踝关节骨折教学查房共40页

踝关节骨折的护理查房PPT课件

治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续性和完整性中断，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴力作用于踝关节，使其超过生理活动范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。

外踝骨折查房

0 2
皮肤检查：观察皮肤颜色、温度、湿度等
0 5
影像学检查：X光片、CT、 MRI等，了解骨折情况
0 3
关节检查：检查关节活动度、稳定性、肿胀程度等
0 6
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，了解患者身体状况
影像学检查及诊断
X线检查：观察骨折线、骨折碎片及移位情况
CT检查：三维重建，显示骨折细节及周围软组织损伤
心理问题
01
焦虑和恐惧：对骨折和康复的担忧
02
抑郁和沮丧：对骨折带来的生活不便和痛苦感到失落
03
孤独和寂寞：缺少社交活动和人际交往
04
自信心下降：对康复能力和生活质量的怀疑
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行
04
预防措施：避免外伤，加强锻炼，提高身体素质
功能障碍
01
02
03
04
关节活动受限：外踝骨折可能导致关节活动受限，影响正常生活。
疼痛：外踝骨折可能导致疼痛，影响患者生活质量。
肢体肿胀：外踝骨折可能导致肢体肿胀，影响血液循环。
肌肉萎缩：外踝骨折可能导致肌肉萎缩，影响关节稳定性和功能。
等
现病史：受伤经过、受伤部位、受伤时间
等
既往史：是否有类似损伤、手术史等
体格检查：局部肿胀、压痛、畸形等
影像学检查：X线片、 CT、MRI等结果
诊断：外踝骨折，可能合并韧带损伤等
治疗方案：保守治疗或手术治疗，康复计
划等
体格吸、血压等
0 4
神经系统检查：检查感觉、运动、反射等功能

踝关节骨折教学查房PPT

关节镜手术
对于某些类型的踝关节骨折，医生可能会使用关节镜技术进行手术，这是一种微创手术方法。
术后护理
手术后，患者需要在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。
康复治疗
早期康复
在手术后早期，患者可以在医生的指导下进行一些简单的活动，以促进血液循环和预防血栓形成。
中期康复
随着骨折部位的愈合，患者可以进行更加强烈的锻炼，以恢复关节的活动度和肌肉力量伤类型
详细描述
三踝骨折指内踝、外踝和后踝同时发生骨折，通常由直接暴力引起，如车祸或重物砸伤。此类型骨折复杂，需精确复位和固定，以恢复关节功能。
病例三：陈旧性踝关节骨折
总结词
治疗难度大的损伤类型
详细描述
陈旧性踝关节骨折是指骨折时间超过2周，由于早期未得到及时诊断和治疗，导致骨折愈合不良或畸形愈合。治疗陈旧性骨折需评估损伤程度和患者情况，制定合适的治疗计划，以改善关节功能。
创伤性关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，同时需要配合康复锻炼，改善关节功能。
04
CHAPTER
踝关节骨折预防
增强骨密度
保持健康的生活方式
避免长时间卧床
均衡饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等骨骼必需营养素的食物，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
长期卧床会导致骨密度下降，应尽量避免。
THANKS
谢谢
后期康复
在骨折愈合后，患者可以进行全面的康复训练，包括力量训练、有氧运动和灵活性训练等。
心理支持
在整个康复过程中，患者可能需要接受一些心理支持，以帮助他们应对疼痛、焦虑和抑郁等问题。
03
CHAPTER
踝关节骨折并发症
感染
感染是踝关节骨折后最常见的并发症之一，通常是由于手术或创伤后伤口处理不当所致。

踝关节骨折教学查房.

• 3.辅助检查：左踝关节正侧位片（南阳市医专一
附院）示：左侧内外踝骨折。左侧踝关节CT三维
重建（本院 11481515）示：左侧腓骨下段、内踝
骨折。
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入院诊断：左侧内外踝骨折（Lange-Hanson分型：旋前外旋型III度；AO分型：C2型）
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讨论
1.踝关节的解剖情况
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1.踝关节的解剖概要
5
术前辅助检查
• 心电图、胸片无异常，左踝关节正侧位片（南阳市医专一附院）示：左侧内外踝骨折。左侧踝关节CT三维重建（本院 11481515）示：左侧腓骨下段、内踝骨折。
• 血、尿、粪常规、肝肾功、血脂、血糖、凝血系列、免疫八项无异常。
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左踝关节正侧位片（术前）
•
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•
8
初步诊断
• 初步诊断：左侧内外踝骨折
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旋前-外展型
• Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂。 • Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓韧带损伤。 • Ⅲ度：第 Ⅱ度加外踝骨折。
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旋前-外旋型
• Ⅰ度：内踝撕脱骨折或三角韧带断裂。 • Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓间韧带损伤。 • Ⅲ度：第 Ⅱ度加腓骨在下胫腓联合水平以
上的短螺旋或斜外旋指距骨在踝穴内受到外力作用的方向
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旋后-内收型
•Ⅰ度：单纯外踝骨折或韧带断裂 •Ⅱ度：同时有内踝骨折。
如右图
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旋后-外旋型
• Ⅰ度：下胫腓韧带损伤。 • Ⅱ度：Ⅰ度伴有外踝斜行骨折。 • Ⅲ度：Ⅱ度加后踝撕脱骨折。 • Ⅳ度：Ⅲ度加内踝骨折或三角韧带断裂。
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总结
• 1.优点及不足（可适当增加手术具体操作内容，精简语言） • 2.思考题。 • ①踝关节垂直压缩型骨折与Pilon骨折的区别？ • ②下胫腓联合分离的原因？ • 3.指定阅读参考资料 • ①胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编《实用骨科学》，人民

踝关节骨折护理查房PPT学习教案

为什么前臂和小腿容易发生骨筋膜室综合征呢？
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这是由于局部的解剖特点决定的.因为前臂和小腿分别是有尺桡骨和胫腓骨双骨构成，中间有坚韧的骨筋膜。由双骨及骨间膜、肌间隔和筋膜组成的间隙区比较坚韧，无扩展余地，所以容易形成筋膜间歇综合征。而上臂和大腿均为单骨，无骨间膜，其筋膜间隙由单骨，肌间隔与筋膜第组28页成/共47页，较有弹性和扩展余地，故发生骨筋膜室综
2、保暖：注意室温和躯体温度，以改善微循环 3、取舒适体位，促进静脉回流：抬高患肢 4、加强观察：观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、
末梢循环（皮温、色泽、动脉搏动情况、有无肿胀及感觉和运动障碍）敷料渗出情况、如有引流观察引流液的性质量。 5、减轻疼痛：给与药物镇痛，物理方法止痛（抬高患肢、冷疗） 6、预防感染：应用抗生素 7、指导功能锻炼
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隙容积压缩，而损伤组织肿胀使间隙的内容物增加。此
发生骨筋膜室综合征，没有及时处理会有什么后果
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骨筋膜室综合征处理不当，轻者可导致肌肉坏死、神经麻痹、重者可导致肢体残废甚至威胁生命。
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护理观察
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1、观察生命体征变化肌肉组织坏死广泛且严重时，可出察疼痛性质疼痛与损伤程度不成比例是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期重要表现。肢体持续性烧灼状剧痛，进行性加重为早期特点，应重点观察 3、注意皮肤温度、感觉、活动和末梢血运（肢体远端脉搏和毛细血管充盈时间）如出现末梢温度降低、瘀紫、麻木、痉挛逐渐加重，应立即通知医生及时采取相应措施。
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采取哪些护理措施呢？
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1.迅速查明肿胀原因，及时对症处理。