肾病科血透室品管圈ppt课件

态
制作宣教手册
指到患者自行
36
透析后压迫 松解止血带
过久
患者松止血带 后再离开
25
29
61
★ 尚永霞
4
37
72
汪丽 张琴
3
31
64
★
汪丽 王桂云
3
35
67
★
张琴 赵焕林
3
37
62
肾病科血透室品管圈
李宁
对策拟定（三）
评价
问 题 点
原因分 对策方
析
案
可 行
圈 能
性
力
总 分
对
采 纳
提案人 负责人
策 编
号
57
32
35
67
25
37
62
肾病科血透室品管圈
王桂云 ★ 张琴 赵焕林
李宁
对策拟定（二）
评价
问
题 原因分析 对策方案
可
点
行
性
圈 能 力
总 分
对
采 提案 负责 策
纳
人
人
编
号
严格执行参数
脱水大于干
查对
35
体重＜5%
指导患者控水
30
制作患者宣传
高 龄
透析前使 册告知患者透 用降压药 析前服药的副
37
状
作用
对策实施（二）
患者内瘘疼痛发生次数
25
20
22件/周
15
10
5
0
改善前
10件/周
改善中
4件/周
改善后
肾病科血透室品管圈
对策实施（三）
肾病科血透室品管圈
对策实施（四）
肾病科血透室品管圈
效果确认
1、有形成果
项目 调查时间 资料来源 内瘘疼痛次数次/周
改善前 1月17日-2月3日
ຫໍສະໝຸດ Baidu
改善中 2月4日-2月17日
生
下机压迫过久
疼
局部感染
痛
疾病因素
肾病科血透室品管圈
缺失项目数量 累计百分比
活动前原因柏拉图
护肾圈活动前缺失项目原因柏拉图 20 15 10
5 0
肾病科血透室品管圈
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
百分比
40.9% 18.2% 13.6% 13.6% 9.1% 4.5% 0.0%
累计百分比
40.9% 59.1% 72.7% 86.4% 95.5% 100.0% 100.0%
肾病科血透室品管圈
要因分析
操作不当
穿刺技术欠
人为因素
吃饭
透 析
穿刺点有血痂
缺穿刺过深
患者
患
者
上厕所
内
漏
高龄状态
发
内漏栓塞
制作健康
教育宣传
册对患者
32
29
61
★
张琴
尚永霞
3
饮食不规 律
进行饮食 教育
指导患者
透 析
进清淡易
28
37
72
消化饮食
汪丽
中
与医生一
上 厕
腹泻
起指导患 者合理用
32
31
64
★
王桂云
4
所
药
制作健康
教育宣传
限制饮水
册指导患 者有效刺
32
35
67
★
赵焕林
3
激唾液缓
解口渴
肾病科血透室品管圈
对策实施（一）
肾病科血透室品管圈
对策实施与检 讨 效果确认
标准化
检讨改进 成果发表
2015年1月
负责人
3周 4周 1周 2周 3周 4周
尚永霞 张琴 汪丽 史丽娟 王桂云 汪丽 赵焕林
李宁 尚永霞 史丽娟 李宁
肾病科血透室品管圈
现状把握
患者测量体重及生命体征
医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基
准备物品
本
判断内瘘成熟度找穿刺部位
流
3.3
4
3.7
肾病科血透室品管圈
3.3
12
8
3.7 13.7 6
3
13.6 7
3.3 14.3 5
选择理由
ABCDE
肾病科血透室品管圈
计划表
l 注释 虚线：预定进度 实线：实际进度
名称
时间 2014年11月
2014年12月
1周 2周 3周 4周 1周 2周
主题选定
计划拟定
现状把握
目标设定 解析
对策拟定
用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作
程
定时观察透析指征记录并发症
图
透析后进行消毒拔针
进行内瘘护理宣教
结肾束病本科血次透透室析品管圈
框内为本次活动 的重点步骤
原因
缺失项目
穿刺过深 患者高凝状态引起
透析中上厕所 透析中患者吃饭 穿刺有点血痂 物品准备不充分引起针头不固定
其他 合计
数量
9 4 3 3 2 1 0 22
l本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定
肾病科血透室品管圈
评价表
内容 评分主题
提案人 上级 政策
降低患者内瘘疼痛发 张琴 5 生率
提高肝素使用技术 尚永霞 4.3
可行性 4.7 3.3
迫切性 3.3 4
圈能力 4 3.3
总分 17 14.9
穿 刺
制作患者宣传小册
过
血管不佳 采用有效的穿刺方法
深
保护血管
评价
可
圈
行
能
性
力
32
29
35
37
32
36
33
31
29
30
总 分
采 纳
提案 人
负责人
61
尚永霞
72
★ 汪丽
张琴
68
★ 赵焕林 尚永霞
64
★ 汪丽 王桂云
29
李宁
胶带遇碘 伏失去粘
性
使用棉签擦干后粘贴 制作护理培训手册 多粘贴一些胶带
24
33
目标设定
25
20
15
10
22 件/周
5
0 现状值
降 幅 58 %
9.2 件/周
目标值
肾病科血透室品管圈
设定理由：
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改
善重点*圈能力） =22-（22*72.7%*80%） =9.2件/周
解析
穿刺过深 原因解析
发生内漏疼痛 原因解析
高凝状态 原因解析
透析中上 厕所原因
排序 选定 1☆ 4
降低护理差错发生率 王桂云 4.7
3.3
3.7
3.7 15.4 2
降低双腔导管栓塞率 李宁 4.7
3.3
4.7
2.3
15
3
提高物品管理制度 赵焕林
提高患者生活满意度 史丽娟
提高患者对床单位清 汪丽 洁满意度 降低患者穿刺疼痛感 史丽娟
2.7 3.3
2.7
3.7 3.3
3
4
3.3
3.3
史丽娟、 李 宁 赵娜
肾病科血透室品管圈
我们的团队
主题选择
01
02
08
需要解决 03
的护理质
量问题
07
04
06
05
肾病科血透室品管圈
评分选定
项目 分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔提起 常常提醒
可行性
不可行 一般
高度可行
迫切性
圈能力
半年后再说 明天再说 争分夺秒
需多人配合 需一人配合 可自行完成
对内瘘疼痛患者统计
22
10
改善后 2月18日-3月12日
4
患者内瘘疼痛发生次数
25
20
15
肾病科血透室品管圈
穿刺过深真因解析
框内表示
投票选出 的真因
肾病科血透室品管圈
高凝状态真因解析
框内表示
投票选出 的真因
肾病科血透室品管圈
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
肾病科血透室品管圈
对策拟定（一）
问 题 原因分析 点
对策方案
业务不熟
定期进行业务知识演 讲
制作护理培训小册
定期对护士进行考核
护肾圈
肾病科血透室品管圈
肾病科血透室品管圈
寓意
• 圈名：护肾圈 • 关爱肾脏，呵护健康
肾病科血透室品管圈
圈徽
寓意： 两边绿色柳树枝代表健康与平安 中间的双手代表肾病科全体医护 人员的双手托举着两个红色的肾 脏。
肾病科血透室品管圈
圈组伙伴
辅导员：尚永霞 圈长：张琴 圈员：汪 丽、赵焕林、王桂云、