常见病的中药治疗

常见病的中药治疗

内科病症

一、感冒：

（一）含义：感受触冒风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种内科常见疾病。（二）病因病机

1.病因：以风邪为主因

（1）六淫风邪常兼夹它邪致病：寒、热、暑湿、湿、燥；

（2）时行病毒；

（3）生活起居失当；

（4）正气虚馁，卫外不固。

2.病机

（1）发病：卫气之强弱及感邪的轻重

（2）病位：主要在肺卫。

（3）病性：一般以实证居多，若素体正虚，又感外邪，为本虚表实证。

（4）病势：邪袭肺卫，多以表证为主，很少发生传变。

（5）病机转化：初起多见风寒或风热之邪侵袭，外邪束表犯肺，肺卫功能失调。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。

（三）分类及用药

1.风寒感冒：包括风寒表实证和风寒表虚证。

（1）风寒表实证

证候特点：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮。重者可伴恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，脉浮而紧。

证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

代表方剂：荆防败毒散。

常用中成药：荆防颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、伤风停胶囊、表实感冒颗粒、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风丸、都梁丸、小儿清感灵片等。

正柴胡饮颗粒

【药物组成】柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜。

【功能主治】发散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起，症见发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。

【用法用量】开水冲服，一次10g或3g （无糖型），一日3次。小儿酌减或遵医嘱。（2）风寒表虚证

证候特点：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮缓。证机概要：风寒袭表，营卫失和，肺气不利。

治法：辛温解表，调和营卫。

代表方剂：桂枝汤。

常用中成药：桂枝合剂、表虚感冒颗粒，等等。

桂枝合剂

【药物组成】桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。

【功能主治】解肌发表，调和营卫。用于外感风邪，头痛发热，鼻塞干呕，汗出恶风。【用法用量】口服，一次10～15ml，一日3次。

2.风热感冒：包括风热犯表证及暑湿伤表证。

（1）风热犯表证

证候特点：身热较著，微恶风，无汗或有汗不畅，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉红肿

疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

治法：辛凉解表。

代表方剂：银翘散。

常用中成药：银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、风热感冒颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液、莲花清瘟胶囊、黄氏响声丸、芎菊上清丸、小儿解表颗粒、儿童清热口服液等。

双黄连口服液

【药物组成】金银花、黄芩、连翘。

【功能主治】清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。

【用法用量】口服，一次2支（20ml），一日3次。

（2）暑湿伤表证

证候特点：身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮。

常用中成药：藿香正气水、沙溪凉茶、纯阳正气丸、香苏正胃丸、暑湿感冒颗粒、六合定中丸、龙虎人丹等。

藿香正气水

【药物组成】广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大腹皮、甘草浸膏。

【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

【用法用量】口服，一次半支-1支，一日2次，用时摇匀。胶囊：口服，一次2～4粒，一日2 次。滴丸：口服，一次1~2袋，每日2次。

3.表里同病

证候特点：寒热往来；或既有表证，又有里热，恶寒发热，口苦咽干，鼻塞声

重，口渴，咽痛，咳嗽气急，痰黄而稠，心烦，或见溲赤便秘。

治法：表里双解；内外同治。

常用中成药：防风通圣丸；柴胡口服液；小柴胡颗粒等。

芩翘口服液

【药物组成】黄芩、连翘、荆芥、野菊花、玄参、水牛角、大黄(酒炙)、皂角刺、蜂房。【功能主治】疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。用于急性咽炎、急性充血性扁桃体炎属内有郁热、外感风邪证者，症见：咽痛或吞咽痛，咽干灼热，口渴多饮、咳嗽，痰黄，便干，尿黄，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数有力。

【用法用量】口服，一次20ml，一日3次。急性咽炎者，5天为一疗程，急性充血性扁桃体炎者，7天为一疗程。

4.体虚感冒：包括气虚感冒、阴虚感冒、阳虚感冒和血虚感冒。

（1）气虚感冒

证候特点：恶寒发热，或热势不盛，但觉时时畏寒，汗自出，头痛，鼻塞，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

治法：益气解表。

代表方剂：参苏饮。

（2）阴虚感冒

证候特点：发热，微恶风寒，无汗或少汗，或睡时盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，干咳少痰，或痰中带血丝，舌红少苔，脉细数。

证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。

治法：滋阴解表。

代表方剂：加减葳蕤汤。

（3）阳虚感冒

证候特点：阵阵恶寒，甚至蜷缩寒战，或稍见发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节冷痛，面色苍白，语声低微，四肢不温，舌淡胖苔白，脉沉无力。

证机概要：素体阳虚，风寒外袭。

治法：助阳解表。

代表方剂：再造散。

（4）血虚感冒

证候特点：头痛，身热，恶风，无汗或汗少，面色不华，唇甲色淡，指甲苍白，心悸，头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。

证机概要：素体血虚，邪犯肌表。

治法：养血解表。

代表方剂：葱白七味饮。

二、痰饮

（一）基本概念

1.痰饮

无形之痰饮——只见其症，不见其形。（广义）

主要通过病理反应来确定，表现为头晕目眩、恶心呕吐、心悸气短、神昏癫狂等

百病皆由痰作祟，怪病多由痰作祟化痰治百病怪病

有形之痰饮——视之可见、触之可及、听之有声的痰浊（狭义）和饮液。指肺及呼吸道的分泌液，由咳吐而出。

2.化痰止咳平喘药:是指以化痰止咳药为主组成，具有消除痰饮、镇咳作用，治疗各种咳嗽喘息的一类药物。可分为温化寒痰、清热化痰、理肺止咳、润肺化痰、平喘等五类。

（二）痰饮的病因病机

属于中医学“咳嗽”、“喘证”等疾病范围。痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。肺主治节，若肺失宣肃，津液不化，则可凝聚成痰;脾主运化，脾胃受伤，运化无权，水湿内停，则可凝聚成痰;肾司开阖，肾阳不足，开阖不利，水湿上泛，亦可聚而为痰。由于痰的生成原因不同，所以有寒痰、热痰、湿痰、风痰、郁痰、顽痰之异。痰留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，引致诸多病证的发生，症状表现各不相同。

（三）用药

1.温化寒痰剂

☆二陈丸☆小青龙合剂（颗粒、胶囊、口服液）☆祛痰止咳颗粒

☆通宣理肺丸（颗粒、胶囊、口服液）☆杏苏止咳糖浆（颗粒、囊、片）

☆通宣理肺咳液（口服液）☆杏苏止咳糖浆（胶囊、口服液）

☆橘红痰咳液（煎膏、颗粒）☆止咳橘红颗粒

二陈丸

【药物组成】半夏、陈皮、茯苓、甘草

【功能主治】燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞，咳嗽痰多，胸皖胀闷，恶心呕吐。【症状】咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重或头眩心悸，苔白滑或腻，脉滑。

【方解】半夏：燥湿化痰，和胃降逆；橘红：燥湿化痰，理气行滞；茯苓：健脾渗湿；甘草：健脾和中；生姜：制半夏之毒，化痰降逆，和胃止呕；乌梅：收敛肺气。【用法与用量】口服，一次9～15g，一日2次。

2.清热化痰剂