中医皮肤性病学复习资料

中医皮肤性病学复习资料

概说1．皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。2．原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。

热疮1．病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虚内热。2．强调内治及外治方法。肺胃热盛证，治宜疏风清热解毒，方用银翘散加减；阴虚内热证，治宜养阴清热，疏风解毒，方用养阴清肺汤加味，脾肺气虚证，参苓白术散。外治：疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷。

蛇串疮1．病因病机：情志内伤，肝郁化火，或脾经湿热，感受毒邪。2．强调内治及外治方法。内治分肝火湿热证，治宜清泄肝火、利湿热毒，方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿、解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证，治宜理气活血止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。外治水疱未破用三黄洗剂、玉露膏；疱破糜烂用中药湿敷。

疣目：内治法：风热血燥证，养血活血，清热解毒，治候方；湿热血瘀，清化湿热，活血化瘀，马齿苋合剂、湿热血瘀证的辨证及方药。各种外法，有推疣法、敷药法、熏洗法、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法等。

扁猴：风热毒结，马齿苋合剂，毒瘀互结，桃红四物汤

风疹：肺卫风热，银翘散；热入气营，白虎汤合清营汤。

水痘：风热夹湿，疏风清热，利湿解毒，银翘散；热毒夹湿，清热解毒，凉血利湿，清氲败毒饮

手足口病：邪犯肺脾，疏风清热，清脾除湿，银翘散合泻黄散；湿热毒藴，清热解毒，泻脾化湿，清热泻脾饮

风热疮（玫瑰糠疹）1．病因病机：血热受风，伤阴化燥。2．强调内治及外治方法。内治法：风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散加减，风热血热证，治宜清热凉血，祛风止痒，方用凉血消风散加减。外治用三黄洗剂、霜剂等。黄水疮1．病因病机：暑湿交蒸，湿毒熏蒸肌肤。2．强调内治及外治方法。暑湿热毒证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加味；脾虚湿毒证，治宜健脾除湿，方用参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。

丹毒：风热火毒，清热疏风解毒，普济消毒饮；湿热火毒，清热利湿解毒，五神汤合萆薢渗湿汤

腓揣发（硬红斑）：湿瘀阻络，通络活血方合仙方活命饮；气虚痰瘀，托里排脓汤

疖：热毒蕴结，清热解毒，五味消毒饮，暑热浸淫，清暑汤，阴虚内热，体虚毒恋，防风通圣散或五神汤合增液汤，脾胃气虚，体虚毒恋，防风通圣散或五神汤合参苓白术散

脚湿气;湿毒证，清热利湿解毒，萆薢渗湿汤合五神汤

虫咬皮炎1．病因病机：禀赋不耐，虫毒侵入肌肤。 2．强调内治及外治方法。热毒蕴结证，治宜清热解毒、消肿止痒。方用五味消毒饮合黄连解毒汤；湿热虫毒证，清热除湿解毒，龙胆泻肝汤。轻症以外治为主，用1%薄荷三黄洗剂，松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。

日晒疮：热毒侵袭证，清营汤，暑湿热毒证，三石汤合清暑汤

妃子：暑湿证，清暑汤，热毒证，五味消毒饮加六一散、青蒿、淡竹叶等

冻疮：寒凝血瘀证，温经散寒，活血通脉，当归四逆汤；寒瘀化热，四妙勇安汤；气虚血瘀，人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤

皲裂疮：血燥证，养血润燥，当归饮子

褥疮：气滞血瘀，桃红四物汤；蕴毒腐溃，益气养阴，利湿托毒，生脉饮、透脓散合萆薢渗湿汤；气血两虚，八珍汤

湿疮1．病因病机：禀赋不耐，风、湿、热郁于肌肤，及急性、亚急性、慢性期病机。2．强调内治及外治方法。内治：湿热浸淫证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿止痒，方用除湿胃苓汤或；血虚风燥证，治宜养血润肤、祛风止痒，方用当归饮子加减。外治：急性者，滋水多时，用中药煎汤湿敷，滋水少时用青黛散麻油调搽；亚急性者用洗剂、霜剂；慢性者用青黛膏、黄连膏等，或加热烘，或用中药外洗、烟熏法。

