血常规危急值的分析及处理ppt课件
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实验室检查项目及危急值ppt课件
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4.抗利尿激素（ADH）过多；肾病综合症的低蛋白血症，肝硬化腹 水，右心衰竭时，有效血容量减低都引起抗利尿素增多，血钠被 稀释。 钠危急值低限125mmol/L ，危急值高限160mmol/L 。
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血糖测定
血糖测定是对血浆（或血清）中葡萄糖浓度的测定。 主要用于对糖尿病、肝病及某些内分泌功能障碍性疾病的诊断和病程监测 、疗效观察。是最常用的临床生化检验项目之一。 健康人血糖浓度应稳定在70～110mg/dl。3.9-6.1mmol/l 糖尿病、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、肾上腺嗜铬细胞瘤及感 染性疾病、颅内疾患等均可引起血糖浓度过高； 胰岛β细胞瘤、甲状腺机能低下、肾上腺皮质机能低下、脑垂体机能低下、 肝脏功能严重不良、长期腹泻及饥饿、剧烈体力活动和胰岛素使用过量 等均可造成低血糖。 由于血糖浓度受饮食、运动及精神等因素影响，所以，患者应在取血前空 腹12小时，并避免剧烈活动，取血时应处于平静、轻松状态 危急值：<2.2mmol/l >22.2mmol/l。
8
凝血项检测
标本采集：早晨空腹（必要时随机），静脉血 3毫升，蓝管，室温4小时。 通常第一管血液用于其他化学实验，第二管用于 凝血项目检验。
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凝血酶原时间（PT） PT9.5-13.5秒/INR0.85-2.5 危急值：PT>30s/INR>3.0
PT延长见于外源性凝血系统的因子和纤维蛋白原减低，可见于原发 性纤溶亢进、维生素缺乏、和肝脏疾病。 PT缩短见于先天性V因子增多症，口服避孕药和血栓性疾病。 PT可用于DIC的诊断：DIC时由于凝血因子的大量消耗和产生的抗 凝因子可使PT延长。但在DIC早期，病人血液处于高凝状态，其 PT时间缩短 PT用于口服抗凝药物的监测，一般维持PT在参考值的2倍左右， INR为1.8-2.5为宜。
临床危急值及意义 ppt课件
七、二氧化碳分压（pCO2）
参考值：动脉血4.65~5.98kPa 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。 pCO2降低提示肺泡通气过度。所以pCO2是衡量肺 泡通气量适当与否的客观指标。pCO2轻度增高可刺 激呼吸中枢，当达到55mmHg(7.32 KPa )时，既有 抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危险。 （1mmHg=0.133 KPa；1 KPa=7.5 mmHg）
八、丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
参考值：5～40U/L（37℃） 危急值区间 > 300U/L 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关 如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、 肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值， 其 他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往 低于此值。
九、淀粉酶（amy）：
三、钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L
危急值区间 <1.75mmol/L；>3.37mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强 直等严重情况， 立即采取治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙 升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以 要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血 钙性昏迷。
十一、血红蛋白（HGB）：
参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 危急值区间小于50 g/L 大于230 g/L 50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况， 如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多 项参数判断此属于何种类型。 男性180g/L 、女性170g/L，高于此值应作其他检查如 白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、 血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对 有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增 多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告与处理ppt课件
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7
