采血管的正确采血顺序
真空采血管及其添加剂标准
真空采血管及其添加剂标准真空采血管是一种用于采集人体血液样本的常见医疗器械。
为了确保采集到的血液样本质量可靠，并保证患者的安全，国际上制定了一系列的标准和规范来规定真空采血管及其添加剂的使用要求和质量控制标准。
一、真空采血管简介真空采血管是一种采用真空力原理，利用一次性采血器材来收集血液样本的工具。
它由采血管和添加剂组成，采血管内部带有特殊涂层，可防止血液凝结和附着。
添加剂主要用于维持血液样本的稳定性，保持细胞和血浆的分离。
真空采血管的使用广泛，包括临床诊断、实验室检测以及研究等领域。
二、真空采血管的规范要求为了确保真空采血管的质量和安全性，国际标准化组织制定了一系列的规范，以下是其中的一些重要要求：1. 材料选用：真空采血管的管壁应采用无毒、无菌的材料，以保证采集到的血液样本的纯净性和无污染。
2. 容量标定：真空采血管的容量应经过准确的标定，确保血液样本采集的准确度和可靠性。
3. 添加剂选择：添加剂应具有良好的抗凝能力和稳定性，以维持血液样本的完整性和有效性。
4. 真空度要求：真空采血管的真空度应符合临床需求，以确保血液的快速、顺利采集。
5. 封装和包装：真空采血管应采用密封包装，以防止污染和外界微生物的侵入。
三、真空采血管添加剂的标准真空采血管的添加剂在血液采集和保存过程中起到关键作用，不仅可以抗凝血液，还能保持血液的稳定性。
以下是一些常见的真空采血管添加剂及其标准：1. EDTA抗凝剂：EDTA是一种常用的抗凝剂，能够与血液中的钙离子结合，抑制凝血因子的活化，保持血液的液态。
2. 无添加剂真空采血管：对于一些特殊检测项目，需要采用不含任何添加剂的真空采血管进行血液采集，以避免添加剂对检测结果的干扰。
3. 其他添加剂：除了EDTA外，还有一些其他类型的添加剂被广泛使用，如柠檬酸盐、肝素、硅胶等，具体的使用要求和标准应根据不同的检测项目进行选择。
四、真空采血管的使用指南在使用真空采血管的过程中，应遵守以下的使用指南：1. 检查包装完好性：在使用之前，应检查真空采血管的包装是否完好，避免在破损的包装中使用。
真空采血管正确的抽血顺序
真空采血管正确的抽血顺序
检验科冯衍红
现在我院基本上普及了方便安全的真空采血管，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定
如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：
a、血培养管；
b、无添加剂管；
c、凝血试验管；
d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。
2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。
因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
特别强调一点：目前我院未使用红头管（无任何添加剂），各个临床科室领到的橘红色管子，里面添加了促凝剂。
一定要等所有项目采集完毕以后才能使用。
静脉采血的流程
静脉采血的流程静脉采血是临床医学中常见的一种检查方法，通过采集静脉血样进行化验，可以帮助医生了解患者的健康状况。
下面我们将介绍静脉采血的流程，希望能够帮助大家更好地了解这一过程。
首先，进行静脉采血前，医护人员需要准备好采血所需的工具和材料，包括一次性采血针、采血管、酒精棉球、止血带、胶布等。
确保这些工具都是干净的，以免造成感染。
接着，医护人员会向患者说明采血的过程和注意事项，并征得患者的同意。
在患者同意后，医护人员会选择合适的采血部位，通常是在患者的手臂内侧的静脉处。
然后，医护人员会用止血带绑住患者的上臂，这样可以凸显出静脉，便于采血。
接着用酒精棉球擦拭采血部位，清洁皮肤，避免感染。
接下来，医护人员会拿起一次性采血针，将其插入患者的静脉中。
在这个过程中，患者可能会感到一些刺痛，但通常是可以忍受的。
一旦找到了静脉，医护人员会将采血管连接到采血针上，开始采集血样。
在采血的过程中，医护人员需要确保血管没有移位，同时观察患者的情况，以防止出现晕厥或其他不适症状。
一般来说，采集8-10ml的血样就可以进行化验了。
采集完血样后，医护人员会轻轻拔出采血针，用干净的棉球或纱布按压采血部位，以止血。
然后用胶布固定住止血带，避免出血。
最后，医护人员会将采集的血样标注好患者的信息，并送往实验室进行化验。
同时，他们还需要告知患者一些注意事项，比如避免过度用力，保持采血部位的清洁等。
总的来说，静脉采血是一项常见的临床操作，但在进行这一过程时，医护人员需要非常细心和专业。
希望通过本文的介绍，大家对静脉采血的流程有了更清晰的认识，也能够更加配合医护人员的工作，保障采血的顺利进行。
医院静脉血液标本采集规范(2021版)
