中西药相互作用探讨
基于临床视角中西药配伍禁忌及相互作用研究论文
基于临床视角的中西药配伍禁忌及相互作用研究【摘要】目的探讨中西药配伍禁忌及其相互作用，以减少药物毒副作用。
方法查阅相关文献，整理中西药配伍相关知识，总结结论。
结果中西药联用在当前的临床治疗中十分普遍，如果配伍不当，非但不会起到预期治疗效果，还会产生毒副作用，发生药物不良反应，引起药源性疾病。
结论积极研究中西药配伍禁忌及其相互作用对保证用药安全、避免药源性疾病有重要的指导意义。
【关键词】临床视角；中西药配伍禁忌；作用研究随着中成药和西药联用在治病、防病、保健、抗衰老等方面的成功应用，二者在临床治疗中的联合应用越来越多。
由于中成药化学构成复杂，有效成分多，如果与西药配伍不当，很可能会发生相互作用，改变二者的理化特性，进而影响到药物的吸收、治疗和排泄，甚至增加药物毒性，这应当引起我们的高度重视。
当前，中西药配伍已成为临床治疗的重要手段，因此，研究二者的配伍禁忌具有重要的现实意义。
笔者结合自身经验，从以下几个方面探讨了中西药配伍的禁忌及相互作用。
1 常见中西药配伍禁忌1.1 含金属离子的中药珍珠母、牡蛎、龙骨、石膏、明矾、滑石、代赭石等矿物、贝壳类中药，忌与大环内脂类与四环素类药物联合使用，以免降低甚至消除药效。
1.2 鞣质丰富的中药石榴皮、五倍子、地榆等鞣质丰富的中药，与林可霉素、四环素族配伍时会产生鞣酸盐沉淀物，使药物失效。
鞣质本身对肝脏具有一定的毒性，当其与四环素、红霉素、异烟肼、利福平等肝毒性药物配伍时，会对肝脏造成更多损害。
1.3 碱性较强的中药瓦楞子、龙骨、海螵蛸、牡蛎及乌倍散、大黄苏打片等药物与氨基糖苷类抗生素伍用时，会使氨基糖苷类抗生素吸收增加，导致血药浓度增高，毒副作用也相应增强，若长期使用，则需严格注意调整剂量。
以上碱性较强的中药、中成药还忌与头孢菌素类、青霉素类、呋喃妥因、四环素类药物配伍使用，因为碱性环境会影响此类药物的吸收，从而削弱其作用。
1.4 抗菌作用较强的中药蒲公英、黄芩、鱼腥草、金银花、连翘、黄连等抗菌作用明显的中药，忌与菌类制剂如酵母片、乳酶生、促霉菌素片、整肠生等伍用，因为这些中药能抑制菌类制剂的活性。
中西药不合理配伍现象的探讨
中西药不合理配伍现象的探讨中西药合理配伍应用于临床多种疑难杂症的治疗，可以明显改善和缓解病情，大大提高治愈率。
然而，目前临床上也存在某些不合理的配伍现象，如果忽略了西药与中药间的配伍变化，非但不能提高疗效，反而降低药效或导致不良反应的发生。
因为中药多为植物药材，它们由多种化学成分所组成，在配伍上比单纯化学药品间的配伍更为复杂。
故临床上不应将中西药随意叠加，而应在明确中药化学成分的前提下合理配伍，以保证用药的安全有效。
总结临床常见的不合理配伍现象，大致表现为对以下几方面的影响：1.药物的吸收糖类、蛋白质、生物酶、鞣酸、有机酸、树脂、挥发油、生物碱、无机盐等构成中草药的主要化学成分，有时会影响药物的吸收。
如无机盐（钙盐、镁盐等）可与某些药物形成不宜被人体吸收的络合物。
蛋白质、生物酶能与重金属结合生成不溶性沉淀。
鞣酸具有收敛、吸附作用，能与蛋白质、重金属、生物碱、抗生素、酶制剂等多数药物结合生成不宜被人体吸收的物质。
2.药物的体内分布由于药物在人的体液中的溶解度、表面张力、黏度及其他理化性质的变化，药物的相互作用通过改变其中某些特性影响药物在体内的转运速率。
有些药物如含有皂甙的中药、活血花瘀类中药、利尿剂、抗高血压药物、心脏兴奋剂、升压药及其他心血管药物可以改变血液淋巴液的黏度、流速等，从而影响另一药物的体内分布。
3.药物在体内的生物转化由于药物成分繁多、化学成分结构复杂，中西药联合应用难免出现各种化学变化，导致某些药物的结构改变，从而影响其体内的代谢。
另外酶促剂如巴比妥类药物等镇静催眠药、酶抑制剂如激素类药物和单胺氧化酶抑制剂可加速或减慢药物的生物转化。
4.药物的排泄根据药物的酸碱性，碱化尿液可促进有机酸等酸性成分排泄，而酸化尿液则可促进碱性药物如生物碱的排泄。
丙磺舒可竞争性抑制肾小管对某些弱酸性药物的分泌，延长它们的作用时间。
讨论：分析不合理配伍现象的成因，主要是（1）由于中药化学成分复杂，有效成分含量低，药理作用温和持久、不良反应少见等特点，往往忽视了其潜在的隐患，甚至误认为中药“无毒、无副作用”，很少将其与西药合用时的不良后果考虑在内；（2）医疗专业越分越细，学中医的有时忽略西医，学西医的对中医了解偏少；（3）药学人才配备不足，药学事业发展缓慢和停滞；（4）药学人才多数投入绝大部分时间用于药品价格、品种、数量的管理，药学知识不能充分发挥，从而使药学人才知识萎缩。
浅谈中西药合用的相互作用
随着祖 国医学 的发展 ， 中西药合用 的情况 日益增加 ， 合理
用治疗病态窦房结综合征 ， 既可 以适度 加快心率 ， 同时又可 以 改善血液循环 、 缺血缺氧。此外 ， 磷酸锂治疗 白细胞减少时 ， 胃
肠道反应 比较严重 ， 同时服用 白及 、 姜半夏 、 茯苓 ， 可减少 胃肠
道 反应。
会 降低 疗效 ， 还可能引起 毒副作 用， 甚至危及生命。
【 关键词 】中西药合 用 相 互作 用 配伍 禁忌 毒 副作
用
肝脏有损 害， 故肝功能不全者忌用 。 珍氯片 （ 氯丙 嗪、 珍珠粉层 、 三硅酸镁 ） 用于肝功能轻度不全 ， 精神异常者 ， 不仅对肝功能无 损， 且具有一定的协同作用嘲 。生脉散 、 丹参注射液与莨菪碱合
片和藻酸双酯钠片都具有活血化瘀 ， 降低血脂 ， 扩张血管 ， 改善
１ ． １ 协同作用—— 增加 疗效
高疗效 ， 减轻毒副作用 。 如黄芩 、 砂仁 、 木香等 ， 对肠道有明显的 抑 制作用 ， 可延长 地高辛 、 维生素 Ｂ 灰黄霉素等 在小肠 的停 留时间， 有利 于吸收、 提高疗效 。 中成药板蓝根 冲剂与西药磺胺
的中西药合用可达到提高疗效 ， 降低毒性 ， 扩 大适用范 围等协
同作用 。 但另一方面存在着滥用 的倾 向， 这样会降低疗效 ， 延误
中西药联用的相互作用
中西药联用的相互作用中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。
一、协同作用中西药的协同作用是临床所追求的。
事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。