影像检查“危急值”报告范围
普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸
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8
影像检查“危急值”报告范围
CT、MRI
肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
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18
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
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27
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
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4学习，正确认识“危急值”的概念 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取 质量 加强法律意识，严格执行“危急值”报告制度 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到“危 急值”报告电话后，及时报告，立即监护病人， 争分夺秒抢救病人生命。
危急值ppt课件
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17
东莞三局医院
()
常用危急值临床意义
• PT：>30s（正常11-15s） • 临床表现：
➢多见于SLE、肝病、DIC等 ➢PT缩短见于DIC早期、心梗、脑梗、多发性骨
髓瘤、洋地黄中毒等
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18
东莞三局医院
心电图“危急值”
➢心脏停搏； ➢急性心肌缺血； ➢急性心肌损伤；急性心肌梗死 ➢致命性心律失常：
37
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26
东莞三局医院
X线危急值
• 闭合性气胸 • 血气胸 • 空腔脏器穿孔
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27
东莞三局医院
()
危急值在医疗安全中的作用
• “危急值”信息，可供临床医生及时、有效的治疗， 避免病人意外发生，出现严重后果。
• “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强 医技工作人员的主动性和责任心，利于科室之间 的有效沟通与合作。
• 能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
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28
东莞三局医院
危急值报告制度
• 危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已 经被世界各地所采用
• 中国医院协会《2007年患者安全目标》提出建立 临床实验室“危急值”报告制度。
• 2015年“患者十大安全目标”中，明确包含了危急值 报告制度
东莞三局医院
危急值项目的应用评估
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ICU 陈慧兰
1
东莞三局医院
概述
• 危急值的定义 • 常见危急值及其临床意义 • 危急值的作用 • 危急值的报告制度
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2
东莞三局医院
危急值的定义
常见检验危急值及处理原则小讲课护理课件
02
危急值处理原则
紧急处理
立即停止正在进行的 检查或操作，并立即 通知医生。
准备好急救药品和设 备，随时准备应对可 能出现的紧急情况。
确保患者安全，必要 时进行心肺复苏等紧 急抢救措施。
报告流程
检验人员发现危急值后，应立 即向相关医生报告，并记录在 危急值报告单上。
医生接到报告后，应立即对患 者进行检查和评估，并根据情 况采取相应的治疗措施。
尿红细胞阳性
尿红细胞阳性可能提示泌 尿系统肿瘤、结石等严重 疾病，可能导致肾绞痛或 肾功能不全。
生化危急值
肝功能异常
血钾异常
肝功能多项指标异常可能提示急性肝 炎、肝硬化等严重肝脏疾病，可能导 致肝功能衰竭。
高血钾或低血钾可能提示严重电解质 紊乱，可能导致心律失常或心脏骤停 。
心肌酶谱异常
心肌酶谱异常可能提示急性心肌梗死 、心肌炎等心脏疾病，可能导致心源 性休克或猝死。
加强沟通协作
建立沟通机制
建立有效的沟通机制，确保护理 人员与其他医疗团队成员之间能 够及时传递信息，协同处理危急
情况。
强化与检验科联系
加强与检验科的联系，确保在出 现危急值时能够迅速获取相关信
息，以便采取相应措施。
定期反馈与改进
定期收集护理人员在处理危急值 过程中的反馈意见，针对存在的 问题进行改进，提高协作效率。
05
总结与展望
总结常见检验危急值及处理原则
总结
本小讲课重点介绍了常见检验危急值及处理原则，包括血 常规、尿常规、生化检验等各项指标的危急值及处理方法 。
常见检验危急值
包括白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、血糖、血 钾、血钙等各项指标的异常值，这些异常值可能导致严重 疾病或生命危险。
临床用血危急值ppt课件
“危急值”信息，可供临床医生对生
