大动脉转位调转2例术后的护理
2例婴儿大动脉转位行Switch手术的呼吸道护理
氧化 氮 （ ０）吸入 疗 法 、保 持呼 吸 道通 畅 、拔 管后 呼 吸道 的护 理等 。结 果 Ｎ
两例 患儿 分别 于术后 第 ９
天和第 １ ２天康 复 出院 ， 出院 时，唇 周 、甲床 红润 ，ｓ ｏ ９ ％～１ ％ ｐ ２６ ０ ，双肺呼 吸音 清，反应好 ，吸奶正 常。 ０ 结论 通 过对总 结 ２例婴 儿 大动脉 转位行 ｓ ｃ ｗｉ ｈ手术 的呼吸 道护理 ，对于这样 体重轻 、年龄 小 、手术 复 ｔ 杂、术后 并发 症 多的 大动脉转位 ｓ ｃ ｗｉ ｈ手术 ，呼 吸道 的护理技 术有 了很 大的提 高，便 于 以后 更好的护 理 ｔ
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国 际 医药 卫 生 导 报
２０ 年 ０７
第１ 卷 ３
第１ 期 （ 月刊） ３ 半
２ 婴儿大动脉转位 行 Ｓ ｃ 手术 的呼吸道护理 例 ｗ ｈ ｉ ｔ
钟 宇红 黄 惠玲 黄 柳环 苏 燕玲 佛 山市第一人 民医院心血管外科 广 东佛 山 ５ ８ ０ ２００
尖瓣关 闭不全 。２ ０ 年 ４ ２日实施无名动脉 一右肺动 ０６ 月 脉分流 、 肺动脉根部 Ｂ ｎ ｔｎ 术。术后 呼吸机 辅助呼吸 ａｄｅｇ
３ 术后 呼吸道 的管理 ３ １气管插管 的护理 。后给予低 流量 吸氧 ， 右肺不张 ， ｐ ２５％ Ｓ ０ ４ ４ 机 ， 采用 同步 间隙强制通 气 （ ＩＶ 模 式辅助呼吸， ＳＭ ） 潮气
８％ ４月 １ ０。 ５日再次实施大动脉转位 （ｗ ｔ ｈ 术 ，术后 量 为 １ ｍ ～１ ｍ ／ ｇ Ｓｉｃ ） ２ ｌ ５ ｌ ｋ ，氧浓 度 １ ０ 一 ０ 一 ０ 一 ０ ０ ％ ８ ％ ６ ％ ４ ％逐渐 递减， 持续经皮监测血氧饱和度， 定时监测血气分析， 及时 呼吸机 Ｓ Ｍ ＋ Ｓ ＩＶ Ｐ 模式辅助 呼吸，４ 小时后停机拔气管插 ２ 管， 给予低流量 吸氧 ，唇周 、甲床 红润 ，双肺呼吸音清 ， 根据结果调整 呼吸机 参数 。严密听诊双肺野呼吸音量及
新生儿完全性大动脉转位矫治术的循证护理
杨俊茹 ： 女， 本科 ， 主管护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ８ — ２ ６
低 了感染 风险 ， 减少 了手术 中及术后护理工作量 ， 减 少了患者痛
理［ Ｊ ］ ． 当代护士（ 下 旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ４ ： ７ ４— ７ ６ ． ［ ２ ］ 姚娅玲． 综 合 护 理 干 预 在 腹 腔 镜 小 儿 疝 气 围 手 术 期 护 理
术区 ， 减轻家属及 护理工作量 ， 提 高了患者满意度 ， 为腹 腔镜手
１ 临床资料
的或潜 在的循证 护理问题 （ 吻合 口出血 、 术 中低 体温 、 术 中压疮 等） 进行分析 ， 结合本科 现有设 备和技 术 ， 制 定新生儿 大动 脉错
位行大动脉转位矫治术的手术 配合方法。 ２ ． １ 吻合 口出血
２ ０ １ ２年 ６月 一２ ０ １ ６年 ６月本 院行完全性 大动 脉转位矫 治
鉴方 法， 值 得临床推广应用。 关键词 ： 新生儿 ； 大动 脉 转 位 矫 治 ； 大 动 脉错 位 ； 循 证 护 理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ ６ ０ —０ ３ 室 间隔缺损及房 间隔缺损 ２例 。所 有病例肺 充血 明显 ， 肺 动脉
苦， 提高 了患者满意度 ， 并增加了经济效益及社会效益 。针对缺
乏自主配合能力的患儿采用简单易行的灌肠法， 无副作用； 避免
术中膀胱充盈妨碍操作而采取 导尿 时会 增加 患儿 的痛苦 、 增加 手术室护士工作量 ， 延长手术 时间 。采用 开塞露灌 肠可 避免术 中麻醉后患儿肛门括约肌松弛排便污染术区 ， 可 降低感染风 险 ， 同时延缓了患儿术后第一次 排便 时间 ， 避 免术后 过早排便 污染
纠正性大动脉转位的护理PPT课件
患者基本信息： 1 年龄、性别、
体重、身高等
诊断结果：纠 2 正性大动脉转
位
治疗方案：手 3 术治疗、药物
治疗等
护理经验
01
密切观察患者生命体征，及时 发现异常情况
03
制定个性化的护理计划，确保护 理措施的针对性和有效性
05
定期进行护理质量检查，确保护 理工作的规范性和安全性
02
加强与患者及家属的沟通，提 高患者及家属的配合度
纠正性大动脉转位的护理PPT课件
目录
壹
纠 正 性 大 动 脉 转 位 的 概 述
贰
点纠 正 性 大 动 脉 转 位 的 护 理 要
叁
险纠 及正 应性 对大 措动 施脉
转 位 的 护 理 风
肆
例纠 分正 析性
大 动 脉 转 位 的 护 理 案
疾病定义
A
纠正性大动脉转位是 一种先天性心脏病
B
特征：主动脉和肺动 脉位置互换
临床表现
01
呼吸急促
02
紫绀
03
心脏杂音
04
心功能不全
05
生长发育迟缓
06
喂养困难
术前护理
01
心理护理：缓 解患者紧张情 绪，增强信心
02
饮食护理：指 导患者合理饮 食，保持营养 均衡
03
皮肤护理：保 持皮肤清洁， 预防感染
04
药物护理：遵 医嘱使用药物， 注意药物副作 用
05
健康教育：讲 解手术相关知 识，提高患者 对疾病的认识
04
加强护理人员的培训，提高护理 人员的专业素质和技能水平
启示与建议
定期检查：定期进 行心脏检查，及时 发现问题
术后护士护理注意事项
术后护士护理注意事项
术后护士护理注意事项如下：
