肱骨髁骨折手术入路的选择.
不同手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果比较
尿道等离子双极 电切术 治疗 ， 研究 结果 表 明 ， １ ６ ３例患 者全 部顺利完成手术 ， 术 中出血少 ， 无 明显生命 体 征 改变 ； 术后 ５ １ 例患者出现并发症 ， ４ ９例 １ — ２ 周 后 自行改 善 ， ２例 经处
复快 、 住院时间短 ， 尤其适合 高龄 、 基础疾 病较 多 、 体质较 差
等患者 。
综上所述 ， 经尿道等离子双极 电切术 治疗前 列腺 增生对 患者损伤小 ， 安全性 高 ， 并发症发生情况少 ， 是治疗前 列腺增
生最为安全 、 有 效的方 法 。 参 考文献
术 后 ３个 月 ２ ２ ． ７± ３ ． ６ ４ ． ３士 ０ ． ９ ２ ７ ． ２± ５ ． ３ １ ２ ． １－ ｔ － １ ． ５
理后症状 消失 ； 术后随访 ３— ６个 月 ， 因术 中损伤 小 ， 病变组
有尿失禁情况发生 ， 均在 １ ～ ２周后 自行改善 ； ２例患者 出现
尿道狭窄 ， 经扩 张 尿道 后症 状 消失 。术 后 随访 ３— ６个 月 ，
１ ６ ３ 例 患者 的平 均最 大尿流 量较 术前 明显 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；
围绕双极电极的高 电粒子 的高聚能等离子 区， 从 而打断靶组
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３－ ０ ３— １ ８
引发的一系列临床表现 皆是 由尿道前列腺 部受 到增生 的腺
体 压迫引起尿路梗 阻所导致 的 Ｊ 。 目前临床 治疗前 列腺 增 生所用药物的作用机制 是抗雌 激素 、 抗雄激 素 ， 以此达 到缓 解梗阻 、 缩 小前 列腺的 目的 。一般应用药物治疗 ３个 月以 后即可使前列腺缩小 、 尿路 梗阻症 状缓解 ， 若 药物 治疗 ３个 月后排尿功能未 明显 改善 、 膀胱剩余 尿量 超过 ５ ０ ｍ Ｌ或是 出 现过急性尿潴 留的患者则 应及时 进行手术 治疗 。 目前临 床
两种手术入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效分析
例 ， 无 内 固 定 松 动 病 例 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 结 论 Ｂ组 差 Ｐ ００ ） 更 为 满 意 的 ｆ 效 果 ， 增 加 了内 固 定 松 动 的 风 险 临床 但 两 种 手术 入 路 均 安 全 有 效 ， 骨 鹰 嘴截 骨 入 路 较 肱 三 头 肌 切 开 入 路 可 获 得 尺
ｒｔ ｓｅｔ ｅｙａ ａｙｅ ． ｈｙｗ ｒ ｒａｅ ｙｏ ｅｏ ｅｔｏｄｆ ｒｎ ｐｒａ ｈｓｒｎ ｏ ｌ， ｌ ｒｎｎｏｔ ｔｍ Ｇ ｏｐＡ ｒｔｃｐ ｕ Ｇ ｏｐＢ． ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｎｌｚｄ Ｔ ｅ ｅｅｔ ｔｄｂ ｎ ｆｈ ｗ ｉｅｅ ｔ ｐｏｃ ｅ ａｄ ｍ ｙ ｏｅ ａ ｏ ｓ ｏｏ ｙ（ｒｕ ）ｏ ｅ ｓｃｔ（ｒｕ ） ｏ ｖ ｅ ｔ ｆ ａ ｃ ｅ ｉ ｒ
ｗ ｓ （２ ２３ ｍｏｔｓ Ｉｃｓ ｎ ｅｅａ ｅｌｄｗｔｏｔ ｏ ｎ ｎｅｔ ｎｏ ｌａ ｅｖ ｎｕｙｉ ｌ ａｉ ｔ． ｈ ａ ｏｐｔ ｔｙｗ ｒ （７ ３５ ａ １ ￣ ．） ｎｈ ．ｎｉｉ ｓｗ ｒ ｌ ｈａｅ ｉ ｕ ｕ ｄｉｆｃｉ ｒ ｎ ｒ ｒｅｉ ｒ ａ ｔ ｎｓＴ ｅｍｅｎｈｓｉ ｌｓ ｅｅ １ ￣ ．） ｏ ｌ ｈ ｗ ｏ ｕ ｎ ｊ ｎｌ ｐ ｅ ａ ａ ｄ ｙ ｎ １ ￣ ．） ａｓｒｓｅｔ ｅ ｗ ｒｕ ｓ ｗｉ ｏ ｔ ｔｔｔ ａｌ ｉｎｆ ａ ｃ 尸 Ｏ０） Ｆａｔｒ ｅｌ ｇｔ ａ ７ １ ）ｗ ｅ ｓａｄ （￣ ．） ａｓａｄ（８ ３０ ｄ ｙ ｅｐｃｉ ｌ ｉ ｔｏｇｏｐ， ｔ ｕ ｓ ｉ ｉ ｙｓｇｉｃｎｅ（＞ ．５． ｒｃｕｅｈ ａｉ ｉ ｗ ｓ（＋ ． ｅｋ ｎ ７ １３ ｖｙｎ ｈ ａｓｃ ｌ ｉ ｎ ｍｅ ５ ｗ ｅｓｒｓｅｔ ｅｙｉ ｏｇｏｐ． ｉ ｏｔ ｔｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａｃ ｆ＞ ．５． ｈ ｃ ｖ ａｇ ｆ ｌｏ ｅｉｎａｄｅｔｎｉ ｏ ｔｓａ ｅ ｒｅｙｉ ｅｋ ｅｐ ｃ ｖｌ ｎｔ ｒｕ ｓ ｗｔ ｕ ｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｅ 尸 ００ ）Ｔ ｅａｔ ｅｒｎ ｅｏ ｂｗ ｆ ｘｏ ｎ ｘｅ ｓ ｎ３ｍ ｎｈ ｆ ｒ ｕｇｒ ｉ ｗ ｈ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｉ ｅ ｌ ｏ ｔ ｓ ｎ ｔｏｇｏｐ ａ ｌ ｏｓ ｔｔ ａｌ ｉ ｉｃｎ ｅｆ ００ ）Ｇ ｏ ｐＡ： ｅｉ ０￣ ３ 。ａ ｖｒｇ ｆ１５， ｘｅｓｏ ｏ２ 。ａ ｖｒｇ ｆ１。 Ｇｏ ｐ ｗ ｒｕ ｓｗ ｓａｓ ｎ ｔ ｉ ｉ ｌ ｓ ｎｆ ａｃ ｏ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ． ． ｒｕ ｆ ｘｏ ９ 。 １ ７， ｎａｅａｅｏ ２ 。 ｅｔ ｉｎ０￣ ７， ｎａｅａｅｏ ９； ｒｕ ５ ｌ ｎ ｎ
改良手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折