命处于危险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外发生，出 现严重后果。 能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水 平，增强医技人员主动参与临床诊断 的服务意识，促进临床、医技科室之
12
五、临床用血危急值报告方式
●检验或输血申请 现危急值 复查
10
★根据《医疗机构临床用血管理办法》 （2012版）和《临床输血技术规范》要求。 我科也于2013年1月修订了危急值报告制度, 并于与临床沟通，确定本院的临床用血急 危值项目及急危值报告范围。请各位同仁
批评指正！
★《临床输血急危值报告管理程序》中确定
11
了临床输血“危急值”报告范围 1、急诊
三临床用血危急值界定 四、确定临床用血危急值的意义 的意义
审核发 再次
审核 发出报告 ●立即电话通知临床或通过网 络智能化平台传递信息 ●填写危急值报告处理登记表
13
医院网络智能化平台 结构图
输血工作站 医生护士站 LIS 中 间 服 务 器 HIS
输血工作站
输血工作站
医生护士站
医生护士站
LIS 数 据 库
系
统
输血工作站
医生护士站
14
网络智能化平台 界面1.2
15
网络智能化平台 界面1.3
16
六、急危值报告程序和流程
1、门、急诊病人“急危值”报告程序 输血科工作人员发现门、急诊患者检
查出现“急危值”情况，应立即电话 通知门、急诊医生，由门、急诊医生 及时通知病人或家属取报告并及时就 诊；一时无法通知病人时，应及时向 门诊部、医务科报告，夜班应向总值 班报告，并负责跟踪落实，做好相应 记录。
命处于危险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外发生，出 现严重后果。 能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水 平，增强医技人员主动参与临床诊断 的服务意识，促进临床、医技科室之
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五、临床用血危急值报告方式
●检验或输血申请 现危急值 复查
10
★根据《医疗机构临床用血管理办法》 （2012版）和《临床输血技术规范》要求。 我科也于2013年1月修订了危急值报告制度, 并于与临床沟通，确定本院的临床用血急 危值项目及急危值报告范围。请各位同仁
批评指正！
★《临床输血急危值报告管理程序》中确定
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了临床输血“危急值”报告范围 1、急诊
三临床用血危急值界定 四、确定临床用血危急值的意义 的意义
审核发 再次
审核 发出报告 ●立即电话通知临床或通过网 络智能化平台传递信息 ●填写危急值报告处理登记表
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医院网络智能化平台 结构图
输血工作站 医生护士站 LIS 中 间 服 务 器 HIS
输血工作站
输血工作站
医生护士站
医生护士站
LIS 数 据 库
系
统
输血工作站
医生护士站
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网络智能化平台 界面1.3
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六、急危值报告程序和流程
1、门、急诊病人“急危值”报告程序 输血科工作人员发现门、急诊患者检
查出现“急危值”情况，应立即电话 通知门、急诊医生，由门、急诊医生 及时通知病人或家属取报告并及时就 诊；一时无法通知病人时，应及时向 门诊部、医务科报告，夜班应向总值 班报告，并负责跟踪落实，做好相应 记录。
危急值分析及处理 ppt课件
3.5mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙 性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施（病因治疗、生理盐 水补液、呋塞米、糖皮质激素、降钙素等）。
5 、血糖
• 正常值：3.9~6.1mmol/L • “危急值”： <2.5mmol/L；>22.5mmol/L；
低血糖 临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头
（二）其他结果
超声室“危急值”项目
1、腹部及妇科超声危急值项目 ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏
器官破裂出血的危重病人； ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
2、心脏彩超危急值项目 ①心脏普大并合并急性心衰； ②大面积心肌坏死； ③大量心包积液合并心包填塞。
“危急值”报告流程
危急值的标准、伴随症状 、处理
（一）检验结果
1 、血钾
参考值：3.5~5.5mmol/L “危急值”：≤2.5mmol/L；≥6.0mmol/L
低钾血症 原因：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿
期等。 临产表现：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，
