烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法

烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法
摘要：目的：探讨烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法。

方法：烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法包括覆盖面的设计、金属基地冠的设计、金属结合部的设计、颈缘设计以及邻接设计。

对94例牙缺损患者进行上述烤瓷熔附金属全冠的临床制备措施后，记录患者治疗效果，进行统计学分析，得出结论。

结果：所有患者修补效果均较为理想，患者对修补美观较为满意。

牙龈正常的患者为88例，占总数的93.62%，出现轻度牙龈炎症的人数为5例，占总人数的5.32%，出现中度牙龈炎症的人数为1例，占总人数的1.06%，未出现重度牙龈炎症情况，治疗效果较为理想。

结论：牙体预备是实现设计、体现修复学原则，预备合格烤瓷冠的基础也是关键的临床技术操作。

牙体预备的作用为开辟修复设计中要求的材料，咬合和美观所必要的间隙，值得临床推广应用。

关键词：烤瓷熔附金属全冠临床制备方法
【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0374-01
烤瓷熔附金属全冠即烤瓷冠，是目前临床常用于永久性修复的患牙的主要修复形式[1]。

烤瓷冠是由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基地冠上的金瓷复合结构的修复体。

烤瓷冠的牙合面、邻面和瓷覆盖的设计是保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤[2]。

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的94
例牙缺损且应用烤瓷熔附金属全冠进行修补的患者进行回顾性分
析，从而探讨烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法，现结果如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料。

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12
月31日前来就诊的94例牙缺损且应用烤瓷熔附金属全冠进行修补的患者进行回顾性分析，其中男性患者为56例，女性患者为38例，年龄在14至61岁之间，平均年龄为42.3±1.8岁。

94例患者中缺损牙共有109颗，其中前牙42颗、前磨牙48颗、磨牙19颗。

所有患者均经过常规体检以及相关实验室检查措施，确定其牙根完整且患者牙槽骨未出现吸收现象，所有患者均排除患有口腔部位系统性疾病以及全身性系统疾病情况。

1.2 临床制备方法。

1.2.1 覆盖面的设计，根据其位置及对金属基地覆盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。

全瓷面覆盖，适用于咬合关系正常的前牙，上下前牙咬合接触应距金瓷衔接线2mm以上，以保证瓷层不致因牙合力而破碎。

部分瓷覆盖，适用于咬合紧，合力大的上前牙以及作为固定桥基牙上的固位体。

1.2.2 金属基底冠的设计，要求以全冠的形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位，金属基底部分是有一定厚度和强度，尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。

1.2.3 金属结合部的设计，主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台承受瓷层传导合力。

设计内容包括：①金瓷衔接线的位置；②金瓷结合线的外形；③金瓷衔接处
的瓷层厚度及外形。

1.2.4 颈缘设计，按照金瓷结构分为三种形式即，金属颈环，瓷颈环即金瓷混合颈环设计。

①瓷颈环，适用于前牙，前磨牙唇颊侧龈沟线，此对要求不显露金属的患者常采用此设计。

优点是美观，不会因颈缘线的金属氧化物出现龈染或透金属色，但因瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。

瓷颈环要求颈部预备成宽0.8mm以上的肩台。

②金属颈环设计，适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型烤瓷冠，优点是密合性及强度均好，不易发生瓷裂，宜采用贵金属，常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm的牙合高度。

③金瓷混合颈环，在牙体能保证肩台厚度，烤瓷冠的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保证美观，又使瓷层有足够的金属支撑。

1.2.5 邻接的设计，前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金瓷结合部在邻接区的舌侧，舌邻轴面角近邻面处。

2 结果
94例牙缺损患者进行烤瓷熔附金属全冠修补时，应用上述临床制备方法后，所有患者修补效果均较为理想，患者对修补美观较为满意。

牙龈正常的患者为88例，占总数的93.62%，出现轻度牙龈炎症的人数为5例，占总人数的5.32%，出现中度牙龈炎症的人数为1例，占总人数的1.06%，未出现重度牙龈炎症情况，治疗效果较为理想。

3 讨论
前牙烤瓷冠的全冠牙体预备标准：①切缘，1.5-2.0mm间隙。

上
牙切缘预备成与牙长轴成四十五度角的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。

②唇面，除颈缘外，聪牙体表面均匀磨除1.5mm牙体组织。

但牙冠切四分之一向舌侧倾斜十至十五度角保证前伸合不受干扰，并在牙冠唇面切三分之一磨除少许以保证切缘瓷层厚度和透明度，牙冠的颈三分之一除去倒凹，保证金瓷材料的厚度，还应预备成与牙体长轴呈2度到5度的颈圈，增加前牙全冠固位。

③邻面，除去邻面倒凹，预备出全瓷修复间隙保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2度到5度。

④舌面，舌侧预备均匀磨除0.8-1.5mm，但颈部应保持2度到5度切向聚合的颈圈。

综上所述，牙体预备是实现设计、体现修复学原则，预备合格烤瓷冠的基础也是关键的临床技术操作。

牙体预备的作用为开辟修复设计中要求的材料，咬合和美观所必要的间隙，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 何欣，李焕云，李晓红.烤瓷熔附金属拿冠对成人前牙排列不齐的美容修[j].中国美容医学，2005，14（1）：62—63
[2] 曾常爱，张铮辉，邹越非，等.烤瓷熔附钛合金技术在前牙修复中的临床应用研究[j].井冈山医专学报，2004，11（4）：4-5。