应肱骨 内外髁 的肱三头肌 内外侧肌间隙 ． 作 纵形 分 离 ， 不损 伤肱 三头 肌 ， 露 肱 骨 ３ １ 手 术 入 路 的 选 择 常 用 手 术 入 路 显 有肘后侧 、 侧 、 前 外侧 及 内侧 入路 ４种 。 骨折部 位 ， 清理骨折端 的软组织 ， 联合两 常规 的肘后侧 入路 ， 一般 作肱 三头肌 舌 侧的入路 ， 屈肘位纵向牵 引 ， 在直视下使 虽然显露较充分 ， 但使伸肘 装置 骨折解 剖复位 ， 然后经 皮分别 由肱骨 内、 形切断 ，
维普资讯
・
４ ８・ ７
临床 骨科 杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｃ；１ ５ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ８Ｏ ｔ１ （ ） ｎａＯ ｈ ｃ
［ ］ ｏ ｔ Ｏ ｔｏ ｓｏ ，２０ ， １ ： Ｊ ．Ｓｕｈ ｒ ｐＡ ｓｃ ０ ０ ９（ ） ｈ
李玉春 ， 陈上保 ， 梁发 树
Ｌ ｕ ｃ ｎ ＣＨＥＮ ｈ ｇ— ａ Ｉ Ｉ Ｙ —ｈｕ Ｓ ａｎ ｂ ｏ Ｌ ＡＮＧ Ｆａ—ｈ ｓｕ
关 键 词 ： 骨 骨折 ／ 科 学 ；骨折 固定 术 ， 肱 外 内
Ｋｅ ｒ ｓ ｕ ｅａ ｆ ｃｕｅ／ｕｇｒ； ａｔｒ ｆ ａ ｏ ， ｔ ｎ ｙｗｏｄ ：ｈ ｍ ｒｌｒ ｔｒ ｓｒｅｙｆ ｃｕｅ ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ａ ａ ｓ ｒ ｘ ｉ ｎ ｒｌ
２ （ ：０ ２４ ｌ ４） ２ １— ０ ．
穿透两侧骨皮 质 ， 故使 用 限深 钻头 ，先 更安全 、 时地预 防术 中神经损伤。 及 把钻 头 长 度 限定 在 １ ２ｍｍ ， 感 对 侧 为 探 骨 皮 质 时 ， 以 柔 和 慢 的 手 法 钻 孔 。必 参 考文 献 ： 宜
肱骨髁间骨折的几种手术入路的对比研究
肱骨髁间骨折的几种手术入路的对比研究尹芸生;卢汉生【期刊名称】《山西临床医药》【年(卷),期】2002(11)5【摘要】目的 :评价不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的优缺点。
方法 :10 a来随机采用三种不同的入路 ,切开复位 ,内固定手术治疗肱骨髁间骨折共 80例 ,其中经鹰嘴后入路 ,切开复位 ,人字形钢板内固定手术治疗肱骨髁间骨折共 34例 ;经典后入路 31例 ;内外侧联合切口 15例。
其中 T形骨折 48例 ,Y形骨折 17例 ;粉碎骨折15例。
结果 :骨折在术后 6周～ 13周愈合。
术后随访 6个月～ 18个月。
疗效 :经鹰嘴后入路 ,优 2 2例 ,良 9例 ,中 2例 ,差 1例 ,总优良率为92 %。
经典后入路 ,优 16例 ,良 7例 ,中 3例 ,差 5例 ,总优良率为 75 %。
内外侧联合切口 :优 12例 ,良 1例 ,差 2例 ,总优良率为 80 %。
全部总优良率为 84%。
结论 :对比研究证明经鹰嘴入路手术治疗肱骨髁间骨折是一种疗效较好的方法 ,它利于充分暴露骨折 ,进行固定 ,对保留远断端血运有利。
但要人为造成鹰嘴骨折 ,对手术技巧要求较高。
【总页数】2页(P348-349)【关键词】肱骨髁间骨折;手术入路;对比研究【作者】尹芸生;卢汉生【作者单位】山西医科大学第二医院【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.肱骨髁间骨折的几种手术人路的对比研究 [J], 尹芸生;卢汉生2.经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的对比研究 [J], 欧阳斌;郑强3.经肱三头肌侧方入路与经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床对比研究[J], 李志龙;胡松峰;樊晓琦;边俊;陈建德4.尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌内外侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折64例对比研究 [J], 符维广;许立新;张斌;刘岗;李浩鹏5.肱骨髁间骨折肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路疗效对比研究 [J], 彭方亮;陈凯;陈磊;李刚;于洪涛;邵辉;杨智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种肘后入路治疗成人肱骨髁间骨折
症状 、 征和 ｘ线片作 出准确 诊断 ，Ｔ检 体 Ｃ 查进 一 步 确 定 骨折 细 节 （ 位 、 位 ） 部 移 。
若局部肿胀 严重 ， 肤 张力较 大 ， 身情 皮 全
口 。
ｓｏ Ｔ ｃ ｐ ｉ ｎ： ｒ ｅ ｓ— ｓ ｌ ｔ ｇ ａ ｐ ｏ ｃ ｓ ａ ｌ ｉ ｐ ｉ ｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｉ ｔｎ ｎ ｅ－ ｆ ｅｉｅ ｐ ｃ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ｏ ｄ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｅ ｔ ｒ ｅ ｕ ｅ ｆ ｒ ｉｔ ｒ ｎ ｙ ａ ｆ ｔ ｒ ｖ ｏ ｃ ｒ ａ ｏ ｕ ｒ ａ ｄ ｓ ｅｔ ｒ ｔ ａ ａ ｂ ｌ Ｓ ｆ ｈ ｍｅ ｕ， ｎ ｉ ｂ ｔ ｈ ｎ Ｃ ｍｐ ｅ ｌ ｅ ｐ ｔｒｏ ｐ ｒａ ｈ ｏ ｌ ｏ ｓ ｏ ｅｉ ｒａ ｐ ｏ ｃ ｆｅｂ ｗ． Ｋｅ ｏ ｄ ｎ ｅ ｏ ｄ ｌ ｒｃ ｕ ｆｈ ｍｅ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ｎ ｙａ ｆａ ｔ ｒ ｏ ｕ 一 ｃ ｒ ｅ １ ； ｕ ； ｒ ａｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ＂ Ａｄ １ １ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｃ ｍｅ； ｐ ｒｔｖ — Ｏ ｅ ａｉｅ Ａｐ
