血常规危急值的分析及处理ppt课件

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常见白细胞异常危急值
• 处理关键： • 积极寻找病因： • 急性感染、药物、血液病（可以是白血病）
粒细胞集落刺激因子——慎重！！
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常见血小板异常危急值
≤50X109/L或≤20X109/L 出血？ 凝血功能？ 免疫性血小板减少症——谨慎！！ 血小板输注——谨慎！！
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常见白细胞异常危急值
• ≥100X109/L：白血病 2）急性肿瘤细胞溶解综合征：
大量白细胞自身或者药物干预后破坏，释放出大 量细胞因子或促凝物质，损伤血管内皮、促进血 液凝固、改变血管通透性、组织水肿渗出；细胞 内大量磷、钾、酸性物质释放血液中导致电解质、 酸碱紊乱；核酸分解产物，尿酸大量增多，尿酸 结晶，堵塞肾小管及集合管，导致急性肾功能衰 竭，继而心肺等重要脏器衰竭
血常规危急值的分析及处理
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常见白细胞异常危急值
≥50X109/L或≥100X109/L ≤ 2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L 可见原始细胞 易见幼稚细胞
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常见白细胞异常危急值
• ≥50X109/L • 急性感染？ • 粒细胞集落刺激因子？ • 糖皮质激素？ • 血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细
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总结
1.熟悉常见白细胞、血小板、红细胞 的危急值
2.掌握常见血细胞异常危急值的基本 处理原则，避免原则性错误
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谢谢
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常见血小板异常危急值
• 病因： • 儿童急性感染、成人ITP、脾亢、急性白血
病、TTP、再障、药物等 • 处理： • 宣教、促血小板生成素、白介素-11等 • 抗纤溶蛋白溶解酶药物——慎用！！
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常见红细胞异常危急值
• 血红蛋白≤60g/L • RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC • RDW、RET • 急性？慢性？ • 是否溶血？自身免疫性溶血？ • 输注红细胞——谨慎 • 患者RH-血型，可以接受RH+红细胞
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常见白细胞异常危急值
• ≤ 2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L 白细胞的功能：变形、趋化、吞噬、杀伤 中性粒细胞≤1X109/L，感染机会明显增加 中性粒细胞≤0.5X109/L，感染机会极大 50%患者找不到病原体，只发热 抗感染的成功取决于机体本身的免疫状态和 抗生素的合理应用
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胞、其它红细胞、血小板有没有变化）
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常见白细胞异常危急值
• ≥100X109/L：白血病 1）白细胞瘀滞高粘滞综合征：
大量白细胞堵塞小动脉、微循环→心、脑、 肺、肾、眼底组织供血障碍，组织缺血缺 氧、脏器组织水肿、脏器组织代谢紊乱、 脏器功能障碍甚至衰竭死亡
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常见白细胞异常危急值
处理：抗生素（唯一？） 常见感染部位：呼吸道、消化道、泌尿道等 病原体的判断：细菌、真菌、病毒、原虫等 充分保护天然屏障：皮肤、粘膜的完整！！ 环境保护：房间空气消毒、洁净层流床！！ 规范护理：手清洁、五官、会阴、饮食！！ 适当提高被动免疫：静丙、胸腺肽等
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常见白细胞异常危急值
• 早期死亡24-48小时：
• 年龄；肺部疾病；肾功能不全；DIC;多脏 器功能衰竭；颅内出血；
• 紧急处理：
• 白细胞分离去除术是最快最安全短期效果 最好的办法；
• 适当水化、减少尿酸形成、保持足够尿液； 输红细胞、补液应十分谨慎
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