肌力分级与康复锻炼(2)PPT讲稿
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康复评定肌力、肌张力PPT演示课件
13
痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
14
肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
2020/3/21
25
等长肌力测试
握力测试 握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%， 正常大于50
捏力测试 （正常值一般为握力的30% ） 背肌力测定 背拉力＝拉力/体重×100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢肌群肌力测试 标准姿势下测力计测试
2020/3/21
0、1级：
2020/3/21
3级：
34
肩外旋 岗下肌、小圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
（肩外旋）
2020/3/21
35
肩内旋肩胛下肌、大圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
2020/3/21
36
屈肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2020/3/21
37
伸肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
0、1级：
2级：
前锯肌
51
2020/3/21
21
级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-
痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
14
肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
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25
等长肌力测试
握力测试 握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%， 正常大于50
捏力测试 （正常值一般为握力的30% ） 背肌力测定 背拉力＝拉力/体重×100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢肌群肌力测试 标准姿势下测力计测试
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0、1级：
2020/3/21
3级：
34
肩外旋 岗下肌、小圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
（肩外旋）
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35
肩内旋肩胛下肌、大圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
2020/3/21
36
屈肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
2020/3/21
37
伸肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
0、1级：
2级：
前锯肌
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2020/3/21
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级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-
运动治疗技术—肌力训练(康复治疗技术课件)
肩部肌群肌力训练
肩前屈肌群
肌力1～3级
患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。 治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一 手托住患者的前臂。 方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助 力大小，1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2～3级肌力 时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。
2 肌肉的初长度
肌肉在收缩之前被牵拉到最适宜长度时，产生的肌力最大。
3 肌纤维的募集
募集到的运动单位越多，肌肉收缩的力量就越强。
4 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系
一般肌纤维的走向与肌腱长轴相一致，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而 呈状连接。
5 肌肉的收缩方式和收缩速度
收缩方式产生的力量由大到小排列为：离心收缩、等长收缩、向心收缩
肌力1～3级
患者体位：仰卧位，肩外展90°，上臂放在治疗床上，前臂 垂直桌面向上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手 握住患者的前臂远端。 方法：1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，2～ 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。
肩外旋肌群
肌力4～5级
患者体位：同上。 治疗师位置：面向患者站立,下方手握住肘关节内侧，保持稳 定，上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。
肌力4～5级
患者体位：同上 治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏 肌群肌力时，另一手放在第1掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧 偏肌群肌力时，另一手放在第5掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏。
屈指肌群
肌力1～3级
患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。 治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手 握住指间关节的远端。 方法：1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节， 2~3级肌力时只帮助固定，不予屈曲指间关节的助力。
肌力的分级PPT课件
2
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
❖ 0级 完全瘫痪
❖ 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作
❖ 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起
❖ 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
❖ 4级 能作抗阻力动pt
1
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肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
❖ 0级 完全瘫痪
❖ 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作
❖ 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起
❖ 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
❖ 4级 能作抗阻力动pt
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康复评定肌力评定ppt课件
3 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3- 能对抗重力，但活动范围在50-100% 2+ 能对抗重力，但活动范围在50%以下
2 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
1
第一节 肌力概述
2
肌肉的能力一般分为三类
肌力 肌肉爆发力 肌肉耐力
3
肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌 肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主 动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能 力。
4
肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收 缩的力量。
7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下 降。男性大于女性。
12
肌肉的收缩类型
等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变， 张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和 姿势。
等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力 保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌 肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性 缩短。
19
徒手肌力评定的分级标准
Lovett分级法 MRC分级法
20
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
肌力评定及训练ppt课件
2
3、4、5
0、1
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平内收：0~90°
胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
•
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
目的
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
2023/11/20
20
2023/11/20
21
5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
22
2023/11/20
23
6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
肌力分级及康复锻炼123ppt课件
康 复 护 理 计 划
护理评估 护理措施
护理评估
• 10-16护理评估：BP160/100mmhg，神志清 楚，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患 侧卧位）+被动锻炼（护士、家属） • 10-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌 力0级，左下肢肌力2级 • 护理措施：良肢位摆放
肌力分级及康复 锻炼123
查房内容
1 2 3 4
病例介绍 护理计划 护理措施 后期康复
病例介绍
入院情况
患者，男，50岁，主因“言语不清，左侧肢体无 力5小时”头颅MRI示颅内散在多发急性脑梗死， 右侧大脑中动脉闭塞；于2012-10-16收住入科。
病例介绍
护理评估
• 10-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力0级，左 下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放+被动锻炼+主动锻炼（健 侧、下肢）+床上翻身 • 10-22护理评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级 • 护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上 肢、下肢）
护理评估
• 10-25出院评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级 • 护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊， 根据病人肌力恢复情况执行） • 床边坐起训练 • 站立训练 • 行走训练 • 肌肉耐力训练
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左 上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体 肌力5级。
病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水 降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病 程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度 构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
肌力的分级ppt课件
❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法： ❖ 0级 完全瘫痪 ❖ 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 ❖ 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起 ❖ 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 ❖ 4级 能作抗阻力动作，但较正常差 ❖ 5级 正常肌力
1
肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
1
肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
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肌力正常
5级
1级
0级
可见肌肉轻微收缩 但无肢体运动
可移动， 但不能抬起
2级
4级
3级
Байду номын сангаас
能做对抗阻力的运动， 但肌力减弱
完全瘫痪， 肌力完全丧失
肢体能抬离 但不能对抗阻力
康
早期
复
护
理
24小时
时
间
48小时
0-1级 2-4级
良肢位摆放，被动锻炼 主动锻炼为主，配合被动
• 良肢位定义及意义：
• 肢体功能恢复最佳时间
康复的内容
常见的良肢位
偏瘫病人床上左右移动
偏瘫病人床上翻身法
被动按摩
取仰卧位，由上 到下、由近到远， 先健侧后患侧做 各关节、各方向、 无痛范围的轻柔 活动和按摩。
主动锻炼
1.上肢康复训练 双手十指互扣上 举训练
2.下肢康复训练 桥式运动
3.患侧下肢屈曲训练
• 站立锻炼 • 行走锻炼 • 肌力强化训练 • 上下楼梯训练
病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水
降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病 程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度 构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
康 复
护理评估
护
理 计
护理措施
划
护理评估
• 10-16护理评估：BP160/100mmhg，神
志清楚，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧
位、患侧卧位）+被动锻炼（护士、家属）
• 10-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上
肢肌力0级，左下肢肌力2级
• 护理措施：良肢位摆放
护理评估
• 10-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力0
级，左下肢肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放+被动锻炼+主动锻
炼（健侧、下肢）+床上翻身
• 10-22护理评估：左上肢肌力2级，左下肢
肌力3级
• 护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼
（上肢、下肢）
护理评估
• 10-25出院评估：左上肢肌力2级，左下肢
肌力3级
• 护理措施：制定出院康复计划（指导定期
复诊，根据病人肌力恢复情况执行）
• 床边坐起训练 • 站立训练 • 行走训练 • 肌肉耐力训练
肌力分级与康复锻炼(2)课件
病例介绍
入院情况
患者，男，50岁，主因“言语不清，左侧 肢体无力5小时”头颅MRI示颅内散在多发 急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞；于 2012-10-16收住入科。
病例介 绍
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左 上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体 肌力5级。