重大危险源备案申报材料格式

附件：危险化学品重大危险源单位备案申报材料

生产经营单位名称（黑体二号字）

重大危险源备案申报材料（黑体一号字）二○一一年十二月一日（宋体三号字）

目录

1.重大危险源备案申请表 (7)

2.重大危险源单位概况 (8)

2.1.基本情况 (8)

2.2.辨识、分级记录 (8)

2.3.重大危险源安全管理措施 (8)

2.3.1安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果 (8)

2.3.2重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称 (8)

2.3.3重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程清单 (8)

2.3.4重大危险源场所安全警示标志的设置情况 (8)

2.4.应急救援 (8)

2.4.1.应急预案 (8)

2.4.2.演练和评估 (9)

2.4.3.应急救援队伍、装备和物资储备 (9)

3.重大危险源基本特征表 (9)

3.1.重大危险源单位基本情况表 (9)

3.2.危险化学品重大危险源详细情况表 (11)

3.3.特种设备重大危险源详细情况表 (12)

3.4.重大危险源周边环境基本情况表 (12)

4.重大危险源详细情况 (13)

4.1.涉及的所有化学品安全技术说明书 (13)

4.2.区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一鉴表 (13)

4.3.重大危险源影像（图片）资料及其他文件、资料 (13)

5.其它说明 (13)

1.重大危险源备案申请表

(按照网上实际填报情况打印)

河北省重大危险源备案申请表

2.重大危险源单位概况

2.1.基本情况

单位名称、法定代表人、地址、职工总数、主要生产装置、主要产品及生产能力、重大危险源单位坐标及采集坐标所使用的坐标系等基本信息。

2.2.辨识、分级记录

现场勘查原始记录、辨识、分级计算过程记录、收集的设备、设施、工艺装置技术参数、各种检测、检验报告及《重大危险源评估作业指导书》附件要求的资料。其中现场勘查原始记录、辨识、分级计算过程记录的格式如下：

2.3.重大危险源安全管理措施

2.3.1安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果

说明重大危险源采用的监测监控系统、技术手段、管理措施，监测监控系统的检测、检验结果。

2.3.2重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称

2.3.3重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程清单（只列目录）2.3.4重大危险源场所安全警示标志的设置情况

2.4.应急救援

2.4.1.应急预案

包括危险化学品单位《安全生产应急预案备案登记表》和预案文档，重大危险源事故应急预案的编制、评审、备案按照《生产安全事故应急预案管理办法》（安监总局令第17号）和《河北省〈生产安全事故应急预案管理办法〉实施细则》（冀安办〔2009〕13号）的相关规定执行.

2.4.2.演练和评估

重大危险源演练计划和评估报告，按照《国家安全监管总局办公厅关于转发〈突发事件应急演练指南〉的通知》（安监总厅应急〔2009〕166号）的相关规定执行。

2.4.

3.应急救援队伍、装备和物资储备

1、应急救援队伍

说明本单位应急救援队伍是有资质的救护队、兼职救援队，或与专业救护队签订救护协议等情况。与专业救护队签订救护协议的单位，请附救护协议复印件。

2、救援装备

本单位主要应急救援装备的名称和数量。

3、救援物资储备

本单位主要救援物资储备情况。

3.重大危险源基本特征表

3.1.重大危险源单位基本情况表

重大危险源单位基本情况表

填表人：________________ 联系电话：_______________ 填表日期：_________________ 3.2.危险化学品重大危险源详细情况表

危险化学品重大危险源详细情况表

填表人：________________ 联系电话：_______________ 填表日期：_________________

3.3.锅炉重大危险源详细情况表

锅炉重大危险源详细情况表

填表人：联系电话：填表日期：

压力容器重大危险源详细情况表

注: 1. 换热器的换热面积填写在压力容器规格的容积一栏内。

2. 两个压力腔的压力容器的操作条件分别填写在斜线前后并加以说明。

填表人：联系电话：填表日期：

压力管道重大危险源详细情况表

填表人：联系电话：填表日期：

3.6.重大危险源周边环境基本情况表

重大危险源周边环境基本情况表

填表人：________________联系电话：_______________填表日期：_________________

4.重大危险源详细情况

4.1.涉及的所有化学品安全技术说明书

4.2.区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一鉴表

4.3.重大危险源影像（图片）资料及其他文件、资料

5.其它说明

1、重大危险源影像资料，请在采集资料后，把照片文件名做修改，以叙述采集的设备或地点。例如：采集的某装置图片，如形成的文件名为111.jpg，请改为“某装置.jpg”。

2、其它情况，请按有关文件要求执行。

3、重大危险源安全评估报告以单独文件另附。重大危险源单位在上报申报材料和评估报告时，均包括电子版和纸质版材料。

（本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。请预览后才下载，期待您的好评与关注！）