XXXX医院静脉血液标本采集规范（2021版）一、采血前患者的准备（一）饮食（空腹要求）（二）运动和情绪（三）采血时间（四）采血体位（五）输液二、静脉穿刺操作（一）采血部位的暴露（二）穿刺静脉的选择（三）绑扎止血带（四）消毒三、血液标本采集（一）不同采血管的采集顺序（二）真空负压采血及检测范围（三）特殊注意事项（四）无法正常采集时的处理（五）疑似动脉、神经损伤时的处理（六）患者晕厥的应急处理（七）预防标本溶血（八）拔针与穿刺点止血四、针刺伤职业暴露的处理（一）伤口处理（二）报告与预防性治疗（三）感染性指标监测一、采血前患者的准备（一）饮食（空腹要求）患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：●糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等；●血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等；●血液流变学（血粘度）；●骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等；●血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过 16h。
宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
（二）运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
（三）采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：●血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503；●促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和 24:00；●女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；●药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；●口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将 75 g 无水葡萄糖（相当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水中，在 5 min 内喝完。
静脉采血操作技术规范、流程图 (1)
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室：姓名：。
真空采血管采血顺序建议真空采血管采血顺序建议
真空採血管採血順序建議
Reference: CLSI H3-A6 , 2007 Version 6
CLSI 規範順序
頭蓋顏色頭蓋顏色
添加劑
翻轉
次數次數 檢測項目檢測項目 備註備註
1
血液培養瓶-厭氧 血液培養瓶-嗜氧
血液培養
先採厭氧瓶再採嗜氧瓶。
如以翼型採血套組真空採血，因為軟管中有空氣，則先採嗜氧瓶再採厭氧瓶。
無特別規範
深藍頭管 – 藍標
噴霧乾燥K 2EDTA 5 微量元素檢測
深藍頭管 – 紅標
促凝劑 2 藍頭管
檸檬酸鈉 3-4 血液凝固檢測 抗凝劑為液體
無特別規範
ACD 管 檸檬酸及檸檬酸鈉及蔗糖 HLA typing、親子鑑定等特殊血庫檢驗 抗凝劑為液體
3
紅頭管
促凝劑
5 生化血清檢測
塑膠PET 管皆有添加促凝劑，因此要在藍頭管之後採血。
黃頭管(SST) 促凝劑及分離膠 5 4
綠頭管
肝素鋰 肝素鈉 8 生化血漿檢測 特殊檢測
淺綠頭管(PST) 肝素鋰及分離膠 8
5
紫頭管 噴霧乾燥K 2EDTA 8 完整血液學及血庫檢測
6 灰頭管
氟化鈉及草酸鉀 氟化鈉及Na 2EDTA 8 血糖檢測
無特別規範
黑頭管
檸檬酸鈉
5
紅血球沉降速率(ESR)檢測。
采血管颜色与用途口诀
采血管颜色与用途口诀1、红色试管帽采血管不含添加剂，适用于常规生化血清检验；2、橘红色试管帽采血管含促凝剂，适用于医院急诊实验，促凝剂可以激活纤维蛋白酶，可快速将采到的血离心；3、紫色试管帽采血管含EDTA-K2抗凝剂，适用于常规血液学检测，制备标本为全血；4、绿色试管帽采血管含肝素钠（锂），适用于常规生化和急诊血浆检测，可延长标本凝血时间，不适合做血凝和血常规实验；5、黄色试管帽采血管含惰性分离胶，适用于急诊血清生化检测，可促使血液中的血清和血细胞分开，使得标本保存时间变长；6、黑色试管帽采血管含枸橼酸钠，适用于血液保存，用于凝血机制检测。
真空采血管抽血的顺序是什么？1、采血针采血顺序①血培养瓶（厌氧优先）；②无添加剂管（红色，金黄色管）；③凝血试管（蓝色）；④其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）。