1. 对患者进行全面评估，包括观察呼吸、循环、意识等生命体征的变化，并密切监测患者的疼痛和不适感。
2. 检查和更换术后患者的伤口敷料，确保伤口的干燥和清洁，避免感染的发生。
3. 保持患者的体位舒适，并定期翻身，以避免压力性损伤。
4. 管理患者的排泄，包括监测尿量、记录排便情况，并及时清洁和更换尿布或引流管。
5. 提供适当的饮食和水分摄入，根据患者的手术类型和麻醉方式，确定合适的饮食方案。
6. 管理患者的药物，包括给予术后患者镇痛药物、抗生素和其他必要的药物，并注意药物的剂量和副作用。
7. 协助患者进行活动和康复训练，促进患者的恢复和功能恢复。
8. 提供患者和患者家属的教育和支持，包括术后护理自我监测和应对不适的方
法。
9. 协调并与医生和其他护理人员进行有效的沟通，确保患者的全面护理。
总之，术后护理需要综合考虑患者的整体情况和手术类型，确保患者的安全和舒适，并促进患者的康复。
新生儿大动脉转位围手术期护理体会
新生儿大动脉转位围手术期护理体会作者：刘佳丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨围手术期合理监护对大动脉转位手术患儿成功康复的意义。
方法：回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的D-TGA新生儿的临床资料，男37例，女31例，年龄23d（12hr—4m），体重6.7kg（2.5kg—10.3kg），其中包括室间隔缺损39例，房间隔缺损38例，动脉导管开放47例，合并其他先天畸形13例。
结果：围手术期死亡16例，2例患儿冠脉血管条件较差，移植后出现心脏供血不足，术中见所支配供血区心肌颜色较暗；7例死于术后出血，可见吻合口、创面渗血；1例出现三度房室传导阻滞，监护室起搏器治疗9日家人放弃治疗；3例死于术后感染，抗生素均耐药；3例室间隔完整的患儿，救治时间晚、低氧、心室重构，术后心功能差。
52例（76.5%）出院。
结论：精细的手术操作、密切的术前、术中、术后护理对患儿术后的康复具有重要的意义。
【关键词】大动脉转位；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0278—01完全性大动脉转位是新生儿最常见的青紫型先天性心脏病，若不及时治疗第一年的死亡率为90%，大动脉调转术（ASO）是目前首选的治疗大动脉转位的手术方式，而ASO手术难度大，操作复杂，对术者要求高，围手术期的护理配合因此显得重要。
回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的D-TGA新生儿围术期手术配合的体会报告如下：1 临床资料本组男37例，女31例，年龄23d（12hr—4m），体重6.7kg（2.5kg—10.3kg），所有的患儿均行ASO，68例患儿围手术期死亡16例，2例患儿冠脉血管条件较差，移植后出现心脏供血不足，术中见所支配供血区心肌颜色较暗；7例死于术后出血，可见吻合口、创面渗血；1例出现三度房室传导阻滞，监护室起搏器治疗9日家人放弃治疗；3例死于术后感染，抗生素均耐药；3例室间隔完整的患儿，救治时间晚、低氧、心室重构，术后心功能差。
术后护理技巧
术后护理技巧
术后护理是帮助患者恢复健康的重要环节。
以下是一些常见的术后护理技巧:
1. 保持床单清洁整齐：术后患者需要长期卧位，因此需要经常更换床单，保持床单清洁整齐，以免引起感染。
2. 做好口腔护理：术后患者常常需要进食，但口腔内的细菌可能会进入胃肠道，因此需要做好口腔护理，定期漱口，避免口腔感染。
3. 肢体活动：在手术结束后，患者需要保持舒适的姿势，上肢和下肢都需要进行适量的活动，以促进血液循环和肌肉恢复。
4. 监测生命体征：术后需要严密监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者的生命安全。
5. 饮食护理：术后患者需要清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒精等。
6. 疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛，需要用药物进行疼痛管理，如镇痛剂、抗焦虑药等。
7. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪，需要医护人员进行心理护理，给予患者安慰和鼓励，以提高其自信心和满意度。
术后护理需要根据患者的具体情况进行个性化护理，医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时进行救治和处理，以确保患者尽快恢复健康。
大动脉转位护理
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
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1
遗传因素
01
基因突变：导致大动脉转位的基因突变
02
3
辅助检查
心电图：检查心脏功能，判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题
01
超声心动图：检查心脏结构，判断是否存在心脏畸形、瓣膜疾病等问题
02
胸部X线片：检查肺部情况，判断是否存在肺部疾病等问题
03
心导管检查：检查心脏血管情况，判断是否存在血管狭窄、血管畸形等问题
04
血液检查：检查血液成分，判断是否存在贫血、感染等问题
监测生命体征：密切关注心率、血压、呼吸等生命体征的变化
01
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞
02
预防感染：保持皮肤清洁，做好口腔护理，预防感染
03
营养支持：保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力
04
心理护理：关注患者心理状况，及时进行心理疏导和安慰
05
药物治疗：根据病情需要，合理使用药物进行治疗
监测尿量，了解肾功能情况
监测电解质，了解电解质紊乱情况
监测血糖，了解血糖控制情况
药物治疗
抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，用于预防血栓形成
01
血管扩张药物：如硝酸甘油、硝普钠等，用于缓解血管痉挛
02
降压药物：如ACEI、ARB等，用于控制血压
一例婴儿大动脉调转术成功的护理体会
腔 吸气 ， 口腔 呼 气 ， 免 口腔 分 泌 物 吸 人 气 管 引 起 窒 避
检查 前 ， 绍 以前大 出血 急诊 胃镜检 查成 功 的病 例 ， 介
增 强 患者 自信 心 。检 查 中 ， 护士 一手握 住 患者 的手 ，
掐 压合 谷 、 内关 等穴位 ， 一手 轻轻 拍打 患者 右肩背 部
了忧虑 ， 极配合 治疗 。 积
参 内 镜 治 疗 学 ［ ． 安 ：陕 西 科 学 技 术 出 版 社 ， 消 Ｍ］ 西
ｌ ９． ． ９ ８ ２
息 。检查 中， 医护人 员各 种操 作稳 、 、 ， 准 快 同时特 别
注 意观察 患 者 的神 志 、 色 以及 有 无 腹 痛 的 情 况 。 面 镜 下看 到大 出血 时 沉 着 、 静 、 惊 慌 ， 娴熟 的操 冷 不 用
作技术 和遇 急不 乱 的 心 态影 响 患 者 ， 加 了患 者 的 增
２ 李益 农 ， 星华 ． 化 内镜 学 ［ ． 京 ：科学 出 版社 ，０ ４ １２ 陆 消 Ｍ］ 北 ２０．０． ３ 李 明华 ． 经 介 入 影 像 学 ［ ． 海 ：上海 科 学技 术 文 献 出 版社 ， 神 Ｍ］ 上
录 ２ ４ｈ出入 量 ， 根据 出入量 和尿 量调 整 输血 输 液速 度 。视循 环动力 学 及 贫血 改善 情 况定 输 血输 液 量 。 保 持 出入量 基本平 衡 ， 既能 保证 液体 的人 量 ， 能防 又 止 超负 荷容量 ， 时防 止 了循 环 衰 竭 、 Ｉ 心 衰 、 及 Ｄ Ｃ、 肺 水 肿等严 重并 发症 的发 生 。 ３ ３ 胃镜 确诊 、 ． 介入 治疗 是抢 救成 功 的关键 急诊 胃镜 检查不 仅 可以 明确上 消化道 出血的 病 因和部 位 ， 同时 可 以进 行止 血治 疗ｌ 。检查 前 ， ２ 一 向患 者说 明 胃镜 检查 及 治疗 的必 要 性 ， 诉 在 检查 过 程 告 中可能 有 的感 觉 ， 教患 者正确 的 呼吸方 法 ， 告诉用 鼻
矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术后护理查房
矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术后护理查房大动脉转位伴发畸形是一种先天性心脏病，需要通过手术进行矫正。
术后的护理非常重要，可以促进患者尽快康复。
以下是一个关于矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术后护理查房的1200字以上的文档。
病房号：xxxx姓名：xxx性别：男/女年龄：xx岁术后住院天数：x天主述：患者术后x天，精神可，表情自然，和他人交流正常，无明显不适。
术后伤口愈合良好，无明显红肿，切口清洁、干燥，无渗液。
术后未发生不良事件。
体征：1.生命体征：体温：x.x℃脉搏：xx次/分，规则、有力呼吸：x次/分，自主规则，无明显困难血压：收缩压xxx mmHg，舒张压 xxx mmHg2.皮肤与黏膜：皮肤：无黄疸，色泽自然，湿疹、红斑等皮疹；无皮肤出血点、瘀斑等；干燥，无湿疹。
黏膜：无紫绀，口唇红润，无口腔黏膜炎。
3.心肺：胸廓：对称，无畸形，无畸形、病理性音位。
心率：心界无扩大，心率 xx次/分，心音有力。
呼吸音：清晰，无干、湿罗音。
4.胸部CTCT：xx年x月x日胸部CTCT显示术后无明显异常，心脏大小正常，无积液、积气等。
饮食与排泄：1.饮食：患者神志清楚，饮食状态良好，无呕吐、恶心，可耐受正常饮食。
饮水量适当，喂食过程无吞咽困难。
2. 排尿：患者自觉排尿正常，小便量xxxx ml/次，尿色黄稳，无血尿、白带等异常。
疼痛评估与镇痛：患者术后x天，术后疼痛评估可，自觉无疼痛，无需镇痛药物。
其他问题：1.导尿管：术后导尿管已拔除，并有自主排尿。
2.羊水清宫：无异常流血，羊水清宫无异常。
3.精神状态：术后二级护理，患者与亲属交流良好，配合治疗。
4.心理护理：对家属做好术后护理的交流工作，对患者进行心理疏导，帮助患者减少焦虑和恐惧。
医嘱：1.继续观察生命体征，定期测量体温、脉搏、血压、呼吸等。
2.定期查房、观察手术切口情况，注意感染的预防与处理。
3.继续护理术后创面，保持切口清洁，防止感染。
4.帮助患者早期活动康复，进行肢体被动活动和功能训练，避免长时间卧床以免发生并发症。
新生儿大动脉调转术的术后护理7例
专 用 消 毒 液 供 浸 手 和 消 毒 听 诊 器 等 ； ４ 每 日 消 毒 床 单 位 并 （）
更 换 无 菌 床 单 、 衣 、 套 ， 触 患 儿 均 戴 无 菌 手 套 ； ５ 使 用 毛 忱 接 （） 后的 各种物 品按 特殊 消毒 法进 行处理 ；６ 正 确执 行 医嘱 ， （） 根
