番泻叶临床应用存在的问题

番泻叶临床应用存在的问题

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的为了让番泻叶应用更加合理，避免各种不良反应的出现。方法对我院近两年番泻叶应用中出现的各种不良反应进行概括总结。结论番泻叶的应用有待进一步的规范，对它的认识有待进一步的提高。

【关键词】番泻叶不合理性不良反应

【Abstract】 Objective: To make a more rational application of senna to avoid the emergence of a variety of adverse eactions. Methods: The hospital applied in the past two years, Senna appeared summed up a variety of adverse reactions. Conclusion: The application of senna to be a further specification, it is perceived to be further improved.

【Key words】senna unreasonable adverse reactions

番泻叶，又叫泻叶、泡竹叶，公元9世纪阿拉伯医生已将其作药用，近代传入我国。番泻叶为豆科草本状小灌木狭叶番泻Cassia angustifolia Vahl或尖叶番泻Cassia acutifolia Del的小叶，均生用。其性寒味甘苦，归大肠经，既能泻下，又能清热，以热结便秘

尤为适宜。近年来番泻叶的临床应用日益扩大，除用于泻下通便，治疗便秘外，还用于摄片、手术前清洁肠道及急性胰腺炎、胆囊炎等，更有许多爱美女性用于减肥。随着应用范围的不断扩大，一些副作用也逐渐显露出来。本文就2008年、2009年本院番泻叶的应用情况，进行概括总结如下。

一番泻叶认识的误区随着人们知识水平的提高，人们对中药的了解比以前有所提高，在目前人们的意识中，一说番泻叶，大部分人都知道是治疗便秘的，又知道是一种中药，价格又低廉，所以很多人用于便秘或是减肥，都是自己去买的，不需要医生给看病。本人对2008年-2009年的中药处方进行统计，在1000张处方中，有256张处方是医生开具用于摄片、手术前清洁肠道，有252张处方是医生开具用于治疗急性便秘，剩余492张处方是自己要求购买用于减肥或是便秘。目前的这种状况是导致服用番泻叶不良反应不断出现的一个重要隐患。

二医生用药的不合理性番泻叶是一种中药，以前都是中医大夫用，而现在好多西医大夫也在用，西医毕竟没有系统的学习中药，对番泻叶的了解不是很全面，所以就会出现好多病人在手术前用番泻叶清洁肠道都是10g或20g，没有考虑每个病人的实际情况，使一些特殊的病人在服药后，发生各种各样的不良反应。

三番泻叶应用中出现的各种不良反应如下

1 消化系统反应

1.1胃肠道反应

1.1.1剧烈吐泻共25例患者，服用量为10g-20g，服番泻叶后频繁呕吐，不能进食，食后即吐，有的腹痛剧烈，有的呕泻甚而昏厥，同时剧烈腹泻，都有不同程度的失水、酸中毒[1]。应立即补充体内水分，应用止呕止泻剂，最后用甘草绿豆汤以解体内番泻叶余毒。

1.1.2上消化道出血 5例患者服番泻叶15g-30g后，上腹疼痛、呕吐咖啡样液体，1例出现柏油样便[2]。经禁食、H2受体拮抗剂、止血治疗，最后用甘草绿豆汤以解体内番泻叶余毒。

1.1.3诱发急性肠梗阻 8例结肠远端癌肿患者服6g-30g番泻叶发生急性肠梗阻，排气排大便困难、恶心、呕吐、腹部压痛明显[3]，诊断为急性肠梗阻，即转外科手术。可见对于结肠远端癌肿所至的肠腔狭窄患者口服番泻叶有诱发急性肠梗阻的危险。

1.1.4肠痉挛有2例老年患者服番泻叶6g-9g，出现头晕、心慌、恶心呕吐、头冒虚汗、脐周绞痛，听诊有滴水音，高调肠鸣音，诊断为肠痉挛[4]。立即给予吸氧，肌注亚硫酸氢钠甲萘醌8mg肌注，症状有所缓解。

1.1.5乙状结肠穿孔 1例患者空腹服番泻叶15g，喝1000ml水出现中毒性休克及大网膜腹膜广泛坏死导致死亡[5]。主要原因是患者和家属认识不足所致，没有及时就医。

1.2黄疸共5例，服番泻叶10g-30g，头晕不适，疲倦乏力，发热尿黄，2例出现肝脾肿大，3例均低血红蛋白，血清总胆红素升高，凡登白实验间接反应阳性，尿激素明显升高，考虑番泻叶引起的

溶血性黄疸[6]。给予利尿剂和利胆退黄剂，再服用甘草绿豆汤解毒。

2 心血管系统反应

2.1血压恶性变 3例老年患者服番泻叶10g-15g后出现头痛及频繁呕吐，躁动不安，血压下降，四肢湿冷，浅昏迷至深昏迷[7]。

2.2诱发脑梗塞 2例患者服番泻叶后，肢体麻木无力，活动不灵，言语不清。

2.3导致严重低血糖 1例老年患者服番泻叶后头痛频繁呕吐，出现休克，抢救无效最终死亡[8]。

番泻叶引起的心血管系统的反应，急救时静脉推注葡萄糖100ml，并肌注地塞米松5mg，有血栓时，立即静滴尿激素酶2000u，出现休克及时给予吸氧抢救，同时大量饮用甘草绿豆汤以解番泻叶之毒。

3 神经系统反应

3.1癫痫样发作共3例患者服番泻叶后，突发喉间痰鸣，呼吸急促，四肢抽搐，神志不清，继而出现双手握拳，牙关紧闭，双目上视，口吐白沫，不省人事，类似癫痫发作[9]。立即给予吸氧治疗，同时肌注西地平2mg，然后催吐、洗胃、导泻，在静滴VtiB1、B2、C 与ATP，再口服绿豆甘草汤。

3.2神经系统的中毒反应有3例患者服番泻叶10g-30g，出现颜面部麻木和三叉神经分布区内痛觉减退[10]，1例伴有头晕。停药后，2例症状好转至消失，1例需用神经系统营养剂后症状逐渐消失。

4 皮肤过敏反应 4例患者服番泻叶后，出现全身发冷、胸闷不