• 立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（见尿补钾， 尿量超过30ml/h，速度不宜过快，每小时不超过1.5g， 剂量不宜过多每日不超过6-8g，浓度不宜过高不超过 3g/L），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 • 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿 剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰 富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 • 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及 乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时 抽血复查电解质。做好护理记录。
5 、血糖
• 正常值：3.9~6.1mmol/L • “危急值”： <2.5mmol/L；>22.5mmol/L；
低血糖 临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头
（二）其他结果
超声室“危急值”项目
1、腹部及妇科超声危急值项目 ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏
器官破裂出血的危重病人； ②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
2、心脏彩超危急值项目 ①心脏普大并合并急性心衰； ②大面积心肌坏死； ③大量心包积液合并心包填塞。
“危急值”报告流程
危急值的标准、伴随症状 、处理
（一）检验结果
1 、血钾
参考值：3.5~5.5mmol/L “危急值”：≤2.5mmol/L；≥6.0mmol/L
低钾血症 原因：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿
期等。 临产表现：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，
• 立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（见尿补钾， 尿量超过30ml/h，速度不宜过快，每小时不超过1.5g， 剂量不宜过多每日不超过6-8g，浓度不宜过高不超过 3g/L），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 • 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿 剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰 富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 • 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及 乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时 抽血复查电解质。做好护理记录。
临床常见危急值及处理PPT课件
临床常见危急值及处理
杭州余杭邦尔医院检验科 钟剑
精选ppt课件
1
检验危急值
检验危急值 （critical value临界值、 Panic value恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
精选ppt课件
2
危急值的内容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中 性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估， 对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放 血治疗。
▪ 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是 第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
精选ppt课件
10
k+ Ca2+ Na+
3 电解质
精选ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
3 电解质
k+
杭州余杭邦尔医院检验科 钟剑
精选ppt课件
1
检验危急值
检验危急值 （critical value临界值、 Panic value恐慌值）
当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！
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2
危急值的内容
▪ 1 血常规 ▪ 2 凝血功能 ▪ 3 电解质 ▪ 4 血气分析 ▪ 5 肾功能 ▪ 6 心肌标记物
否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中 性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估， 对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放 血治疗。
▪ 活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是 第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
精选ppt课件
10
k+ Ca2+ Na+
3 电解质
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
3 电解质
k+
危急值报告及处理 ppt课件
三、放射科
