慢性肾衰患者的护理重点

险因素分析﹝J﹞.中国普通外科杂志,2014,23(2):

170-173.

11 李莉,曾翔明,冯晶,等.经脐单孔针式腹腔镜胆囊阑尾联合切除术围术期的护理﹝J﹞.西北国防医学杂志,

2015,37(2):139-140.

12 杨天凤.胆囊结石合并胆囊炎70例手术治疗及全方位护理效果评价﹝J ﹞.现代医药卫生,2015,31(19):

2990-2991.

13 黄萍,鲁碧峰,孙珍儿,等.个体化护理对经内镜鼻胆

管引流术患者心理的影响﹝J﹞.中国医刊,2015,55(10):103-106.

14 李奇男,张玉怀,耿婕.快速康复外科在胆道结石患者

围术期护理中安全性和有效性的Meta 分析﹝J﹞.临床肝胆病杂志,2015,31(10):1660-1664.

15 冯桂英,王晶晶.舒适护理在胆肠吻合术后的应用﹝J﹞.基层医学论坛,2015,17(30):4285-4286.

16 夏咏雪.舒适护理干预在老年胆道手术患者中的效果分

析﹝J﹞.中国现代药物应用,2015,9(1):190-191.

(本文编辑:腾悦)

慢性肾衰患者的护理

廖洁梅 林雪连 周雪琼

ʌ摘 要ɔ 目的 探讨临床护理在慢性肾功能衰竭患者治疗过程中的主要方法和重要临床意义㊂方法

选取我院2014年1月至2015年5月收治的200例慢性肾功能衰竭的患者,其中长期血液透析患者50例,未进行血液透析患者150例,并将患者均分为观察组和对照组,每组100例㊂观察组的患者采用临床综合护理方法,对照组患者采用传统的护理方法,并比较两种护理方法的护理效果㊂结果 观察组患者的护理效果要明显优于对照组患者,病情进展和患者满意度的两组数据比较具有统计学意义(P <0.05)㊂结论 综合性护理减缓慢性肾衰患者的病情发展,缩短患者的住院时间,提高患者及其家属对护理的满意度㊂ ʌ关键词ɔ 慢性肾衰; 血液透析; 护理效果

DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.20.027

作者单位:527300广东省云浮市中医院(廖洁梅,周雪琼);广东省

云浮市人民医院(林雪连)

慢性肾功能衰竭是由各种慢性疾病导致的进行性和严重代谢障碍,以及其他病理损伤引起的肾实质伤害,表现为肾脏萎缩和肾功能紊乱﹝1﹞㊂慢性肾衰竭是一个缓慢进行性和不可逆性的发展过程,主要是由肾小球肾炎㊁间质性肾炎㊁糖尿病㊁梗阻性肾炎和高血压等疾病引起㊂临床上常表现为恶心呕吐㊁厌食和上消化道出血等症状﹝2﹞㊂随着医疗科学的发展,目前已经在慢性肾衰竭的治疗上研究出多种方法,包括血液透析㊁药物治疗和肾移植,临床采用血液透析的治疗方法比较普遍㊂但是,经过多次血液透析之后,患者很容易发生并发症,进而引起病情恶化㊂因此,合理的㊁综合性的护理手段对于慢性肾衰竭患者的健康恢复和病情延缓就显得尤为重要㊂我院采用综合性护理方法对慢性肾衰竭的患者进行护理,并取得了显著的护理效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年5月收治的200例慢性肾衰竭患者,并将其随机均分为观察组和对照组,每组100例㊂男136例,女64例㊂观察组男66例,女34例;对照组男70例,女30例㊂年龄在38~75岁,平均(50.6ʃ5.8)岁㊂病因:慢性肾小球肾炎78例,糖尿病肾病52例,高血压肾病38例,

梗阻性肾病25例,由其他病因7例㊂经过医院专家诊断,所有患者均被确诊为慢性肾衰竭,并且所有患者均可以接受血液透析治疗㊂200例患者中,有50例患者已经接受过血液透析,剩余150例患者从未接受过血液透析㊂

1.2 方法两组患者均采用药物和血液透析联合治疗,血液透析次数为每周2~3次,每次4~5h㊂对照组患者在接受治疗的同时接受传统的临床护理方法,观察组的患者接受临床综合护理方法㊂观察组患者的具体护理方法如下㊂

1.2.1 宣传教育 慢性肾衰竭的患者常因对疾病的不了解,而产生疑虑㊁恐惧和烦躁等情绪,进而对治疗产生抵触情绪或者做出不配合行为㊂因此,作为护理人员要对患者耐心讲解慢性肾衰竭的发生机理㊁产生原因㊁治疗方案㊁药物和血液透析的作用以及以往万方数据

