肾肿瘤切除术的围手术期护理

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肾癌护理常规

肾癌护理常规一、概述肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，高发年龄为50~60岁，男、女比例为2:1。

【临床表现】主要为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。

【特殊检查】 B超、X线、CT、MRI、肾动脉造影等。

【治疗要点】根治性肾切除是首选的治疗方法。

二、术前护理1、每天测血压2次，控制血压在正常范围。

协助医生了解患侧及健侧肾脏功能以及手术方式。

2、改善营养进食高蛋白质、高热量食物、必要时输血。

3、心理护理向病人及家属讲解切除一侧肾脏,只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面没有影响。

可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除思想顾虑，取得合作。

4、同外科围手术期护理。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关。

2、活动无耐力与血尿有关。

3、潜在并发症:出血。

(二)护理措施1、病情观察密切注意有无手术后内出血及休克表现。

应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化每0.5~1h测量血压、脉搏1次;保持引流管通畅，观察色量是否正常，当引流液颜色鲜红、量>100ml/h，出现脉搏加快，脉压缩小时，提示有腹腔内出血，立即通知医生。

同时注意观察伤口敷料有无渗血。

2、体位一般肾切除术后病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。

肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人应卧床5~7天。

3、营养支持禁食期间给予静脉补液，肛门排气后逐渐进流食、半流食、普食。

4、用药护理选用对肾脏无损害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。

5、肾功能观察由于手术对肾脏的直接影响，可暂时增加健侧肾脏负担。

术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

6、引流管的护理一般伤口引流管若无引流液排出，2~3天拔除。

7、健康教育(1)康复指导:保持心情愉快，适当锻炼，增强体质。

加强营养，多食蔬菜、水果、豆类等。

(2)定期复查肝、肾、肺等脏器功能。

放疗、化疗期间，定期查血、尿常规。

手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术患者的围术期护理

果３例手术均获成功，术时间６～２Ｏｍｉ，均１５０ｍｉ；中出血２～２Ｏｍｌ平均８．。无并发症发生。６手５２ｎ平０．ｎ术０Ｏ，５０ｍｌ
随访１３，１复发和转移。结论加强围术期护理，减少并发症发生，利于患者术后早期康复。～年无例可有
结扎离断肾静脉，除的标本经ＨａｄＰｒ装置用标切ｎ－ｏｔ
本袋完整取出。彻底止血，创面无活动性出血后放查置橡胶引流管，合切口。② 右肾癌根治术。患者右缝
治肾切除术一直被认为是困难和风险较大的手术。
月至３年，平均１０年。术前均行Ｂ超、Ｔ（扫加．Ｃ平增强）静脉尿路造影术检查明确诊断，侧肾功能正、对
常。
２１术前准备 ① 术前访视。由于患者对新的手术．方法缺乏了解，心存疑虑。护士尊重患者的知情同意
随访１～３年，１例复发和转移。无
２护理
胞癌２例，７乳头状肾细胞癌４例，色性肾细胞癌３嫌例，性肾癌２例。病变部位：肾１囊左２例，肾２右４例。肿瘤直径３７．ｍ，均４２ｃ．～６５ｅ平．ｍ。病程１个
关键词：肾肿瘤；腹腔镜；肾肿瘤根治术；围手术期护理中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：。１４５（０７１一。１Ｏ１。 — １２２０）２０６一２

