水的代谢平衡与失调
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水的代谢平衡与失调
鹿厂中心卫生院 沈会波
可编辑版
1
水的正常代谢
• 一、水在体内的含量与分布
• 水是体内重要组成部分，健康成年男性 水占体重的60%，女性约占50%。儿童 在3-4岁后接近成年人水平。
• 水在体内分布大致如下：
• 细胞内液占体重的40%。细胞外液占体 重的20%，其中间质液占15%，血管内 液占5%。
如糖类、蛋白质及脂肪的最终代谢产物。
可编辑版
11
水的正常代谢
• （二）水的排出
类别
• 1、肾脏排出；
• 2、皮肤排出；
饮水
• 3、粪便排出；
食物
• 在正常情况下，水的 含水
出量与入量平衡。
内生
水
共计
可编辑版
摄入 类别 量 （ml）
1200 尿量
1000 肺呼 出
300 皮肤 蒸发 粪便 排出
2500
可编辑版
9
水的正常代谢
• 4、润滑作用 • 在胸腔、腹腔、关节腔等处的水，起润
滑作用。
可编辑版
10
水的正常代谢
• 四、水的排除及摄入
• （一）水的摄入
• 正常成年人，每日每千克体重约需水40ml左 右。
• 水的来源为：
• 1、饮水约1200ml;
• 2、食物中的水约1000ml。
• 3、内生水约300ml。内生水是体内营养物质，
• 胶体渗透压=白蛋白（g/dl）×5.54+球蛋白 （g/dl） ×1.43
• 正常值为25-27mmHg
• 3）体液张力与体液渗透压之间的关系：体液 张力是指体液中不能通过半透膜的溶质量；体 液渗透压是指体液中所含溶质的总量，不论是 否可通过半透膜。体液张力的改变常伴有渗透 压的改变，但渗透压的改变并不一定伴有张力
<0.1 8.4 152.5
细胞内液 10 159 <1 40 209
3 7
45 154 209
可编辑版
4
水的正常代谢
• (二)渗透压
• 渗透压是溶剂中的溶质微粒对水的吸引 力，渗透压的大小与溶质微粒的数量有
关，与溶质微粒的大小无关。
• 1、溶质的单位 常用mol表示，1mol 的任何物质均含有微粒数量为
K+ 4 Ca2+ 2.5 Mg2+ 1 总计 149.5
• 阴离子 Cl- 104
•
Hco3- 24
•
蛋白质 14
•
其它 7.5
•
总计 149.5
血浆水 153
4.3 2.7 1.1 161.1
112 25.8
15.1 8.2 161.1
间质液 145
4.1 2.4 1 152.5
117 27.1
• （2）生活习惯、吃食物的性质、口腔干 燥等，亦易发生口渴感觉。
可编辑版
15
水的正常代谢
• 2、抗利尿素（ADH），也称为血管加 压素
• 1)ＡＤＨ产生及分泌：主要在下丘脑合 成。合成的ＡＤＨ储存在垂体后叶神经 垂体内膨大的神经末梢。当神经冲动传 到到神经垂体的神经末梢时，引起神经 的去极化，在Ca2+的参与下，ADH与 载体分离，经胞溢作用将ADH释放到血 液中。 ADH血中可的编辑版 正常浓度为1.0- 16
6.0221367×1023
• 个。此即为阿伏伽德罗常数。
可编辑版
5
水的正常代谢
• 2、血浆中重要电解质mEq/L（毫当 量）、mmol/L（毫摩尔）、 mosmol/L（毫升量）、mg/L之间的 关系如下：
• Na+ 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=23mg/L
• K+ 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=39.1mg/L
可编辑版
2
水的正常代谢
• 2、水在体内各组织中的含量差别较大， 如肾脏的含水量占其体重的85%、心脏 79%、肝脏68%，而骨骼则为22%、 脂肪组织只为10%。
可编辑版
3
水的正常代谢
• 二、体液中的电解质含量及渗透压
• （一）体液中的电Βιβλιοθήκη Baidu质含量（mmol/L）
• • 阳离子 • • • •
血浆 Na+ 142
• Ca2+
1mEq/L=0.5mmol/L=0.5mosmol/L=20mg/L
可编辑版
6
• Mg2+
水的正常代谢
• 3、晶体渗透压和胶体渗透压
• 在血浆中由晶体物质产生的渗透压，称为晶体 渗透压。由胶体物质产生的渗透压，称为胶体 渗透压。
• 1）晶体渗透压的计算方法：根据血浆钾、钠、 葡萄糖、尿素氮的浓度，可计算出晶体渗透压， 即：