如：1．甘草和氢化可的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。
2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。
3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。
4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。
5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。
6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。
7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。
8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。
9．麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。
10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。
11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。
12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。
等等。
二、影响药物吸收和排泄中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。
一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。
如：1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。
3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。
中西药联用配伍禁忌探讨论文【创意版】
中西药联用配伍禁忌探讨论文随着医学的开展，中西药搭配使用越来越普遍了，但是两者搭配也有一些禁忌的。
下面是我带来的关于中西药配伍禁忌论文的内容，欢迎阅读参考!中西药配伍禁忌论文篇1：?中西药配伍禁忌?摘要：中西药联用在临床日趋普遍，如假设配伍不当，那么易发生一系列变化，从而引起疗效降低，增加毒副作用或发生药物不良反响。
从药物配伍时发生的变化，谈谈对药动学，药效学的影响，目的在于提醒临床，注意中西药配伍的变化，防止不良反响的发生。
关键词：中西药配伍;相互作用;配伍禁忌大量的临床实践说明，中西药合理应用具有提高疗效，降低毒副作用，扩大治疗范围，缩短疗程等优点，但中西药之间的相互作用是错综复杂的，如配伍不合理，会产生单一药没有的不良反响，合用后产生拮抗作用，甚至增加毒性。
因此深入探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。
如下从几个方面对中西药配伍产生的相互作用做一简析。
1 对药动学的影响1.1 对吸收的影响1.1.1 理化因素对吸收的影响由于中药成分复杂，所以中西药合用产生的理化变化对药物吸收的影响也是多方面的，是中西药相互作用对吸收影响的主要因素。
它包括中西药成份之间的络合、螯合、吸附等作用，根据中药的成分，分别从以下几个方面说明。
①络合、螯合作用对吸收的影响：主要含有钙离子、镁离子、铝离子铁离子、铋离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。
因此类药物构造中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后。
生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物的吸收。
含钙离子的中药：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等;含铝离子的有明矾;含铁离子的有代赭石、自然铜、禹余粮;含铁、镁离子的有礞石;含镁、铝离子的有滑石;含铁、镁、铝的有磁石;含铁、铝、镁、钙的有赤石脂，钟乳石等。
含鞣质较多的中药可与维生素B1、B6形成螯合物使两者的作用均受影响。
②形成难溶性盐影响吸收：含有雄黄、朱砂、鞣质成分的中药及其制剂遇局部西药易形成难溶性盐影响吸收。
中西药联合应用的特点及相互作用分析
加快 ， 使作用时间和作用强度降低 。②减 少排泄 ： 酸性 较强 的药物联用 ， 可酸化体 液而使药物排泄减 少 ， 增加药物的毒副作
用 。含有机酸成分 的 中药 ， 如乌梅 、 山茱 萸、 陈皮 、 木瓜 、 川芎 、 青皮 、 山楂 、 女贞子 等与磺胺类 、 大环 内酯类药物 、 利福平 、 阿 司匹林等酸性 药物合用 时 ， 因尿 液酸化 ，
１６０ 辽宁大连大学附属中山医院中药房 １０ １
的中药有大黄 、 虎杖 、 五倍子 、 榴皮 等 ， 石
因此 ， 中成 药牛 黄解 毒 片 （ ） 麻 仁 丸、 丸 、 摘 要 总结 中西药联合应 用的特点 ， 对 七厘散等不宜 与红霉 索、 士的 宁、 利福 平
中西 药联 合 应 用 的 药 物 相 互 作 用 进 行 详
中的药物浓度 ， 使耳 毒性增 加 ， 成暂 时 造
性甚至永久性 耳聋 。故长 时间联 用应 进 行血药浓度监测。 影响代谢 ： 中西成药配伍时会影响药
配伍 ， 可导致协同作用 ， 增加疗效 ， 减轻毒
副作 用。研究表 明， 香连 丸与广谱抗菌增
效剂甲氧苄 啶联用 后 ， 抗菌 活性 增 强 其
药物代谢 。因此 ， 床 上应 尽 量 避 免联 临
用。
影响排泄 ： ①增 加 排泄 ： 碱性药 物 由 于与酸性 药物 发生相互作用 ， 可大大加快 排泄速度 ， 导致 药效 降低 ， 至失去 治疗 甚
等 同用 ， 因为鞣质 具有 吸附作用 ， 这些 使
西药透过生物膜的吸收减少。 影 响药物在 胃肠道的稳定 ： 中成药 中 含有某些重金属或金属离子 ， 当与一些具
用
特 点 相 互 作
有还原性 的西药配伍使用时 ， 会生成不溶