竭实例 。 高 共 同 战 胜 疾 病 的 信 心， 切 配 合 医 疗 和 护 理 ； 提 密 （ ） 情 解释 。 患儿 治疗护理 过 程 中， 细 向家 属解 释说 明， ２病 仔 如插 管前 向家 长解 释气管 插管 是 有效 的抢 救 措施 之 一等 ． 并 随时 与家 长反映 病 情 转 变 情 况 、 关 化 验 报告 、 关 用 药情 有 有 况 、 肤 护理 的具 体 措 施， 过 交 谈， 到 家 长 的 充分 信 任 ， 皮 通 得 焦 虑 与 恐 惧 明 显 减 少 ． 取 得 了 家 长 的 理 解 和 支 持 也
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实用护理 杂志 ２ ０ ０ ２年 第 ｌ ８卷 第 ｌ ０期 总 第 ２ ４期 １
・
３ ・ ３
新 生 儿 大 动 脉 调 转 术 的 术 后 护 理 ７例
陈 晓 燕 ， 华 梅 ， 丽 霞 ， 同建 引、 陈 王
（ 南军 区 一。 六 医 院 心 脏 外科 ， 济 山东 济 南 ２ ０ ２ ５ ０ ２）
完 全性 大 动 脉 转 位 （ Ｄ—ｔａｓｏｉｏ ｆ ｈ ｒ ｔ ｒ ｒ ｒｎｐｓ ｉｎｏ ｅｇｅ ｔ ｙ， ｔ ｔ ａａｅ Ｄ—ＴＧ 是 严 重 复 杂 先 天 性 心 脏 病 之 一 ， 发 病 率 占 先 天 性 Ａ） 其
完 成 ， 吸 饥 辅 助 １ ５ １ ， 均 （ ５ ． ±７ ． ） ，Ｃ 时 呼 ８ ～７ ５ｈ 平 １３ ４ ６２ ｈ ＩＵ 间 １ ～３ ， 均 （ ７ ７ ０ ３ｄ 平 １ ， ±８ ２ ， 院 １ ～ ３ ， 均 （ ７ ３ ． ）ｄ 住 ９ ８ｄ 平 ２ ．
术后病人转运的流程和注意事项
术后病人转运的流程和注意事项
术后病人转运的流程和注意事项如下：
流程：
1.病房准备：为患者做好转运准备工作，包括整理病床、整理患者的个人
物品，并将必要的监护设备、药物和急救设备准备好。
2.移动患者：将患者移动到转运床上或担架上，确保患者的身体位置舒适，
避免对手术部位施加压力。
3.监测患者：在转运过程中，医护人员需要始终监测患者的生命体征（如
心率、血压、呼吸等），以及手术部位的情况。
4.应对突发情况：在转运过程中，如出现患者突发状况（如呼吸困难、心
率异常等），医护人员需要迅速进行处理。
注意事项：
1.确保转运前输注液体的剩余量可维持至目的地。
2.转运中应确保患者安全、固定稳妥，转运人员应在患者头侧。
3.如有坡道应保持患者头部处于高位，注意患者的身体不可伸出轮椅或推
车外。
4.转运患者途中，平车应竖起床档，患者使用约束带，但不能强制制动，
清醒患者进行转运安全知识教育。
5.医务人员转运患者到达目的地之后，搬运患者时宜轻、稳、动作协调，
避免患者出现意外，同时交接双方应共同确认患者信息、病情和携带用
物无误后签字，完成交接。
一例大动脉调转术患儿的术后护理
例 大 动脉 调 转 术 患 儿 的术 后 护理
刘 若 男 谷 月 茹
（ 津胸科 医院 ， 津 天 天
关键 词 先天性 心 脏病 ； 性大 动 脉转位 ； 动脉调 转 术 ； 理 完全 大 护
文 献标 志码 Ｂ 中图分类 号 Ｒ ７ ． ４３６
３ｏ５ ） ｏｏ ￣
文章 编 号 １（ －１３ ２０ ） －３９０ ０ ６９４ （０ ８０ ０４ －２ １ ６
完全性大动脉转位是 大动脉解剖关系颠倒 的先天性 心脏 定要 连续监测心电图变 化 ， 注意 心率 、 律 ， 时发 现有无 心 心 及 缺损 ， 与正常位置不同 ， 主动脉位 于肺 动脉前 ， 由右心 室发 出 ， 肌缺血的征象 ， 术后 前 ３天每 日做 １ １ 导联心 电图， 次 ２ 观察 心 而肺动脉起源于左 心室 ， 占先 天性 心脏病 的 ５ ～７ ％ ％…。此 电图的变化 。患儿皮肤 非常嫩 ， 上 的电极 片应定 时更换位 身 病由于严重缺氧 ， 如不及 时治疗 ５ ％的病婴 在生后 １ 月 内 置 ， 可 长 时 间 固定 损 伤皮 肤 。该 患儿 术 后 心 率 为 １２ ０ 个 不 ４ 自然死 亡 ， 因而 临床 上此 种病 例较 少 。我 科 于 ２ ａ 年 １ ０ｒ ７ ２月 １６次／ ， ６ 分 心律规则 。心 电图无异常变化 。 ２ ７日收治 １ 例完全性 大动脉 转位 的患儿 ， 该患 儿生 后 ５天行 ３ １２严 密监测并及时发现左心室功能不全 ， ．． 急性 左心室功能 大动脉调转术 ， 现将 护理体会总结如下 。 不全与冠状动脉供血不 足和左 心室 发育不 全有关 ， 后应 持 术 １病 例 简 介 续监测心输出量 ， 或作 床房超 声心 动 图检 查判 断左 心室运 动 患儿男性 ， 体重 ３ １ｋ ， ． ｓ 出生后 即出现 青紫 ， 闹后 加 重 情况 以及 是否存在主动脉和肺动脉吻合 口的狭窄 。术后应 特 哭 且呼吸急促 ， 检查 时发现有 心脏杂音 ， 心脏超声提 示为先 天性 别注 意避 免容量负荷过重 ， ｌ —３ ｉ 每 ５ ０ｍｎ监测 左房压 １ ， 次 如 心脏病—— 完全性大动脉转 位 ， 动脉导 管未 闭 （ ， 间隔 左房 压 ＞１ ｍ ｇ １ ｍ ｇ ． ３ｋ ａ应 考虑 利尿。监测左 ｍ ）房 ０ｍ Ｈ （ Ｈ ＝０ １ Ｐ ） ｍ ３ 缺损 （ Ｓ ） ａ Ｐ 。于生后 ５天收治我院并于 当 日行大 动脉 调转术 。 房压 的换能器 每 ２ｌ或更换 体位 后重 新校 对 零点 ， ａ 以保 证测 术中见 左右心室发育可 ， 肺 动脉 前后 排列 ， 右冠 状 动脉 量值 的准确。该患儿 术后 左房 压维 护在 ６—９ｍ Ｈ ， 持 续 主、 左 ｍ ｇ并 分布于升 主动脉左 右 两侧 ，Ｄ Ｐ Ａ直径 为 ３Ｉ ，Ａ Ｄ为 卵 园孔 泵 人 多 巴 胺 ６ ｕ ｋ ． ｉ） 将 血 压 维 持 在 ６ ｎｌ Ｓ ｎ， （ ｇｍ ｎ ， １—８／７～ ２３ 房缺 ， 直径为 ２～ ｉ 。