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
检验项目
危急值
备注
检验科危急值项目及范围 项目 钾 钠
简写 K Na
单位 mmol/L mmol/L
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报 告后，必须严格按照登记表的内容认真填 写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字 确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知 时，一方面尽快检查核对标本采集方式、 方法正确与否、另一方面应立即报告医师， 采取相应措施。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心电图室危急值
影像科“危急值”项目
一、CT室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬
膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查， 程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）； 巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭 转，绞窄性肠梗阻）。
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
检验项目
危急值
备注
检验科危急值项目及范围 项目 钾 钠
简写 K Na
单位 mmol/L mmol/L
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报 告后，必须严格按照登记表的内容认真填 写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字 确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知 时，一方面尽快检查核对标本采集方式、 方法正确与否、另一方面应立即报告医师， 采取相应措施。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心电图室危急值
影像科“危急值”项目
一、CT室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬
膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查， 程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）； 巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭 转，绞窄性肠梗阻）。
危急值报告制度及处理流程ppt课件
•
①心室扑动、颤动；
•
②室性心动过速；
•
③多源性、RonT型室性早搏；
•
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
•
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
•
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
•
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
•
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
•
⑨大于2秒的心室停搏
“危急值”项目及报告范围
•
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
•
③考虑急性坏死性胰腺炎；
•
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
•
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
•
⑥心脏普大并合并急性心衰；
•
⑦大面积心肌坏死；
•
⑧大量心包积液合并心包填塞。
“危急值”项目及报告范围
• 检验 “危急值”报告项目和警戒值
项目名称 英文缩写 单位
• （二）医学影像检查“危急值”报告范围：
•
1、中枢神经系统：
•
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
•
②硬膜下/外血肿急性期；
•
③脑疝、急性脑积水；
•
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶
或全脑干范围或以上）；
•
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比
“危急值” 登记制度
• “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接 收），谁记录”原则。各临床科室、医技 科室应分别建立检查（验）“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的过程和相 关信息做详细记录，
危急值临床应用的意义
临床检验危急值报PPT课件
危急值报告记录本（检验科）
包括的内容：
● 报告时间及方式
●报告人
● 接受报告科室及人员
●涉及的患者姓名，ID号及检验项目
●危急值报告时间
●报告单发出时间
●报告单发放人
全血分析
• 白细胞（WBC）