的成功案例,并鼓励患者积极接受治疗,增强其战胜疾病的信心﹝3﹞㊂

1.2.2 合理饮食由于慢性肾衰竭的患者在治疗过程中对饮食的要求比较高,尤其对钠盐的摄入更要严格控制,因此,在护理过程中,护理人员要及时与患者进行交流,指导患者合理安排饮食结构,不仅要补充足够的营养,还要通过合理的饮食抑制病情的恶化㊁减少并发症的发生和延迟肾脏替代治疗㊂脾肾气虚的患者,饮食应该以温热食物为主,多食用狗肉㊁羊肉㊁韭菜㊁肉桂㊁鹿茸和龙眼等食物用来补益肾阳和温暖脾阳,同时辅以内关㊁足三里等穴位的按摩加以纠正;对于肝肾阴虚的患者,可选取滋补的肾肝补品,比如麦冬水㊁菊花饮㊁枸杞水等;对于阴阳两虚的患者,饮食时应该采用阴阳两补,可选取茯苓汤㊁桂圆麦冬粥和山药粥㊂叮嘱患者遵守低钠㊁低蛋白的饮食原则㊂

1.2.3 养成良好的生活习惯在患者住院期间,护理人员应帮助患者养成良好的生活习惯,并让患者明白好的生活习惯对其疾病的康复具有积极意义㊂叮嘱患者在治疗期间禁烟禁酒,并鼓励其进行适当的体育锻炼,同时积极预防感染和控制患者饮水量㊂

1.2.4 艾灸的应用在患者住院或出院康复期间,护理人员根据患者病情适当应用艾灸方法,减轻病情,增强病人免疫力,艾灸穴位主要有:大椎㊁命门㊁肾俞㊁脾俞㊁足三里㊁三阴交㊁中脘㊂艾灸有温经散寒,尤以肾阳虚为主的慢性肾衰竭的患者有较好的疗效㊂

1.2.5 自我检测及时的自我检测,不仅可以让患者对自己的身体状况有所了解,还能在治疗过程中为医生提供具有价值的参考信息㊂因此,护理人员应耐心指导患者进行自我检测的方法,其中主要内容包括:血压的检测㊁药物的疗效㊁饮食状况㊁心理状态和锻炼效果等㊂

1.2.6 常见症状护理①饮食不良:鼓励其增加活动量,保持口腔的清洁㊂②恶心㊁呕吐:叮嘱患者食用清淡㊁易消化的食物,并指导患者注意保暖㊁保证足够睡眠㊂同时,记录患者呕吐情况,及时反馈给医生;遵照医嘱,采用艾灸㊁穴位注射和穴位按摩,并在睡觉之前用温水泡脚㊂③皮肤瘙痒:叮嘱患者选择棉质内衣,及时修剪指甲,避免抓伤皮肤,保持皮肤清洁,可选择合适的清热燥湿洗剂进行擦洗,比如苦参㊁黄柏㊁连翘等中草药﹝4﹞㊂④水肿:对于严重水肿的患者要求卧床休息,头面部水肿的患者应将枕头垫高,下肢水肿的患者可适当抬高下肢,严重胸水和腹水的患者应采取半卧位㊂同时,应严格限制钠的摄入,定期测量体重,及时评

估水肿的程度,避免劳累,保证充足休息;采用中

药外敷㊁中药药浴和中药熏蒸等中医方法,进行局

部和全身性水肿的改善㊂⑤眩晕乏力:早期症状不

明显,护理人员应加强监测患者血压,叮嘱患者避

免剧烈活动和较大情绪波动,严格遵医嘱服用降压

药物,及时关注血压动态变化;可适当给予耳穴压

豆㊁穴位按摩,并保持心情愉悦㊂⑥腰酸痛:指导

患者注意腰部保暖,防止感冒和打喷嚏,合理饮

食,防止便秘,在活动时避免腰部用力,在急性期

要绝对卧床休息﹝5﹞㊂同时观察和记录患者腰部疼痛的性质㊁部位和伴发症状,并及时报告给医生㊂可

艾灸肾俞㊁脾俞㊁足三里㊁三阴交㊁中脘等穴位,

减轻患者痛苦,改善症状;并对关元㊁气海及双侧

脾俞㊁肾俞㊁三阴交㊁太溪㊁合谷和风池等穴行雀

啄回旋灸法,每次针灸治疗大约5min,当出现皮

肤潮红时即刻停止㊂

1.3 评价标准

本次研究按照治疗依从性指标进行评定,评定内

容包括以下10项:遵医嘱服药㊁自我血压监测㊁戒

烟酒㊁服药效果评估㊁饮水量的控制㊁合理饮食㊁合

适的体力活动㊁良好的生活习惯㊁愉快心情的保持㊁

定期复查㊂评估标准为:①完全依从:达标7项以及7项以上者;②部分依从:达标3~7项;③不依从:达标3项以下㊂

1.4 统计学处理

本次的研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行

统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验㊂

2 结果

2.1 依从性

对两组慢性肾衰竭患者实施不同的护理方法后,

在治疗依从性上表现为显著的差异性(P<0.05)㊂其

中,观察组的100例患者中,诊断为完全依从的患者

有85例,部分依从的患者有13例,不依从的患者有2例;对照组患者诊断为完全依从的患者有52例,部分依从的患者有35例,不依从的患者有13例㊂经过护理后两组患者的病情改善程度具有显著差别(P< 0.05)㊂见表1㊂

2.2 治疗情况及患者满意度

在两组患者住院期间,对两组患者的住院时

间㊁治疗费用㊁并发症和患者及其家属的满意度进

行调查㊁记录㊁分析,发现两组患者的数据之间的

差异存在统计学意义㊂其中,观察组的住院时间明

万方数据