经损伤概述•解剖生理基础与损伤机制•检查方法与评估指标•治疗原则及手段选择•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展方向01周围神经损伤概述定义与分类定义周围神经损伤是指周围神经结构或功能受到损害，导致神经传导功能障碍的一组临床综合征。
分类根据损伤部位和性质可分为神经根损伤、神经干损伤、神经丛损伤和神经末梢损伤等。
发病原因及危险因素发病原因包括外伤、压迫、缺血、炎症、代谢障碍、遗传等多种因素。
危险因素高龄、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等是周围神经损伤的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现根据损伤部位和程度不同，可表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。
具体症状包括疼痛、麻木、肌无力、肌肉萎缩、皮肤营养障碍等。
诊断依据结合患者病史、临床表现和神经电生理检查等进行综合诊断。
常用的检查方法包括肌电图、神经传导速度测定、体感诱发电位等。
02解剖生理基础与损伤机制神经元与神经纤维神经束与神经干周围神经的分支与分布周围神经解剖结构特点神经元是神经系统的基本单位，由胞体、树突、轴突三部分组成。
神经纤维是由神经元的突起（树突和轴突）及包在其外面的髓鞘构成的，依据传导方向和功能可分为传入（感觉）神经纤维和传出（运动）神经纤维。
多条神经纤维集合成束，外包由结缔组织形成的膜，即为神经束。
若干神经束集合成粗细不等的神经干。
周围神经从脊髓和脑干发出后，不断发出分支，分布于全身各器官和组织。
周围神经将感受器接受的各种刺激转变为神经冲动，经传入神经纤维传导至中枢神经系统进行识别。
感觉传导通路运动传导通路自主神经系统中枢神经系统将运动指令通过传出神经纤维传导至效应器，引起肌肉收缩或腺体分泌等效应。
周围神经还参与调节内脏、血管和腺体的活动，维持机体内环境的稳定。
030201生理功能及传导途径损伤机制与病理变化损伤原因周围神经损伤可由外伤、压迫、缺血、炎症、肿瘤等多种原因引起。
病理变化周围神经损伤后，可发生华勒变性、轴索断裂、神经元死亡等病理变化。
《周围神经损伤》课件
详细描述
坐骨神经损伤是一种常见的周围神经损伤，通常由腰椎间盘突出、脊柱侧弯或其他脊柱疾病引起。该 病例将介绍坐骨神经损伤的预防和早期干预措施，包括改变生活习惯、进行适当的锻炼和早期治疗等 方面的内容。
THANKS
感谢观看
临床试验与案例研究
开展临床试验和案例研究，评估新的治疗方法和 技术的疗效和安全性，为临床实践提供依据。
新技术新方法的探索与应用
基因治疗
01
利用基因工程技术，将有益基因转入受损的神经细胞或相关细
胞，以促进神经再生和功能恢复。
神经调节技术
02
研究应用电刺激、磁刺激、深部脑刺激等技术，调节神经功能
，改善周围神经损伤后的症状。
提供个人防护装备，如手套、 护腕、护膝等，以减少意外伤 害对周围神经的损伤。
加强安全监管，定期检查工作 场所的安全状况，及时排除安 全隐患，确保工作环境的安全 性。
定期检查与早期干预
定期进行身体检查，特别是对高 危人群进行周围神经损伤的筛查 ，以便早期发现并采取干预措施
。
对于已经发生周围神经损伤的患 者，及时采取治疗措施，如药物 治疗、物理治疗、手术治疗等，
药物与生物材料研究
研发新的药物或生物材料，用于促进神经再生、减少炎症反应和提 供神经生长的支持结构。
临床研究进展
1 2 3
手术治疗进展
探讨不同手术方式对周围神经损伤的治疗效果， 包括神经松解、移植、吻合等手术技巧的改进和 优化。
非手术治疗进展
