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第十章 健康评价与健康管理
1
学习提要
• 了解全科医生在健康评价与健康管理中的 作用，掌握健康评价与健康管理的基本内 容和基本方法；
• 掌握健康评价与健康管理的基本服务方法， 转变医学观，提供全人、全程的健康服务。
2
第一节
健康评价与健康管理 的基本概念
3
“4P” • Prediction —预测 • Prevention —预防 • Personalization —人性化 • Participatory —参与型 • 预警、预防以及针对不同患者的个体化治
心电图） e) 血、尿实验室检查（血脂、血糖、尿常规）等
信息 • 根据这些健康信息，对个体或群体的健康状况
进行针对性评价，从而量化的评价个体的目前 健康水平。
16
评价分类及评价内容
• 分类依据：评价对象和内容的不同 1.个体健康评价 2.家庭健康评价 3.群体健康评价 4.健康相关生命质量评价
17
③ 实施个体化健康教育和健康促进，提高人们的风 险防范意识；
④ 减低医疗费用，减少医疗开支； ⑤ 减少缺勤，提高劳动生产效率，促进职业健康； ⑥ 减少伤残，降低慢性病的死亡率；为政府制定决
策提供依据
9
三、全科医生在健康管理中的作用
• 全科医学是一门面向社区和家庭，整合临 床医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容与一体的综合性临床二级 学科，其范围涵盖了不同性别和年龄的各 种健康问题，其主旨是强调以人为中心、 以家庭为单位、以社区为范畴、以整体健 康的维护和促进为方向的长期负责式照顾。
• 健康评价难度：健康是一个既复杂ຫໍສະໝຸດ Baidu模糊的概念，健 康指标（如生理正常值）也会因不同年龄、不同性别、 不同种族、不同地理环境等因素有一定的差异。
• 健康评价基本依据：健康指标及其相关数据为基本依 据
• 健康评估者：社区护士、营养师、心理医生和健康管 理人员
5
健康管理（healthy management）
18
④ 自我评价 • 健康状况总体感受是由个体对自身健康状况满意
10
• 职能：利用全科医学的理论体系，对个人、 家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、 一体化的基层医疗保健服务，进行健康与 疾病的全过程、全方位的负责式照顾和管 理。
• 服务范围：涵盖不同性别、年龄对象及所 涉及的生理、心理及社会各层面的健康问 题
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服务对象 ① 健康人、患者； ② 儿童、青少年、成年人，老年人； ③ 躯体性疾病患者，心理行为问题和社会角
• 概念：应用管理学的理论和方法，通过对个 体或群体健康状况及健康影响的危险因素进 行全面检测、评估和干预，实现以促进健康 为目标的全人、全程、全方位的医学服务过 程。
• 理论基础：以现代健康概念为核心（生理、 心理和社会适应能力），适应新的医学模式 转变（生理-心理-社会医学模式），弘扬 “治未病”的传统思想。
• 健康风险评价（healthy risk appraisal或 healthy risk assessment，HRA）：对未来 风险的评估，即个体患病、死亡或发生各 种不良事件的风险程度
15
（一）健康现状评价
• HCA主要通过收集个人或群体的健康信息： a) 一般情况（年龄、性别等） b) 目前健康状况和疾病家族史 c) 生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等） d) 体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压、
色适应不良的患者。 • 全科医生角色：作为群众健康“守门人”，
全科医生能在所有与健康相关的事务上， 当好服务对象的健康代理人。 • 健康管理职能：作为基本服务方法，帮助 全科医生及时了解健康服务的效果，观察 服务对象的健康改善情况。
12
第二节
健康评价与健康管理 的内容
13
• 健康评价是健康管理的基础，健康管理是 健康评价的后续，两者相辅相成，像一条 维护健康的“生产线”。
② 了解健康管理和全科医疗服务的效果； ③ 健康评价实施者为社区护士、营养师、心
理医生和健康管理人员等，不同实施者有 不同评估目的，具体而明确体现在实施过 程中。
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健康评价与健康管理的意义
① 使患者以及未病者更好的拥有健康、恢复健康、 促进健康，并节约医疗费用开支，有效减低医疗 费用支出。
② 通过健康咨询、健康评价、健康教育的方式，使 人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素、 减少疾病、提高生命质量。
1. 个体健康评价