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会

止术中术后呕吐及腹胀。
３术后护理
３．６并发症的观察和护理： ① 出血：腹腔镜手术损伤小，术中出血较少，即使有出血也容易被发现。但由于术中ＣＯ气体
疼痛和其他不适等情况； ③经常巡视病房，随时解答患者的疑
问，以减轻患者的恐惧心理，并取得患者的信任，使其能够以最佳的身心状态接受手术和治疗。
的手术，患者对此了解较少，因担心疗效及并发症常表现出焦
脉补钾或口Biblioteka 补钾后检测血钾变化。当恢复正常后停用补钾
药物，注意防止发生电解质紊乱。３．５术后活动：手术当天平卧，床上活动双下肢，协助患者床上翻身。２４ｈ后根据患者体质可以下床活动，活动原则为循
的使用使后腹腔压力增高，可以使压力小的血管闭合不出血，
但压力解除后可出现继发性出血。另外术后肽夹脱落，肾上
２．２术前准备： ①积极配合医师做好术前各项常规检查。② 密切观察患者的各项生命体征及维持其稳定，对于诊断及怀
疑嗜铬细胞瘤的患者，注意生命体征变化，术前降压扩容要充
・
３９５６・
吉林医学２０１３年７月第３４卷第１９期
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会
刘艳玫（吉林省吉林市中心医院泌尿外科，吉林吉林１３２０００）
【关键词】腹腔镜；肾上腺肿瘤；手术ｉ护理肾上腺手术是高风险和高难度的手术，自腹腔镜应用于肾皮质激素不足，如果心率血压波动明显，必须补充糖皮质激素，以维持心率血压的稳定。根据患者具体情况调节激素应用时间及用量并逐渐减量。

快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果评价

快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果评价【摘要】目的探讨选择外科快速康复护理方式对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者进行干预的价值所在。

方法抽取2019年9月～2020年8月我院收治的腹腔镜下肾肿瘤切除术患者78例为研究对象，对照组（39例）采用常规护理，给予观察组（39例）外科快速康复护理。

观察两组患者临床护理有效率和住院时间。

结果观察组临床护理有效率为97.45%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（5.33±1.02）d，明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床选择外科快速康复护理方式对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者加以护理，于患者首次活动时间、肛门排气时间、住院时间以及输液时间的缩短方面获得明显效果，从而促进腹腔镜下肾肿瘤切除术患者的术后好转以及恢复。

【关键词】腹腔镜下肾肿瘤切除术；外科快速康复护理；临床效果肾肿瘤是一种临床上泌尿外科的常见恶性疾病，这种疾病病理较为复杂，所以在临床治疗时，通常选择手术方案进行切除治疗。

而常规开腹手术方案会对患者造成较大的手术切口，不利于患者的术后恢复，而随着近年来微创理念的不断应用，腹腔镜下肾肿瘤切除手术逐渐成为临床上应用最为广泛的治疗方案。

而在对患者进行护理时，采用传统手术配合方案难以满足手术要求。

所以在本次研究中，研究快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果，取得良好的成果，现报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料抽取2019年9月～2020年8月我院收治的腹腔镜下肾肿瘤切除术患者78例为研究对象，采用随机数字法均分为两组。

对照组中，患者共39名，男19名，女20名，年龄60～76岁，平均（67.12±3.47）岁。

观察组中，患者共39名，男18名，女21名，年龄59～75岁，平均（67.09±3.45）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

腹腔镜下肾切除患者围手术期护理

腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。

因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。

【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。

它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。

合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。

对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。

1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。

术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。

做好备皮工作。

1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。

让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。

1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。

1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。

术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。

以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。

术晨清洁灌肠。

2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理

（正常值３３５５ｒｍｏ／）血皮质醇升高ｌ．～．ｎ￣Ｌ；４例，
血醛固酮升高２３例。有高血压表现者３６例，中其
阵发性血压升高３例．压波动在１Ｏ２０９～血４～４／０１０ｍｍＨｇ间断性肌无力９例。心性肥胖伴皮３。向
可减少手术中麻醉用药及出血。
２１３扩容ｆ）降压有效的情况下，．．在１于术前３
～
６ｄ开始进行扩容。静脉滴注生理盐水、分子低
途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠，手术创伤小，胃肠道功能恢复快。术前积极充分准备、后严密观察和及时处术
理是护理成功的关键。关键词后腹腔镜
ＫｅｙｗｏｒｓＰａｈｄｔ
肾上腺切除术
者，服到口，看尤其在夜间，仍坚持看服，禁随便停严服或漏服；４用药后，（）嘱患者卧床休息，知不可随告意下床活动，下床活动时，定要做到 “ 若一慢起 ” 以，免发生体位性低血压；５注意手术前晚最后１次降（）压药的服用．同时保证术前晚睡眠充足．情放松，心
Ｌａｒｓｏｃｐａｏｃｐｉ
护理
Ｎｕｒｉｓｎｇ
中图分类号：７．Ｒ４３６
文献标识码：Ｂ
文章编号：０２６７（０）５】７ —３１０ — ９５２０１３８０Ｊ