婴儿湿疮病因病机：禀赋不耐，脾运不健，内有胎火湿热，外受风邪，蕴阻肌肤而成。胎火湿热，消风导赤汤，脾虚湿蕴，小儿化湿汤

四弯风：胎火湿热，消风导赤汤；阴虚血燥，四物消风饮或滋阴除湿汤

接触性皮炎1．病因病机：禀赋不耐，接触致敏物质，湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。2．强调内治及外治方法。内治：热毒蕴肤，清热凉血解毒，化鳻斑解毒汤，湿热蕴毒证，治宜清热祛湿、凉血解毒，合龙胆泻肝汤；血虚风燥证，治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子合消风散。外治：红斑、丘疹为主，用三黄洗剂；肿胀糜烂、渗液为主，用中药水煎湿敷；糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。

药毒内治：热毒夹风，清热解毒，凉血透邪，皮炎汤，湿毒蕴肤证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤加减；火毒炽盛证，治宜凉血泻火解毒，方用清瘟败毒饮；毒伤气阴证，治宜益气养阴清热，方用增液汤合益胃汤。外治：皮损以红斑、丘疹、水疱为主用三黄洗剂；糜烂、流滋水用中药湿敷；湿敷间期用油调剂；结痂用膏剂或甘草油；脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。

风瘙痒1．病因病机：介绍各种诱发因素，病机为血热受风，湿热蕴肤，血虚肝旺，生风生燥。2．辨证论治：风热血热证，治宜疏风清热、凉血止痒，方用消风散合四物汤加减；湿热内蕴证，治宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤加减；血虚肝旺证，治宜养血平肝、祛风止痒，方用当归饮子加减。外用药的选择应用。

瘾疹1．病因病机：病因：禀赋不耐，人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分泌毒素、寒冷等因素过敏。病机：风热、风寒束表，肠胃湿热郁于肌肤，或气血不足、卫外不固所致。2．强调内治及外治方法。风寒束表证，治宜疏风散寒止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减；风热犯表证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；胃肠湿热证，治宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减；气阴两虚证，治宜益气养血，祛风止痒，方用当归饮子加减。

牛皮癣1．病因病机：诱因：局部摩擦、精神因素；病机为风湿热邪郁阻肌肤，或血虚肝旺，生风化燥。2．强调内治及外治方法。肝郁化火证，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤合泻心汤加减；风湿蕴肤证，治宜祛风利湿、清热止痒，方用全虫方加减；血虚风燥证，治宜养血润燥、熄风止痒，方用当归饮子加减。外治可用洗剂或软膏加热烘疗法。

风瘙痒：风热血热证，清热疏风，凉血止痒，凉血消风散；湿热内蕴证，清热利湿止痒，龙胆泻肝汤；血虚肝旺，养血平肝，祛风止痒，当归饮子

结节性痒疹：风湿毒聚证，搜风清热，除湿解毒，乌蛇袪风汤；湿瘀互结证，除湿解毒，化瘀散结，全虫方

痒疹：风湿热证，消风散；风盛血燥证，养血祛风，润燥止痒，当归饮子

猫眼疮(多形红斑)1．病因病机：禀赋不耐，寒湿或风湿热邪蕴阻肌肤。感染、药物食物过敏为诱因。2．强调内治及外治方法。风寒阻络证，治宜温经散寒、活血通络，方用桂枝汤合当归四逆汤加减；风湿热蕴证，治宜疏风清热、凉血解毒，方用消风散合龙胆泻肝汤加减：火毒炽盛证，治宜清热凉血、解毒利湿，方用清瘟败毒饮合导赤散加减。外治法可选择应用中药熏洗、三黄洗剂或锡类散外吹患处。

白疕1．病因病机：素体内热，感受外邪，入里化热，或情志失调，五志化火，导致血热毒盛，生风化燥；病久瘀阻脉络，耗伤阴血。2．白疕的皮损特点，四型：寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型，三期：进行期、静止期、消退期。3．强调内治及外治方法。血虚风燥证，治宜养血滋阴、润肤熄风，方用当归饮子加减；气血瘀滞证，治宜活血化瘀、解毒通络，方用桃红四物汤加减；湿毒蕴阻证，治宜清利湿热，解毒通络，方用萆薢渗湿汤合犀角地黄汤加减；火毒炽盛证，治宜清热泻火、凉血解毒，方用清瘟败毒饮加减。外治用黄连膏等。