中药和西药可以一起吃吗
中药和西药可以一起吃吗中药和西药可以一起使用，但需要谨慎选择和正确使用。
中药和西药在治疗疾病和维护健康上都有其独特的作用和优势，合理地结合使用可以达到相互协同、增强疗效的目的。
下面将从中药和西药的特点、相互作用、合理搭配等方面进行探讨。
首先，中药和西药的特点不同。
中药以植物、动物和矿物等天然药物为原料，通过药材的煎煮、蒸馏提取等工艺制成。
中药疗效温和稳定，中医药治疗疾病强调整体调理，多为较为温和的治疗方法。
而西药则是以化学物质合成的药物，作用机制相对明确，对一些急性和严重的疾病有快速的疗效，但也存在一些不可忽视的副作用和毒性。
其次，中药和西药的相互作用需要注意。
中药与西药之间在药理学上可能存在相互影响。
一方面，一些中药可能会与西药发生药代动力学上的相互作用，影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，可能导致疗效降低或不良反应增加。
另一方面，中药和西药的药物成分可能相互结合，产生新的药物化合物，可能改变药物的药效或副作用。
再次，合理搭配中药和西药是利用其优势，实现疗效的最大化。
在使用中药和西药联合治疗时，应根据疾病的具体情况、病人的体质差异以及中药和西药的作用机理进行合理搭配。
一方面，可以使用中药辅助西药治疗，以减少西药的剂量和副作用，提高治疗效果。
例如，在放化疗过程中，中药可以缓解副作用、提高患者的生活质量。
另一方面，可以使用西药辅助中药治疗，以加快疗效、增强中药的药效。
例如，在感冒发烧时，中药可以缓解症状，西药可以抗菌和退热。
最后，合理的中西药搭配需要专业医生的指导和监测。
由于中药和西药的复杂性和潜在的相互作用，患者在进行中西药联合治疗时应尽量在医生指导下进行。
医生会根据患者的具体情况、疾病的特点和中西药的适应症和禁忌症进行科学、合理的药品选择和用量调整，并进行必要的监测和评估。
总之，中药和西药可以一起使用，但需要慎重选择和正确使用。
合理搭配中药和西药可以发挥其疗效的互补作用，但应遵循医生的指导和监测，以确保治疗安全和疗效的最大化。
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浅谈中西药合用的相互作用
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浅谈中西药合用的相互作用
【摘要】在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。
在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。
【关键词】中西药合用相互作用
中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。
近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。
在中西药合用的过程中，二者合理配伍，其有益的影响可以提高药效，促进疾病尽快恢复，二者不合理配伍则可能使药效减弱，甚至产生毒性。
笔者对中西
1。
中医行业的中医药与西药配伍禁忌
中医行业的中医药与西药配伍禁忌在中医行业中，中医药与西药的配伍禁忌一直是一个备受关注的问题。
由于中医药与西药在药性、用法用量、药物相互作用等方面存在明显差异，因此在患者治疗过程中需慎重考虑两者之间的配伍问题。
本文将从不同角度对中医药与西药的配伍禁忌进行探讨。
一、药性对比
中医药与西药的药性存在明显区别。
中医药强调整体调理，通过草本植物、矿物等天然物质治疗疾病，具有温和、缓慢的特点；而西药则是以药物分子为基础，功效明显、快速，但副作用较大。
因此，在配伍中医药与西药时，应避免中西药性质相反的药物同时使用，以免造成不良反应。
二、用法用量对比
中医药与西药在用法用量上存在明显的不同。
中医药通常以煎煮、泡服、膏敷等方式使用，需要依靠药性渐进发挥疗效；而西药则以口服、注射等方式使用，疗效较为迅速。
当中西药同时使用时，应充分考虑两者的用法用量间的差异，避免超量或次量使用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
三、药物相互作用
中医药与西药之间存在药物相互作用的可能性。
由于中药多采用多成分、多途径治疗，容易与西药发生相互作用而影响疗效。
在配伍中
医药与西药时，应避免产生药物相互作用的情况，可以选择时间错开或选择替代药物，减少潜在风险。
总的来说，中医药与西药配伍时需要慎重考虑，避免发生配伍禁忌带来的不良影响。
中医药与西药各有其独特优势，合理搭配可以发挥双方的疗效，提高治疗效果。
在实际应用中，医生应根据患者病情、身体状况等因素进行个体化治疗，谨慎选择中西药的配伍方案，以确保患者获得最佳治疗效果。
中西药联合用药的利与弊
中西药联合用药的利与弊中西药联合用药，指的是将传统中药与现代西药相结合，共同用于疾病治疗的一种医疗方式。
这种治疗方式既能充分发挥中药的卓越疗效，又能借助西药的先进技术，从而达到更好的疗效。
然而，中西药联合用药也存在一些弊端，需要谨慎使用。
接下来将分别从中西药联合用药的利与弊两方面进行探讨。
一、中西药联合用药的利1. 综合疗效更好中西药联合用药可以充分结合中药和西药的疗效，相辅相成，相互增强，达到综合治疗效果。
中药以其温和、缓和的特点可以减少西药的毒副作用，同时西药又可以加快中药的吸收，提高疗效。
2. 病情治愈率提高中西药联合用药可以根据病情和个体差异，精准调配中西药配方，增加治愈率。
中药可以调理身体内部环境，西药可以针对病因进行针对性治疗，两者结合使用能够更好地治疗疾病，提高治疗成功率。
3. 减少药物耐药性中西药联合用药可以减少患者对某一种药物产生的耐药性。
通过中西药的轮换使用，可以有效避免长期使用同一种药物导致的耐药问题，延长药效持久性，提高治疗效果。
二、中西药联合用药的弊1. 药物相互作用中西药联合用药会增加药物之间的相互作用的概率，可能会产生不良反应。
有些药物之间存在交叉禁忌，不宜混合使用，否则可能导致药物相互抵消、增强等情况，影响疗效。
2. 个体差异中西药联合用药也受到个体差异的影响，不同人群对中西药的反应可能存在差异。