肾肿瘤患者围手术期健康教育路径

（6）术前戒烟、戒酒
可能的情况下，术前戒烟戒酒2周以上。吸烟与术后并发症发生率和死亡率的增加具有相关性，可致组织氧合降低，伤口感染、肺部并发症增加及血栓栓塞。
（7）术晨生命体征监测：体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时与主管医生联系。
患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
（8）病房护士与手术室接送人员进行交接，双人再次核对腕带、病人姓名、年龄、病历号、禁食水、义齿摘除、手术标识等情况。PDA扫手术交接，核对腕带、病历、影像片及特殊手术备注，填写手术交接记录。
⑤如何预防误吸：床头抬高30度、进食后下床活动；
⑥注意口腔卫生：刷牙、使用漱口液。
⑦功能锻炼：床上练习大小便
术前护理
（1）心理护理
应针对不同病人，积极热情地与患者交流，了解心理需求，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后处理等围手术期诊疗过程，缓解其焦虑、恐惧及紧张情绪，使病人知晓自己在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及其家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等，使其主动参与充分配合。
②如何进行有效咳嗽排痰：先进行深而慢的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，促进排痰；
③术后咀嚼口香糖介绍：术后清醒，可咀嚼口香糖，促进早排气（3次/天）
④术后进食（50次咀嚼法）介绍：建议每口进食咀嚼50次
②尿道口用0.5%碘伏消毒2次/d，24h 后腹膜后引流量少于 10ml，无发热，可拔除引流管，术后3-5d拔除尿管。
（10）有效咳嗽排痰：术后指导患者深呼吸及有效咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入。
出院
（1）出院标准

肾癌围手术期的护理ppt课件

常于４０岁以后。好发于５０～７０岁男女之比约为３．５:１
4
临床表现
血尿：为无痛性间歇血尿腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部
症状肿瘤的系作用。
5
诊断
临床表现超声 CT MRI
术中的监测治疗与护理意外情况的预防，发展与处理抗感染药物及其他特殊药物的应用
13
术后护理
心理护理创面出血的观察促进早期胃肠功能的恢复预防深静脉血栓的形成
14
创面出血的观察
严密观察生命体征引流管内液体的量、颜色等注意创口敷料的渗血情况发现异常，予以止血，输血，补液
等对症治疗，如大量出血及时再次急诊手术
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促进早期胃肠功能的恢复
如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤口服液
促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气排便，并可早日进食以加速康复
也可减少补液量
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预防深静脉血栓的形成
术后6～10h协助患腿交替活动双下肢，次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿
部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸和咳嗽锻炼术后3～4天始，协助下床适当活动。
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出院指导
保持平和稳定的心情，避免情绪波动和不良刺激
注意营养，加强体质锻炼并继续免疫治疗定期进行血液肿瘤标记物的监测，
并进行肺部及腹部的B超、CT检查
18
谢谢
19
肾癌围手术期的护理
泌尿外科
1
2
肾脏的功能
排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质通过尿的生成，维持水的平衡
维持体内电解质和酸碱平衡调节血压促进红细胞生成促进维生素D的活化

