血液尿酸的医学知识

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1、血尿酸的来源
尿酸是体内嘌呤（Purine）代谢的最终产物。嘌呤即嘌呤核苷酸，是组成核酸（DNA和RNA）的基本成分。尿酸的来源有内源性和外源性。
⑴、内源性
通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸。约占体内总尿酸的80%。
⑵、外源性
从食物中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。

2、尿酸的排泄
人体的尿酸主要是以游离尿酸盐形式通过肾小球滤出（几乎达100%）、近端肾小管重吸收和肾小管分泌和再吸收来实现。总排泄量约占滤过的6%～10%。排出量与尿酸盐在尿中的溶解度有直接关系，在酸性环境中尿酸盐的溶解度下降，如pH5.0时游离尿酸仅15%，pH6.6时几乎所有的尿酸均处于游离状态。所以多饮水，保持尿量及碱化尿液对降低血尿酸防止肾结石形成及痛风性肾病有重要意义。

3、血清尿酸水平（单位换算：1mg/dl=60umol/l）
正常成年男性血清尿酸水平比女性高，据报道美国男性血清尿酸水平为132～450umol/L，女性为126～396umol/L；我国男性为148.7～416.4umol/L，女性为89.2～356.9umol/L。血清尿酸的参考范围与种族、生活饮食习惯、年龄、性别、体重及体表面积等因素有关。青春期男性血清尿酸略高于成年人，正常男性在成年期血清尿酸水平变化很小，处于相对而言恒定。青春期女性血清尿酸水平升幅很小，但绝经期后尿酸水平面可明显升高。
血清尿酸浓度的高低取决于体内嘌呤合成量、食入量和尿酸排出量之间的平衡状态。正常成人体内尿酸总量约为0.9～1.6克，每日约更新60%，即体内每日嘌呤核苷酸分解产生的尿酸和排出的尿酸量约占总量的60%。尿酸主要从肾脏排出，在无饮食限制的情况下，尿中尿酸排出量可高达1000mg/d，食物中每克核酸降解可产生115～150mg尿酸，每日从胃肠道排泄出100～200mg尿酸，在肠道中以细菌作用分解。
体内嘌呤来源过多或肾脏排出尿酸减少均可引起血尿酸增加。

4、血尿酸增高的临床意义
⑴、引发痛风，只有10%左右高尿酸血症会发生痛风，以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要临床表现。
⑵、可见于核酸代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。
⑶、肾功能减退时常伴有血尿酸增高。
⑷、在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。

5、食

物中嘌呤的含量（尿酸高的人注意少进食嘌呤含量高的食物）
第一类　含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤150mg以上)
1、所有动物肝脏、猪肠、浓肉汁
2、鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎，所有贝壳类、干贝、小鱼干等
3、蔬菜：豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇、野生蘑菇等
4、其他：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。
第二类　含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤25-150mg)
1、肉类：鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鸭肠、猪肾、猪脑、肉丸
2、鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲨鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲩鱼、鱼翅、螃蟹
3、蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子
第三类　含嘌呤较少的食物(每100g食物含嘌呤<25mg)
1、奶类、奶制品、蛋类
2、谷类：米、面、米粉、面条、麦片、玉米
3、蔬菜类：白菜、芥菜、芥兰、韭菜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、黄瓜、葫芦瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、洋葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯
4、动物油、植物油
5、海参、海蜇皮、猪血
6、几乎所有的水果含嘌呤都较少