因此，在进行中西药联合用药时，需要充分考虑患者的年龄、性别、体质等因素，避免造成不良反应。
3. 专业技术要求高中西药联合用药需要医生具有较高的专业技术水平和丰富的临床经验，合理搭配药物，掌握用药剂量和疗程，避免出现不良后果。
如果医生的技术水平不够或者患者自行搭配用药，可能会造成治疗效果不佳，甚至产生危害。
综上所述，中西药联合用药有利有弊。
在实际应用中，医生应该根据患者的病情和个体特点，慎重选择中西药的搭配方式，合理调节剂量和疗程，确保疗效的同时避免不良反应的发生。
患者在接受中西药联合用药治疗时，也应积极配合医生，遵守医嘱，注意药物的搭配和使用方法，以达到更好的治疗效果。
谈中西药在临床联合应用中的特点及相互作用
Ｉ Ｇ ，Ｏ ｔ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． ＭＨ Ｎ ｃ ｂ ｒ ０ ０ ０ １ ｏ１ ｏ ． ９
谈 中西 药在 临床联 合应 用 中的特 点及 相互 作 用
黄爱娟 区林 华 苏和
【 摘要 】 总结 中西药联合应用 的特点 ，对 中西药联合应用 的药物相互作 用进行详细分析 。 【 关键 词 】 中西 药联用 ；特 点 ；相互作 用
排泄 率与 单用丹参 注射 液组 相 比减 少 了 ３ ．％， ３４ 清除率下 降了 ２ ． Ａ Ｃ ５ ％， Ｕ 显著增加 了 ３ ． ９ ９１ ％。机
２ ８ ４２
国际 医药卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 ｌ ６卷 第 １ ９期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｏｃｏ ｅ ２ １ ，Ｖ １１ Ｎ ．９ ｔｂ ｒ ０ ０ ｏ．６ ｏ １
灰黄 霉素 、林 可霉素 、新 霉素 、氯霉素和 氨苄青
内服骨 碎补煎剂可 以减轻或消 除链 霉素对第 ８ 对 内酯类药物 的肝毒性 ，甚 至可 引起听觉 障碍 ；可 脑神经 （ 前庭神经 ） 的毒性作 用。健脾益 肾药 （ 如 使 利福 平 和 阿司 匹林 的排泄 减 少 ，加 重对 肾脏 黄芪 、白术 ）与化疗药 物合 用 ，可降低化疗 药的 的不 良反应 。丹参注射液成分 复杂 ，各成分 之间
作 的深入 发展 ，临床上 ，中西药物联合并用 的机 ２２ 增加 排泄 碱 性药 物 由于与酸 性药 物发 生 ． 率越 来越 高 。经 常可见 一些病 人将 中西药 同服 ， 相互 作用 ，可 大大 加 快排 泄 速度 ，导致 药 效 降
多则 十几 味 中药 ，再加上西 药 ，而不考虑 中西药 低 ，甚至失去治 疗作用 。碱性 中药如煅牡蛎 、煅 的配伍 禁 忌及 不 良后 果 。探 讨 中西 药 物联 用 中 龙骨 、红灵散 、女 金丹 、痧气散 、乌贝散等与 尿 液酸化药物诺氟 沙星 、呋喃妥 因 、吲哚美辛 、头 西 药物 化 学有 效 成 分 、性质 几 个方 面 浅 析 中西 孢类 抗 生素 等 联用 时 ，酸性 解离 增 多 ，排 泄 加 药 相互 作 用所 产 生 的配伍 变 化 及不 能 联合 应 用 快 ，使 作 用时 间和 作用 强度 降低 。 的 中药 和 西药 介 绍 如下 ，以便 在 临床 应用 过 程 ２３ 减 少排泄 ．
中西药的不合理联用分析
中西药的不合理联用分析
中西药不合理联用指的是同时或连续使用中药和西药，引起了
不良反应、药效降低或药物相互作用的情况。
以下分析其不合理之处。
1. 药物相互作用：中医和西医在药理学、毒理学、药代动力学
等方面有差异，因此不同的药物之间可能发生相互作用，导致药效
降低或者增强。
例如，中药黄芪和西药青霉素同时使用会降低青霉
素的效果、影响治疗效果；中药黄芪和西药硝苯地平联用会减弱硝
苯地平的降压效果，导致血压控制不理想。
2. 药效降低：中药和西药的使用时间、途径、劑量等也有差异，因此不合理的联用可能会导致药效降低。
例如，中药黄芪和西药肾
上腺素同时使用会互相抵消，使治疗效果减弱，甚至反效果；中药
当归和西药维生素K抗凝药联用也可能降低维生素K的有效性，使
药物疗效减弱。
3. 不良反应：一些中草藥和西药在选择或使用方法不当时，可
能会引起不良反应。
例如，当归与非甾体抗炎药合用会增加胃肠道
出血的发生率；甘草与利福平联用可引起血压升高等。
4. 过度用药：不合理的中西药联用也可能导致药物过度使用。
中药多采用慢性服用的方法，而西药通常使用短程疗法，联用可能
增加病人对药物的依赖，况且对症治疗是更好的选择。
同时，西药
和中药对身体的副作用互异，过多的使用可能导致身体不可逆的损害。
总之，中西药并用需要慎重，建议在医生的指导下正确选择药品、剂量、用法、用时等。
如果需要节约药费，可以在医生指导下，选用合适的药物，合理使用。
中西药的相互作用
中西药的相互作用本文旨在综述中西药伍用在药代动力学方面的相互作用。
通过收集文献报道分析中西药在药代动力学方面的相互作用,加强了中西药合用对药代动力学影响的研究,为临床避免不利的相互作用提供依据。
中西药伍用对药代动力学有多方面的影响,应引起高度重视。
标签：中西药;药代动力学;相互作用中西药伍用是中西医结合的一种重要形式,由于中药化学成分复杂,中西药伍用不当可影响药物的药代动力学进而产生不利的相互作用,必须引起医药人员的足够重视[1]。
本文就此综述如下。
1中西药在胃肠道中相互作用1.1胃肠道酸碱度的变化[2,3](1)改变药物非解离型的比例:如具有抗酸作用的碱性中成药(如陈香白露片、乌贝散、大黄碳酸氢钠片等)可提高胃肠道pH值,与阿司匹林等弱酸性药物同服,会使后者解离型部分增多而吸收减少;但与弱碱性药物如氨茶碱等同服,则会使后者非解离型部分增多而吸收增加。
(2)改变药物的溶解速度:如弱酸性药物阿司匹林与碱性中成药同服,则因后者的碱性增加阿司匹林的溶解速率,促进胃排空和肠吸收,使其吸收加快,起效迅速。
弱碱性药四环素与具有抗酸作用的碱性中成药同服,可使约50%的四环素不溶解而不被吸收,降低药效。
含醌类成分的中药(如大黄、虎杖、何首乌等)不宜与碱性药物配伍,因中药所含的蒽醌苷在碱性溶液中易氧被化而失效。
1.2胃肠蠕动和胃排空时间的变化[4-6]胃肠蠕动与排空是影响药物吸收的重要因素。
