高频超声对肛周脓肿的超声诊断及应用价值

在位置、范 围。发现肿块用探头加压，看是否有液体弱回声光点 蠕动，部位较深 、范围较 大时，可用 ３５ＭＨ 探头检查。 ． ｚ
２ 结果
些常规 检查难 以满足临床诊疗要求 ，而超 声却 独具优势 ，
可作为诊断皮下脓肿 的首选方法 ，高频超声 能清 晰的显示肛周脓 肿的部 位、范 围及 内部结构 ，肛瘘瘘道 的部 位、走行及 内口，更
能显示病 灶的细微变化 ，血流状况 口 对肛周脓肿 的诊 断和确定 ］ ，
经超 声诊 断为肛周 脓肿 的 １ ６例患者 中，声像 图呈混合 回 ２ 声灶 的 １２例， 占 ８．％，瘘道形成 与体 表或肛管相通 的 １ 例 。 ０ １ Ｏ ５ 手术患者 ６ ， ３例证实为肛周脓肿， 例术后证实为皮脂腺瘤， ４例 ６ １ 超 声诊断 符合率为 ９ ．％ ； ８ ４ 其他 ６ ２例为肛 腺感染 未形成脓 肿或 形成脓 肿而脓液不多病例 ，即声像 图呈局部 回声增强、低或混合
发热 、乏力等症状 ，可存在 数月，少数 急性发展较快 ，内无血流
信号。（ 脂肪瘤 ： ２ ） 多位 于皮下脂肪层 内，常多发，触 摸无 痛感 ， ３ 肛周脓 肿的临床表现及病理学基础 ． １ 肛门周 围皮下脓 肿最 常见 ，一 般不大 ，主要症状是肛周持续 用力加压可有轻微疼痛 ， 呈卖 陛低 （ ） 等 回声， 主要有实质均质型 ，
声 回声，探头加压无弱回声光 点蠕动或蠕动不明显的病例无需手 术，采取保守治疗。
３ 讨 论
治疗 方案有重要 的价值 ，对观察 疗效提供了可靠依据。
３３ 肛周脓肿的超声鉴别诊 断 ． （ 表皮 样囊 肿又 称皮脂腺 囊肿 ： １ ） 多位 于表皮 及皮下，部分
略 向外 隆起 ，为软结 节，呈 （ ） 椭 圆形或不规则 形，内部 分布 不 均匀 ，常以黏 稠的液性 回声为主 ，伴 低回声 或等回声，后 方回声 稍增 强，边界 尚清晰 】 ，多无疼 痛，压 之有轻微 疼 痛，无头 痛 、
或混合 回声区，其影像 多为边界模糊不清，后壁 回声稍强 ， 回 低
声有时可见彩色血流信号。强回声 和低 回声混合型是肛瘘 的超声
１ ６例患者，男 ９ ，女 ３ ，年龄 １ 月 一 ５岁，平均 ３ 岁。 ２ ３例 ３例 １ ６ １ １ 使用仪器及检查方法 ． ２ 常规应用二维超声诊断仪 （Ｈ Ｌ ＳＨ Ｉ５ ０ ，Ｐ Ｌ Ｐ 一 Ｐ Ｉ Ｐ Ｄ 一 ０ ０ ＨＩＩ Ｓ 飞 凡彩超线阵探头， 频率 ５ １ ） 多方位观察肿块形 态、 ～２ＭＨｚ从 大小、 内部及周边 的血流分布。患者体位多采用胸膝俯卧位 ， 暴露肛 门，
以肛 门为 中心检查 肛周 ，以会 阴处为 １ ２点，顺 时针确定肿 块所
表 现 口，不 同 时期 的肛周 脓 肿声 像 图表 现不 同 ： １ 肛 腺感 染 ］ （）
阶段 ； 肛周 局部组织 回声 增强，边 界及 层次结 构均不 清 ；２肛 （） 腺感染 未形成 脓肿阶段 ，呈不规则形低回声包块 ，边界欠 清，内
性跳动性疼痛 ，受压 或咳嗽时加重，行 走不便 ，坐卧不安 ，全身
表现为肛旁皮肤有 明显红肿，伴硬结 和触痛 ，可有波动感 。本文 髓 炎等 Ⅲ，常见的致 病菌有大肠杆 菌、金黄色葡 萄球菌、链球菌 和绿脓 杆菌，偶有厌氧菌和结核杆菌，常多种病菌混合感 染，如
不及 时切开，常 自 行破溃 ，形成低位肛瘘。 ３ 肛周脓肿的声像 图特点及 临床意义 ． ２ 肛周脓肿发生在肛 周，声像图表现为直肠周围软组织低回声
部及周边 见少 量血流信号 ；３ 肛管 直肠周 围脓 肿 阶段 ，形成 不 （ ） 的液体弱 回声光点蠕动征象 ，内部无血流信号 ； ） （ 肛瘘形成 阶段 ， ４ 见混合 回声包 块与肛管之间相通 的管状低至元 回声声像 图。
一
内部回声特点及与周 围肛管是否相通 ，并用彩色多普勒观察肿块 规则形混合 回声包块 ，边界欠清 ，探 头加压 时可见内部透声较 差
《 外 学 究》 ０ 中 医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年８ 医技与临历 ｉ ｕｉｃ ｕ ｎ ４ 总 ７ ２１ 月 ６ ２ Ｙｊ ｌ ｈ ａ ｇ ｉ ｎ ｙ
高频超声对肛周脓 肿 的超声诊 断及应用价值
张Hale Waihona Puke Baidu萍① 李奕姗①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨高频超声对肛周脓肿 的诊断及应用价值 。方法 ： 对笔者所在 医院经超 声诊 断的 １６ ２ 例肛 周脓肿 声像 图资料进行 回顾 性分析。
中圈分类号 Ｒ４． ４ ５ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）４ ０ ３ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ － ０ ９ ０
肛管、直肠周围脓肿是肛管、直肠周围软 组织内或 其周围间 隙 内所发生 的急性 化脓性 感染 ，并形成脓 肿 ，是 临床 常见病 ， 多发生于中青 年，男性多于女性，小儿、青少年 、老人 少见 。多 分析 １ ６例经超声诊 断为肛周脓肿 的患者的资料，以探讨肛周脓 ２ 肿 的声像 图特征 ，给 临床 医生制定治疗 方 案和观察 疗 效提供 可
结果 ： ４例患者接受手术治疗 ，其 中 ６ 例得到证实 ，超声诊 断符合率为 ９ ． ； ６ ３ ８ ％ 剩余 ６ 例患者采取保守 治疗 。结论 ： ４ ２ 高频超声能清晰显示肛 周脓 肿 的病变 范围及 内部结构 ， 对确定治疗方案及 了解愈后有重要价值 。
【 关键词 】 高频超声 ； 肛周脓肿 ； 混合 回声包块 ； 瘘道
靠依据 。 １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
选 取 ２０ ０ ９年 ９月 － ０ １ １ 月 经 超 声 诊 断 为 肛 周 脓 肿 的 ２１ 年 １
脂肪结缔组织 ，感染极易蔓延 、扩散 ，向上可达 直肠周围形成高
位肌 间脓 肿，向后可形成肛管后间隙脓肿。直肠肛管周围脓肿也 可继发于肛周皮肤感染 、损伤、肛 裂、内置、药物注 射、骶尾骨