参考值：成人（4-10）*9*10 ／ L 新生儿（15-20）*9*10 ／ L 6个月至2岁（11-12）*9*10 ／ L 儿童：（5-12）*9*10 ／ L 临床意义 ： 增多 ：常见于⑴急性细菌性感染 ⑵ 严重组织损伤 ⑶大出血 ⑷中毒 ⑸白血病等
• • 指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高. 增高：⑴器质性肾功能损害：①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾 肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭 ②急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化， 但GFR（肾小球滤过率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为 早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程 度一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L；肾衰竭失代偿期， 血BUN〉9mmol/L；肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L。 ⑵肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导 致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明 显，BUN/Cr（mg/dl）〉10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN 可自行下降。 ⑶蛋白质分解或摄入过多： 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧 伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以 上情况矫正后，血BUN可以下降。 降低：常见于急性肾小管坏死。 危急值： BUN＞36mmol ／ L
危急值报告制度及处理流程ppt课件
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02 危急值类型及标准
检验危急值
总结词
检验危急值是指通过实验室检测结果判断患者可能处于生命危险的指标。
详细描述
检验危急值通常包括血钾、血钙、血糖、血气分析、心肌酶谱等指标，当这些 指标出现异常时，可能提示患者存在严重的生命威胁，需要立即采取相应的治 疗措施。
放射危急值
总结词
放射危急值是指通过放射影像学检查 发现患者可能存在严重疾病或并发症 的指标。
危急值报告制度及处理流程ppt课 件
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值类型及标准 • 危急值处理流程 • 危急值管理制度的建立与实施 • 案例分析 • 总结与展望
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内 部建立的、旨在保障患者安全的 、及时报告和处理异常检验、检 查值的管理制度。
总结词
1. 识别其他危急值
2. 紧急处理
3. 多学科协作
4. 持续监测与评估
除了检验和放射危急值 外，还有其他类型的危 急值需要关注和处理， 如心电图、超声等检查 结果的危急值。
根据心电图、超声等检 查结果，判断是否达到 危急值标准，如严重心 律失常、心脏骤停等。
医生接到相关检查结果 后，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、除颤 等，以挽救患者生命。
报告流程
检测发现
检测人员对标本进行检测，发现异常结果 。
反馈跟踪
管理部门对危急值处理情况进行监督和反 馈，持续改进报告制度。
复核确认
检测人员对异常结果进行复核，确认为危 急值。
接收处理
临床科室医护人员接收危急值通知，迅速 进行相应处理和记录。
报告发出
检测人员将危急值结果录入医院信息系统 （HIS），并通过电话、短信等方式通知临 床科室。
02 危急值类型及标准
检验危急值
总结词
检验危急值是指通过实验室检测结果判断患者可能处于生命危险的指标。
详细描述
检验危急值通常包括血钾、血钙、血糖、血气分析、心肌酶谱等指标，当这些 指标出现异常时，可能提示患者存在严重的生命威胁，需要立即采取相应的治 疗措施。
放射危急值
总结词
放射危急值是指通过放射影像学检查 发现患者可能存在严重疾病或并发症 的指标。
危急值报告制度及处理流程ppt课 件
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值类型及标准 • 危急值处理流程 • 危急值管理制度的建立与实施 • 案例分析 • 总结与展望
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内 部建立的、旨在保障患者安全的 、及时报告和处理异常检验、检 查值的管理制度。
总结词
1. 识别其他危急值
2. 紧急处理
3. 多学科协作
4. 持续监测与评估
除了检验和放射危急值 外，还有其他类型的危 急值需要关注和处理， 如心电图、超声等检查 结果的危急值。
根据心电图、超声等检 查结果，判断是否达到 危急值标准，如严重心 律失常、心脏骤停等。
医生接到相关检查结果 后，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、除颤 等，以挽救患者生命。
报告流程
检测发现
检测人员对标本进行检测，发现异常结果 。
反馈跟踪