ｔ ｎ ｉ ｏ ｎ ｅ ｉ ａｉ ｎ ｒｄ ｃ ｉｎ ｕ ｉ ｇ ｌ ｉ ｃｓ ｎ ｉ ｎ ｒ—ｆ ｔ ｅ ｕ ｔ ｓｎ ｌ ｉ ｘ ｏ ｏ
曲 １０ 。肘 后 纵 切 口， 离 两 侧 皮 瓣 ， ２。 游
于尺神 经沟仔 细游离 出尺 神经 后牵 开并
ｔｏａｐｏｃｅ． ｐ ｒａｈＡ（ ２ｃ ｅ） ａ ｗ ｐ ｒａｈ ｓＡ ｐ ｃ １ ａ ｓ ｗ ｏ ｓ ｓ
２０ ０ ６年 ３月 一２０ ０９年 ６月 分别采 用
肱骨髁间骨折两种入路的疗效比较
#! 资料与方法 #> #! 一般资料 ! &$$’ 年 ( 月—&$$" 年 ( 月手术治疗肱骨 髁间骨折 &" 例， 按骨折 )* + ),-. 分型： /# 型 0 例， /& 型 #% 例， /% 型 ( 例。男 &# 例， 女 0 例； 年龄 #@ 1 ^0 岁， 平均 %^ 岁； 闭合性骨折 && 例， 开放性骨折 ’ 例 （ _HB43V9 ! 型 & 例， _HB43V9" 型 & 例） ， 陈旧骨折 # 例； 合并尺神经损伤 & 例； 伤 后至手术时间 0 D 1 ( ?。非急诊手术患者术前常规 0’ 排 /T 三维重建肘关节。 #> &! 手术方法 ! 全麻或臂丛麻醉成功后，仰卧位或健侧 卧位。 #> &2 #! 肱三头肌劈开入路和肱三头肌舌形瓣入路 ! 取肘 后正中切口， 切开皮肤、 皮下组织， 潜行游离切口两侧的皮 瓣， 在肱骨 内 上 髁 后 侧 尺 神 经 沟 内 解 剖 出 尺 神 经 予 以 保 护， 显露肱三头肌及其腱部， 在其腱部作舌瓣状切开， 舌瓣 的尖在鹰嘴上方约 #$ <Q 处， 基底在关节线上， 切开时刀刃Βιβλιοθήκη 龄呈现双峰性［%］
， 一个年龄高峰为 #& 1 #@ 岁男性， 另一个
［’］
年龄高峰为 ($ 岁以上女性 患者主要是由摔伤等造成
。肱骨远端骨折的原因对年
［%］ 轻患者来说主要是车祸、 坠落伤等高能损伤 ， 对于高龄 ［’］
。肱骨远端骨折中约 @0= 为
［^ ] 0］
肱骨近端骨折：4种入路可选择，其中1个没人敢用
肱骨近端骨折：4种入路可选择，其中1个没人敢用传统的开放内固定手术治疗肱骨近端骨折时大多使用三角肌胸大肌入路，而随着微创理念的深入以及对切口美观的要求增高，目前在临床上应用的手术入路还有小切口三角肌劈开入路和改良肩关节前上方入路。
而美国学者介绍的剥离三角肌的手术入路，实在是太不微创了，把整个三角肌都给剥离了。
下面和大家一起学习和了解一下这四种手术入路的特点和手术方法。
1. 三角肌胸大肌入路特点：可用来处理几乎所有的肱骨近端骨折，也是最常用的手术入路，特别适合翻修手术。
应熟悉以下神经血管的走行：头静脉、旋肱前动脉、旋肱前动脉升支、旋肱后动脉、肌皮神经、腋神经。
当有过度牵拉的时候，有可能会对更远处的神经血管结构（例如，臂丛神经）造成风险。
而且存在创伤大的缺点。
手术方法：在喙突及肱骨近端骨干之间做一个12-14 cm 长的切口，切口的形状可以是直的或弯曲的。
如行关节置换术，可首选垂直切口（虚线）（图1）。
根据肌纤维的走行、头静脉自身、静脉有脂肪组织包裹可以这样识别和显露三角肌胸大肌间沟及头静脉，如果不确定，就在近端或是皮肤切口远端止点处寻找三角肌胸大肌间沟（图2）。
图 1 皮肤切口图 2 显露头静脉和三角肌胸大肌间沟向内侧或外侧牵开头静脉，沿着肌间沟打开。
向外侧牵开，更符合血液回流的方向。
但术中的拉钩有可能对血管造成损伤。
在任何情况下，头静脉应予保留，以为了减少上肢术后的水肿。
如果没有按肌间沟入路走行，而是少量劈开三角肌，则有可能造成少量三角肌的功能丢失。
在三角肌胸大肌肌肉之间及下面钝性分离，以显露胸锁筋膜。
自联合腱的外侧及喙肩韧带的下方切开胸锁筋膜。
用一个三角拉钩（改良的Hohmann 拉钩）向侧方牵开三角肌，用一个 Langenbeck 牵开器牵开联合腱。
肌皮神经自喙突远端 2.5 cm 处进入喙肱肌。
牵开器放置在联合腱下能导致神经损伤；因此需要避免过度牵拉。
暴露肱骨近端，并确认解剖标志（肩胛下肌腱，小结节，二头肌腱及其间沟，大结节）。
肱骨髁间骨折患者不同手术入路的效果分析
肱骨髁间骨折患者不同手术入路的效果分析发表时间：2018-06-28T15:36:36.633Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：陈荣强[导读] 采用尺骨鹰嘴截骨的手术入路对肱骨髁间骨折病患进行治疗其手术时间较短，出血量较少。
（永州零陵外骨科医院，骨科；湖南永州425100）【摘要】目的：研究探讨肱骨髁间骨折的病患采用不同手术入路进行治疗的效果。
方法：选取2016年5月至2017年11月我院收治的肱骨髁间骨折病患90例作为研究的对象，按照随机分配法将其分为常规组和实验组，每组有病患45例。
实验组病患采用尺骨鹰嘴截骨术的手术入路进行治疗，而常规组病患则采用肱三头肌两侧入路的方法进行治疗，对两组病患手术后的效果进行分析，并观察病患肘关节的恢复情况。
结果：经过对比发现实验组病患平均的手术时间为（92.38±13.66）分钟，在手术中的出血量为（91.45±21.44）毫升，常规组病患平均的手术时间为（134.36±3.14）分钟，在手术中的出血量为（119.27±25.78）毫升，实验组病患的平均手术时间和手术中的出血量要明显少于常规组病患，而实验组病患的肘关节评分也要明显高于常规组病患（（P＜0.05）。