排出 量(ml)
1500 400
500
100
2500
12
水的正常代谢
• 五、水代谢的调节
• 水代谢的调节可分为出入量的调节、血管内外 及细胞内外的调节，现将其分述如下：
• （一）水出入量的调节
• 水出入量的调节主要是通过饮水及排出尿液进 行的。其调节的中枢在下丘脑。
• 1、口渴
• 口渴是一种主观感受，是对水有需求的欲望，
• 血浆胶体渗透压（mosmol/L） =2(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)+ 尿素氮(mmol/L)
• 因尿素氮可以自由通过细胞膜，故可不计算在
内，去除尿素氮，称为有效晶体渗透压。其正
常值为280-300 （m可编o辑s版mol/L）。
7
水的正常代谢
• 2）胶体渗透压计算方法
的改变。
可编辑版
8
水的正常代谢
• 三水的生理功能
• 1、调节体温
• 水的比热大，故蓄热量大，不致于由于体内化 学反应所产生的热使体温过度升高，同时通过 汗腺出汗易将热散发。
• 2、溶解作用
• 水是良好的溶剂，体内很多化学反应需在水中 进行，也就是说物质是首先溶解在水中的。
• 3、运输作用
• 水的流动性很大，故可运输营养物质到细胞， 而且将细胞代谢产物运出。
• 口渴感觉是防止脱水的第一道防线，因口渴而 饮水即可纠正血浆的高渗状态。
• 老年人对由血浆的高渗而引起的口渴感觉不灵 敏，因此容易发生脱水。
可编辑版
14
水的正常代谢
• 2）非渗透压性对口渴感觉得控制
• （1）当血容量降低时，可发生口渴感觉， 但需降到一定程度才会出现。因血容量 降低发生口渴需通过肾素-血管紧张素-醛 固酮系统。血管紧张素Ⅱ（AGⅡ），对 口渴中枢有刺激作用。
其中枢在下视丘，与渗透压感受器及合成抗利
尿激素（ＡＤＨ）的部位相连接。
可编辑版
13
水的正常代谢
• 产生口渴的原因，从发生机制上，可分为渗透 性和非渗透性两种：
• １）渗透压对口渴感受的控制：当血浆晶体渗 透压由于缺水而升高２％－３％时，对口渴中 枢有刺激作用，而出现口渴感。血浆晶体渗透 压295mosmol/kg.H2O为口渴的刺激阈。 当升高1%时，就可刺激ADH分泌。
鹿厂中心卫生院 沈会波
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1
水的正常代谢
• 一、水在体内的含量与分布
• 水是体内重要组成部分，健康成年男性 水占体重的60%，女性约占50%。儿童 在3-4岁后接近成年人水平。
• 水在体内分布大致如下：
• 细胞内液占体重的40%。细胞外液占体 重的20%，其中间质液占15%，血管内 液占5%。
如糖类、蛋白质及脂肪的最终代谢产物。
可编辑版
11
水的正常代谢
• （二）水的排出
类别
• 1、肾脏排出；
• 2、皮肤排出；
饮水
• 3、粪便排出；
食物
• 在正常情况下，水的 含水
出量与入量平衡。
内生
水
共计
可编辑版
摄入 类别 量 （ml）
1200 尿量
1000 肺呼 出
300 皮肤 蒸发 粪便 排出
2500
可编辑版
9
水的正常代谢
• 4、润滑作用 • 在胸腔、腹腔、关节腔等处的水，起润
滑作用。
可编辑版
10
水的正常代谢
• 四、水的排除及摄入
• （一）水的摄入
• 正常成年人，每日每千克体重约需水40ml左 右。
• 水的来源为：
• 1、饮水约1200ml;
• 2、食物中的水约1000ml。
• 3、内生水约300ml。内生水是体内营养物质，
• 胶体渗透压=白蛋白（g/dl）×5.54+球蛋白 （g/dl） ×1.43
• 正常值为25-27mmHg
• 3）体液张力与体液渗透压之间的关系：体液 张力是指体液中不能通过半透膜的溶质量；体 液渗透压是指体液中所含溶质的总量，不论是 否可通过半透膜。体液张力的改变常伴有渗透 压的改变，但渗透压的改变并不一定伴有张力
<0.1 8.4 152.5
细胞内液 10 159 <1 40 209
3 7
45 154 209
可编辑版
4
水的正常代谢
• (二)渗透压
• 渗透压是溶剂中的溶质微粒对水的吸引 力，渗透压的大小与溶质微粒的数量有
关，与溶质微粒的大小无关。
• 1、溶质的单位 常用mol表示，1mol 的任何物质均含有微粒数量为
K+ 4 Ca2+ 2.5 Mg2+ 1 总计 149.5