经过 １ ３ｉ ／ ａ ｒ ０ｈ的手术 患儿 安返监 护室 ， 术 镐 ｍ Ｈ 。同时泵入 米力农 ０５ｕ ｋ ． ｉ） ｍ ｇ ． （ｇｍｎ 增强心功能 。 后 经过 ８ ７ｈ呼吸机辅助顺利拔除气 管插 管 ， 各项 生命指 征平 ３ １３严格控制 出入量 ， ．． 因患儿体 重轻 ， 所有 输入液 体均使用 稳， 于术 后 第 ６天转 出监 护 室 。术 后 两 个 月 回访 身体 恢 复 微泵控制 以保证人量的准确性 ， ｌｈ 每 总结 １ 出入量并及 时 次 良好 。 向主管医生汇报 。 ２手术术式 ３ １４监 测体温新生儿体表 面积相对 较大 ， ．． 皮肤 薄血管 多 ， 易 从 主动脉根部 将冠 状 动脉 开 口及 四周 的 主动 脉壁 切 下 于散热 。每 ２ ～３ｈ监测体 温 １ 。重视保 温 ， 任何操作 时 次 做 后， 移植至肺动脉根部相对应 的位置上 ， 主动脉远 端与肺 动 要为患儿 盖好 被子 ， 将 特别是 四肢末端 ， 避免体温 过低末梢血 管 脉近段 相吻合 ， 肺动脉 远端 与主动 脉根 部用 同种 血管 连接 起 收缩 ， 增加心脏后负荷 ， 增加耗氧量 。 来 。此手术大血管 空 间位置关 系变异 性大 ， ２ ］ 需进 行 冠状 动 ３２呼 吸道护理 ． 脉转移 和大动脉调转 ， 因此 手术 难度大 。 ３２ １ ． ． 气管插管护理 此 患儿采用鼻插管 ， 由于新生儿气管狭 ３术后护理 窄、 短小 ， 易发 生插管脱 出、 堵塞 ， 过深则顶于 隆凸或滑人一侧 ３ １严密观察生命体征 ． 支气 管 ， 发生急性窒息 或一侧 肺不 张 ， 以应 妥善 固定插 管 ， 所 ３１１ ．． 术后密切观察并及早 发现冠 状动 脉供血 不足有 心律 失 固定 时用胶 布与寸带双 重 固定 ， 小时 测量 １次插 管外 口与 每 常， 手术最具挑战性 的问题 是冠状 动脉 移植 后是 否心 肌供 血 鼻尖 的距 离 ， 并做好 记录 。更 换体 位时要 有一 名护 士固定插 充足。术后心律失常常提示冠状动 脉供 血不足 ， 因此 ， 后一 管 ， 术 防止呼吸机管道将插管带 出。 ３ ２２湿化气道 使用呼 吸机 期 间充 分利用 雾化罐 进行气 道 ．． 湿化 ， 拔除插管后仍要 利用 呼吸机 的雾化 灌进行 温湿 化面罩 作者 简介 ： 男 （９９）女 ， 刘若 １６一 ， 主管护 师 ， 中专 吸氧 ， 起到稀释痰液 ， 减轻气道黏膜 的刺激 和痉挛 的作用 。
新生儿大动脉转位行调转手术的护理配合
测 。遵 医嘱 使 用 麻 醉 药 ， 意 观 察 病 情 变 化 。 注
识有恐惧 、 焦虑、 无助 的心理 ， 因此 ， 术前 １ｄ手术 室护士 到病 ２ ２ ２ 体温的管理 由于新生儿体 温调节功能差 ， ．． 手术操 作 房做术 前访视时应该亲切地向患儿家长做 自我介绍 。并深 入 时间长 、 面大 ， 创 易发生 低体 温。 因此 ， 体外循 环转 机前 和 在
内组 织 剪 、 织 镊 、 式 持 针 器 、 脉 探 子 ，／ 、／ 、／ 组 笔 冠 ０４ ０５ ０ ６无 损
伤 涤纶 线、／ 、／ ｒｌ ｅ缝线数根 、 ０ ６ ０ ７Ｐｏ ｎ ｅ 涤纶补 片 、 微量泵 数台 、 合适 的体位 垫及监 测用 的各种 仪器 。由于此类 患儿 病情重 ，
氧 、 中 毒 而 死 亡 。 大 动 脉 转 位 的 最 佳 手 术 方 式 是 行 大 动 脉 ２ ％ 硫 酸 镁 ２ ５ｍ 。还 要 备 好 肝 素钠 等 。 酸 ５ ． ｌ
调转术 。临床上普遍认可的是大 动脉 调转术 （ ｗｔ ） Ｓ ｉｈ 最好 在 ２ １３ ２ 器械物品的 准备 ｃ ．．． 出生后两周 内完成 …。２ ０ ０ ４年 １ ～ ００年 １ 我院共 为 月 ２１ ２月
准备 好 Ｈ Ｋ 心 肌 保 护 液 或 自 己 配 制 心 Ｔ
态下交叉 循环相比 ， 并列循 环下肺 循环 的氧 和血不 能有 效地 肌保护液 ：． ％生理盐水 ５０ ｍ ＋５ ０９ ０ ｌ ％碳 酸氢 钠 ２ １ ％ Ｏ ｍ ＋２ 进人体循 环 ， 因此 ， 患儿 出生后会 因体 循环 Ｓ Ｏ 过低 发 生缺 Ｐ： 普鲁卡 因 １ ｌ ０ ＯＴ ＋１ ％氯化 鲫 ６ｍ ＋１％ 葡萄糖 酸钙 ３ ｍ ＋ ｎ ｌ ０ ｌ
大动脉调转手术的术中护理
本组 １ ４例 ，男 １ ０例 ，女 ４例 ；年 龄 ３～ ９ ０天 ；体 重 ２ ． ５～１ ２ ． ８ ｋ ｇ 。术前均行心 电图 、胸部 正侧位 ｘ线 片和超声
心动 图 检 查 。本 组 １ ４例 手 术 均 在 全 麻 、低 温 （ ２ ０—
２ ７ ． １ ｏ Ｃ） 、低 流量 的体 外循 环 下完成 手 术 。转 流 时间 ９ ０～
内合 并畸形 较 多 ，Ａ Ｓ Ｏ术 难 度 大 ，耗 时 长 ，死 亡 率 高 Ｊ 。 为确 保 Ａ Ｓ Ｏ术的顺利进行 和成 功 ，减少 术后并 发症 ，做 好
术 中的手术配合是取 得手 术成 功的重要 保证 。本文 总结 了 我院２ ０ １ ２年 １月＿２ ０ １ ２年 １ ２月期间 １ ４台 Ａ Ｓ Ｏ术 的手术 配 合体会 ，现报告如下 。
定相 应的防坠床措 施 ，修 订制 度 、流 程 ，进 行培 训 ，运 用
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ方法持续对 措施 进行 追踪 检查 、反馈 、整改 、落 实 、
［ ３］谭君梅 ，刘正清 ．住院患者跌倒的护理预案及临床观
察 ［ Ｊ ］ ．吉林 医学 ，２ ０ １ ０，３ １（ ２ ４ ） ：４ １ ９ １ ．