2、注射器采血顺序为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改：①血培养瓶（厌氧优先）；②凝血试管（蓝色）；③其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）；④无添加剂管（红色，金黄色管）。
真空采血管材质：普通玻璃管和塑料管。
普通玻璃管由于pH值较大，容易引起溶血，拉管工艺制作的玻璃试管线性沟密布，深浅粗细无常导致细胞挂壁；中性玻璃具有耐压，溶出物少，分子排列紧密，拉伸时沟槽少等优点。
塑料真空采血管使用PET塑料。
塑料真空采血管的优点：1、塑料材质的真空采血管质量轻、耐压、不易碎、便于运输；2、采血时可以封闭，可以确保医务人员不接触传染源；3、真空采血管配有安全保护帽，可以避免不洁喷雾出现；4、抗凝剂管添加剂为喷雾状/干粉状/液体状，能有效抗凝。
5、真空采血管所有添加剂均为自动添加，加样精确，避免手工添加重复性差的缺点，从而保证结果的准确和良好的重复性。
6、真空采血管的安全盖颜色符合国际标准，可以有效区分管内添加剂情况；7、真空采血管的规格符合国际标准，适用范围广；8、真空采血管品种齐全；9、真空采血管保质期长；使用真空采血管的顺序：玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝试管、其他抗凝剂试管。
静脉血液标本采集指南
采血管信息标记
根据检测项目选择采血管 数量与种类，标记患者及 检测项目信息，宜使用电 子条形码进行信息标记。
采血部位的暴露
坐位采血
要求患者侧身坐，上身与地面垂直，将手臂置于稳固的操作台面上，肘关节 置于垫巾上，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
卧位采血
要求患者仰卧，使上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，充分暴露采血部位。
采血时间
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a) 血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见 WS/T 503； b) 促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为 8:00、16:00 和 24:00； c) 女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理 周期； d) 药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间； e) 口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将 75 g 无水葡萄糖 （相当于 82.5 g 含一水葡萄糖）溶于 300 ml 温水中，在 5 min 内喝完。在第一口服糖时计时， 并于 2 h 采血，其他时间点采血需遵循医嘱； f) 其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血； g) 血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
绑扎止血带
绑扎位置 穿刺
止血带绑扎在采血部位上方5 cm～7.5 cm的位置，宜在开始采集第一管血时 松开止血带，使用时间不宜超过1 min。如某些情况止血带需要在一个部位 使用超过1 min，宜松开止血带，等待2 min后再重新绑扎。如需绑扎止血带 的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。
在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位），使静脉更加充盈，以利 于成功穿刺。穿刺成功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。
采血管抽血顺序到底哪个先哪个后？
采血管抽血顺序到底哪个先哪个后？采血管抽血顺序到底哪个先哪个后？一直存在很大的争议，不同书本上都有各自的一套说法。
工作中为了避免这样的失误产生，首先带大家了解各种采血管：上图中：1为血培养管；2为无添加剂管 (白帽)，适用微量元素或特殊项目；3为凝血项目管 (蓝帽)；4为血沉管 (黑帽)；5为血清管 (红帽或黄帽)；6为肝素血浆管 (绿帽)；7为EDTA 管 (紫帽)；8为抑制血糖酵解管 (灰帽)。
到底正确的采血顺序应该是怎样的？来听听各家说法。