研究非手术治疗周围神经损伤的方法，如物理治 疗、康复训练、药物治疗等，以提高神经再生和 功能恢复的效果。
临床表现
周围神经损伤主要表现为神经支配区域的感觉、运动和自主神经功能障碍，如 麻木、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等。
坐骨神经损伤是一种常见的周围神经损伤，通常由腰椎间盘突出、脊柱侧弯或其他脊柱疾病引起。该 病例将介绍坐骨神经损伤的预防和早期干预措施，包括改变生活习惯、进行适当的锻炼和早期治疗等 方面的内容。
THANKS
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临床试验与案例研究
开展临床试验和案例研究，评估新的治疗方法和 技术的疗效和安全性，为临床实践提供依据。
新技术新方法的探索与应用
基因治疗
01
利用基因工程技术，将有益基因转入受损的神经细胞或相关细
胞，以促进神经再生和功能恢复。
神经调节技术
02
研究应用电刺激、磁刺激、深部脑刺激等技术，调节神经功能
，改善周围神经损伤后的症状。
提供个人防护装备，如手套、 护腕、护膝等，以减少意外伤 害对周围神经的损伤。
加强安全监管，定期检查工作 场所的安全状况，及时排除安 全隐患，确保工作环境的安全 性。
定期检查与早期干预
定期进行身体检查，特别是对高 危人群进行周围神经损伤的筛查 ，以便早期发现并采取干预措施
。
对于已经发生周围神经损伤的患 者，及时采取治疗措施，如药物 治疗、物理治疗、手术治疗等，
药物与生物材料研究
研发新的药物或生物材料，用于促进神经再生、减少炎症反应和提 供神经生长的支持结构。
临床研究进展
1 2 3
手术治疗进展
探讨不同手术方式对周围神经损伤的治疗效果， 包括神经松解、移植、吻合等手术技巧的改进和 优化。
非手术治疗进展
研究非手术治疗周围神经损伤的方法，如物理治 疗、康复训练、药物治疗等，以提高神经再生和 功能恢复的效果。
临床表现
周围神经损伤主要表现为神经支配区域的感觉、运动和自主神经功能障碍，如 麻木、疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬等。
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小指尺侧感 觉障碍
爪形手 夹纸实验阳
性
治疗
束膜缝合：前臂下1/3以下损伤 外膜缝合：近端损伤
第三节 下肢神 经损伤
（一）股神经损 伤
解剖：发自腰丛， 由L2-4神经组成
支配：股四头肌 病因：刀刺伤，
枪弹伤 临床表现：伸膝
肌力减弱 治疗
尽量早起手术 探查修复
股二头肌转位 重建伸膝功能
叩击试验
（五） 诊断
外伤史 临床症状及体征 肌电图及体感诱发电位 MRI 彩超
（六）治疗 （神经修复技术）
神经松解术
神经外松解术 神经内松解术
神经缝合术
神经外膜缝合：周围神经近端 神经束膜缝合：周围神经远端 神经外膜束膜联合缝合
神经束膜缝合及束间神经电缆式移植术
神经移植术
治疗方法
神经探查松解 神经缝合修复 神经移位（根性撕脱伤）
膈神经-外侧束外上1/4象限（重建屈肘） 副神经-肩胛上神经（重建肩外展）
（二） 桡神经损伤
解剖概要
发自后束，经肩胛下肌、大圆肌、背阔肌浅面斜向上 肢后方。
行经肱骨后外侧的桡神经沟，穿肌间隔进入上肢前方， 行经肱肌肱桡肌间沟内；在桡骨颈平面分成深浅两支； 深支穿旋后肌进入前臂背侧
治疗
原则：早期探 查修复
近端损伤：外 膜修复
远端损伤：束 膜修复
（四） 尺神经损伤
解剖概要
发自臂丛内侧束 在上臂沿肱动脉内侧下行，于上臂中部转向后侧 行经肱骨内髁后方的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之