管理部门对危急值处理情况进行监督和反 馈，持续改进报告制度。
复核确认
检测人员对异常结果进行复核，确认为危 急值。
接收处理
临床科室医护人员接收危急值通知，迅速 进行相应处理和记录。
报告发出
检测人员将危急值结果录入医院信息系统 （HIS），并通过电话、短信等方式通知临 床科室。
常见危急值解读ppt课件
定期汇总报告
定期汇总危急值处理情况，分析处 理效果和存在的问题，提出改进措 施。
归档保存
将危急值处理记录和报告归档保存 ，以便日后查阅和追溯。
CHAPTER 04
案例分析
案例一：血常规检验危急值解读
总结词
血红蛋白显著降低
详细描述
血红蛋白低于70g/L，提示严重 贫血，可能由于慢性失血、铁缺 乏、骨髓抑制等引起，需紧急输 血或进一步检查。
案例四：凝血检验危急值解读
总结词
凝血酶原时间显著延长
VS
详细描述
凝血酶原时间超过正常对照10秒以上， 提示可能存在严重肝病、维生素K缺乏等 引起的凝血功能障碍，需紧急就医。
案例五：免疫检验危急值解读
总结词
乙肝病毒标志物阳性
详细描述
乙肝病毒标志物阳性，提示感染了乙肝病毒 ，需进一步检查肝功能和病毒载量，采取相 应治疗措施。
C反应蛋白、血沉等指标的特殊升高。
这些指标的特殊升高可能提示感染、自身免疫性疾病等严重疾病，需要紧急处理。
CHAPTER 03
危急值处理流程
确认危急值
确认仪器或设备的准确性
危急值范围的设定
Байду номын сангаас
在确认危急值之前，应第一确认用于 检测的仪器或设备的准确性和可靠性 ，确保检测结果真实可靠。
根据不同检测项目，设定公道的危急 值范围，以便及时发现和处置危急值 。
血常规检验危急值
红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积、平均红细胞体 积等指标的特殊变化。
这些指标的特殊变化可能提示贫血、出血、感染等严重疾 病，需要紧急处理。
尿常规检验危急值
尿糖、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标的特殊变化。
危急值报告及处置32页PPT
检验科 “危急值”报告范围
检验科 凝 血 功 能
APTT PT INR FIB
D-二聚体
• 参考值：20-40秒 • 危急值：≥70秒 • 参考值：9-13秒 • 危急值：≥30秒 • 参考值：0.7-1.35 • 危急值：≥3.5 • 参考值：2-4g/L • 危急值：≤1 g/L ≥8 g/L
检验科 “危急值”报告范围
检验科
无菌部位标本革兰染色发现病菌
微 无菌部位标本细菌培养阳性 生 物 其他特说情况如HIV阳性等按正常
渠道上报
返回
核医学科
核医学科 “危急值”报告范围
地高辛
• 参考值：0-2.0 ng/ml • 危急值：>2.5 ng/ml
现状
医学部对护士进行有关危急值临床意义及 相关知识的调查，结果100%的护士都认同 危急值的重要意义。但是，只有53%的护士 能掌握危急值的范围。
病理科
• 快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者 • 快速检查与临床诊断不符 • 快速检查与石蜡结果不符 • 标本病变与临床描述不符
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内镜检查 “危急值”报告范围
内镜室
• 消化道活动性大出血 • 消化道穿孔
返回
检验科 “危急值”报告范围
检验科 常见项目：
细胞分析 凝血试验 血气分析
如：血常规，包括白细胞、红细胞、 血红蛋白、血小板技术等
心电图检查 “危急值”报告范围
心电图
• 致命性心率失常
包括心室扑动、颤动，室性心动过速 多源性、R-onT室性早搏 预激综合征伴快速心室率、心房颤动 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB，大于3秒的心室停顿 返回
影像检查 “危急值”报告范围
普放
气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸
相关主题
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血常规危急值的分析及处理
血常规危急值的分析及处理
1
常见白细胞异常危急值
≥50X109/L或≥100X109/L ≤ 2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L 可见原始细胞 易见幼稚细胞
血常规危急值的分析及处理
2
常见白细胞异常危急值
• ≥50X109/L • 急性感染？ • 粒细胞集落刺激因子？ • 糖皮质激素？ • 血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细
8
常见白细胞异常危急值
• 处理关键： • 积极寻找病因： • 急性感染、药物、血液病（可以是白血病）
粒细胞集落刺激因子——慎重！！
血常规危急值的分析及处理
9
常见血小板异常危急值
≤50X109/L或≤20X109/L 出血？ 凝血功能？ 免疫性血小板减少症——谨慎！！ 血小板输注——谨慎！！
血常规危急值的分析及处理
血常规危急值的分析及处理
12
总结
1.熟悉常见白细胞、血小板、红细胞 的危急值
2.掌握常见血细胞异常危急值的基本 处理原则，避免原则性错误
血常规危急值的分析及处理
13
血常规危急值的分析及处理
14
谢谢
血常规危急值的分析及处理
15
胞、其它红细胞、血小板有没有变化）
血常规危急值的分析及处理
3
常见白细胞异常危急值
• ≥100X109/L：白血病 1）白细胞瘀滞高粘滞综合征：
大量白细胞堵塞小动脉、微循环→心、脑、 肺、肾、眼底组织供血障碍，组织缺血缺 氧、脏器组织水肿、脏器组织代谢紊乱、 脏器功能障碍甚至衰竭死亡