1. 人卫版《临床检验基础》第五版从人卫版这本最新教材中可以看到多管采血时要分清真空采血管的材料是玻璃（医用的硼硅玻璃）或者塑料（PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯）。
由于玻璃管在安全性能上存有很大隐患，使用特种塑料 PET 试管替代玻璃管成为一种趋势，而且塑料拥有运输便捷，防摔的特点也是比玻璃管更胜一筹，由于 PET 试管有着良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生产难度。
可想而知，在价格上医院还是要考虑下成本的问题，选择玻璃材料。
当然现在有些国内公司的玻璃试管底部已经做得可以抗摔了。
2. 检验人的红皮书《全国临床检验操作规程》第四版（最新版本）红皮书上简短的几句话，没有教材那样还分玻璃跟塑料，直接血培养瓶后就直接上凝血项管了，凝血管跟凝血项管如果不注意的话有可能会误会了，因为有些资料在凝血管后面加了个括号（血清管）。
3. 护理专业的《护理学基础》一句话：毋庸置疑，血培养的先，然后直接一句话抗凝管先，再干燥血清管。
4. 卫生部的标准5. 日本标准日本标准推荐的采血管顺序：6. 美国 CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A62003 美国（CLSI）标准推荐的采血管顺序：当然还有更多国家或者教材的推荐顺序，就不一一列举出来了。
当然以上推荐都是理论上的。
静脉血液标本采集指南
预防性治疗的方法
根据危害评估的结果，进行相应的预防性治疗， 如接种乙肝疫苗、服用抗病毒药物等。
感染性指标监测
职业暴露者的感染性指标检测
立刻对职业暴露者及污染源标本进行血行传播病原体感染性 指标的检测，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫 缺陷病毒、梅毒螺旋体等。
感染性指标检测的结果分析
Catalogue
目录
01 采血物品的准备 02 采血前患者的准备 03 静脉穿刺操作 04 血液标本采集 05 针刺伤职业暴露的处理 06 拔针与穿刺点止血
01
采血管的选择
真空采血管的优点
真空采血管的使用为血液标本采集带来 了极大的便利，其封闭式设计可以有效 避免标本的污染，保证检测结果的准确 性。此外，真空采血管中的添加剂可以 根据不同的检测需求进行选择，满足临 床多样化的检测要求。
直至出血停止。不宜曲肘按压，以
免增加出血风险。
穿刺点止血的方法
01
压迫止血的方法
使用无菌棉签、棉球或纱布等对穿刺点进行压迫止血，按压时间至少5分钟，直至出血停 止。
02
止血后的处理
止血后，可用无菌敷料对穿刺点进行包扎，以保护伤口，防止感染。如出现血肿或淤青， 可在24小时内给予冷敷止血，24小时后可热敷以促进淤血吸收。
患者因止血带过紧或过松而产生的不适感。
非一次性止血带的消毒
在使用非一次性止血带时，每次使用后进行规范消毒是 必要的。这可以防止交叉感染的发生，确保患者的安全。
消毒剂的选择
常用消毒剂的种类
临床常用的消毒剂包括碘酊与异丙醇复合制剂、葡萄糖酸洗 必泰、聚维酮碘与乙醇复合制剂等。这些消毒剂可以有效杀
灭皮肤表面的细菌，减少采血过程中的感染风险。
检验科采血管的采集顺序
检验科采血管的采集顺序在检验科采血管的采集过程中，正确的采集顺序非常重要。
下面将详细介绍血培养管、抗凝管、促凝管、红色帽管、蓝色帽管、绿色帽管、紫色帽管、黑色帽管和浅黄色帽管的采集顺序。
1. 血培养管血培养管是用于检测血流感染的培养瓶。
正确的采集顺序是首先进行血培养管的采集。
这是因为其他采血管的采集可能会污染培养瓶，导致假阳性的结果。
血培养管的采集需要优先进行，以确保瓶子干燥、清洁、无菌。
2. 抗凝管抗凝管是一种用于生物检测的试管，内有抗凝剂，可以凝固采集的血液并保持样本的稳定性。
采集抗凝管的顺序是第二个，因为在采集血培养管后，可以使用抗凝管进行其他测试，如血液常规、电解质和肝功能等。
3. 促凝管促凝管是一种含有促凝剂的试管。
促凝剂可以加速血液凝固，以便更快地处理样本。
在采集抗凝管后，可以采集促凝管。
4. 红色帽管红色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集常规检测的血液样本。
帽管内的红色添加剂可以破坏样本中的细胞，从而释放出血红蛋白。
在采集促凝管后，可以采集红色帽管。
5. 蓝色帽管蓝色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测维生素和代谢物等样本。
帽管内的蓝色添加剂可以与血浆中的胆红素和bilirubin等物质结合，从而防止这些物质的降解。
在采集红色帽管后，可以采集蓝色帽管。
6. 绿色帽管绿色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测药物和毒品等样本。
