泌尿系疾病病人的护理总论

间歇性无痛血尿常提示泌尿系统肿瘤。 110 医学资源
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提示：
血尿颜色以及血尿中血块的形状因出血量、尿 pH及出血部位而异。
肾、输尿管出血的血尿或酸性尿 膀胱出血的血尿或碱性尿
呈暗红色。
呈鲜红色。
出血量多时血尿中可出现不同形状的血块。
蚯蚓状血块多来自肾、输尿管的出血。
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3、脓尿：
（1）尿量增加： （2）炎症刺激 （3）非炎症刺激： （4）下尿路有梗阻：见于前列腺增生症、尿道狭窄等。
（5）膀胱容量减少：
（6）精神神经性尿频：常属精神紧张或见于癔病患者。
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2、尿急：有尿意就迫不及待地要排尿而不能自控，但尿量却很少，常与 尿频同时存在。
引起尿急的病因：
（1）下尿路急性炎症。 （2）膀胱容量显著缩小、顺应性降低（如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎 症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少 ）。 （3）无尿路病变的焦虑病人。
离心尿沉淀每高倍镜视野白细胞超过 5 个为脓尿。 见于泌尿系感染。脓尿可表现为尿液浑浊 。
4、乳糜尿：尿中含有乳糜或淋巴液，
呈乳白色。其内含有脂肪、 蛋白质及凝血因子Ⅰ。同时含有血液，
呈红褐色，为乳糜血尿。
常见于丝虫病。
乳糜尿标本，外观呈乳白色牛奶样
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5、晶体尿：
尿液中盐类呈过饱和状态，其中有机或无机 物质沉淀、结晶成晶体尿。 排出时尿澄清，静置后有白色沉淀物。 包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、尿酸及尿 酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出 的结晶。
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状和检查
第三十六章 泌尿系统损伤病人的护理
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重点内容：
1、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状。 2、泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查。 3、泌尿系统损伤的临床表现及整体护理措施。
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第一节 状
泌尿、男性生殖系统
疾病的主要症
一、
排尿异常
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3、尿痛：排尿时感到疼痛。
疼痛可表现为烧灼感甚至刀割样。
引起尿痛的病因：
（1）Leabharlann Baidu胱或尿道感染
（2）结石 （3）结核
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旧课复习：
（1）宫颈内膜炎 女性宫颈内膜炎因宫颈有充血、水肿、触之易出血、 黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等，这些与尿道息息相关的 部位，都是引起尿痛的因素。 （2）非特异性阴道炎 非特异性阴道炎的主要症状是阴道上皮大量脱 落，阴道粘膜充血，触痛明显，严重时出现全身乏力、小腹不适，白 带量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，严重引起尿痛。
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膀胱刺激症： 尿频、尿急、尿痛
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4 、排尿困难：尿液不能通畅排出。表现为排尿延迟、射程短、费力、 尿线无力、变细、滴沥等。
引起排尿困难的病因：
（1）阻塞性排尿困难
（2）功能性排尿困难
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①膀胱颈部病变
膀胱颈部被结石、肿瘤、血块、异物阻塞；或 因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫；因膀胱颈 部炎症、狭窄等。
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旧课复习：
（3）霉菌性阴道炎 该症的突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒， 阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，此外受损粘膜的 糜烂基底或形成浅溃疡等，刺激尿道，引发尿痛。
（4）子宫肌瘤 这种常见于30-50岁的女性生殖器良性肿瘤，其症状 是下腹部有肿块。这些肿块上的细菌可能随生殖道入侵尿道，引发尿 痛。
③肾后性 可见于肾结石、输尿管结石、前列腺肥大、前列腺炎及尿 路感染等。
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2、血尿：尿液中含有血液。
根据血液含量的多少可分为：
镜下血尿：指借助于显微镜可见尿中含有红细胞。
肉眼血尿：指肉眼能见到尿中有血色或血块。 1000ml尿中含1ml 血液即呈肉眼血尿。
常为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、
二、
三、 四、
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尿液异常
尿道分泌物 疼痛
五、
肿块
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一 、排尿异常
1、尿频：指排尿次数增多但每次尿量减少。 正常膀胱容量：男性约400ml,女性约500ml 排尿次数：白天3—5次,夜间0—1次 每次尿量：300—400ml 尿频是一种症状，并非疾病
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引起尿频的原因
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表现为膀胱充盈、排尿困难，疼痛不明显或仅感
7、尿失禁：尿不能控制而自行由尿道口流出。
根据尿失禁产生的原因分为：
■真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。 常见原因：尿道括约肌受损，先天性或获得性神经源性疾病。
■压力性尿失禁：当腹压突然增加尿液不随意地流出。
如咳嗽、喷嚏、大笑或突然起立时，见于多产的经产妇。 ■充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压超过尿道 压力时，引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因所致慢性 尿潴留。
前列腺炎、 膀胱结石或创伤等引起。
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初始血尿：血尿出现在排尿的最初阶段。
提示：出血部位在膀胱颈部或尿道。
终末血尿：血尿出现在排尿的终末阶段。
提示：出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。
全程血尿：排尿过程都是血尿。
提示：出血部位在膀胱或其以上部位。
血尿是否伴有疼痛对区分良、恶性泌尿系统疾病有重要意义。
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二、尿液异常
1、尿量： 正常人24小时尿量1000—2000ml
少尿：少于400ml
无尿：少于100ml
少尿或无尿是由于肾排出量减少引起。
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少尿或无尿的原因：
①肾前性 感染等。
常见于脱水、大出血、急性创伤、溶血、休克及各种重症
②肾性
常见于急性或慢性肾功能衰竭。
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5、尿流中断： 排尿过程中突然中断并伴有疼痛。
引起尿流中断的病因： ■膀胱结石
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6、尿潴留：膀胱内充满尿液而不能排出。
分为急性和慢性两类。
引起急性尿潴留的病因：
膀胱颈部以下突然梗阻
腹部、会阴部手术后膀胱过度充盈致逼尿肌弹性 疲劳
引起慢性尿潴留的病因：
膀胱出口以下尿路不完全梗阻 神经源性膀胱
②后尿道疾患
因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎症、 出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎 症、水肿、结石、肿瘤、异物等。
③前尿道疾患
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功能性排尿困难
①见于脊髓损害，隐性脊柱裂等器质性病变。 ②也见于糖尿病神经源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神经损害所致。 ③神经官能症的患者，在公厕可排尿困难。 ④会阴区手术、产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难。