间进入前臂背侧（肘管综合征） 在前臂上部位于尺侧腕屈肌深面及指深屈肌浅面转入前臂掌侧，
（二） 坐骨神经、胫神 经、腓总神经损伤
坐骨神经损伤
解剖
发自骶丛，由L4-5，S1-3 神经根构成
周围神经损伤 (peripheral nerve injury )
第一节 概述 （一）定义
（二）病理
神经断端远侧及近侧12个郎飞节发生 Wallerian变性
Schwann氏细胞增生， 形成可供神经轴突长入 的中空鞘管
神经元胞体发生轴索反 应：胞体肿大，尼氏体 消失或者溶解。
近端轴突长出再生支芽， 进入远端Schwann中空 鞘管
轻者观察3个月再手术 重者（Sunderland Ⅳ度、Ⅴ度损伤）一期探查
修复
治疗方法 （开放性损伤）
一期修复：6-8小时之内 延期一期修复：2-4周 二期修复：1-3月 功能重建：不可逆的晚期神经损伤（1年以
上）
第二节 上肢神经损伤 （一）臂丛神经损伤
解剖概要 根（椎间孔 附近）：C5T1 干（锁骨 上）：上干 （C5-C6）； 中干（C7） ； 下干（C8-T1）
在前臂中部与尺动脉伴行 在前臂下部沿尺侧腕屈肌桡侧而下，绕经豌豆骨桡侧在腕横韧带
浅面进入手掌（尺管综合征） 运动感觉支配
运动
前臂：尺侧腕屈肌及第四五指指深屈肌 手部：小鱼际肌群、骨间肌、拇短屈肌深头、第三、四蚓状肌
感觉
手背尺侧2个半指 手掌尺侧1个半指
尺神经走行
诊断
诊断
病史 临床表现
垂腕、垂指、前 臂旋前畸形、虎 口区麻木（肘上 损伤）
垂指、伸拇障碍 （肘下桡神经深 支损伤）
治疗
治疗骨折脱位等损伤 早期探查修复神经 肌腱转位
（三） 正中神经损伤
解剖概要
发自外侧束及内侧束 上臂与肱动脉伴行，无分支 在肘部穿过旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂后，
行走于指浅屈肌与指深屈肌之间 在腕部，于桡侧腕屈肌与掌长肌之间，行经腕横韧带
临床表现
全臂丛损伤
整个上肢瘫痪、肌张力低 整个上肢除上臂内侧（肋间臂神经）外感觉丧
失 可出现Honer征阳性体征
诊断
病史及受伤机制 临床症状及体征 肌电图 影像学：MRI-A
治疗
保守治疗适应症
神经震荡伤（3周内恢复） 神经轴突断裂（3个月内恢复）
手术治疗指征
开放损伤 严重的闭合损伤
解剖概要
股（锁骨中1/3 后方）：干分 成前后两股
束（锁骨下， 腋动脉后内 外）：后束 （三个后股） ； 外侧束（上中 干前股）；内 侧束（下干前 股）
解剖概要
支（五大神 经）：
后束分成腋 神经及桡神 经；
外侧束分成 肌皮神经及 正中神经外 侧部分；
内侧束分成 尺神经及正 中神经内侧 部。
损伤机制
颈肩分离 上肢被直接牵拉 刀刺伤及火器伤
临床表现
上臂丛损伤（C5、C6、C7，锁骨上损伤）
肩外展（C5-腋神经）及屈肘（C6-肌皮神经） 障碍
肩外侧皮肤（腋神经支配）浅感觉减退
临床表现
下臂丛损伤（C8、T1，锁骨下损伤）
对掌（C8）及分指（C8、T1）障碍 小指尺侧感觉减退（T1）
腋部发支支配肱三头肌长头、肱骨中1/3以上发支支配 肱三头肌内外侧头
运动支配
肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌及肱肌（上臂） 桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、伸肌总腱肌肉（前臂）
感觉支配
腕部、手背部桡侧及桡侧2个半指干骨折，桡骨头 脱位
临床表现
支芽每天生长1-2mm， 最终到达终末器官。
（三）神经损伤 Sunderland分类
Ⅰ 仅神经传 导功能丧失， 神经轴突完 整