结论：采用尺骨鹰嘴截骨的手术入路对肱骨髁间骨折病患进行治疗其手术时间较短，出血量较少，并且手术后肘关节的功能恢复良好，值得在临床上进行推广。
【关键词】肱骨髁间骨折；手术入路；效果分析在骨科当中，肱骨髁间骨折是较为常见的一种疾病，是属于关节内的一种骨折，大部分是由于病患遭受了较大的暴力，在临床上是属于比较处理的骨折情况[1]。
肱骨远端的解剖结构会比较特殊，对病患的骨折端进行固定处理比较困难，因此手法闭合复位的方式对肱骨髁间骨折的处理大部分不够理想，需要进行长期的制动，并且病患在治疗中容易出现并发症[2]。
目前在临床上采用的治疗方式多采用外科的手术方式进行治疗，对病患进行解剖复位的处理，因此本文对尺骨鹰嘴截骨手术入路和肱三头肌两侧入路这两种手术入路的方式对肱骨髁间骨折病患进行治疗的效果进行分析，现得出的分析报道如下。
肱骨髁间骨折三种手术入路的临床疗效比较
凡 ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ｈ ｉ ｙ ａ ｎ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ，
肱骨髁 间骨折 ， 可 以选择经肱三 头肌 两侧入路 ， 对于ｃ ３性 骨折 ， 应选择 经尺 骨鹰 嘴截骨。
【 关键 词】 肱骨髁 间骨折 ； 手术入路 ； 临床 疗效
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｎ ｒ ｅ ｄｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｐｐｒ ｏ ａｃ ｈｓ ｏ ｎ ｈｕ ｍｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ－
１・ ・Leabharlann 论 著・
肱 骨 髁 间骨 折 三 种 手 术 入 路 的 临 床 疗 效 比较
田 大为 刘娜 谢祥 仁 张功礼 钱 炜 曹阳
【 摘要 】 目的 探 讨经肱三头肌舌形瓣入路 、 尺骨鹰嘴截 骨入路 、 肱三 头肌 两侧入路 三种 手术入路 对 肱骨髁
间骨折 治疗的临床 疗效差异性 方法 回顾性研 究十堰 市人 民医院 ２ ０ ０ １ 年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ０月收治 的复杂肱 骨 髁 间骨折 ９ ２例 ， 分别采 用不同手术入路 ， 搜 集手术时间 、 出血 、 伤 口愈合率 、 骨折愈 合率 、 肘关 节功能评分等 临床指 标 。结果 手 术时间在 肱三 头肌 舌 形瓣 组 、 尺 骨 鹰嘴 截 骨 组和 肱 三 头肌 内外侧 组分 别 为 （ ９ ８－ ４ － ３ １ ） ｍ ｉ ｎ ， （ ９ １±
肱骨髁间骨折的手术治疗及康复
88生冒塞旦医刊垫!Q生!Q旦笙j!鲞筮12翅Q些望!』!坠婴坐堕塑型壁!型幽!堕!坐!：垫!Q：!丛：!!：№：!!肱骨髁间骨折的手术治疗及康复李清有移位的肱骨髁间骨折通常是由较大的暴力所致，因其特殊的解剖形态，复位、固定较困难。
非手术治疗难以达到满意的复位和牢固的固定。
近年来对青壮年移位的肱骨髁间骨折多采用切开复位内固定，结合早期关节持续被动活动(C PM)功能锻炼，可明显提高肱骨髁间骨折的治疗效果。
自2002年至2008年，作者采用经尺骨鹰嘴截骨入路，应用重建钢板、A o拉力螺钉治疗肱骨髁问骨折3l例，效果满意。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组3l例，男19例，女12例，年龄15～62岁，平均43岁。
左侧13例，右侧18例，均为闭合骨折，合并桡神经损伤4例，尺神经损伤2例。
骨折类犁按A O／A SI F分类均为C 型，其中C。
型15例，c：型1l例，c，型5例。
本组患者均在伤后5h～10d内手术，一般采用臂丛神经阻滞麻醉。
1．2治疗方法：1．2．1手术方法：患者取侧卧位，患肢中立位置于侧方，驱血后上气囊止血带，取患肘后正中…S形切口，在尺神经沟内找到尺神经，向近远端游离后用橡皮片牵开保护。
距鹰嘴尖2—2．5cm处(鹰嘴切迹中点)与尺骨干纵轴垂直的平面行“V”形截骨，向上翻起肱三头肌及鹰嘴截骨块，充分显露内外髁及滑车，尽量保护粉碎骨片的软组织附着，尤其是内上髁、外上髁的韧带附着，将旋转、粉碎的骨块复位，注意滑车和肱骨小头的解剖复位，克氏针临时固定后，用1枚直径4．0am松质骨拉力螺钉固定髁间骨折，拉力不能过大，以免使滑车宽度丢失，改变了滑车与尺骨滑车切迹的对合关系。
这样可使复杂的髁间骨折变成简单的髁上骨折。
髁间固定后，如有桡神经损伤，可以从肱骨前方进行探查，不需另取切口。
直视下恢复肱骨髁间与肱骨干的解剖关系，骨缺损处可取自体髂骨植骨。
选用不同长度的解剖型Y型钢板固定于肱骨内外侧髁及肱骨干处，要保证远端至少有2枚螺钉固定。
『8分钟创伤』肱骨远端骨折手术入路的选择和实操技巧
『8分钟创伤』肱骨远端骨折手术入路的选择和实操技巧肱骨远端骨折有多种手术入路可供选择，但应根据骨折的不同类型，选择合适的手术入路，在保证手术效果的前提下，尽量减少损伤。
今天，我们就来详细了解一下肱骨远端骨折的几种手术入路。
体位与术前准备•全麻或者臂丛麻醉。
•健侧卧位，腋下垫枕，保护神经。
•患肢上臂置于托架上，前臂悬空下垂。
▲ 患者取健侧卧位，患肢上臂置于托架上，前臂悬空下垂切口体表投影•肘后正中切口(肘后正中线尺骨鹰嘴尖端以上10cm处向下，经尺骨鹰嘴外侧再向远端延伸5cm做切口；•在尺骨鹰嘴尖部弯向外侧，避免瘢痕位于肘关节负重部位)。
▲ 切口体表投影，自肘后正中线尺骨鹰嘴尖以上10cm向下，在鹰嘴水平向外有一弧度，避开鹰嘴尖在向远端延伸5cm手术入路选择•按切口位置可分为内侧入路、外侧入路和后侧入路。