• 阴离子 Cl- 104
•
Hco3- 24
•
蛋白质 14
•
其它 7.5
•
总计 149.5
血浆水 153
4.3 2.7 1.1 161.1
112 25.8
15.1 8.2 161.1
间质液 145
4.1 2.4 1 152.5
117 27.1
• （2）生活习惯、吃食物的性质、口腔干 燥等，亦易发生口渴感觉。
可编辑版
15
水的正常代谢
• 2、抗利尿素（ADH），也称为血管加 压素
• 1)ＡＤＨ产生及分泌：主要在下丘脑合 成。合成的ＡＤＨ储存在垂体后叶神经 垂体内膨大的神经末梢。当神经冲动传 到到神经垂体的神经末梢时，引起神经 的去极化，在Ca2+的参与下，ADH与 载体分离，经胞溢作用将ADH释放到血 液中。 ADH血中可的编辑版 正常浓度为1.0- 16
6.0221367×1023
• 个。此即为阿伏伽德罗常数。
可编辑版
5
水的正常代谢
• 2、血浆中重要电解质mEq/L（毫当 量）、mmol/L（毫摩尔）、 mosmol/L（毫升量）、mg/L之间的 关系如下：
• Na+ 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=23mg/L
• K+ 1mEq/L=1mmol/L=1mosmol/L=39.1mg/L
可编辑版
2
水的正常代谢
• 2、水在体内各组织中的含量差别较大， 如肾脏的含水量占其体重的85%、心脏 79%、肝脏68%，而骨骼则为22%、 脂肪组织只为10%。
可编辑版
3
水的正常代谢
• 二、体液中的电解质含量及渗透压
• （一）体液中的电Βιβλιοθήκη Baidu质含量（mmol/L）
• • 阳离子 • • • •
血浆 Na+ 142
• Ca2+
1mEq/L=0.5mmol/L=0.5mosmol/L=20mg/L
可编辑版
6
• Mg2+
水的正常代谢
• 3、晶体渗透压和胶体渗透压
• 在血浆中由晶体物质产生的渗透压，称为晶体 渗透压。由胶体物质产生的渗透压，称为胶体 渗透压。
• 1）晶体渗透压的计算方法：根据血浆钾、钠、 葡萄糖、尿素氮的浓度，可计算出晶体渗透压， 即：
排出 量(ml)
1500 400
500
100
2500
12
水的正常代谢
• 五、水代谢的调节
• 水代谢的调节可分为出入量的调节、血管内外 及细胞内外的调节，现将其分述如下：
• （一）水出入量的调节
• 水出入量的调节主要是通过饮水及排出尿液进 行的。其调节的中枢在下丘脑。
• 1、口渴
• 口渴是一种主观感受，是对水有需求的欲望，
• 血浆胶体渗透压（mosmol/L） =2(Na+mmol/L+K+mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)+ 尿素氮(mmol/L)
• 因尿素氮可以自由通过细胞膜，故可不计算在
内，去除尿素氮，称为有效晶体渗透压。其正
常值为280-300 （m可编o辑s版mol/L）。
7
水的正常代谢
• 2）胶体渗透压计算方法
的改变。
可编辑版
8
水的正常代谢
• 三水的生理功能
• 1、调节体温
• 水的比热大，故蓄热量大，不致于由于体内化 学反应所产生的热使体温过度升高，同时通过 汗腺出汗易将热散发。
• 2、溶解作用
• 水是良好的溶剂，体内很多化学反应需在水中 进行，也就是说物质是首先溶解在水中的。
• 3、运输作用
• 水的流动性很大，故可运输营养物质到细胞， 而且将细胞代谢产物运出。
• 口渴感觉是防止脱水的第一道防线，因口渴而 饮水即可纠正血浆的高渗状态。
• 老年人对由血浆的高渗而引起的口渴感觉不灵 敏，因此容易发生脱水。
可编辑版
14
水的正常代谢
• 2）非渗透压性对口渴感觉得控制
• （1）当血容量降低时，可发生口渴感觉， 但需降到一定程度才会出现。因血容量 降低发生口渴需通过肾素-血管紧张素-醛 固酮系统。血管紧张素Ⅱ（AGⅡ），对 口渴中枢有刺激作用。
其中枢在下视丘，与渗透压感受器及合成抗利
尿激素（ＡＤＨ）的部位相连接。
可编辑版
13
水的正常代谢
• 产生口渴的原因，从发生机制上，可分为渗透 性和非渗透性两种：
• １）渗透压对口渴感受的控制：当血浆晶体渗 透压由于缺水而升高２％－３％时，对口渴中 枢有刺激作用，而出现口渴感。血浆晶体渗透 压295mosmol/kg.H2O为口渴的刺激阈。 当升高1%时，就可刺激ADH分泌。