保留肾单位手术治疗肾素瘤患者的围手术期护理

京，０７０１０３）
回顾性总结了２００５年２２０年１月一０８２月在本
院行手术治疗３肾索瘤患者的病例资料，例护理要点包括：前的心理护理、术高血压的监测及低血钾的纠正；后密切观察切口引流术
情况、好体位及饮食护理、做正确指导术后下床活动时间及活动方法。结果发症。结论系统完整的围手术期护理是术后患者康复的重要保证。
ｄｉａｅａｔｒｏｅａｉｎ，ｐｓｕｅａｄｄｅａｅ，ｔｅｇｉａｃｆｔｎｔｏｕ— ￣ｂｄｃｉｉｅ．ＲｅｕｔＴｒｅｒｎｎｍａｐｔｅｔａｒｎｇｆｅｐｒｔｏｏｔｒｎｉｔｃｒｈｕｄｎｅｏｉｍｅａｄｍｅｈｄｓｏｏｔｏｅａｔｔｓｆｖｉｓｌｈｅｅｉｏａｉｎｓｗｅｅｄｓｈｒｅｔｎａｅａｅｈｓｉｌｓａｉｅｄｙｔｎｕｇｃｌｏｌａｉｎ．ＣｏｃｕｉｎＳｓｅｔａｄｃｍｐｅｅｐｆｏｅａｉｅｒｉｃａｇｄｗｉｈａｖｒｇｏｐｔｔｙｏｎｎａｓｗｉｈｏｓｒｉａｃｍｐｉｔｓａｆｃｏｎｌｓｏｙｔｍａｉｎｏｌｔｅｐｒｔｃｉｖｎｒｉｇｃｒｓｔｅｉｏｔｎａａｅｏｏｔｐｒｔｖｅｏｅｅｎｍａｐｔｎｓｕｓｎａｅｉｈｍｐｒａｔｇｒｎｔｅｆｒｐｓｏｅａｉｅｒｃｖｒｏｒｎｏａｉｔ．ｕｙｆｉｅ
现代临床护
（ｏｅｌｉｌｕｉ）００（）ＭｄｍＣｎａＮｍｎ２１．１ｉｃｇ９

腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理

发现。所有患者均做Ｂ超、ＣＩＴ和ｆ）检查，现肾占Ｖ、或ＭＲ发
位病变．像学检查均未发现局部淋巴结转移和其它远处转影移。肿瘤２３ｍ（．４１ｍ）４８ｍ。术后病理：．ｘ２５．ｃ～ｃｘ．ｃ肾透明细胞癌４０例，粒细胞癌７例．构瘤６例。颗错１．方法手术均采用全麻下气管插管取健侧卧位。２１３结果本组均手术成功．手术时间５８ｍｎ＿０１５ｉ．平均１０ｉ。中出血５～０ｍ，均ｔ０．有患者术中及术２ｍｎ术０４０ｌ平５ｍ１所
解质紊乱，至水中毒、力衰竭的发生：甚心留置导尿管期间．为预防逆行感染，用碘伏行尿道外口擦洗，应２次／。ｄ２３出院指导＿指导患者掌握合理营养的饮食要求。以清淡、盐、脂、质蛋白、糖、维生素为主，证供给足低低优低多保够的热能营养素且平衡，物要做到合理加工与烹饪。养食并成良好的饮食习惯；脂肪的摄人应该以不饱和脂肪酸为主，
随着微创技术的发展，腔镜手术在泌尿外科的应用越腹来越广泛。自１９９１年Ｃａｎｎ报道第１例腹腔镜肾脏切除ｌａｙ
手术以来，统的开放肾癌手术已被腹腔镜手术所替代。笔传

腹腔镜下肾肿瘤切除术围手术期临床护理论文

腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理探析【摘要】目的为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。

方法收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。

结果 48例患者的手术顺利完成，手术时间在70min-180min之间，平均约120min；手术中出血量在20ml-100ml之间，平均出血量是（30±10ml）；术后住院时间在3天-7天之间，平均为（5±2天），手术之后第二天患者就可以下床进行活动，没有发生术后感染、出血等情况。