如多潘立酮(吗丁啉)、红霉素、强心甙类药物与华山参滴丸片、霍香正气水和具有抗胆碱作用的中药(如洋金花、曼陀罗、天仙子等含莨菪烷类生物碱)同用,可拮抗多潘立酮的作用,或使红霉素在胃中停留时间延长而被胃酸破坏,或使强心甙吸收增多而造成中毒;相反,中药泻剂(大黄、番泻叶或大承气汤、麻子仁丸等)可增加胃肠蠕动,若与地高辛等同服,则可缩短其在肠道内的停留时间而减少吸收,降低其血药浓度,影响疗效。
1.3生成不溶性螯合物或沉淀[7,8]含有钙、镁、铁、铝等二价以上金属离子的中药(如石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、代赭石、瓦楞子、赤石脂、滑石、磁石、蛤壳等)、中成药(如陈香白露片、防风通圣丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、明目上清丸、追风丸、朱砂安神丸、六一散、橘红丸等)及汤剂(如桂甘龙牡汤、旋覆代赭汤、白虎汤等),不宜与四环素类、喹诺酮类、异烟肼等抗生素同服,因后者能与多价金属离子生成难溶的螯合物而降低疗效。
中西药合用时的相互作用和影响
含的 鞣 质 ， 与这 些 抗 生 素结 合 ， 生 沉 淀 ， 低生 物利 用 度 。 黄 也不 可 产 降 太 宜与 阿托 品 、 利舍 平 、 胃舒 平 、 硫酸 亚铁投 洋地 黄类 、 维生 素类 、 制 剂合 酶 用， 因产 生鞣 酸 盐沉 淀 而降 低疗 效 。 】 及其 制剂 含甘 草酸 ， 多元 环 【 甘草 ４ 与 碱性 较 强 的 生 物碱 如 奎 宁 、 黄 碱 、 合 平 等配 伍 ， 麻 利 因产 生 沉 淀 降 低疗
３ 讨论
肺结核 患者 进行 的肺 部 手术极 易 因为排痰 的不及 时而导 致支 气管 等 并 发症 的 发生 ， 对于患 者的康 复是 十分不利 的 。 这 而本项研 究 的数据表 明 ， 对肺 结核 患者进行 手术之 后排痰 的护理 干预是 十分必 要的 ， 它不 仅有 助于 降 低患者 并 发症 发生 的可能性 ， 更加 有助于 患者 的早 日康 复 ， 具有 十分 重
‘ 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ５ ａ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｉ ０ 期
致不 良相互作用， 对安全 用药 及提高 医疗质量有重要意义。 本文拟从中
西药物协同作用、 降低疗 效和 药 效学 方 面 的 配伍 禁 忌 三方 面进 行 了分 析。 １ 中西 药 合用 的优 势 １１ 中西 药合 用以增加 疗 效 ．
４ ２ 中药甘 草 、 茸及 其 中成药 （ 如复方 甘草 片 、 ． 鹿 例 复方 甘草 合剂 、 参 茸 片 等 ） 可 以与 西 药 中的 降糖 药 （ 不 例如 甲苯 磺 丁脲 、 降糖 灵 、 降 糖 优 等 ） 用 ， 因 为 ： 草 和鹿 茸 可起 到 糖 皮质 激索 样 作用 ， 合 原 甘 如果 和 降糖 类 药物 配伍 ， 将会 增加 体 内血 糖 ， 得降血 糖 类药物 的药效 大大 降低 ； 使 而强 心甙 和甘 草配 伍 ， 降 低血 钾导 致 强心 甙中毒 ； 杏 仁与 安定 、 醉 剂等 可 苦 麻 配伍 ， 因苦 杏 仁苷 分 解 得到 的 氢氰 酸 ， 肝 肾等 器官 造 成损 害 。 会 对
浅谈中西药合用禁忌及相互作用
此 外 ，由于 大多数 中 药来源 于动 植物 ，可 能仍保 留着 某些 作物 调 联用 ， 会 导致 作用 增加 、 毒性增 加 ， 致 心率失 常 、 心衰 等不 良反应 。 节 的特 性和 基础 ，故 即便是 单味 药物 ，也 常能发 挥双 向的调节 效 乙醇 能增加 肝脏 药 酶的 活性 ，故与 含 乙醇的 酒大 黄、酒 当归 及 药
１ ． ３ ． ２ 药 效学变 化 也不 一样；不 同产 地及不 同加工 方法 ， 其人 参提取 物的量 也不 同。 会 对 中枢 产生抑 制 。
麻黄及 含有 麻黄 碱 的中药制 剂 可使 心肌 Ｂ受体 兴奋 而加 强心
用。 中药作 用的双 向性与 所用剂量 大小 和所含不 同化学 成分有关 ， 肌收缩 力 ，所 以复方 川 贝精片 、复方 枇杷 糖浆 以及 半夏 露等 含有 可 出现小剂 量兴奋 ， 大剂 量抑制 ， 或 大剂量 兴奋 ， 小剂量抑 制现象 。 丰富 麻黄碱 的中药制 剂 ，如与其 他 强心 药 （ 洋 地黄 、地 高辛 等 ）
系和 应用 形式 ，它根据 药物 的性 能 组合 成为方 剂 ，其特色 和优 势 碱性西 药合用 ， 煅 龙骨 、 煅牡蛎 、 硼砂 等碱性 中药 与胃蛋 白酶合剂 、 在于 整体观 与辨 证论 治 。因此 ，中 药最本 质 的特 点是在 中医 学理 乙酰 水杨 酸等 酸性 西药 合用 都会起 中和 反应 ，使 药效 降低 甚至 失
理平衡 ，而达 治疗 目的 这 是运用 中药治病 的基本 原理 。 １ ． Ｌ ２ 中药 组分 多且 化学 成分 结构 复 杂 中药 庞大 的混 合物
起 中毒 。
乙醇能 增加 肝脏 药酶 的活性 ，故 与含 乙醇 的酒 大黄 、酒 当 归
处方 ， 造成 了有效成 分的不确 定性 同时造 成临床 治疗 的多靶点性 。 及 药酒 等 乙醇制 剂 同服 ，会 使上 述西 药在 体 内代谢 增强 ，半衰 期
中西药联用的药物相互作用
１６ ０ ３ ５０吉林 省梨树 县第一人 民医院
中西药联用的正面作用 中西药联用 以增加疗效 ： 临床上抗休 克使用血管活性药物升高血压 ， 效果 不 明 显时 ， 加用生脉注射液或参 附注射液可使 血压逐渐平稳 。如果 预先使 用生 脉 注射 液或参 附注射液 ， 即使减量或停用某 些升 压的西药 ， 血压也能维持稳定 。可见中药 制剂与西药升压 药合用 可加 强升 压作 用 或减少对西药 升压 药 的依 赖 。据 文献 报 道， 茵陈浸膏或其利胆有效成分对 羟基苯 乙酮可促进 灰黄 霉素的吸收 ； 枳实可提 高 胆道庆大霉素 的浓 度。这都 是利 用一 种 药物促进另 一种 药物 的吸收 而达 到提 高 治疗效果 的 目的。 中西药联用 可起 到互补作用 ： 山茛菪 碱能改善微循环 、 提高心率 ， 如与生脉散 、 丹参等联用 可活 血化瘀 、 改善血 循 环 、 提 高心率 、 改善心 肌 的缺血缺 氧 ， 起到 相辅 相成 的作用 。扶正 固本 的 中药 对人 体 免 疫功能 的调节 和提 高有一定 的作用 ， 少 不 临床和实验证 明， 这类药物对化疗或放疗 所致 的肾上 腺皮质 和髓 质功 能抑制 有 一 定 的保护作 用 ， 能减 轻放疗 、 并 化疗 后 引 起 的消 化 道反 应 。如 动物 实 验 中， 贞 女 子、 枣皮 、 补骨脂 、 玄参 等能保护注射环磷 酰胺后引起 的 白细胞下 降 。利用 中药 的 这种免疫调节作用 ， 可提高西药的治疗效