Ⅱ 神经轴突 断裂，神经 内膜完整
Ⅲ 神经束内 神经纤维断 裂，束膜连 续
Ⅳ 部分神经 束断裂，神 经外膜完整
Ⅴ 神经完全 断裂
（四）临床表现
运动功能障碍 感觉功能障碍 神经营养性改变 Tinel征：神经干
指征：超过 2-4cm或者缺 损长度大于 神经直径4倍
神经干移植 术
束间神经电 缆式移植术
吻合血管的 神经移植术： 缺损大于 15cm。
神经移位术及神经植入术
神经移位术：副神经、膈神经、颈丛神经运动 支、肋间神经、健侧C7神经根移位
神经植入术
运动神经植入肌肉 感觉神经植入真皮下
（七） 治疗方法 （闭合性损伤）
深面的腕管进入手掌 运动感觉支配
运动支配：
前臂屈肌（尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌除外） 部分手内肌（拇展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头、第一及第二蚓
状肌）
感觉支配：手掌桡侧3个半指
正中神经走行
诊断
外伤史 临床表现
所支配肌 肉功能丧 失、萎缩 （对掌不 能、猿手）
感觉支配 区麻木 （食指指 腹）
爪形手 夹纸实验阳
性
治疗
束膜缝合：前臂下1/3以下损伤 外膜缝合：近端损伤
第三节 下肢神 经损伤
（一）股神经损 伤
解剖：发自腰丛， 由L2-4神经组成
支配：股四头肌 病因：刀刺伤，
枪弹伤 临床表现：伸膝
肌力减弱 治疗
尽量早起手术 探查修复
股二头肌转位 重建伸膝功能
叩击试验
（五） 诊断
外伤史 临床症状及体征 肌电图及体感诱发电位 MRI 彩超
（六）治疗 （神经修复技术）
神经松解术
神经外松解术 神经内松解术
神经缝合术
神经外膜缝合：周围神经近端 神经束膜缝合：周围神经远端 神经外膜束膜联合缝合
神经束膜缝合及束间神经电缆式移植术
神经移植术
治疗方法
神经探查松解 神经缝合修复 神经移位（根性撕脱伤）
膈神经-外侧束外上1/4象限（重建屈肘） 副神经-肩胛上神经（重建肩外展）
（二） 桡神经损伤
解剖概要
发自后束，经肩胛下肌、大圆肌、背阔肌浅面斜向上 肢后方。
行经肱骨后外侧的桡神经沟，穿肌间隔进入上肢前方， 行经肱肌肱桡肌间沟内；在桡骨颈平面分成深浅两支； 深支穿旋后肌进入前臂背侧
治疗
原则：早期探 查修复
近端损伤：外 膜修复
远端损伤：束 膜修复
（四） 尺神经损伤
解剖概要
发自臂丛内侧束 在上臂沿肱动脉内侧下行，于上臂中部转向后侧 行经肱骨内髁后方的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之
间进入前臂背侧（肘管综合征） 在前臂上部位于尺侧腕屈肌深面及指深屈肌浅面转入前臂掌侧，
（二） 坐骨神经、胫神 经、腓总神经损伤
坐骨神经损伤
解剖
发自骶丛，由L4-5，S1-3 神经根构成
周围神经损伤 (peripheral nerve injury )
第一节 概述 （一）定义
（二）病理
神经断端远侧及近侧12个郎飞节发生 Wallerian变性
Schwann氏细胞增生， 形成可供神经轴突长入 的中空鞘管
神经元胞体发生轴索反 应：胞体肿大，尼氏体 消失或者溶解。
近端轴突长出再生支芽， 进入远端Schwann中空 鞘管
轻者观察3个月再手术 重者（Sunderland Ⅳ度、Ⅴ度损伤）一期探查
修复
治疗方法 （开放性损伤）
一期修复：6-8小时之内 延期一期修复：2-4周 二期修复：1-3月 功能重建：不可逆的晚期神经损伤（1年以
上）
第二节 上肢神经损伤 （一）臂丛神经损伤
解剖概要 根（椎间孔 附近）：C5T1 干（锁骨 上）：上干 （C5-C6）； 中干（C7） ； 下干（C8-T1）