广
州
医
药
２ ０ １ ４年第 ４ ５卷第 １ 期
・
９ｌ ・
安 全的 目的 。通过运用 追踪 方法 学对小 儿坠床 不 良事 件 进行 个案追踪 ，查 找坠床 的根 本原 因 ，分 析追 踪结 果 ，制
［ ２］刘庭芳 ．医院评 审追 踪方 法学的理论与 实践 ［ Ｊ ］ ．中
国医院 ，２ ０ １ ２ ，１ ６（ ３ ） ：６ ．
【 摘 要】 总结 了 ｌ ４台大动脉调 转术的手术护理 配合 ，巡 回护 士要 密切 关注手 术进 展 ，配合麻 醉体外 ，掌握 各
超声心动图在矫正型大动脉转位患儿二期双调转术中的应用价值
超声心动图在矫正型大动脉转位患儿二期双调转术中的应用价值吴力军;刘贻曼;董怡;陈丽君;张玉奇【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2024(26)5【摘要】目的探讨超声心动图在矫正型大动脉转位(CTGA)患儿二期双调转术(DS)中的应用价值。
方法选取于外科行二期DS的17例CTGA患儿,分析超声心动图对其肺动脉环扎(PAB)术前诊断情况,比较PAB术前、后左心室形态及血流动力学情况;应用超声心动图观察DS术前、后左心室血流动力学变化。
结果 17例CTGA 患儿,PAB术前超声心动图准确诊断15例(88.24%);误诊2例(11.76%),均误诊为房室连接不一致型右心室双出口。
PAB术后肺动脉内径、三尖瓣反流束宽均缩小,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张期厚度、左心室质量及肺动脉血流速度均明显增大,反流程度减轻,与PAB术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
DS术后左心室心肌做功指数(MPI)明显增大,右心室MPI、左心室射血分数均明显减低,与DS术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);6例合并心功能不全(3例死亡,3例随访中)患儿中,室间隔完整3例,合并室间隔缺损3例(缺损直径分别为0.13 cm、0.15 cm、0.18 cm);11例心功能正常患儿室间隔缺损直径平均(0.37±0.18)cm。
结论超声心动图可准确诊断CTGA,CTGA患儿PAB术后左心室质量明显提高,可行DS;DS术后近期易合并心功能不全及主动脉瓣反流。
【总页数】5页(P360-364)【作者】吴力军;刘贻曼;董怡;陈丽君;张玉奇【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院超声科;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏超声中心【正文语种】中文【中图分类】R540.45【相关文献】1.超声心动图在先天性矫正型大动脉转位诊断中的价值2.超声在完全性大动脉转位快速二期大动脉调转术中的临床价值3.超声心动图评价完全性大动脉转位快速二期大动脉调转术中左心室血流动力学4.超声对双调转术治疗矫正型大动脉转位合并心内畸形的临床研究5.双调转术治疗矫正型大动脉转位合并室间隔缺损与肺动脉狭窄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大动脉转位术后3例的整体护理
的 简 易 呼 吸 器 膨 肺 ， 免 缺 氧 的发 生 。有 效 镇 静 ， 少 耗 氧 避 减 量 。 吗 啡 的镇 静 作 用 效果 好 ， 能 扩 张 肺 动 脉 ， 并 降低 肺 循 环 阻 力 ＿ ， 次剂 量 为 ０ １ ． ｇ ｋ 。严 格 把 握 脱 机 指 征 ， ２每 ］ ． ～０ ２ｍ ／ｇ 拔 管 后 立 即 给 予 面 罩 吸 氧 ， 防缺 氧 引 起 肺 高 压 危 象 ， 要 时 查 以 必 动 脉血 气 。 ③ 营 养 支 持 。 长 时 间 的 气 管 插 管 要 消 耗 大 量 能 量 。 笔 者保 证 患 儿 ４ ８Ｊ（ ｇ ｄ 的热 量 供 给 ， 期 测 量 肝 肾 １ ／ｋ ・ ） 定 功 能及 血 浆 蛋 白 以 了解 患 儿 的 营 养 状 况 。术 后 １ 给 予 静 ｄ即 脉 营养 ， 括 １ ％脂 肪 乳 剂 １ ２ｇ （ｇ ｄ ， ％小 儿 氨 基 酸 包 ０ ～ ／ ｋ ・ ）６ １ ～ １ ／ ｋ ・ ） ％ 葡 萄 糖 与脂 肪 乳 剂 等 量 稀 释 用 微 量 Ｏ ５ｍＬ （ｇ ｄ 。５ 泵从 中 心静 脉输 入 ， 免 与 血 制 品及 其 他 强 心 利 尿 剂 同 一 静 避
。１ ９ ・ ９９
大 动脉 转位 术 后 ３例 的整 体 护理
吴 文 秀
（ 阳 医学 高等 专科 学校 附属 医院 ， 南 南 阳 ４ ３ ５ ） 南 河 ７０８
［ 键 词 】 完全 性 大血 管 错 位 ； 动 脉 转 位 术 ； 体 护 理 关 大 整
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ４３６
①详细询问病史 ， 了解 患 者 术 前 情 况 、 中麻 醉及 手术 情 术 况 ， 别 注意 有 无 意 外 情 况 发 生 。② 患 者 术 毕 入 ＩＵ， 特 Ｃ 应严 密 观 察 病 情 ， 面 色 、 志 、 孔 、 电 监 护 、 压 、 心 静 脉 压 如 神 瞳 心 血 中 等 ， 要 特 别 注意 心 功 能 及 呼吸 情 况 。③ 仔 细 检 查 手 术 切 口 、 还 穿 刺 部 位是 否 有 渗 血 ， 身 皮 肤 是 否 正 常 ， 梢 循 环 是 否 良 全 末 好 。 ④ 正确 记 录 与观 察 尿 量 及 胸 腔 引 流 量 ， 括 其 颜 色 和 性 包