血常规危急值的分析及处理
7
常见白细胞异常危急值
处理：抗生素（唯一？） 常见感染部位：呼吸道、消化道、泌尿道等 病原体的判断：细菌、真菌、病毒、原虫等 充分保护天然屏障：皮肤、粘膜的完整！！ 环境保护：房间空气消毒、洁净层流床！！ 规范护理：手清洁、五官、会阴、饮食！！ 适当提高被动免疫：静丙、胸腺肽等
血常规危急值的分析及处理
6
常见白细胞异常危急值
• ≤ 2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L 白细胞的功能：变形、趋化、吞噬、杀伤 中性粒细胞≤1X109/L，感染机会明显增加 中性粒细胞≤0.5X109/L，感染机会极大 50%患者找不到病原体，只发热 抗感染的成功取决于机体本身的免疫状态和 抗生素的合理应用
血常规危急值的分析及处理
4
常见白细胞异常危急值
• ≥100X109/L：白血病 2）急性肿瘤细胞溶解综合征：
大量白细胞自身或者药物干预后破坏，释放出大 量细胞因子或促凝物质，损伤血管内皮、促进血 液凝固、改变血管通透性、组织水肿渗出；细胞 内大量磷、钾、酸性物质释放血液中导致电解质、 酸碱紊乱；核酸分解产物，尿酸大量增多，尿酸 结晶，堵塞肾小管及集合管，导致急性肾功能衰 竭，继而心肺等重要脏器衰竭
10
常见血小板异常危急值
• 病因： • 儿童急性感染、成人ITP、脾亢、急性白血
病、TTP、再障、药物等 • 处理： • 宣教、促血小板生成素、白介素-11等 • 抗纤溶蛋白溶解酶药物——慎用！！
血常规危急值的分析及处理
11
常见红细胞异常危急值
• 血红蛋白≤60g/L • RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC • RDW、RET • 急性？慢性？ • 是否溶血？自身免疫性溶血？ • 输注红细胞——谨慎 • 患者RH-血型，可以接受RH+红细胞
血常规危急值的小时：
• 年龄；肺部疾病；肾功能不全；DIC;多脏 器功能衰竭；颅内出血；
• 紧急处理：
• 白细胞分离去除术是最快最安全短期效果 最好的办法；
• 适当水化、减少尿酸形成、保持足够尿液； 输红细胞、补液应十分谨慎
血常规危急值的分析及处理
血常规危急值的分析及处理
1
常见白细胞异常危急值
≥50X109/L或≥100X109/L ≤ 2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L 可见原始细胞 易见幼稚细胞
血常规危急值的分析及处理
2
常见白细胞异常危急值
• ≥50X109/L • 急性感染？ • 粒细胞集落刺激因子？ • 糖皮质激素？ • 血液病？（细胞分类、有没有原始幼稚细
8
常见白细胞异常危急值
• 处理关键： • 积极寻找病因： • 急性感染、药物、血液病（可以是白血病）
粒细胞集落刺激因子——慎重！！
血常规危急值的分析及处理
9
常见血小板异常危急值
≤50X109/L或≤20X109/L 出血？ 凝血功能？ 免疫性血小板减少症——谨慎！！ 血小板输注——谨慎！！
血常规危急值的分析及处理
血常规危急值的分析及处理
12
总结
1.熟悉常见白细胞、血小板、红细胞 的危急值
2.掌握常见血细胞异常危急值的基本 处理原则，避免原则性错误
血常规危急值的分析及处理
13
血常规危急值的分析及处理
14
谢谢
血常规危急值的分析及处理
15
胞、其它红细胞、血小板有没有变化）
血常规危急值的分析及处理
3
常见白细胞异常危急值
• ≥100X109/L：白血病 1）白细胞瘀滞高粘滞综合征：
大量白细胞堵塞小动脉、微循环→心、脑、 肺、肾、眼底组织供血障碍，组织缺血缺 氧、脏器组织水肿、脏器组织代谢紊乱、 脏器功能障碍甚至衰竭死亡
血常规危急值的分析及处理
7
常见白细胞异常危急值
处理：抗生素（唯一？） 常见感染部位：呼吸道、消化道、泌尿道等 病原体的判断：细菌、真菌、病毒、原虫等 充分保护天然屏障：皮肤、粘膜的完整！！ 环境保护：房间空气消毒、洁净层流床！！ 规范护理：手清洁、五官、会阴、饮食！！ 适当提高被动免疫：静丙、胸腺肽等
血常规危急值的分析及处理
6
常见白细胞异常危急值
• ≤ 2X109/L或中性粒细胞≤1X109/L 白细胞的功能：变形、趋化、吞噬、杀伤 中性粒细胞≤1X109/L，感染机会明显增加 中性粒细胞≤0.5X109/L，感染机会极大 50%患者找不到病原体，只发热 抗感染的成功取决于机体本身的免疫状态和 抗生素的合理应用
血常规危急值的分析及处理
4
常见白细胞异常危急值
• ≥100X109/L：白血病 2）急性肿瘤细胞溶解综合征：
大量白细胞自身或者药物干预后破坏，释放出大 量细胞因子或促凝物质，损伤血管内皮、促进血 液凝固、改变血管通透性、组织水肿渗出；细胞 内大量磷、钾、酸性物质释放血液中导致电解质、 酸碱紊乱；核酸分解产物，尿酸大量增多，尿酸 结晶，堵塞肾小管及集合管，导致急性肾功能衰 竭，继而心肺等重要脏器衰竭
10
常见血小板异常危急值
• 病因： • 儿童急性感染、成人ITP、脾亢、急性白血
病、TTP、再障、药物等 • 处理： • 宣教、促血小板生成素、白介素-11等 • 抗纤溶蛋白溶解酶药物——慎用！！
血常规危急值的分析及处理
11
常见红细胞异常危急值
• 血红蛋白≤60g/L • RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC • RDW、RET • 急性？慢性？ • 是否溶血？自身免疫性溶血？ • 输注红细胞——谨慎 • 患者RH-血型，可以接受RH+红细胞
血常规危急值的小时：
• 年龄；肺部疾病；肾功能不全；DIC;多脏 器功能衰竭；颅内出血；
• 紧急处理：
• 白细胞分离去除术是最快最安全短期效果 最好的办法；
• 适当水化、减少尿酸形成、保持足够尿液； 输红细胞、补液应十分谨慎
血常规危急值的分析及处理