卵巢畸胎瘤课件优秀课件

分类
• 成熟畸胎瘤 • 未成熟畸胎瘤
• 成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵
巢良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10%－ 20%，占生殖细胞肿瘤的85%－97%。 多为单侧，因它与妊娠无关，所以卵巢畸
胎瘤可发生在任何年龄，但多数见于生育 年龄。
• 未成熟畸胎瘤，属于恶性肿瘤。它们为恶
性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。
治疗方法
• 当卵巢畸胎瘤的直径小于3cm，建议动态观察，
定期行B超检查。经一旦确诊并直径大于3cm ， 必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因 耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感 染、破裂、出血及并发症的发生。卵巢畸胎瘤 的手术要点是完整地切除肿瘤，以免残留多能 细胞而导致肿瘤复发。
• 恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则为手术联合化疗以
此病好发于青少年及儿童。
临Biblioteka Baidu表现
• 多数无明显症状 。
• 当畸胎瘤过大时，就会有腹胀、轻度腹痛及压迫
症状，压迫到输卵管时会造成不孕 。
• 肿瘤异常变化的急性症状：可发生蒂扭转、破裂，
表现为下腹部剧烈疼痛和相应的局部症状，如恶 心、呕吐等症状。
• 肿瘤恶变的症状：可见浅表静脉怒张、充血、局
部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高 ，也可出现消 瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。
• 术后护理
1、术后6小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧， 防止呕吐物吸入气管。
2、密切观察生命体征的变化，遵医嘱予生命体征监 护6h，每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 各1次至病情稳定。
3、严密观察患者伤口敷料、腹部疼痛及阴道出血情 况 ，出现异常，及时汇报医生。
4、保持各管路通畅，翻身时防止受压、扭曲。
• 生理症状：患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵
巢雄激素分泌不足 ；受免疫因素影响，在血中可 以检出卵巢抗体 ；遗传因素；手术，化疗，感染 等导致促性腺激素分泌缺陷，或促性腺激素受体 或受体后缺陷 。
疾病诊断
• B超检查为最经济、简单和特异的方法。畸胎瘤
的B超图象非常特异，典型的图象为一侧附件区 的囊性包块，内呈面团征、脂液分离征，基本就 能确诊为畸胎瘤。盆腔的X光检查、CT检查和 MRI可发现盆腔包块内有钙化点。抽血测定肿瘤 标志物如CA-125、AFP、CEA、HCG等对诊断 和鉴别诊断都有意义。
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定义
• 卵巢畸胎瘤，医学上又称之为卵巢皮样囊
肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤 。它并非是 妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于 生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在 卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形 成的肿瘤。
• 由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位
置较高，很容易发生扭转，如不及时处理， 肿块很容易发生软化，张力增加，引起囊 肿破裂，内容物流入腹腔，引起严重的腹 膜炎，继而导致感染和中毒性休克，若引 起不可逆性休克，后果将不堪设想，可能 会有生命危险。
5、饮食护理：应禁食，术后6小时即可让病人进少 量流质饮食，如水、米汤、莱菔子汤等，忌食甜 品。肛门排气后，可进清淡易消化的半流质饮食， 并逐步过渡到软食、普食。
6、鼓励患者早期下床活动，一般液体输完，尿管 拔除即可下床。
7、疼痛护理
8、进行相关疾病知识指导
9、出院指导：嘱患者休息，合理饮食，忌食刺激 性食物。术后避免做剧烈运动，禁盆浴、性生活 2个月，保持外阴部清洁定期复诊，如发生阴道 大出血、腹痛、发热等情况，应立即到医院诊治 。
中）、术后膈肌及肩部酸痛感、栓塞。
• 有窒息的危险 • 其他
腹腔镜术后常见不适
• 眼部不适 • 面色潮红 • 咽喉部不适 • 恶心、呕吐 • 两侧季肋部和肩部疼痛 • 上腹部疼痛 • 腹腔血肿及腹部皮下瘀斑
腹腔镜护理
• 术前准备
1、心理护理 2、阴道准备：手术最佳日期为月经干净后3-7天， 阴道清洁度为Ⅰ度一下，对阴道出血者给予抗炎止 血治疗。 3、肠道准备：手术前一天晚及当日晨行清洁灌肠， 灌肠时注意观察患者的全身状况和排便情况。 4、手术区皮肤准备：下腹部及会阴部的皮肤准备， 并用松节油棉签清洁脐孔污垢，动作轻柔，勿擦伤 脐部。
辅助治疗 。
• 卵巢畸胎瘤的手术方法以开腹手术和腹腔
镜为主，需要根据患者畸胎瘤的病情不同 进行选择。
最佳的手术方式：腹腔镜治疗
腔镜的优点：
• 微创手术 • 创伤小、痛苦轻、出血少 • 腹部切口瘢痕小，美观 • 缩短住院时间 • 术后恢复快，效果好
妇科腹腔镜手术并发症：
• 出血：最常见 • 损伤：泌尿系统、肠管 • 感染：手术创面、穿刺口、尿路 • 与CO2有关的并发症：皮下组织间气肿（术