① 生理功能评价：生理功能反应的是个体活动能 力和体力，只要包括躯体活动受限，自我照顾 能力和体力下降。
② 心理健康评价：心理功能只要是指情绪反应 （焦虑、抑郁、紧张等）和认知功能（时间、 地点、定位、注意力、记忆力、思维能力等）。
③ 社会功能评价：角色活动是指疾病给患者造成 工作或学习或家务活动的影响，出现工作能力 下降甚至停止工作或学习退步等；社会适应能 力则主要体现在个人的社会关系网的质量和数 量，如与家人、亲朋好友进行接触的频率和接 触的密切程度。
• 全科医生通过对个体、家庭，乃至群体的 健康评价，了解其一般健康状况、健康风 险，将其分为不同类别，进行针对性的健 康管理。
14
一、健康评价的内容
• 健康现状评价（healthy condition assessment，HCA）：对目前状态的评价， 包括健康存在哪些问题，健康水平处于何 种水平等级。
疗有机的结合为一体，全面提高人类的健 康水平。
4
一、基本概念
• 评价：是对一定的想法、方法和材料等做出价值判断 的过程。它是一个应用标准对事物的准确性、实效性、 经济性及满意度等方面进行评估的过程。
• 健康评价（healthy assessment） ：是指对健康检查 取得数据后，科学的评估被检者或被检人群的综合健 康状况，并提出恰当的建议。
6
健康管理内容
① 了解和掌握健康状态，健康状况检测和 信息搜集；
② 综合评价健康，健康风险评估和健康评 价；
③ 改善和促进健康，健康危险干预和促进。 • 健康管理是以人的健康为中心，提供全
人、全程、全方位的医学服务。
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二、目的和意义
健康评价的目的
① 通过对观察指标的检测和评价，促进人们 改变不良行为和生活方式，降低危险因素、 减少疾病、提高生命质量；
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学习提要
• 了解全科医生在健康评价与健康管理中的 作用，掌握健康评价与健康管理的基本内 容和基本方法；
• 掌握健康评价与健康管理的基本服务方法， 转变医学观，提供全人、全程的健康服务。
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第一节
健康评价与健康管理 的基本概念
3
“4P” • Prediction —预测 • Prevention —预防 • Personalization —人性化 • Participatory —参与型 • 预警、预防以及针对不同患者的个体化治
心电图） e) 血、尿实验室检查（血脂、血糖、尿常规）等
信息 • 根据这些健康信息，对个体或群体的健康状况
进行针对性评价，从而量化的评价个体的目前 健康水平。
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评价分类及评价内容
• 分类依据：评价对象和内容的不同 1.个体健康评价 2.家庭健康评价 3.群体健康评价 4.健康相关生命质量评价
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③ 实施个体化健康教育和健康促进，提高人们的风 险防范意识；
④ 减低医疗费用，减少医疗开支； ⑤ 减少缺勤，提高劳动生产效率，促进职业健康； ⑥ 减少伤残，降低慢性病的死亡率；为政府制定决
策提供依据
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三、全科医生在健康管理中的作用
• 全科医学是一门面向社区和家庭，整合临 床医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容与一体的综合性临床二级 学科，其范围涵盖了不同性别和年龄的各 种健康问题，其主旨是强调以人为中心、 以家庭为单位、以社区为范畴、以整体健 康的维护和促进为方向的长期负责式照顾。
• 健康评价难度：健康是一个既复杂ຫໍສະໝຸດ Baidu模糊的概念，健 康指标（如生理正常值）也会因不同年龄、不同性别、 不同种族、不同地理环境等因素有一定的差异。
• 健康评价基本依据：健康指标及其相关数据为基本依 据
• 健康评估者：社区护士、营养师、心理医生和健康管 理人员
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健康管理（healthy management）
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④ 自我评价 • 健康状况总体感受是由个体对自身健康状况满意
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• 职能：利用全科医学的理论体系，对个人、 家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、 一体化的基层医疗保健服务，进行健康与 疾病的全过程、全方位的负责式照顾和管 理。