帽管内的绿色添加剂可以防止药物和毒品从试管中渗透出来。
在采集蓝色帽管后，可以采集绿色帽管。
7. 紫色帽管紫色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集用于血气分析的样本。
帽管内的紫色添加剂可以防止血液样本在试管中发生化学变化。
在采集绿色帽管后，可以采集紫色帽管。
8. 黑色帽管黑色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测激素和肿瘤标志物等样本。
帽管内的黑色添加剂可以吸收紫外线，从而防止样本受损。
在采集紫色帽管后，可以采集黑色帽管。
9. 浅黄色帽管浅黄色帽管是一种具有橡胶塞的试管，通常用于收集检测酶和蛋白质等样本。
真空采血管的正确使用
真空采血管的正确使用一、临床检验标本采集1.病人准备标本采集前病人的状态对检测结果会有一定的影响,因此,各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。
如,血脂测定须病人禁食12-14h后采血,否则出现脂血,,情绪紧张会使血糖升高,吗啡、可待因可使淀粉酶,AMS,升高,吃香蕉能使尿液5-羟吲哚乙酸升高等。
所以,在病人要做某些化验检查之前,必须嘱咐病人做好相应的准备。
实验室接受标本后的处理应注意以下事项,,1,时间,实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。
?促凝标本采血后5-15min 尽早处理,?抗凝标本可采血后立即离心,?非抗凝,无促凝,标本采血30-60min后离心,?抗凝全血标本,测Li、Zn、原卟啉、原孢菌素,可以不离心。
,2,温度,一般标本为室温,最好是22-25ºC,放置,冷藏标本,对温度依赖性分析物,应保持2-8ºC直到温度控制离心。
,3,采血管放置,应管口,盖管塞,向上,保持垂直立位放置。
,4,采血管必须封口,管塞移去后会使血PH改变,影响结果,如可使PH、Ca2+增高,使ACP减低,封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
二、临床常用检验项目的标本,一, 血常规检验标本一般用EDTA-2K,EDTA-K2-2H2O,1.5,2.2mg/ml抗凝,EDTA抗凝管,采血。
采血注意事项为,1. 采血后立即上下颠倒混匀,5-10次,不可用力震荡,,2. 应按抗凝管刻度准确采血,3. 采血后应尽快送检,需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定,因为超过2h WBC形态会发生改变,。
,二,红细胞沉降率,血沉,ESR,测定标本静脉采集枸橼酸钠,109mmol/L,即32.06g/L,抗凝血,枸橼酸钠抗凝管采血,。
采血注意事项,1.采血后立即上下颠倒混合5-10次,2.准确采血至刻度线,抗凝剂,全血 = 1,4,,3.采血后应尽快送检,必须2h内检测,。
,三,凝血检测, PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 DD ,标本静脉采集抗凝血,最好真空负压系统采血,,抗凝剂用枸橼酸钠,109mmol/L,即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 1,9 ,。
BD真空采血管的怎么使用手册指南
366452
5ml自动采血量
血液学常规试验管
黑头管
• 添加剂：抗凝剂------枸橼酸钠 • 添加剂与血液比例自动保持为准确的1:4。 • 采血后立即温和颠倒混匀8次，六小时内试验，试验前需混 匀血样。 • 用途：血细胞沉降率试验。 • 其中1.8ml黑头管与BD全自动血沉仪或手工血沉试验架配套 使用,采血、试验全过程血样封闭，无污染，快速可靠。
货号：367946
2.7ml自动采血量
血液学凝血试验管
绿头管
• 含抗凝剂-----肝素锂 • 采血后立即颠倒混匀8次，可立即离心试验。 • 用途：用于快速血浆生化试验或急诊试验。
货号：367682
3ml自动采血量
血浆生化试验管
紫头管
• 添加剂：液态K3EDTA或固体均匀喷雾态 K2EDTA • 采血后立即颠倒混匀8次，试验前需混匀血样 • 用途：用于血常规、血液学全血试验，直接上机 。 • 液态EDTA抗凝作用迅速, 适于5ML以上标本抗凝。 • 固体喷雾态EDTA对标本无稀释作用 , 适用于5ML 以下标本抗凝。 货号：367843 2ml自动采血量
用品
• 准备好全套采血用品 (包括：标准采血双 向针、持针器、相应真空采血管、消毒 用酒精棉片、压脉带）。
VACUTAINER 真空采血系统包括 :
无菌含添加剂真空采血管.
持针器 .
标准采血双向针.
可根据临床需求任意选择配伍.