结论采用腹腔镜方式切除肾肿瘤手术比较安全、可靠，极大的降低了多种并发症和感染的产生。

手术之前的充分准备，手术之后的全面观测以及护理这是手术成功的保障。

【关键词】肾上腺切除；腹腔镜；围手术期doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.352 文章编号：1004-7484（2013）-06-3150-02腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得手术成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准。

随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展。

为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。

收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。

研究结果如下：1 资料与方法1.1 资料收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。

上述48例患者，23例男，25例女，年龄在17-73岁之间，平均年龄41.4岁。

肿瘤情况：36例左侧，12例右侧，大小在1cm-5cm之间，平均为2.8cm。

3例嗜络细胞瘤，24例醛固酮增多，15例皮质醇症，1例节细胞神经瘤，5例无功能腺瘤。

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

［３］缪锦浩，冯丹，郑军华．经腹腹腔镜与后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的比较．国外医学 ·泌尿系统分册，
２０胸闷、心悸、呼吸急促、心动过速、厌食、恶心、呕吐、腹痛、四肢麻木、精神萎靡、嗜睡、甚至昏迷等症状。本组均给予５的葡萄糖注射液５００ｍｌ＋氢化考的松１００ｍｇ静脉滴注，１次／ｄ，以预防肾上腺危象的发生。根据患者的情况调节激素用量及应用时间，并逐步减量ｌ＿ｓ］。本组病例无此并发症发生。⑥低血糖。肾上腺嗜铬细胞瘤切除后因体内儿茶酚胺量急剧减少，糖原和脂肪分解随之下降，而胰岛素的分泌却急剧升高，导致严重低血糖的发生。应注意观察患者有无心悸、出汗、饥饿感、全身乏力等低血糖症状，还需观察患者有无意识混乱、行为异常、视力障碍等］。如患者出现低血糖，应立即静推５０葡萄糖２０ｍｌ予以纠正。２．２．４康复指导
３小结
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术以其创伤小、恢复快、不受腹腔脏器干扰而广泛应用于临床。对１３９例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者术前做好心理护理，了解心、肺功能，做好胃肠道和皮肤准备；术后严密观察患者的病情变化，做好并发症的预防及护理，仅３例患者术后出现创口周围轻度皮下气肿，均于２～３ｄ自行吸收、消退。术前积极完善的准备和术后严密观察及处理是手术成功的重要保障。

肾肿瘤伴腔静脉瘤栓围手术期护理

肾肿瘤伴腔静脉瘤栓围手术期护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0279-01肾肿瘤是泌尿系统疾病中常见的恶性肿瘤，如肿瘤侵犯肾静脉和下腔静脉可形成癌栓，甚至可延伸至右心房，肾癌伴肾静脉或下腔静脉癌栓的发生率为4%～10%[1]。

虽然手术风险较大，但随着手术技术的提高，根治肾切除术加静脉癌栓取出术的5年生存率可达25%～57%[1]。

自2009年2月～2011年2月，我科共收治此类患者28例，经过精心护理，效果满意，现就护理方面进行经验总结汇报如下：1 基本资料本组28例，男18例，女10例；年龄37～69岁，平均42岁。

癌栓采用的五级分类法分型[2]：0级（肾静脉）9例；i级：（侵人ivc内，距肾静脉开口处≤2cm）7例；ⅱ级：（侵入肝静脉水平以下的ivc内，肾静脉开口处>2 cm ）5例，ill级：（肝内ivc水平）3例（均进入右心房）；ⅳ级：（膈肌以上ivc内） 3例。

2 结果本组中27例患者痊愈出院，1例患者术中死亡。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 了解病史：全面详细了解患者现有病史，既往史，过敏史，各系统情况，各检验指标，癌栓分型。

通过主治医生了解患者术式，以制定更合理护理措施收集资料。

3.1.2 一般护理：术前应避免使患者血压增高的情况如剧烈活动，情绪激动；避免使腹压增加情况如便秘、咳嗽、打喷嚏等；尽量避免下腔静脉造影及静脉肾盂造影等检查，以防止癌栓脱落，造成肺梗死，甚至猝死。

