医院医疗纠纷事故处理管理办法

XXXXXXX医院

医疗纠纷/事故防范处理管理办法

第一章总则

一、为防范医疗纠纷/事故发生，维护正常医疗秩序，保障我院医疗安全，依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，特制订本院医疗纠纷/事故防范处理管理办法。（以下简称《办法》）。

二、《办法》所指医疗纠纷/事故其定义为：医、护、技人员在医疗活动中，违反各级卫生计生主管部门法律法规、规章制度、诊疗常规、操作规范，导致病人不满意或对患者机体造成伤害、死亡而引发的纠纷。

三、《办法》强调科主任为医疗安全第一责任人。

四、各级医务人员在医疗活动中，须严格遵守国家及各级卫生计生主管部门法律法规、规章制度、诊疗常规和操作规范。

五、各级医务人员要树立以病人为中心理念，改善服务态度，不断提高医疗质量，增强法制观念与安全意识，加强医患沟通。

第二章医疗纠纷/事故的防范

六、各级医务人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，值班期间值班人员不得擅离岗位。

七、科室应有计划的组织全科人员学习有关法律法规、规章制度、诊疗常规和操作规范等，增强医疗安全意识。

八、各科室应严格执行各项查对制度，对发药、注射、静滴、抽血、输血或血液制品、检查、化验、治疗、手术、麻醉等诊疗技术严格把关。

九、未获得相应执业证书的医务人员，禁止单独从事医疗活动。

十、各临床科室医护人员须保证24小时在岗。危重抢救应分秒必争、上下级各负其责。在场人员不讲与抢救无关的话，无关人员不得介入。医务人员务必在抢救结束后6小时内据实完成抢救记录。定期做好急诊科和手术室药品、物品、器械、敷料的补充和日常维护。

十一、各种药物注射应严格按医嘱执行，护士应密切观察注射过程，对发生不良反应或意外者，应及时报告医生进行处置。门诊患者注射后发生不适症状的必须留院观察。

十二、知情告知过程中，应遵守严谨、客观、科学、实事求是的原则，不夸大疗效。与患者或其家属谈话签字时，要认真负责，不简单化，不敷衍了事，不冷漠厌烦。无处方权的医生、进修实习见习医生不得与患者或其家属进行知情告知谈话。病情复杂或特殊治疗应由本院主治医师以上人员进行知情告知。重大有创检查、治疗或应用新技术及实验性治疗知情告知时，应有医务科介入，必要时向业务院长汇报，注意并发症及不良后果的应对方案必须一并告知。

十三、严格执行医院重大手术报告管理制度。凡重大、疑难、新开展及特殊病例的手术（截肢、重要脏器切除等）须上报医务科。

十四、严格执行医院新技术、新项目申报准入制度。

十五、各临床科室应认真及时做好病程记录、上级医师查房记录及签字确认、会诊记录、疑难病例讨论记录、手术、麻醉、死亡病例讨论等相关记录。

十六、患者或其家属要求终止治疗、出院或转院时，病程记录中应详细记录原因，并与患者或其家属签署《拒绝或放弃医学治疗同意书》。

第三章医疗纠纷/事故的处置

十七、患者或其家属对诊疗活动提出异议时，主管医生或主管护士应积极接待，客观解释和安抚，并及时上报科主任或护士长，其他人员不随意解释。严禁医务人员怂恿患者及其家属上访。

十八、科主任或护士长在听取上报后，应立即了解情况，协助当事医生、护士处理争议，力争将问题妥善解决在科内。

十九、患者或其家属对科室解释尚存在较大异议时，由科主任或护士长上报医院主管部门（医务科、护理部等）。

二十、患者或其家属直接到医院主管部门投诉时，首次接待人员应进行投诉登记，内容包括：投诉科室、床号、病人姓名、年龄、家庭住址、联系电话、主管医师、主管护士姓名，随后，责成当事科室

主任或护士长解释处理，并将处理结果书面上报主管部门。

二十一、发生下列重大医疗过失时，当事人应立即向科室主任报告，科室主任应立即向医务科主任和业务院长报告。同时，科室应迅速组织积极抢救，做好各种记录：

1、在进行麻醉、手术、特殊检查、特殊治疗、输血或血液制品、各种途径用药时，患者突然发生医疗意外的。

2、手术切错部位、发错药病人已服用、输错血或出现严重输血反应、疑似药物引起严重不良反应的。

3、急诊危重患者进行抢救后患者死亡，家属即刻提出异议的。

4、患者住院或门诊就医期间，发生医疗安全不良事件如：摔伤、自杀、死亡等。

二十二、发生医疗纠纷/事故后，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书。患方、当事科室和医务科三方当场封存病历及与之相关的血液、药品、注射液等，封存物由专人保管。警惕、防止患者及其家属抢夺医疗文书。患者或其家属提交相应的证件后，可以复印门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单、影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉纪录单、病理报告、护理记录。

二十三、无法判断死因或其家属对死亡诊断有争议而引起的医疗纠纷/事故，医院有权要求尸检。医务科应及时告知家属，尸检应在死亡后48小时内进行，若具备尸体冻存条件，可延长至7日。患方拒绝或拖延尸检的，当事医生应客观书写情况说明，并由患者家属或第三方见证人签字确认。

二十四、引起医疗争议的当事人和与之相关的工作人员、科室，须积极配合医务科进行医疗纠纷处置。

二十五、医务科受理医疗纠纷/事故事件后，应迅速展开调查，调查处理途径如下：

1、与当事科主任和当事人了解患方的质疑焦点，当事科主任或当事人应配合调查，根据事实给出合理解释。

2、通过调查，初步认定当事人在诊疗护理过程中，是否存在违规、过失、缺陷、不足等。经医务科或医务科组织一定范围院内专家复议确定后，进行医患双方协议处理。

3、医患双方协议不成，可建议其向医疗纠纷人民调解委员会报案，由医调委组织医疗事故责任鉴定，根据鉴定结果协议赔偿。

4、不能经医调委协议解决的，患方可以向人民法院提起诉讼。

二十六、患方通过医调委进行医疗事故鉴定或直接向人民法院提起诉讼时，医务科应组织好当事科主任和当事人，做好申诉、答辩、出庭等准备工作。

二十七、当医疗纠纷/事故经责任鉴定或人民法院判决，定为事故或判决应负过错责任承担经济赔偿时，医务科及时汇报主管院长，最终提交院务委员会讨论决定。

第四章医疗纠纷/事故的处罚

二十八、造成医疗纠纷/事故的直接责任人是否给予行政处分，由院务委员会讨论决定。

二十九、造成医疗纠纷/事故的直接责任人，应根据事故等级、情节轻重，本人态度和一贯表现给予经济处罚。相关科室主任、护士长负有连带责任。

三十、山西省医疗纠纷人民调解委员会组织的医疗事故责任鉴定，对医院有以下几种责任划分：

1、完全责任：医院赔付医疗损害核算结果的100%；

2、主要责任：医院赔付医疗损害核算结果的75%；

3、对等责任：医院赔付医疗损害核算结果的50%；

4、次要责任：医院赔付医疗损害核算结果的25%；

5、轻微责任：医院赔付医疗损害核算结果的15%。

三十一、院方根据付给患者的经济赔偿款总额按照比例进行相应处罚。

1、完全责任：按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担5%，科主任或护士长承担3%，科室承担7%；

2、主要责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担4%，科主任或护士长承担2%，科室承担6%；

3、对等责任。按照赔偿款总金额进行处罚，当事人承担3%，科主任或护士长承担1%，科室承担5%；