中西 药联 用 的药 物 相互 作 用
孟秀丽 郑晓 东 炎、 泄泻时 ， 同时给予服用维生 素 Ｂ 和 酶 ． 制剂是非常不妥 的， 因为地榆 、 石榴 皮 、 五 倍子 、 虎杖 等 中药均 含有大 量 的鞣质 ， 可 与维 生素 Ｂ 持久 结合 而排 出体 外 ， ． 使维 生素 Ｂ 失去应 有的作用 。牛黄解毒丸 中 ． 含有石膏 ， 四环素族 药物 分子结构 中含有 酰胺 基和多个 羟基 ， 能与钙离子形成螯合 物降低其溶解度 ， 响吸收。 中药洋金花 影 和西药 阿托品同时服用 ， 洋金 花里含有阿 托品成 分 ， 会超 过阿 托 品的安 全用 量 ， 就 出现 中毒症状 。阿司匹林和鹿茸 、 甘草及 其复方制 剂同时服用 ， 加消化性 溃疡发 增 生率 ， 故两者不宜长 期合 用。 中西药相 互作用对药物分布 的影 响 ： 中西药配伍 联用 可影 响药 物在体 内的分 布 ， 而影 响疗效 （ 从 或增 强或减 弱 ） 或 产 ， 生不 良反应 。例如理气中药枳实 ， 能松弛 期 ； 中， 中剂量能抑制小 鼠肝药 酶而 其 大、 减 缓戊 巴 比妥的代谢 ， 明显地延长小 鼠的 睡眠时间。西药痢特灵 、 优降宁 、 异烟肼 、 苯 乙肼 等对单胺 氧化酶有抑制作用 ， 可使 去 甲肾上腺 素、 巴胺 、 多 ５一羟色胺等单胺 类神经递质 不被破 坏 而在神 经末梢 中蓄 积 ， 可 延 缓 巴 比妥 类 、 噻 嗪 类 及 口服 还 吩 降血糖 药的代 谢。 中药 麻黄 及含有 麻黄 的中成 药 （ 麻 杏石 甘 片 、 管炎 糖 浆 、 如 气 哮 喘冲剂 、 活络 丹 、 参再 造 丸 ） 大 人 或汤 剂（ 如麻 黄汤 ， 小 青龙汤等 ） 含的麻 大、 所 黄碱可使大 量贮存 于神 经末 梢 的单 胺类 神经递质 释放。因此 ， 高血压病人应尽量 避免上述西药和 中药 的配伍联用 ， 否则大 量单胺类递质 ， 尤其是去甲肾上腺素 的大 量释放 ， 可升 高血压 ， 甚至 导致 高血 压危 象或脑 出血 。 破坏或 降低酶 的活性 ： 含消化酶或酵 母酶 的中药 （ 如神 曲、 芽、 麦 豆蔻 等 ） 中 和 成药 （ 如保 和 丸、 翘解 毒 丸等 ） 宜与 银 不 酶类西药 （ 胃蛋 白酶 、 酶片 、 如 多 多酶 生、 淀粉酶 、 酶等）伍用 ，因后 者会破 坏 中 胰 药 中的酶 以及有益微生物 ， 从而影响 中药 的药效 。反之 ， 西药 的酶类药物 又不 宜与 含砷 、 、 钙 镁等金 属元素 的 中药 （ 如雄 黄、 石膏等 ） 和中成 药 （ 六 神 丸、 黄解 毒 如 牛 丸、 解毒 消炎 丸 等 ） 合用 ，因其 中金属 离 子可与酶结合 ， 而使西药疗 效降低。 酸碱中和 ： 具有 明显酸或碱偏性 的中 药和西药配伍应用 ， 要考虑 到酸碱 中和反 应 会降低疗 效 。例如 酸 性 的 中药 （ 山 如 楂、 山茱 萸 、 梅 、 味 子 等 ） 中 成 药 乌 五 和 （ 如乌梅丸 、 山楂丸 、 味地黄丸 等 ） 与 六 若 碱 性西药 （ 如氨 茶碱 、 复方 氢 氧化 铝 、 碳 酸氢钠等 ） 同用 ； 碱性 中药 （ 或 如煅 龙骨 、 煅 牡蛎 、 硼砂 、 龙齿 等） 和中成药 （ 如痧 气 散、 行军散等 ） 与酸 性西 药 （ 阿斯 匹 若 如 林、 胃蛋 白酶 合 剂等 ） 合用 ， 均会 由于 酸 碱 中和作用而降低药物的疗效 。 发 生 还 原 反 应 而 生 成 有 毒 物 质 ： 药 中 殊 砂（ 汞） 含殊砂 的 中成 药 （ 含 或 如朱砂 安神 丸 、 六神丸 、 七厘 散、 紫雪丹 、 苏合香 、 冠 心苏合 丸等 ） 不能 与具 有 还原 性 的西 药（ 如溴 化 钾 、 化钠 、 化 钾 、 化 钠 、 溴 碘 碘 硫 酸亚铁 、 硝 酸盐 类药 物 等 ） 用 ， 亚 合 因 二 者相互作 用可 发生还 原反应 而 生成有 毒 的溴化汞 、 碘化汞和硫化汞等有毒 的物 质， 引起较严 重 的汞中毒 ， 如药 源性肠 例 炎 而见赤痢样大 便等 。
常用中西药相互作用
常用中西药合用的相互作用无论中药、中成药、化学药、还是生物制品等各类药品，均由含碳氢氧等不同化学元素与不同活性化学基团的物质构成。
两种以上药物联用时，不同化学基团相互作用，有的会发生盐析、凝聚、助溶、挥发或改变pH 值等物理变化，而影响药物的吸收；有的会发生水解、复分解、中和、沉淀、络合、氧化、还原、取代、聚合等化学变化，使有效成分破坏，或生成新物质与毒性物质，而改变、降低或丧失疗效，或增加、产生新的毒副作用；还有的在吸收、分布、代谢、排泄过程中，改变了酶活性，影响药物代谢和血药浓度，使其失去原药理作用，产生协同或拮抗等药理作用；当重复使用同一或类似药物，也会造成蓄积中毒或诱发毒副反应。
一、中西药之间的理化反应1.1含生物碱类的中药大多数生物碱有较强的碱性，能与生物体内外的有机、无机酸结合成盐，少数以未成盐的游离态存在。
碘喉片、碘化盐、碱性药物、重金属盐类（次碳酸铋、硫酸亚铁、枸橼酸铁胺糖浆、氢氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁）、酶类、鞣酸等与生物碱容易发生沉淀反应，形成难溶性复合物，影响有效成分的吸收，从而影响药物的疗效。
[1- 2]常用富含生物碱的中药有：黄连、黄柏、麻黄、乌头、附子、马钱子、洋金花、延胡索、曼陀罗、天仙子、苦楝子、半夏、天南星、天雄、苦参、雷公藤等。
1.2含有机酸的中药有机酸是含有羧基的一类化合物，有酸性，如存在于中药中的柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、酒石酸、草酸、熊果酸、齐墩果酸、绿原酸等。