• 服务范围：涵盖不同性别、年龄对象及所 涉及的生理、心理及社会各层面的健康问 题
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服务对象 ① 健康人、患者； ② 儿童、青少年、成年人，老年人； ③ 躯体性疾病患者，心理行为问题和社会角
• 概念：应用管理学的理论和方法，通过对个 体或群体健康状况及健康影响的危险因素进 行全面检测、评估和干预，实现以促进健康 为目标的全人、全程、全方位的医学服务过 程。
• 理论基础：以现代健康概念为核心（生理、 心理和社会适应能力），适应新的医学模式 转变（生理-心理-社会医学模式），弘扬 “治未病”的传统思想。
• 健康风险评价（healthy risk appraisal或 healthy risk assessment，HRA）：对未来 风险的评估，即个体患病、死亡或发生各 种不良事件的风险程度
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（一）健康现状评价
• HCA主要通过收集个人或群体的健康信息： a) 一般情况（年龄、性别等） b) 目前健康状况和疾病家族史 c) 生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等） d) 体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压、
色适应不良的患者。 • 全科医生角色：作为群众健康“守门人”，
全科医生能在所有与健康相关的事务上， 当好服务对象的健康代理人。 • 健康管理职能：作为基本服务方法，帮助 全科医生及时了解健康服务的效果，观察 服务对象的健康改善情况。
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第二节
健康评价与健康管理 的内容
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• 健康评价是健康管理的基础，健康管理是 健康评价的后续，两者相辅相成，像一条 维护健康的“生产线”。
② 了解健康管理和全科医疗服务的效果； ③ 健康评价实施者为社区护士、营养师、心
理医生和健康管理人员等，不同实施者有 不同评估目的，具体而明确体现在实施过 程中。
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健康评价与健康管理的意义
① 使患者以及未病者更好的拥有健康、恢复健康、 促进健康，并节约医疗费用开支，有效减低医疗 费用支出。
② 通过健康咨询、健康评价、健康教育的方式，使 人们改变不良行为和生活方式，降低危险因素、 减少疾病、提高生命质量。
1. 个体健康评价
① 生理功能评价：生理功能反应的是个体活动能 力和体力，只要包括躯体活动受限，自我照顾 能力和体力下降。
② 心理健康评价：心理功能只要是指情绪反应 （焦虑、抑郁、紧张等）和认知功能（时间、 地点、定位、注意力、记忆力、思维能力等）。
③ 社会功能评价：角色活动是指疾病给患者造成 工作或学习或家务活动的影响，出现工作能力 下降甚至停止工作或学习退步等；社会适应能 力则主要体现在个人的社会关系网的质量和数 量，如与家人、亲朋好友进行接触的频率和接 触的密切程度。
• 全科医生通过对个体、家庭，乃至群体的 健康评价，了解其一般健康状况、健康风 险，将其分为不同类别，进行针对性的健 康管理。
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一、健康评价的内容
• 健康现状评价（healthy condition assessment，HCA）：对目前状态的评价， 包括健康存在哪些问题，健康水平处于何 种水平等级。
疗有机的结合为一体，全面提高人类的健 康水平。
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一、基本概念
• 评价：是对一定的想法、方法和材料等做出价值判断 的过程。它是一个应用标准对事物的准确性、实效性、 经济性及满意度等方面进行评估的过程。
• 健康评价（healthy assessment） ：是指对健康检查 取得数据后，科学的评估被检者或被检人群的综合健 康状况，并提出恰当的建议。
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健康管理内容
① 了解和掌握健康状态，健康状况检测和 信息搜集；
② 综合评价健康，健康风险评估和健康评 价；
③ 改善和促进健康，健康危险干预和促进。 • 健康管理是以人的健康为中心，提供全
人、全程、全方位的医学服务。
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二、目的和意义
健康评价的目的
① 通过对观察指标的检测和评价，促进人们 改变不良行为和生活方式，降低危险因素、 减少疾病、提高生命质量；