创造安静、良好的睡眠环境，尊重患者睡眠习惯，鼓励患者多卧床休息。

严密观察患者意识，瞳孔，呼吸变化，如有异常，即使报告医生。

3.1.3 健康教育：讲解术患者术前、术后注意事项，锻炼患者术后床上翻身、术后有效咳嗽，床上使用便器，活动下肢等。

3.1.4 心理护理：患者术前常表现为悲观，焦虑，担心手术成功率，担心预后情况。

针对每位患者进行心理疏导，耐心解答其医学方面疑难问题。

腹腔镜肾切除术患者围手术期的护理

探讨腹腔镜肾切除术患者围手术期的护理【摘要】目的探讨研究腹腔镜法肾切除术患者在围术期的护理。

方法回顾分析我院2011——2012年进行腹腔镜法肾切除术的32例患者在围术期的护理方法。

结果本组32例患者中，肠穿孔患者3例，腹胀者2例，无发热、感染等并发症的出现。

经护理及治疗，均痊愈出院。

结论腹腔镜肾切除手术创伤小、恢复快、治愈率高以及住院时间短，加强围术期的护理，有效降低了术后并发症的发生率，使手术成功率有所提高。

【关键词】腹腔镜；肾切除术；围术期护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309449文章编号：1004-7484（2013）-09-5231-02腹腔镜手术是一种新型微创手术技术，随着现代微创手术的发展及应用技术的成熟，在临床中已逐渐取代了传统的开放式手术[1]。

其主要特点是创伤较小、疼痛小、恢复较快、疗效显著。

但腹腔镜手术围术期的护理也很重要，现回顾分析我院2011——2012年进行腹腔镜法肾切除术的32例患者在围术期的护理方法，总结内容具体如下。

1资料与方法11一般资料回顾分析我院2011——2012年进行腹腔镜法肾切除术的32例患者，其中包括女性患者15例，男性患者17例。

年龄均在35-68岁之间，平均年龄为（5889±613）岁。

输尿管上段有肿瘤或肾盂者8例，肾输尿管进行全切。

肾癌者4例，行根治性的肾切除。

肾萎缩引发肾性高血压者17例，采取单纯性肾切除。

亲属活体供肾者3例，行腹腔镜取肾。

12方法121术前护理①心理护理：通常患者会对手术方式、术后预后和生活质量等情况较为担忧。

所以，护理人员需积极主动与患者进行沟通，为其讲解术前进行各项检查的意义和目的，并借鉴成功案例，鼓励患者，消除患者心理压力，使患者积极主动配合治疗。

指导患者生活作息养成良好的习惯，合理调节饮食，多喝水，保持肠道通畅，增强患者机体的抵抗能力。

②术前准备：术前患者需做心、肝、肺、肾功能和出凝血功能四项，血型、和静脉肾盂造影等相关检查。

肾部分切除及肾切除手术护理常规

三十、肾部分切除及肾切除手术护理常规肾切除是一种手术，肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常；在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。

肾部分切除术是肾肿瘤一种重要治疗方式，比如：后腹腔镜下肾部分切除术。

一、【观察要点】1.疼痛2.出血3.感染4.尿量二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食保持大便畅通,鼓励多饮水。

3．心理护理：患者对手术存在不同程度的恐惧与焦虑，少数患者会产生紧张、焦虑、抑郁、悲观情绪，形成的应激反应影响其术后的康复。

（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15-20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6—8小时。

2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。

3.卧床与休息：肾部分切除或剜除术绝对卧床2周；肾根治性切除者术后需主动与医生充分沟通了解术中情况，确定患者不会因为活动后诱发出血情况下才可指导患者尽早下床活动，并且循序渐进，逐渐增加活动量，活动过程严密观察患者伤口及引流情况。

4.密切观察生命体征，观察引流液的颜色、性状及量；注意伤口渗血及出血情况；引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。