含有机酸的中药能酸化尿液，使磺胺类西药在肾小管中的溶解度降低而形成结晶，引起结晶尿或血尿，增加肾毒性。
[4]有些抗菌药物（如红霉素) 在酸性条件下易分解而失去抗菌作用[5]。
一些制酸类( 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等) 、氨茶碱等碱性西药与酸性中药合用时，发生中和反应或形成沉淀，降低疗效。
[4]常用富含有机酸的中药有：山楂、乌梅、山茱萸、五味子、金樱子、木瓜、女贞子、川芎、陈皮、青皮、白芍、金银花、枳实等。
中药与西药间的相互作用
中药与西药间的相互作用北京医院杨莉萍主任药师1692年，自从传教士洪约翰和刘应用一斤金鸡纳霜治好了康熙皇帝的疟疾，“神奇”的西药开始进入中国人的视线。
西药虽然神奇，在十七、十八世纪者两百年间，不论对皇帝还是百姓，西式医疗都只是病笃乱投医的奇方异术和权宜之计，并没有撼动中医在国人心中和生活中的唯一地位。
只是近百年来，随着西医的渗透才逐渐占据主导地位，中西药联合运用的情况才日趋广泛。
自晚清著名的中西医贯通学家张锡纯创立石膏阿斯匹林汤（由石膏、阿司匹林组成，治疗温病周身壮热，心烦热而渴，苔白欲黄，其脉洪滑）、张山雷创外科用的〔樟丹油膏铅丹(Pb3O4)、氧化锌(ZnO)、樟冰、凡士林〕开始，中西药联合运用已近百年。
中西药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视。
中西药联用，在我国广大农村、城市均十分普遍，在许多基层医院已成临床用药的常规。
据北京市中医院的统计，该院应用汤剂为主并用西药的患者，占用汤剂患者的13.63%；用中成药为主并用西药的患者，占有中成药患者的24.7%；用西药为主并用中成药的患者，占用西药患者的57.34%。
许多地、市尤其县级和县级以下医疗单位的比率则更高。
在以西医为主的各级医院，中西药合用的情况也越来越普遍，特别是中成药的合用，临床上往往由西医大夫处方，仅仅根据说明书中的适应症，“放心大胆”的给病人用中成药。
究其原因，由于中药起效慢，临床在治疗高血压病糖尿病冠心病等慢性疾病时，通常合用西药。
而且人们普遍认为，中药药性平和、安全，与西药合用可以增强疗效；有些病人求愈心切，看过中医又看西医，然后将所开回的药一并服用。
殊不知，中药成分复杂，与西药之间存在复杂的相互作用问题。
有些中西药合用可降低毒副作用，增强疗效；有些中西药合用则可能加重毒副作用，降低药效。
其实，中成药里的中药成分与西药一样，也是要进入机体，通过血液到达组织各部位而起作用的。
这些中药成分在体内，如果遇到“不良”西药，也是可以发生相互作用的。
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中西药相互作用探讨中西药的相互作用是指中药(单味药、复方制剂、中成药或汤剂)与西药同时或先后以相同或不同给予途径使用时，所引起的药物(中药、西药或两者)作用与效应的变化。
综观中西药联用的现状与历史回顾，中西药是柄双刃剑，中、西药联合应用得当，可产生协同作用，使疗效增强或毒性降低，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，从而收到较好疗效。
但是，由于中西药物本身的特点，若应用不合理，则可产生拮抗作用，使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，对患者造成危害，甚至致人死亡。
药物相互作用研究是应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要，因而受到众多医药工作者甚至用药人的关注。
目前随着中西医结合事业的兴起，医务工作者只有充分了解中药与西药各自的特点及其相互作用机制，才能因势利导，充分发挥中药与西药的优点，增强疗效，减少不良反应。
因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文就中西药联用的理论基础、中西药联用的利弊、中西药配药禁忌、中西药联合应用存在的问题等研究近况作一分析。
1 中西药物联用的理论基础中药有着自己独特的理论体系和应用形式，它以中国传统医药学观点和理论表述其药物特性，根据药物的性能组合成为方剂，应用于临床治疗，其特色和优势在于整体观与辨证论治。
因此，中药最本质的特点是在中医学理论指导下应用。
西药是以西医理论为指导的，以分析手段探询发病机制、了解病情、指导诊治用药，并致力于消除致病因子或抑制器官异常功能，或补充匮乏物质。
其指导思想、投药操作、乃至实际效果，都是单向性、对抗性的。
西药多为化学单体，组成成分明确，作用靶点具有专一性和针对性，其作用机理相对中药比较清楚，疗效评价体系比较容易明确。
而中药的优势在于其多活性成分发挥药效作用，调动机体自身的抗病能力，达到多效性和整体的调节作用。
因为中西药联合应用，可有效利用其两者优势，互补互用，相得益彰。
中西药物本身的复杂性，使得合用变得复杂，因此，中西药的合用应该遵循一定的原则，不应以单一的理论指导为依据，把“中药西药化”单纯运用西药药理学理论或者把“西药中药化”，依据中医方剂的组方原则联用，这都是不妥的。
如近年来开发出来的野菊花栓对慢性盆腔炎的有效率达84%，西药仅为75%，双黄连粉针剂对小儿呼吸系统、消化系统感染性疾病的疗效相当，如果按照现代医药学对抗感染药物的要求，野菊花、黄芩、连翘等提取物的体外抑菌结果来看，对致病菌虽然具有一定的抑制作用，但作用低的几乎没有临床应用价值［1］，由此可见中药和西药有着不同特性，不可一并而论。
2中西药联用的利弊2.1中西药联用的利2.1.1 可增加疗效，药物相同，服法不同疗效迥异。
如香连丸与四环素、痢特灵、氟嗪酸等联用，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，达美康与黄芪、地骨皮、知母、党参、鬼箭羽、葛根等联用，能够增强降糖效果，防治糖尿病血管并发症的发生和发展。
2.1.2 减轻药物毒副作用。
中医扶正方药与西药放、化疗药物配伍，可有效提高患者机体免疫力，增强耐受力，又可扶助杀死大量癌细胞。
临床常用人参汤、十全大补丸、小柴胡汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻的副作用等。