大动脉调转术后早期常见并发症的观察及护理
于 败 血症 。
术后 早期并 发症有 ： 急性 肾功 能衰 竭 ２ ５例 ， 心律 失常 ９ ， 例 败血症 ８例 ， 多器官 功能衰竭 ２ 例 ， 出血 ５ 肺 ５例 ， 口感染 ７ ， 伤 例 膈肌麻 痹 ３例 。２ ５例 出现急性 肾 功能衰竭的患儿 需进行持续 腹膜透 析治疗 ；４例患儿 ５ 因出血过多 、 心包 填塞等危重情 况 ， 需再 次开胸探查进 行 止血或抢救 ， 延迟关胸 患者于术后 第 １２天 ， 、 血流动
共 ２７例 患 儿 在 全 麻 体 外 循 环 下行 Ａ Ｏ 术 ， 后 采 用 Ｐ—ＳＭＶ 模 式 辅 助 呼 吸 ， 以 小 ９ Ｓ 术 Ｉ 并 ２ ７例 痊 愈 出 院 ， 院 死 亡 、 ４ 住 ５ ０例 ， 中 ３ 其 ４例 发 生严 重 低
并 发 症 的 监 护 体 会 。方 法
剂 量 多 巴胺 、 力 农 静 脉 维 持 ， 密 监 测 各 项 血 流 动 力 学 指 标 ， 极 防 治 左 心 功 能 不 全 、 状 动 脉 供 血 不 足 、 律 米 严 积 冠 心 失 常 、 包填 塞 、 性 肾 功 能 衰 竭及 肺 部 并 发 症 。 结 果 心 急
心排综合征死 亡， 死 于术后 急性 出血 ， 死于心律失 常， ５例 ５例 ３例死亡 于肺 动脉 高压危 象， 死于败血症 。结论 ３例 Ａ Ｏ术后 早期 并发症种类 多且严重 ， Ｓ 护理人 员必 须对并发 症有 充分的认 识 ， 监护 中保 持 高度 的警 惕性 ， 积极 防
治 ， 而提 高 手 术 的 成 功 率 。 从
１２ 方法 全组均在全麻体外循环下行 Ａ Ｏ， ． Ｓ 体外循 环时 间（９ ． ６ ． ） ｉ， １２ ２± ４ ８ ｒ ｎ 主动脉 阻断 时 间（ ２ ． ａ １２ ５± ３ ． ） ｉ ， 中 １３例延 迟关 胸 。手 术结 束转 入心 脏 １０ ｍ ｎ 其 ４ 外科小儿 ＩＵ监护 ， Ｃ 持续监测心率 、 心律 、 血压 、 血氧饱 和度 、 中心静脉压 等血 流动 力学指 标 ， 密观 察体 温 、 严
改良Nikaidoh术治疗大动脉转位1例术后护理
患儿女 ， ４岁 ， 体重 １ ７ ｋ ｇ ， 因活动后气喘 ， 外 院心脏超声提
示“ 先天性心脏病 、 完全性大动脉转 位 、 房 间隔缺损 、 室间 隔缺 损、 动脉导 管未 闭 ” 入 院。入 院体 检 ： 口唇 及 甲床 发 绀 明显 ， Ｓ ａ Ｏ ７ ６ ％， 杵状 指 ， 心前 区闻及收缩 期杂音 ， 心律不 齐 。心脏 超 声提示 ： 先天性心脏病 、 完全 性大动脉 转位 、 房间 隔缺 损 、 室
本文编辑 ： 李
梅
２ ０ １ ２一ｌ １— ２ ０收稿
改良Ｎ ｉ ｋ ａ ｉ ｄ ｏ ｈ术 治 疗 大动 脉 转 位 １ 例术 后 护 理
王 哲芸
（ 南京 大 学 医学 院 附属 鼓楼 医院 江 苏南京 ２ １ ０ ０ ０ ８ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ５ ７
２０ ０ ２： ２０ ８ —２１ ２．
［ １ ］ 王庸晋． 急救护理 学［ Ｍ］ ． 上 海： 上海科 学技术 出版 社 ，
［ ２ ］ 沈丽娟． 湿润烧伤膏治疗有机磷农药皮肤 灼伤 的效果 与 护理 ［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ４ Ｂ） ： ５ ５— ５ ６ ．
另外体外循环转 流和 主动脉 阻断 时间较 长 ， 心 肌功 能损 害及
转流后低血压也是重要原 因。对 症处理 ： ①应用 血管 活性药 。
应用 正性 肌力作用 药物 ， 增加心肌 收缩力 ， 提高心 排量 。应 用
血管扩张药物 ， 降低外 周血 管阻力 ， 减 轻 心脏后 负荷 ， 纠正 患
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后调转 ， 游离冠状动脉移植到 与左心室 相连接 大血管上 的
相应部位 。
２ 结 果
２位 患 儿 在 Ｉ Ｃ Ｕ监护 ２ ｄ 后均 能顺 利 拔 除气 管 插管 。 分别 于 １ ５ ｄ 后 和２ ０ ｄ 后 顺 利 出院 。经 随 诊 目前 情 况 良好 。
３ 护 理
１ ． ２ 方法
病例 １经充分 的术前 准备后在 全麻低 温体外
循环下行 Ｓ ｗ ｉ ｔ ｃ ｈ术 。术 中发 现升主动 脉 自右 室发 出， 肺动 脉 自左室发 出。主动 脉和 肺动 脉呈 前后 关 系。在升 主 动 脉距瓣上１ ｃ ｍ处横断 ， 沿冠脉开 口外缘２ ｍｍ 处剪 下主动 脉 壁， 并游离冠 脉近端４ ｍ ｍ， 注意保 护冠 脉各 分支 。于左 右
缺损的患儿可在生后二个月 内手术 ， 但要注 意左心发 育情
况 及 肺 动 脉 压 力 。 肺 动 脉 压／ 主 动 脉压 大 于 ０ ． ６才 可 手
至肺动脉根部 。将 左 右肺 动脉 提起把 升 主动脉 远端 从肺 动脉下牵 出， 用 ６— ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ 将肺 动脉根部 与升主动脉远 端 吻合 。用新取 的 自体 心包 片修 补原 主动脉 根部 取走 的冠 脉后 的缺损 ， 再 与肺 动脉干吻 合形成新 的肺动 脉干 。病 例 ２经积极术前准备在全麻 低温体外循环下行大 动脉调转 术 （ Ｓ ｗ ｉ ｔ ｃ ｈ术 ） 。术 中见 ： 主动 脉位 于前 方 与右 心室 连接 ， 肺 动脉位于后方与左心室连接 。主动脉直 径： 肺动 脉直径 ＝ １ ： ２ 。左右冠状动脉为单支畸形 ， 融合为一支 由主动脉右冠 窦发 出。此类 畸形在完全性 大动脉 分型 中， 属较 为复杂 的