5.饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。

6.多学科快速康复措施，预防相关并发症:出血、感染、下肢深静脉血栓、疼痛、压力性损伤及便秘发生。

7.肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。

三、【健康教育】1.注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。

2.交代患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。

3.指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能参考文献：唐娟,肾肿瘤切除术围手术期护理的研究进展.当代医药论丛,2020,18(11);18-19.郑霞,周洁,胡雅达.芬奇机器人肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤患者的围手术期护理.现代临床护理,2021．20(10):43-45.。

后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

临床研究己证实，ＬＳ治疗早期ＣＮＳＯ高压气腹下完成的，容易形成高碳
部分。患者由于肾功能不全、立肾、系统的功能紊乱。术后应予以低流量氧肾癌孤
加重心肺负荷及导致中枢神经院对肾癌患者行后腹腔镜下保留肾单位肾癌的长期疗效和根治性肾切除相当。酸血症，
肾部分切除术（ＮＳ）取得较好疗效。ＬＳ，
现就其围手术期护理经验总结报道如下。双肾癌及小肾癌等不能接受标准肾癌根气吸入，利于提高氧分压，免持续高有避治术，选择腹腔镜下ＬＳ由于采用浓度吸氧，而ＮＳ。因过度吸氧可抑制呼吸中枢使
同时注意腹部、部有无胀痛情况，腰接患者，重视术中进程及出血情况，对病色，又应及监测生命体征，由于腹腔镜手术是在增加，不呈血性，考虑尿漏问题，
抓住重点。严密及时复查Ｂ超。别是对引流液量突然特通信作者沈玲，ｍａｌ４９８２Ｅｉ１７５８＠情观察做到心中有数，：１１
２２术后护理．
２护理
检查证实。液性暗区后，即置入双肾周立Ｊ管引流，瘘很快停止痊愈出院。类尿此
．．作者单位３００１０６杭州，州市第一２２１保持生命体征平稳杭
人民医院
与麻醉师交手术后护理上更应观察引流的量和颜

肾上腺肿瘤围手术期护理ppt

1、心理护理
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1、疼痛
text
2、生命体征的改变
2、预防高血压危象
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3、活动无耐力
text
4、潜在并发症：感
3、扩容治疗
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染，肾上腺危象
术前
1、心理护理：保持良好心理状态
2、预防高血压危象的护理：避免一切可引
发高血压危象发生的因素。如情绪激动、过
饱过饥、劳累、饮酒、用力排便等，并预防Fra bibliotek发病机制
• 1、中性粒细胞生成减少－－增殖异常 • 2、中性粒细胞破坏过多－－免疫相关 • 3、分布异常－－循环障碍、滞留
粒细胞减少的不同病因
• 感染性粒细胞减少症 • 药物性粒细胞减少症：以氯(合)霉素、磺
胺类、复方阿司匹林为多 • 脾源性粒细胞减少症：脾功能亢进的表现 • 获得免疫性粒细胞减少症 • 结缔组织病及慢性活动性肝炎等引起， • 遗传性中性粒细胞减少症 • 骨髓病性粒细胞减少症
肾上腺占位
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
非功能性肿瘤包括血肿、囊肿、腺瘤等
（四）临床表现
• 1.皮质醇增多症主要表现为：向心性肥胖，满月脸、下腹、臀部、股部可有皮肤紫纹，体毛增多，常有痤疮，多有高血压、心悸、胸闷等症状，血糖增高，骨质疏松，腰背骨痛，性功能减退等。
（四）临床表现
粒细胞减少的治疗
• （一）去除病因、治疗原发病
• （二）预防感染
• （三）抗感染治疗，谨慎用药 • （四）升白细胞药物
病案介绍
患者：孟宪琴，女，56岁，因查体发现左侧肾上腺占位2个月, 于8月18日来院就诊，诊断：肾上腺腺瘤。入院完善各项检查：超声检查报告单示：左侧肾上腺腺瘤1.23x1.3cm，CT示：左侧肾上腺最大截面积1.23x1.3cm软组织。