•内侧入路用于解决A1.2,A1.3,B2.1，B2.2等涉及内上髁、内侧髁的简单骨折。
•外侧入路用于解决A1.1，B1等涉及外上髁、外侧髁的简单骨折。
•后侧入路具有可延伸性，可暴露肘关节内、外侧及关节面，因此有学者提出“肘关节的正门在后方”。
根据处理伸肌装置的方法不同，进一步分为5种术式，下面我们将详细阐述。
肱骨远端后侧入路的5种术式在所有的后侧入路中，尺神经必须仔细显露，并且要避免过度游离，通常在手术最后将其置于肱骨内上髁前方。
肱三头肌劈开入路( Campbell后侧入路)•此入路适用于关节外的骨折，或关节面为简单骨折的关节内骨折。
•按切口体表投影切开皮肤、皮下和筋膜，向两侧游离，形成全层筋膜厚度的皮瓣并牵开，在肘管内显露、游离尺神经直至支配尺侧腕屈肌的第一个运动支；▲ 示意图•自近端至远端纵行切开肱三头肌和肌腱，锐性骨膜下剥离三头肌肌腱在尺骨鹰嘴上的附着，注意要分别保持同内侧的尺侧腕屈肌和外侧的尺侧腕伸肌的连续性，并向两侧拉开，显露肱骨远端和滑车。
▲ 示意图经肱三头肌两侧入路( triceps-on approach，Alonso- Llames入路)•此入路由于不能直接显露关节面，因此适用于关节外的髁上骨折，或者关节面为简单骨折的关节内骨折。
复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择[可修改版ppt]
![复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/5821319804a1b0717ed5dd31.png)
结论
➢ 三头肌翻转入路可以提供充分的显露 ---C1,C2及部分C3型(C3.1,C3.2)
➢ 鹰咀截骨入路---C3.3型 ➢ C1、C2 型骨折AO垂直钢板技术
可以提供充分固定 ➢ C3 型骨折可选择平行钢板技术
提供更坚强的固定
Thank you
三头肌翻转入路 优点
➢ 充分显露，关节面复位精确。 ➢ 无需截骨 ➢ 保存三头肌伸肘装置 ➢ 可以用于关节松解、置换 ➢ 术后恢复快
缺点
• 三头肌无力 • 附着点向外侧滑脱 • 软组织损伤相对较大
平行钢板固定技术
优点－力学稳定 ➢ 长螺钉 ➢ 所有螺钉经过钢板 ➢ 稳定的几何构型
缺点 技术难度高
➢ 临时固定关节面 ➢ 放置外侧钢板
放置内侧钢板
重建伸肘装置
固定方式的选择
探讨：
①Y形钢板技术 ②双钢板技术 ③AO垂直钢板技术 ④平行钢板技术 要兼顾骨折局部内外稳定性和前后稳定性
机械稳定性比较
Y 钢板 < AO 钢板 < 平行钢板
AO 分型
13C1
13C2
13C3
Y 钢板
➢ 符合不好
Y plate
➢ 髁上部分无加压 ➢ 矢状面短螺钉
AO plate
C1,2 AO plate
13C2
Modified AO Plate
C3 parallel plate
13C3
Parallel plate
平行钢板
术后3天
本组病人资料
男
女
平均 年龄
C1
C2
C3
16 5 42.5 10 7
4
From 2002 to 2006
治疗方式
儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析
儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析向启利;徐永清;杨怀芬;丁晶;阮默【摘要】Objective To summarize the operation and therapy results of humeral supracondylar fracture operative approach in children, providing good reference in clinical choosing operation and therapy methods for these patients. Methods 60 cases with humeral supracondylar fracture were operated via post approach ( A group, 20 cases ), lateral approach ( B group, 20 cases ), and exterior and interior association approach ( C group, 20 cases ). The exposure time, operation time, function recovery according to Jupiter et al joint elbow function system were recorded. Results The operation time of A group, B group and C group were ( 78. 12 ± 8. 44 ) min, ( 65. 42 ± 5. 67 ) min and ( 58. 36 ±4. 77 ) min; the exposure t ime was ( 13. 27 ±2. 89 ) min, ( 10. 24 ± 1. 41 ) min and ( 9. 48 ± 1. 32 ) min. The operation time and exposure time were shorter in C group than A, B ( P < 0. 05 ). The function was 70% excellent and good in A group( 14/20 ), 85% in B group( 17/20 ), and 90% in C group ( 18/20 ). Both results in B and C were better than A( P <0. 