选择静脉
• 让患者握拳，检查患者手臂，选择一根 最适合采血的静脉。
血清
促凝剂：纤维蛋白酶
血浆
抗凝剂:肝素钠、锂、氨
2.0, 3.0, 4.0, 5.0, 6.0, 7.0, 10.0 2.5, 3.5, 4.0, 5.0, 6.0, 9.5, 11.0,13.0 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 6.0, 8.0, 9.5 2.0, 2.5, 3.0,3.5, 4.0, 5.0, 6.0, 10.0 1.8, 2.0, 2.7, 4.5
静脉采血常用方法及注意事项
静脉采血常用方法及注意事项随着医疗技术的进步,高科技全自动分析仪器进人医院,就医人员的增多,就要求采血人员既耍有过硬的技术，还要有敏捷的速度来提高静脉采血的成功率。
结合多年工作经验,现将静脉采血的方法及注意事项总结如下。
一、静脉采血方法（1）准备试管：取合适数量和规格的试管备用。
（2）检查注射器：打开一次性注射器包装，左手持针头下座，右手持针筒，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。
最后排尽注射器中的空气，备用。
（3）选择静脉：患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上。
暴露穿刺部位，选择容易固定、明显可见的肘部静脉。
（4）消毒：先用30g／L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75％乙醇棉签以同样方法拭去碘迹，待干。
（5）扎压脉带：在采血部位上端扎压脉带或止血带，并嘱患者反复握拳几次后握紧拳头，使静脉充盈暴露，便于穿刺。
（6）穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。
见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。
（7）抽血：以左手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所需血量后，用消毒干棉球压住针孔，请患者松拳，迅速拔出注射器。
嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血。
（8）放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
轻轻混匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。
二.静脉采血注意事项2.1准确掌握静脉采血各种试管的用途临床常用的真空采血管分为:黄头管(含有分离胶，一般用于血清生化标本)；红头管(含有促凝剂，用于生化，免疫标本)；绿头管(含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环孢素浓度等标本)；紫头管(含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规检测)；蓝头管(含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测)；黑头管(用于检测血液沉降率)；灰头管(含有氟化钠和肝素钠，用于检测孕期筛查和血型鉴定)。
《静脉血液标本采集指南》解读
使用真空采血系统时，按 照说明书的要求组装采血 针和持针器；如使用注射 器采血，宜在采血前确保 注射器内空气已排尽。
保持针头斜面向上，使采血 针与手臂呈 30°左右的角度 刺入静脉。成功穿刺入静脉 后，可在静脉内沿其走向继 续推进一些，保持采血针在 静脉内的稳定。
(5) 输液
宜在输液结束3h后采血；对于输注成份代谢缓慢且严重 影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。 紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或 同侧肢体输液点的远端采血，并告知检验人员。
目录
01 范 围
03 术 语 与 定 义 05 静 脉 血 液 标
本采集操作 07 职 业 暴 露 的
WS/T 225
WS/T 311
WS/T 313 WS/T 367 WS/T 433 WS/T 503
血源性病原体职业 接触防护导则
临床化学检验血液标本 的收集与处理
医院隔离技术规范
医务人员 手卫生规范
医疗机构 消毒技术规范
静脉治疗护理 技术操作规范
临床微生物实验室 血培养操作规范
目录
01 范 围
源性传染病且有血液、体液喷溅风险的患者，按照 WS/T 311及GBZ/T 213进行个人防护。
静脉血液标本采集操作
(3)患者身份与准备情况确认
患者身份确认
核对患者的姓名、性别、年龄、住 院号、诊疗卡、身份证等信息，确
保患者为被采血者本人。宜使 用住院号（有条件的单位使用腕 带）、诊疗卡、身份证等唯一信息，
消毒剂
03
可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，
葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯
己啶与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。