负荷 ， 同时扩 张末梢 血管 ， 改 善循环 ， 增 加左 心功 能 ， 持 续
心电监测 ， 观察心率及心律 的变化 ， 有创血 压监测 、 测 Ｃ Ｖ Ｐ
ｑ ３ ０ ｍ ｉ ｎ～１ ｈ ， 根据心率 、 血压值调整并逐步减少血 管活性 药物 的 用 量 及 药 物 种 类 ， 术 后 使 用多 巴胺 １ １ ｄ（ ５～ ３ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ） ， 肾上腺 素７ ９ ｈ （ ０ ． ０ ６— ０ ． ０ １ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） ， 硝 酸甘 油 ７ ９ ｈ（ ４～０ ． ４ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） ， 异丙 肾上腺素 １ １ ． ５ ｈ （ ０ ． ０ ２ ５～０ ． ０ １ ５ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） ， 维持 Ｈ Ｒ： １ ５ ０～１ ６ ５ ０ Ｗｍｉ ｎ ，
一
术 。于 ２ ０ ０ ７—０ ９～ ２ ０ ０ ８— ０ ３先 后为 ２例完全 性大 动脉 转位患儿行 Ｓ ｗ ｉ ｔ ｃ ｈ术 ， 效果 良好 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
病例 １ ： 患儿 ， 男， ２ ｄ 。 主诉 ： 出生后 全身
发绀２ ｄ ， 加重伴 呼吸困难 １ ｄ 入 院。查 体 ： Ｔ ： ３ ６ ． ５ ℃， Ｐ １ ５ ０￣． ／ ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ３ ２ ０ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 体重３ ． ２ ５ ｋ ｇ ， 全身 紫绀 。头 颈部 正常 ， 双肺 呼吸音 清 ， 腹软 ， 未及 肿块 ， 肢体 活动正常 ， 无 畸 形； 专科情况 ： 心前 区隆起 ， 心脏扩 大 ， 胸 骨左缘 ２～４肋 间 可听到４ ／ ６ 级 收缩 期 杂音 ， Ｐ ２亢 。心率 １ ７ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 律齐。 Ｅ Ｃ Ｇ： 心率１ ５ ０ ｂ ｐ ｍ； 电轴左偏 ， 左 室大 。Ｘ线 ： “ 二尖瓣 ” 心
肺动脉分叉处横 断肺 动脉 干 ， 将左 、 右 冠状 动脉 向后 移植
后一年内生存率仅 为 １ ０ ％， 一个 月生 存率 为 ５ ５ ％， ６个 月
生存率为 １ ５ ％， １ ０岁 以 上 患 者 少 见 … 。 患 儿 一 般 年 龄 较 小， 存活时 间短 ， 手 术 矫 治 宜 早 期 完 成 。 对 于 合 并 室 间 隔
型， 肺血 多 ， 右下 肺 动脉增 粗 ， 心尖 向左 下延 伸达 侧胸 壁 ， 心 胸 比率 ０ ． ５ ５ 。 心超 ： 完全型大动脉转位 ， Ｐ Ｄ Ａ 直 径４ ｍ ｍ， 中央型房缺直径约５ ｍ ｍ。 术建立 体外 循环 ， 切 断 主动脉 及肺 动脉 ， 进 行 前
心室 ， 肺动 脉位于后， 发 自左 心 室 ， 室 间 隔 回 声 中 断 约
３ ． １ 循环 系统 的护理
严密 观察循环 系统 各项 指标 ， 保持
循环 稳定 。维持 红细胞 压积 在 ４ ０ ％ 以上 。提 高血 液 的胶
体渗透压 。防止组 织渗 出。术 后支持 循 环功 能及 减轻 后
病例 ２ ， 患儿男 ， 一个 月大 ， 体重４ ． ２ ｋ ｇ ， 汉族 。出生后 哭闹 出现全身紫绀 。查体 ： 心率 １ ３ ４ ｂ ￣ ／ ｍ ｉ ｎ ， 律 齐 。于胸 骨 左缘 ３ 、 ４肋间可 闻及 Ⅱ／ ６ 级 收缩期 吹风样杂 音 ， Ｐ ２亢进 。 心 电图示 ： 窦性心动过速 ， 提示 双侧心 室肥大 。胸 片示 ： 先 天性心脏病 ， 复杂畸形 。心脏 彩超示 ： 心房 内脏正位 ， 右 室 壁增厚 ， 两大血管呈前后平行 排列 ， 主动脉 位于前 ， 发 自右
关键词
先天性心脏病复杂畸形 ； 完全性 大动脉转位 ； 急诊 大动脉调 转术 ； 护理
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ５ ４
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
完 全性 大动脉 转位 （ Ｔ Ｇ Ａ） 在ｄ ， Ｊ Ｌ 先 天性 心脏 病 中属 重症复杂先天性 心脏 病 的范畴 。是 较 为常见 的 紫绀类 心 脏 畸形 ， 发病率 占先天性心脏 病的 １ ０ ％ ～１ １ ％ 。患儿 出生
８ ２
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Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． １
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３
护 理 园地
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大 动 脉 转 位 调 转 ２例 术 后 的 护 理
朱彩 虹 ， 顾 爱武 ， 王 冲 ， 伯 平 ， 程 沛