2.1.3 协同作用。
许多中西药联用后能使疗效提高，呈现协同作用。
丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺；甘草与氢化考的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高。
2.2中西药联用的弊2.2.1拮抗作用。
中西药物发生拮抗作用使药物药效降低，如含麻黄碱的中药及制剂(复方川贝精、复方枇杷糖浆)不能与降压药联用，会使降压药疗效降低。
甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸等各种生糖氨基酸转化成葡萄糖，使血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖药的疗效［2］。
2.2.2 发生理化反应降低疗效。
在中西药联用过程中，会发生许多理化反应，降低药物活性，影响有效成分的吸收，减少有效成分的含量，降低疗效，如临床常见中西药物(各一种或两种以上)混合于输液瓶中或同一注射器内时，中西药物之间或中西药物与液体之间可发生物理或化学性的配伍禁忌，而出现浑浊、沉淀、变色、变质等改变等。
2.2.3 产生有毒化合物。
如含砷的中药(如雄黄、信石等)及其制剂(如牛黄解毒丸、六神丸、清热解毒丸等)与硝酸盐、硫酸盐同服，因雄黄的主要成分为硫化砷，同服后胃液内产生少量的硝酸或硫酸，使雄黄所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，长期应用可引起砷中毒;其次，朱砂(主含HgS)及含朱砂的中成药苏合香丸、朱砂安神丸、七厘散、仁丹等不宜与溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞，导致药源性肠炎。
3 中西药配药禁忌3.1.1中西药联用后影响药物的代谢。
有的中药可影响肝药酶的活性，从而改变药物的生物转化。
因为圣叶连翘的酶促作用，在和口服避孕药联用可引起突破性出血，在和华法令联用时可使后者血药浓度下降而影响疗效；因为人参有酶促作用，在和乙醇联用时可增加乙醇的消除而引起不良反应3.1.2中西药联用后影响化学药物的吸收。
最主要表现中西药物联用可影响胃肠蠕动的频率及胃排空的时间，从而影响药物进入小肠吸收，使药物吸收增加或者减少而影响疗效。
治疗冠心病用5%葡萄糖加丹参注射液、细胞色素C静脉滴注，因丹参酮含酚性成分，细胞色素C为含铁的络合物，故混用可使药液浑浊，妨碍吸收，影响疗效［3］。
3.1.3中西药联用后影响药物的排泄。
在尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，可能影响药物的排泄。
中药中含鞣酸较高的如虎杖、大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等合用。
因鞣酸的吸附作用，可使之与西药在肠道内结合而不被吸收并影响药物排泄，导致肝内血药浓度增高，严重者有发生中毒性肝炎的危险。
3.2中西药联用后产生的物理化学配伍禁忌3.2.1配伍后产生酸碱中和反应。
碱性较强的中药，如朱砂、黄连、瓦楞子、麻黄、海螵蛸等及其制剂不能与酸性较强的药物，如阿司匹林、胃蛋白酶合剂，部分喹诺酮类药物等联用3.2.2中西药联用后发生水解反应。
含有皂苷成分的中药，如桔梗、远志、甘草、人参、白头翁、薯蓣、七叶一枝花、山七等不宜与酸性较强的药物联用，因为皂苷在酸性或酶的作用下可发生脱水、双键转位、构型转化等水解反应而失效。
3.2.3中西药联用后产生的氧化还原反应。
如含挥发油的中药如薄荷、莪术油、艾叶、菖蒲等也具有还原性，都不能和具有氧化性的药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等联用，否则会使后者失效；含糖的中药及其制剂，一些具有营养、强壮作用的中药，如山药、何首乌、大枣、黄精等均含大量糖类，经水解成单糖后具有还原性。
4问题与展望4.1 益处与害处并存。
中西药物在结合使用中确实有可以发挥各自优势，增强疗效，缩短疗程等好处，但中西药物合用也有可能会引起不良反应。
某些临床医生在合用中西药物时仅考虑会产生有益的相互作用一面，不考虑或很少考虑中西药物合用可能产生有害的一面。
往往盲目地合用中西药物，结果不但不能提高疗效，反而减弱了中药或西药的疗效，有的甚至导致病人的不良反应，产生致命的危险。
随着中西药物结合使用的普遍，常用中药的任何一味与任何一种西药都有可能被合用，这就要求临床医生在中西医药理论指导的前提下，灵活地运用中西医治疗方法，合理选用中西药物，使理论与实践有机地结合在一起。
4.2 对中西药的药理作用知识模糊。
不少临床医生仅仅了解和熟悉化学合成药物的药理作用、理化性质等，而对中药的化学成分、药理作用、理化性质、毒性反应等缺乏了解。
尤其对目前一些中西药物复方制剂或中成药组成了解太少，以致造成某种西药的重复应用，使得剂量过大，引起药源性疾病。
鉴于此，临床医生必须熟知中西药物理论，了解中西药物之间的相同点与不同点，才能合理结合使用，达到最好的效果。
综上所述，了解中西药物配伍禁忌，才能避免不良反应的发生，真正发挥中西药联用的目的：相互协同、增强疗效、相互制约、降低毒副作用。
中西药联合使用是一个比较复杂的问题，应当引起医药人员的重视，不盲目使用中西药物配伍。
应了解组方中各种药物化学成分的性质及药理作用，进行最佳的配伍，避免不良的药物相互作用。
只有在了解组方中各种药物化学成分的性质及药理作用的前提下，进行最佳的配伍，才能避免不良的药物相互作用，真正发挥中西药联用的目的，提高疗效，安全无害。
因此，研究中西药之间相互作用不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义。
参考文献［1］吴整军.中医药抗感染治疗的探讨［J］.中华医院感染学杂志,2004, 14(11): 1296-1297.［2］王剑虹,吕金胜.中西药配伍及药动学和药效学的影响［J］.中国药师, 2004, 7(8): 643-645.［3］朱建华.中西药相互作用.北京:人民卫生出版社，1991，206.。