休克案例分析

案例：患者车祸被撞伤出现腹部剧痛，伴有腹胀。40分钟后出现神志不清，面色苍白，肢端发冷，出现昏迷。测心率120次/分，血压70/50mmHg并进行性下降，腹部穿刺抽出不凝血。
问题：1、患者现出现何种情况
2、如果患者休克，请问是何种类型，处于休克哪个期，你的依据是什么
3、请根据患者现有病情，提出三个以上护理诊断
4、请按紧急程度，给出护理措施
1、答：患者心脏供血不足，所以出现心率过快；血压偏低，且持续下降，明显是有出血的现象，所以会出现腹部剧痛；失血过多导致微循环障碍，所以出现了面色苍白，肢端发冷。

2、答：应属于出血性休克，且处于休克期。

依据：创伤性休克多由严重损伤，挤压综合征引起的。该患者是车祸撞伤，易出现损伤及挤压类损伤；休克期，相当于微循环扩张期，机体丧失代偿能力，脑部缺血表现为神情淡漠，反应迟钝，该患者在40分钟后就出现了神志不清的症状，符合；由于皮肤黏膜淤血，出现四肢湿冷，符合；收缩压低于80mmHg,该患者血压偏低且正进行性下降，符合。

3、答：体液不足 与大量失血有关

组织灌注量改变 与循环血量不足，微循环障碍有关

睡眠形态紊乱 与病人的伤势过重有关

潜在并发症 感染而导致的体温过高，腹腔内其他器官的功能受到一定影响

4、答：（1）导管以导出腹部的淤血；

（2）及时输液，以补充体液的丧失，进行输血；

（3）静脉滴注收缩血管的药物管，以提高并稳定血压