05 ). Conclusions To cure humeral supracondylar fracture in children by operation, post approach is not the routine first choice, lateral approach is the effective and reliability one, and exterior and interior association approach deserves clinical spreading for its satisfied results.Objective To summarize the operation and therapy results of humeral supracondylar fracture operative approach in children, providing good reference in clinical choosing operation and therapymethods for these patients. Methods 60 cases with humeral supracondylar fracture were operated via post approach ( A group, 20 cases ), lateral approach ( B group, 20 cases ), and exterior and interior association approach ( C group, 20 cases ). The exposure time, operation time, function recovery according to Jupiter et al joint elbow function system were recorded. Results The operation time of A group, B group and C group were ( 78. 12 ± 8. 44 ) min, ( 65. 42 ± 5. 67 ) min and ( 58. 36 ±4. 77 ) min; the exposure time was ( 13. 27 ±2. 89 ) min, ( 10. 24 ± 1. 41 ) min and ( 9. 48 ± 1. 32 ) min. The operation time and exposure time were shorter in C group than A, B ( P < 0. 05 ). The function was 70% excellent and good in A group( 14/20 ), 85% in B group( 17/20 ), and 90% in C group ( 18/20 ). Both results in B and C were better than A( P <0. 05 ). Conclusions To cure humeral supracondylar fracture in children by operation, post approach is not the routine first choice, lateral approach is the effective and reliability one, and exterior and interior association approach deserves clinical spreading for its satisfied results.%目的总结儿童肱骨髁上骨折不同手术入路治疗方法,为临床治疗选择提供参考.方法对60例肱骨髁上骨折患儿分别采用后侧入路(A组,20例)、外侧入路(B组,20例)及内外侧联合入路(C组,20例)3种手术方法进行治疗.记录切口显露时间、手术时间,依据Jupiter et al 肘关节功能评定标准进行疗效评价.结果手术时间:A组为(78.12±8.44) min,B组为(65.42±5.67) min,C 组为(58.36±4.77) min;切口显露时间:A组为(13.27±2.89) min,B组为(10.24±1.41) min,C 组为(9.48±1.32) min.C 组的手术时间及切口显露时间均少于A、B组(P<0.05).功能评定:A组优良率70%(14/20),B组优良率85%(17/20),C组优良率90%(18/20),B、C组术后肘关节功能优于A组(P<0.05).结论手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选,外侧入路为有效可靠选择,内外侧联合入路效果更好.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)004【总页数】2页(P407-408)【关键词】儿童肱骨髁上骨折;骨折固定术,内;手术入路【作者】向启利;徐永清;杨怀芬;丁晶;阮默【作者单位】成都军区昆明总医院全军骨科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军骨科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明大观干休所卫生所,云南,昆明,650000;成都军区昆明总医院全军骨科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军骨科中心,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R726.834.13;R726.873.2肱骨髁上骨折是儿童的常见骨折之一，最佳的手术入路可以缩短手术时间、减少创伤和提高手术疗效。
肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折
手术注意事项： 术中显露并保护好尺神经并随时以生理 盐水湿润， 以微型剥离器清理断端嵌顿软组织时操作轻柔 ， 复位及穿针固定尽可能一次成功， 术中使用 Ｃ型臂透视以检
查复位及 内固定克 氏针位置 。
［］
饧 建 平 ， 宝 琨 ， 志 彬 ， 闭合 复 位 经 皮 克 氏针 固 刘 张 等．
对于 Ｇ ｒａｄ 型骨折 ， ａｌ Ⅲ ｔｎ 由于骨 折端前后方 的骨膜均完
ｌｗ— ｐ Ｊ ． ｏ ｅＪ ｉ ｕｇ （ ｍ ） １７ ， ６ ２ ： ｏ ｕ ［ ］ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ Ａ ｔ ， ９４ ５ （ ）
２ —７ ６３ ２ ２．
全撕裂， 骨折端有侧方成角移位的同时又存在骨折端的旋转 移位， 而且肘关节周 围的软组织损伤重， 闭合复位可能会比 较困难甚至出现复位不理想， 很容易造成肘内翻等不良的并
的效果 ， 现报告 如下 。 １ 资料与方法
１ １ 一般资料 ３ 例 儿童肱骨髁上骨折 ， 例 ， ． ０ 男１ ８ 女
１ ２例 ； 龄 ４ 年 ～８岁 ， 平均 ５ ９岁 ， ． 均为 闭合 性 骨折 。按 照
Ｇ ｒａｄ ａｔ ｎ 分型， Ａ型 ９ ｌ Ⅱ 例， Ｂ型 １ ｓ ｌ ｃ ｄ ｕ ａ ｏｎ ｌ ｒ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｈｅ ｈｕ ｅ ｕｓ ｎ ｉ ｐ ａ ｅ ｓ ｐｒ ｃ ｄｙ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｆ ｔ ｍ ｒ ｉ ｃ ｌ ｒ ｎ．Ｓｉ ｅ ｎ ｈｉｄ ｅ ｘｔ ｅ ｙｅ ｒ ａ ｓ，ｅ ｅ ｉｎｃ ｗ ｉｈ ｌ ｇ ｔ ｒ ｘｐ ｒｅ ｅ ｔ ｏｎ ｅ ｍ
曲位骨折即可以得到满意的复位。 但是由于外伤后肘关节处
软组织的肿胀， 反复多次的手法复位会进一步加重肘关节的 肿胀。 同时复位后肘关节过度的屈曲固定会妨碍肘关节血液 循环进而会导致肘关节的血管神经并发症出现。 故我们对于 有旋转移位的骨折， 给予切开复位后给予克氏针固定， 既增 加了骨折端的稳定性， 又可 以减少肘关节血管并发症的出
肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折对比
肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折对比目的：比较不损伤伸肘装置的肘关节内外侧入路与后侧入路治疗肱骨髁上骨折的疗效。
方法：对我院65例肱骨髁上骨折患者采用肘关节内外侧入路与后侧入路两种不同的手术方法进行治疗，通过骨折愈合时间、肘内翻、肘关节功能三方面比较两种方法的疗效。
结果：采用肘关节内外侧入路方法治疗40例，术后优良率95%，用肘关节后侧入路方法治疗25例，优良率84%.二者差异（P＜0.05）具有统计学意义。
内外侧入路愈合时间为2-5个月，后侧入路愈合时间为3-7个月。
结论：肘关节内外侧入路对伸肘装置损伤小，创伤小，复位及固定可靠，有利患者恢复。
标签：肘关节内外侧入路；肘关节后侧入路；肱骨髁上骨折胧骨骸上骨折指肪骨远端内外骸上方2-3cm的骨折，以小儿最为常见，多发生于10岁以下儿童，占肘部骨折的50%-60%[1]。
目前胧骨骸上骨折的主要治疗方法包括整复外固定，闭合复位经皮穿针定，切开复位内固定等，每年约30%患者需采用切开复位内固定术[2]。
由于肘关节解剖结构的特殊，施行切开手术时易并发神经血管损伤、V olkmna挛缩及肘内翻等症状，其中肘内翻是最常见的并发症，因此，手术入路的选择及复位固定方式影响手术创伤大小及治疗效果。
针对此问题，本研究对我院2006年3月-2009年5月期间65例肱骨髁上骨折患者施行随机肘关节内外侧入路与后侧入路治疗方法，并对这两种方法的疗效进行跟踪比较，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料：肘关节后侧入路25例中，男17例，女8例，年龄5～14岁，平均年龄9岁，均为闭合性骨折，伸直型21例，屈曲型4例；肘关节内外侧入路40例中，男28例，女12例；年龄3～14岁，平均年龄8岁，均为闭合性骨折；伸直型36例，屈曲型4例。
所有病例在傷后3h-2d内就诊，均无合并神经血管损伤，入院后2-4d内施行骨折切开复位内固定术。
1.2 手术方法1.2.1 肘关节内外侧入路：仰卧位，基础加臂丛麻醉，气囊止血带止血，将患肢置于胸前，肘内侧切口由肱肌和内侧肌间隔之间进入，肘外侧切口由肱桡肌、桡侧腕伸肌和肱三头肌之间进入，不切开肘关节囊，剥离近端骨膜，显露骨折近端后将骨折复位，判断复位情况直至解剖复位，内侧骨膜不予切断。
肱骨髁上骨折怎么办
肱骨髁上骨折怎么办肱骨髁上骨折在儿童中十分常见，并且通常是5至7岁的儿童容易发生肱骨髁上骨折，主要是肘关节遭受暴力或是跌倒时手臂过伸所致，若是按照受伤机制对肱骨髁上骨折进行划分，可分为屈曲型以及伸直型。
另外，受肱骨远端解剖结构的影响，复位较为困难，若是治疗不当，也极易发生肘关节僵硬、血管神经损伤等并发症，所以当发生肱骨髁上骨折后，应当及时接受正规化治疗。
具体而言，临床目前常采用下列方法治疗肱骨髁上骨折：一、手法复位外固定当发生肱骨髁上骨折后，需先行接受相关影像学检查，若是检查结果显示肱骨髁上骨折稳定，可首选手法复位方法治疗肱骨髁上骨折，并可在复位后进行夹板、石膏等外固定，通常固定时需屈肘90°，能够有效恢复骨折。