一次性真空采血管的使用
一次性真空采血管的使用常识一次性真空采血管已经在临床中得到了广泛的应用，对于医护人员来说，使用它进行静脉抽血方便准确而且减少了血液感染，对于患者来说大大减少了反复穿刺的痛苦。
虽然已被广泛使用，但对于很多医护人员来说，关于一次性真空采血管的常识依然陌生，我将在这里做一简要总结，希望能帮助大家对这一小小的管子有进一步的认识。
一、一次性真空采血管的种类及各自的特性红色（血清试验管）没有添加剂制备标本类型是血清采血量：3-5mL桔黄（分离粒子管）含有促凝剂制备标本类型是血清与上面的红色管相比，管中多了促凝剂和分离粒子，离心后形成屏障，防止细胞内成分释放到血清中红色和橘红色都是用于血清血清生化试验：肝功、血糖、血脂、无机离子、血清蛋白，各种酶类测定；血清学试验：免疫球蛋白、补体、免疫复合物、C反应蛋白、自身抗体、肿瘤免疫、各种病毒检测及血库血糖试验采血量：3-5Ml蓝色（血凝试验管）抗凝剂是%枸橼酸钠制备标本类型是全血采血量：主要用于高铁血红蛋白还原试验、凝血因子纠正试验、凝血四项、D-二聚体测定等血液凝固试验抗凝剂与采血量要准确，采血时应注意采足血量，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀5-8次。
紫色（血常规试验管）含有抗凝剂EDTA- 乙二胺四乙酸及其盐乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。
制备标本类型是全血用于一般血液学检查，不能用于血凝、微量元素及PCR检查。
全血红/白细胞、血小板、嗜酸性粒细胞、网织红细胞计数、白细胞分类计数，血红蛋白、红细胞比积、出血时间、凝血时间测定。
抗凝剂与采血量要准确。
采血量：1-2mL黑色（血沉试验管）抗凝剂是%枸橼酸钠制备标本类型是全血一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。
采血管的正确采血顺序
真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品，其操作简便、干净安全、抗凝剂比例准确可靠，正为各医院普遍应用。
关于采血管的采血顺序大到全国重点医院，小到城镇民营体检中心，甚至在省级医院的某病房，都存在采血顺序不正确，那些小的医疗机构就更难以规范了，有的医疗单位就因为这“小事情”而引发了不少争议。
采血管采血顺序不规范对检验结果的影响有人做了统计：第一管采集血常规管（紫色）出现了血小板增高者占17.5%，改为第二管采集，血小板增高者降至4.7%，而且增高者与临床相符，正确采集血液标本是获得准确、可靠的实验结果的前提，也体现医疗机构的规范性，所以有必要“小题大做”，把国家标准和国际标准搬出来规范各医疗机构。
各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，根据中华人民共和国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》、卫生行业WS/T225-2002标准、和美国临床实验室标准化协会CLSI(NCCLS)H3-A5标准、推荐多管采血采集顺序：凝血管（蓝色）→血常规管（紫色）→血沉（褐色）→生化管（红、黄），需要强调的是：血常规管无论如何都要在第二管采集，是与凝血机制有关，有血液培养时血常规为第三管，因为血培养标本的采集要求严格无菌，所以血培养管采血为第一管，所有采血管采完血后都要轻微颠倒1-7次，不能振摇。
只有真正重视分析前的质量控制，才能保证检验结果的准确、可靠。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品，其操作简便、干净安全、抗凝剂比例准确可靠，正为各医院普遍应用。
关于采血管的采血顺序大到全国重点医院，小到城镇民营体检中心，甚至在省级医院的某病房，都存在采血顺序不正确，那些小的医疗机构就更难以规范了，有的医疗单位就因为这“小事情”而引发了不少争议。
采血管采血顺序不规范对检验结果的影响有人做了统计：第一管采集血常规管（紫色）出现了血小板增高者占17.5%，改为第二管采集，血小板增高者降至4.7%，而且增高者与临床相符，正确采集血液标本是获得准确、可靠的实验结果的前提，也体现医疗机构的规范性，所以有必要“小题大做”，把国家标准和国际标准搬出来规范各医疗机构。
各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，根据中华人民共和国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》、卫生行业WS/T225-2002标准、和美国临床实验室标准化协会CLSI(NCCLS)H3-A5标准、推荐多管采血采集顺序：凝血管（蓝色）→血常规管（紫色）→血沉（褐色）→生化管（红、黄），需要强调的是：血常规管无论如何都要在第二管采集，是与凝血机制有关，有血液培养时血常规为第三管，因为血培养标本的采集要求严格无菌，所以血培养管采血为第一管，所有采血管采完血后都要轻微颠倒1-7次，不能振摇。
只有真正重视分析前的质量控制，才能保证检验结果的准确、可靠。
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