在前臂中部与尺动脉伴行 在前臂下部沿尺侧腕屈肌桡侧而下，绕经豌豆骨桡侧在腕横韧带
浅面进入手掌（尺管综合征） 运动感觉支配
运动
前臂：尺侧腕屈肌及第四五指指深屈肌 手部：小鱼际肌群、骨间肌、拇短屈肌深头、第三、四蚓状肌
感觉
手背尺侧2个半指 手掌尺侧1个半指
尺神经走行
诊断
诊断
病史 临床表现
垂腕、垂指、前 臂旋前畸形、虎 口区麻木（肘上 损伤）
垂指、伸拇障碍 （肘下桡神经深 支损伤）
治疗
治疗骨折脱位等损伤 早期探查修复神经 肌腱转位
（三） 正中神经损伤
解剖概要
发自外侧束及内侧束 上臂与肱动脉伴行，无分支 在肘部穿过旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂后，
行走于指浅屈肌与指深屈肌之间 在腕部，于桡侧腕屈肌与掌长肌之间，行经腕横韧带
临床表现
全臂丛损伤
整个上肢瘫痪、肌张力低 整个上肢除上臂内侧（肋间臂神经）外感觉丧
失 可出现Honer征阳性体征
诊断
病史及受伤机制 临床症状及体征 肌电图 影像学：MRI-A
治疗
保守治疗适应症
神经震荡伤（3周内恢复） 神经轴突断裂（3个月内恢复）
手术治疗指征
开放损伤 严重的闭合损伤
解剖概要
股（锁骨中1/3 后方）：干分 成前后两股
束（锁骨下， 腋动脉后内 外）：后束 （三个后股） ； 外侧束（上中 干前股）；内 侧束（下干前 股）
解剖概要
支（五大神 经）：
后束分成腋 神经及桡神 经；
外侧束分成 肌皮神经及 正中神经外 侧部分；
内侧束分成 尺神经及正 中神经内侧 部。
损伤机制
颈肩分离 上肢被直接牵拉 刀刺伤及火器伤
临床表现
上臂丛损伤（C5、C6、C7，锁骨上损伤）
肩外展（C5-腋神经）及屈肘（C6-肌皮神经） 障碍
肩外侧皮肤（腋神经支配）浅感觉减退
临床表现
下臂丛损伤（C8、T1，锁骨下损伤）
对掌（C8）及分指（C8、T1）障碍 小指尺侧感觉减退（T1）
腋部发支支配肱三头肌长头、肱骨中1/3以上发支支配 肱三头肌内外侧头
运动支配
肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌及肱肌（上臂） 桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、伸肌总腱肌肉（前臂）
感觉支配
腕部、手背部桡侧及桡侧2个半指干骨折，桡骨头 脱位
临床表现
支芽每天生长1-2mm， 最终到达终末器官。
（三）神经损伤 Sunderland分类
Ⅰ 仅神经传 导功能丧失， 神经轴突完 整
Ⅱ 神经轴突 断裂，神经 内膜完整
Ⅲ 神经束内 神经纤维断 裂，束膜连 续
Ⅳ 部分神经 束断裂，神 经外膜完整
Ⅴ 神经完全 断裂
（四）临床表现
运动功能障碍 感觉功能障碍 神经营养性改变 Tinel征：神经干
指征：超过 2-4cm或者缺 损长度大于 神经直径4倍
神经干移植 术
束间神经电 缆式移植术
吻合血管的 神经移植术： 缺损大于 15cm。
神经移位术及神经植入术
神经移位术：副神经、膈神经、颈丛神经运动 支、肋间神经、健侧C7神经根移位
神经植入术
运动神经植入肌肉 感觉神经植入真皮下
（七） 治疗方法 （闭合性损伤）
深面的腕管进入手掌 运动感觉支配
运动支配：
前臂屈肌（尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌除外） 部分手内肌（拇展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头、第一及第二蚓
状肌）
感觉支配：手掌桡侧3个半指
正中神经走行
诊断
外伤史 临床表现
所支配肌 肉功能丧 失、萎缩 （对掌不 能、猿手）
感觉支配 区麻木 （食指指 腹）