另外，在手法复位后还需进一步摄片了解骨折复位情况，若是复位良好，保留夹板、石膏等4-6周并定期复查X线即可，不过值得患儿家长注意的是，在进行外固定期间，需要每日观察患儿患肢腕指关节活动、疼痛程度、皮肤颜色、远端血运、前臂肿胀等情况，当发现异常时，应及时就诊，可有效预防并发症。
当然，若是接受手法复位外固定治疗，必须进行功能锻炼，功能锻炼对于肱骨髁上骨折患儿是重要的治疗环节，可听从医生指导，逐渐进行手指屈伸、伸腕屈腕、握拳等活动，这些活动可以有效预防关节僵硬以及患肢消肿，所以患儿家长必须监督患儿认真执行。
而在治疗后1至2个月，此时患儿骨折部位基本恢复正常，所以在拆除外固定后，能够锻炼肘关节功能，不过在复查期间若是发现骨折不愈合、再次移位等，还需考虑接受手术治疗。
二、切开复位克氏针内固定术若是患儿为移位性肱骨髁上骨折，也可进行切开复位治疗，尤其是对于复位后不能有效维持的骨折，亦或是闭合复位困难的骨折，进行切开复位治疗疗效显著。
不过这种治疗方法人为损伤稍大，但是其应用优势也比较突出，例如切开复位方法可以有效显露手术视野，医生可以在术野清晰的良好条件下，及时修补血管、周围神经等的损伤；又例如直视条件下实施复位操作，有效且简单，可以最大限度恢复骨折部位，清除骨折端淤血，从而减少后期肘关节畸形等不良问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 肱骨髁骨折至今仍是比较常见的复杂骨折， 其治疗具有很大的挑战性。Watson-Jones （1946）认为它是“很难处理的少数几个 骨折之一”。
• 肱骨远端骨折的手术入路很多，而入路的选择仍 是争议的话题。 • 肱三头肌两侧入路（Alonso-Llames入路） • 肱三头肌翻转入路（Bryan-Morrey入路） • 肱三头肌翻转-肘肌瓣入路(TRAP入路) • 肱三头肌劈开入路 • 尺骨鹰嘴截骨入路
• 开放性肱骨远端骨折的的治疗： • 通过Mayo肘关节功能评分以及关节活动度 改善情况等方面评估，肱三头肌劈开入路 组的功能效果更佳。作者推测出现这一结 果的原因是由于开放骨折往往存在肱三头 肌的广泛撕裂，肌肉的撕裂对于实施肱三 头肌劈裂入路更为有利，这似乎较鹰嘴截 骨临近部位的伸肌装置切开更具优势。
周方，郭琰． 成人肱骨髁间髁上骨折患者术后肘关节功能恢复的影响因素 ［J］． 中华创伤骨科杂志， 2006，8．
• Wilkinson 在尸体上分析了常见几种入路显 露关节面的百分率： • 尺骨鹰嘴截骨入路为57% • 肱三头肌舌形瓣切开入路为45% • 纵劈肱三头肌入路为35%
Van Gorder GW.
JBJS1940
MacAusland
JAMA 1915
• 肱三头肌两侧入路： 可避免截骨和肱三头肌的损伤，完整地保 留伸肘装置，软组织损伤少，局部血运好，并 发症少。 缺点是手术对关节面的显露不充分，通常 用于C1、C2 型关节内骨折和关节外骨折。 该入路的另一个好处是，必要时可方便 更改为鹰嘴截骨入路，行全肘关节置换也很方 便。
• 肱三头肌正中切开入路： 通过在肱三头肌筋膜中间切开并将肱三 头肌的尺骨鹰嘴附着点翻转，这可保留肱三 头肌腱屈/伸筋膜的连续性，术后肌腱可通过 鹰嘴钻孔缝合重建，附着良好，对伸肘影响 较小，治疗肱骨髁间并髁上骨折效果明显， 可早期进行关节活动，防止关节纤维化和僵 硬，缺点是手术视野有限且容易致肱三头肌 粘连。
• 解剖学研究表明，鹰嘴截骨入路对关节面 的显露视野更佳 。对肱骨远端关节面的充 分暴露，可以适应所有类型的肱骨髁间骨 折。 • 缺点是人为造成尺骨鹰嘴关节内骨折，有 发生创伤性关节炎、骨折延迟愈合或不愈 合及固定物突出的风险。
• 肱三头肌劈开入路与鹰嘴截骨入路在功能 效果方面无显著差异 。
• 鹰嘴截骨入路： • 固定物的取出手术。 • 鹰嘴截骨处的不愈合率为0%- 9% 。
• 尺骨鹰嘴截骨入路 该入路可以更好地显露关节面，有利于 关节复位，并可避免肱三头肌的损伤，术 后肘关节粘连少，僵硬程度轻，关节可早 期功能锻炼。缺点是可能造成额外的骨折、 创伤性关节炎、尺骨鹰嘴不愈合、延迟愈 合及内固定脱出等。
尺骨鹰嘴处理原则
•
术中鹰嘴截骨时，采取距冠状突 1．5 ～ 2．0 cm 用微动电锯行“V”形截骨， 锐性分离截断近侧鹰嘴两侧腱性组织，将 其附着的肱三头肌牵向近侧，肘关节后侧 完全暴露的过程中保护关节软骨不损伤， 尺骨鹰嘴复位克氏针钢丝“8”字张力带固定 坚强，发生创伤性关节炎、尺骨鹰嘴延迟 愈合及骨不连、内固定物脱出等并发症的 患者约5%。
Wilkinson JM, Stanley D. Posterior surgical approaches tothe elbow a comparative anatomic study. J Shoulder ElbowSurg, 2001, 10(4) Burkhart KJ, Nijs S, Mattyasovszky SG, et al. Distal humerushemiarthroplasty of the elbow for comminuted distal humeralfractures in the elderly patient. J Trauma, 2011, 71(3):
• 对于关节外骨折或简单的关节内骨折推荐 应用肱三头肌双侧入路治疗 。
• 应用肱三头肌劈开入路获得的功能效果与 鹰嘴截骨入路相同，但却可能避免出现鹰 嘴截骨入路相关并发症 。
J Bone Joint Surg Am. 2011;93:686-700. doi:10.2106/JBJS.J.00845 Distal Humeral Fractures in Adults Aaron Nauth, Michael D. McKee, Bill Ristevski, Jeremy Hall and Emil H. Schemitsch