【资料】颈腰痛的康复(1)汇编

6
颈腰痛相关理论
• 新医正骨疗法原理：骨或软组织损伤，常在局部 发生解剖位置的微细变化（筋出槽，骨错缝） （很多时候器械检查并不能发现，但通过双手可 以扪摸出来)，这种解剖位置的微细变化可造成内 外平衡的失调，引起局部急性无菌性炎症反应或 慢性的组织变性，增生与粘连等组织形态学变化 并导致功能障碍，尽早地发现和纠正骨及软组织 解剖位置的异常，恢复病变部位的正常解剖关系， 可逐渐甚至马上解除疼痛，使疾病达到完全治愈。
25
疼痛不是坏事
• 疼痛：疼痛是好事儿，引起疼痛的原因是 坏事儿，机械性、炎症性疼痛和神经病理 性疼痛
26
颈腰痛治疗原则
• 休息：休息有利于损伤的愈合；卧床48小 时多裂肌萎缩且不可自然恢复
27
颈腰痛治疗原则
• 机械性不稳定：运动训练和生活指导，急性期辅 助以矫形器
• 炎性：药物、理疗、针灸、按摩，生活指导，牵 伸和有氧训练，微创手术（射频和激光）
稳定肌和整体原动肌协调完成的
16
核心力量—在运动中保持关节稳定的力量
17
整体原动肌——大肌群、负责做工（运动）
18
"Global" muskler 胸锁乳突肌 斜角肌
v
颈夹肌 最长肌 髂肋肌 斜方肌 肩胛提肌
Local" muskler
头长肌 颈长肌 头后大直肌 头后小直肌 头上斜肌 头下斜肌 多裂肌
20
21
22
感觉运动系统的问题
• 感受器：感知能力下降 • 中枢处理：控制紊乱如腹横肌的激活延迟 • 效应器：局部稳定肌的失活和萎缩，整体
运动肌过度活动
23
24
结果
• 关节间的生理位移加大，关节囊和韧带应 力增大——疼痛
• 关节软骨对合不佳——疼痛 • 整体运动肌痉挛和劳损——疼痛 • 局部有氧代谢能力下降,乳酸堆积——疼痛 • 骨骼过度受力、炎症——疼痛
29
如何预防和缓解颈腰痛
30
如何预防和缓解颈腰痛
31
平板支撑
32
平板支撑世界纪录
• 2016年5月14日，第二届平板支撑世界杯吉 尼斯挑战赛在北京开赛。来自北京市公安 局特警总队的 毛卫东以8小时01分01秒 的 成绩打破之前由自己创造的4小时26分的平 板支撑吉尼斯世界纪录！毛卫东特意选择8 小时01分结束本次挑战，主要致敬八一建 军节，080101也意味着中国军人NO.1。
7
颈腰痛相关理论
• 宣氏认为，各种类型的颈椎病从病位上可分为椎管内和椎 管外无菌性炎症病变。椎管内病变包括椎间盘突出，硬膜 外与神经根鞘膜外脂肪的无菌性病变，椎管外病变实际是 颈背肩臂部软组织的无菌性炎症病变。绝大多数（90%） 的颈椎病应属于后者。因此，用非手术治疗能收到满意效 果。
• 由宣氏提出的软组织无菌性炎症致痛学说 是颈椎病的主要发病机理。
8
脊柱解剖
10
脊柱后面观
1.
