生命体征的观察及护理体温观察

热敏、冷敏神经元
行为调节
• 是人类有意识的行为活动 • 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变
而达到目的 • 以自主性体温调节为基础，是对自主性体
温调节的补充
（二）正常体温及生理变化
正常体温： 临床常以口温、直肠、腋温为标准。直肠温度
最接近人体深部温度。
℃=（℉－32）×5/9 ℉＝ ℃×9/5+32
第十一章 生命体征的 观察及护理
复习旧课
• 医院饮食分类 • 鼻饲饮食注意事项
案例
刘先生，40岁。发热、咳嗽2日伴右侧胸痛10h。咳嗽时胸 痛加重，痰少无血。查体：T39.6℃，P118次/min，R22次 /min，Bp60/40mmHg, 轻度发钳，四肢微凉，右肩胛下叩诊音 稍浊、呼吸音减弱且闻及少量细小湿啰音。心率118次/min， 律齐，心尖部二级柔和的吹风样收缩期杂音，其他无异常。 血白细胞13.5×109/L，PaO2 80mmHg，PaCO2 40mmHg，CO2Cp 17mmol/L，pH 7.33。尿少，X线胸片示右下肺内带有片状均 匀模糊阴影。初步诊断：肺炎球菌肺炎（重型）。请思考以 下问题：
特征、临床意义及护理措施。
4．熟练掌握T、P、R、Bp测量技术。 5．能正确实施有效咳嗽、胸部叩击与胸壁震
荡、体位引流、呼吸功能锻炼操作。
重点
本章重点难点
稽留热、弛张热、间歇热、
脉搏短绌、潮式呼吸、间
1
主要概念
断呼吸、呼吸困难、高血 压、低血压
2
T、P、R、Bp的正常范围，测量方 法及注意事项
3
体温过高和呼吸困难病人的护理
• 50％以上迅速转化为热能以维持体温，并 不断地散发到体外。
• 不足50％的能量贮存于ATP内，供机体利 用，最终仍转化为热能散发到体外。
2、产热与散热
产热主要部位：肝脏和骨骼肌 散热部位：皮肤、
骨骼肌运动
交感神经呼兴吸、排泄 散热 奋
食物氧化
甲状腺素分
物
泌增多
（低温环境）
化学方理 方
（高温环境）
健康 成人体温平均值及正常范围
部位 平均温度（℃）
正常范围（℃）
口温 37（98.6℉ ） 36.3～37.2（97.3～99.0 ℉ ）
肛温 37.5（99.5 ℉ ） 36.5～37.7（97.7～99.9 ℉ ） 腋温 36.5（97.7 ℉ ） 36.0～37.0（96.8～98.6 ℉ ）
辐射
式式
蒸发
传导 产热
对流
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3、体温的调节
自主性（生理性）体温调节
行为性调节
自主性体温调节方式
• 温度感受器
•体温调节中枢
– 外周温度感受器（分
布于皮肤、黏膜、内脏）：
热、冷感受器
– 中枢温度感受器（分
布于下丘脑、脑干网状结构、 脊髓等）
– 下丘脑视前区-下丘 脑前部(PO/AO)是 体温调节中枢整合 的关键部位
的变动，即排卵后体温升高（孕激素）
• 肌肉活动
– 剧烈活动可增加产热
• 药物 • 其它 环境、饮食、情绪
体温调节的调定点学说
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一、正常体温及生理变化
2
二、Байду номын сангаас常体温的观察及护理
3
三、体温测量技术
体核温度 体温分两种
体表温度
身体深部—胸腔、腹腔 和中枢神经的温度 较高且稳定。
皮肤温度 低于体核 温度，可随环境温度和 衣着厚薄而变化。
一、正常体温及生理变化
（一） T的产 生及 调节
（二）正常 体温及生理
变化
1、体温的产生：由糖、脂肪、蛋白质氧化 分解产生。
2. 体温的生理变化
• 昼夜
– 周期性波动，清晨2～6时最低， – 午后2～6时最高
• 年龄
– 儿童、青少年的体温高于成年人 – 老年人的体温低于青、壮年 – 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影
响而变化
2. 体温的生理变化
• 性别
– 女性高于男性0.3℃ – 女性体温随月经周期的变化而出现周期性
异常体温 发热
过程与表现 发热类型
护理措施
1、发热程度的判断：以口温为标准，分为四度 低热：37.3～38℃（99.1～100.4℉ ） 中度热：38.1～39℃（100.6～102.2℉ ） 高热：39.1～41℃（102.4～105.8℉ ） 超高热：41℃(105.8℉)及以上。
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二、异常体温的观察与护理
• （一）体温过高（又称发热），机体在致热原作用
下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温
升高。当体温上升超过正常值0.5℃或一昼夜体温波动
在 1.0 ℃ 以上即可称发热
•
感染性发热
• 分类
吸收热
•
非感染性发热 变态反应性发热
•
中枢性发热
（一）体温过高（发热）
临床分级
难点
脉搏短绌、血压的测量方法
本章内容
第一节 体温 的观察与护理
第二节 脉搏 的观察与护理
第三节 呼吸 的观察与护理
生命体 征
第四节 血压 的观察与护理
课时目标
• 1、了解T的产生及生 理性调节。
• 2、熟悉正常T及生理 性变化。
• 3、掌握T过高、T过低 的观察及护理。
第一节 体温的观察及护理
1．请问该病人生命体征是否正常？
2．请以口腔温度为例判断其发热的程度。
3．该病人可能会出现哪种热型？ 4．对该病人应采取哪些护理措施？
学习目标
1．准确说出体温过高、体温过低、稽留热、 弛张热、间歇热、间歇脉、脉搏短绌、潮 式呼吸、间断呼吸、呼吸困难等概念。
2．能举例说明T、P、R、Bp的生理变化。 3．能正确叙述常见的异常T、P、R、Bp的