11
腰椎的解剖特点
椎体 大 椎弓根 短粗 神经根孔 神经根 粗 锐角外行 关节突关节 矢状弧形咬合 椎 管 卵圆形、三角形或三
叶草形
12
13
疼痛的特点
• 疼痛的本质：伤害性刺激被感受器感知、 上传到大脑
• 骨科疼痛：多数位于关节周围区域，劳累 后加重，休息可减轻
33
平板支撑的好处
• 1、强化核心肌群 • 2、塑造身体线条 • 3、燃烧脂肪 • 4、减少背部和脊柱受伤的风险 • 5、提高身体基础代谢率 • 6、改善身体姿势 • 7、提高平衡能力 • 8、使身体变得更灵活
34
谁得平板支撑更厉害
35
克服不良生活习惯
• 1、不良姿势 • 1）坐不端正，如弯腰而坐； • 2）趴到桌子上、或扭身靠到桌子上，脊柱旋转侧弯； • 3）将一侧足踏高，使骨盆侧倾，腰成侧弯； • 4）侧身起床时，未先将双足移到床外即坐起； • 5）坐于椅子前沿，背后靠，腰成悬空； • 6）长期喜“二郎腿”，易引起髂胫束损伤，双侧腰肌紧张度不均衡。 • 2、不良习惯 • 1）喜上述不良姿势； • 2）贪凉快，睡地板，或汗出当风，或坐卧“穿堂风”之处，冷湿气影
颈腰痛的康复(1)
人是地球上第一个 站起来的脊椎爬行动物
2
进化论
• 200万年前，猿猴是爬行的，全身重量分散 在整个脊柱上，由爬行到直立行走，仅用 了一两万年的时间，脊柱还没有完全适应 直立行走的需要，然而工业革命后，我们 站的时间越来越少，坐着的机会越来越多 ，以车代步，走路越来越少。
3
脊柱的退变是人体中所有组织器官中最早、最快、最严重的 （约20岁开始）。其中颈腰椎是人体活动的上下枢纽，其退变最快。 （要向女孩子保养肌肤一样呵护我们的脊柱）（圣人不治已病治未病）
4
颈腰痛原因
• 早期：脊柱机械性不稳定为主 • 中期：脊柱炎症 • 晚期：脊柱结构破坏（间盘突出）和增生
5
颈腰痛相关理论
• “新医正骨疗法”是我国著名骨伤科专家 冯天有教授借鉴民间罗有明中医正骨手法， 结合现代医学和生物力学原理创立的科学 理论和方法体系，获得全国科技大会奖和 军队科技进步一等奖。经全国继续教育委 员会审定批准。
Βιβλιοθήκη Baidu19
运动链的概念
• 力量来源于地面的反作用力 • 腰部为力量传递的核心 • 腰椎周围的稳定肌群将腰部联接为一个半刚性的
结构，从腰椎发出的运动肌群驱动身体
• 力量沿身体上传，途径的每个关节都会引起关节 的不稳定
• 髋部的稳定肌群为臀中肌等、腰部为多裂肌等、 肩胛骨为前锯肌、肩关节为肩袖
• 稳定肌群功能下降导致关节不稳定，成为损伤的 重要原因
• 活动产生对关节的负荷，当关节及周围组 织无法应对这种负荷时，组织受到伤害， 就可能产生疼痛
14
运动的本质
运动是在保持关节稳定的前提下合理分 布应力，在中枢系统的复杂而精确的控制 下，通过肌肉协同工作做功，达到肢体及 躯干的活动
15
• 运动是在中枢神经系统控制下的高度复杂 的行为
• 前提是关节的稳定 • 关节的稳定是在神经系统控制下，由局部
• 结构破坏和增生：肌肉能力增强的代偿（张国政 ）、肌肉保护韧带（本题感觉训练和肌肉力量训 练）、生活方式指导、矫形器（围领和足垫）、 生活环境的改变（冬天到海南）、体位代偿（腰 椎间盘突出和腰椎管狭窄患者的腹肌训练）、手 术
28
新医正骨
• 治疗原理：抓住了病损部位微细解剖位置变化的 情况，按照“骨错缝”、“筋出槽”的原理，医 生可根据各种病损病因病理的不同特点和较确切 的解剖学定位，以轻巧的“脊柱（定点)旋转复位 法”手法，有的放矢地使病变软组织恢复正常解 剖位置和形态施手法，同时还可以缓解肌肉痉挛 、调节神经反射、加强血液及淋巴循环、增进组 织新陈代谢，因而能消肿止痛，促进损伤组织的 迅速修复从而达到功能恢复。