蛋白尿是慢性肾小球肾炎的主要临床表现之一...
护理学内科泌尿系统试题
泌尿系统疾病患者的护理单选题1、健存肾单位学说描述的是下列哪项无法代偿时便会出现肾衰竭的症状A、受损肾单位B、健存肾单位C、代偿肾单位D、储存肾单位E、衰竭肾单位2、某男患者突发高热、寒战、全身不适、乏力、恶心、腹痛、伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查为脓尿应考虑A、急性肾小球肾炎B、急性胰腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎3、慢性肾衰竭患者体内物质浓度变化描述正确的是A、血磷增高B、血钙增高C、甲状旁腺激素降低D、血钾降低E、血红蛋白增高4、某一慢性肾衰患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。
处理应是A、立即停止纠正酸中毒B、加快纠正酸中毒C、立即静脉补钙D、一过性手足抽搐，不需处理E、立即注射地西泮5、尿毒症患者出现下列哪一种病症最为危及生命A、心律失常B、心力衰竭C、高钾血症D、高血压E、严重贫血6、关于急性肾盂肾炎表现描述错误的是A、发热B、头痛C、恶心呕吐D、尿路刺激症E、高血压7、急性肾衰竭患者出现心律失常主要与哪项因素有关A、水、钠潴留B、高钾血症C、高血肌酐D、高磷血症E、高脂血症8、急性肾衰竭最早出现的系统症状是A、泌尿系统症状B、消化系统症状C、心血管系统症状D、内分泌系统症状E、神经系统症状9、补液治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml10、急性肾衰竭少尿期的主要死亡原因是A、高钾血症B、低钠血症C、感染D、心力衰竭E、代谢性脑病11、高钾血症治疗最有效的是A、补充5%NaHCO3B、50%葡萄糖液C、补充钙剂D、血液透析E、20%甘露醇12、急性肾小管坏死的常见原因中最多见的是A、生物毒素B、缺血性病变C、急性肾炎D、溶血E、急性肾盂肾炎13、护理肾盂肾炎患者鼓励多饮水的目的是A、维持体液平衡B、减少药物毒性反应C、加速退热D、促进细菌毒素及炎性分泌物排出E、保持口腔清洁14、肾盂肾炎最常见的感染途径是A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、接触感染15、尿培养菌落计数大于多少是真性菌尿A、10²/mlB、10³/mlC、104/mlD、105mlE、106ml16、下列哪种药物降压较适宜肾素依赖型高血压A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、钠通道阻滞剂17、当腹膜透析管引流不畅时，以下哪种药物不适合用于冲管A、肝素B、尿激酶C、腹膜透析液D、葡萄糖液E、生理盐水18、腹膜透析最常见的并发症是A、透析管引流不畅B、腹腔出血C、腹膜炎D、低血压E、肠粘连19、腹膜透析最主要的并发症是A、腹膜炎B、透析管堵塞C、腹腔出血D、肠粘连E、低血压20、对尿毒症患者正确的护理是A、给予充足热量，以防止体内蛋白分解，维持氮质平衡B、所给蛋白质以植物蛋白最好C、尿毒症患者应停止蛋白质供给量，以免尿素氮增高D、尿毒症患者给予高蛋白以免营养不良E、凡尿毒症患者均不能参加任何体力劳动或体育锻炼21、血液透析的患者，脱水过度易发生A、低血压B、心律失常C、高血压D、低血糖休克E、栓塞22、局部肝素化透析肝素与鱼精蛋白的用量之比为A、2：1B、1：1C、3：1D、3：2E、4：323、无肝素化透析适用于A、无明显出血倾向和心包炎的患者B、有明显严重出血倾向的患者C、轻、中度出血倾向的患者D、高危出血倾向的患者E、严重心包炎的患者24、既能增强抗凝作用，又能减少出血的透析抗凝药是A、低分子肝素B、常规肝素C、中分子肝素D、肝素钙E、双嘧达莫25、治疗慢性肾衰竭促使肾功能不同程度恢复的关键是A、纠正水、电解质和酸碱平衡失调B、血液透析C、积极治疗原发病D、进行肾移植E、给予高营养食品26、肾衰竭贫血的主要原因是A、红细胞溶血B、血红蛋白合成减少C、红细胞生成素减少D、营养不良E、骨髓造血组织减少27、慢性肾衰竭患者贫血主要是哪种类型A、大细胞低色素性B、小细胞低色素性C、正细胞正色素性D、正细胞低色素性E、正细胞高色素性28、慢性肾衰竭患者出现尿毒症面容与下列哪项有关A、脱水B、失血C、高血压D、尿素霜沉积E、水肿29、为减轻肾衰竭患者烦渴，采用哪种方法代替最好A、冰块代水含化B、嚼服参片C、吸管D水D、清水漱口E、含服糖制品30、肾性骨营养不良早期诊断主要靠A、临床观察B、骨龄测定C、X线检查D、骨组织活检E、CT检查31、关于动静脉外瘘的优点描述错误的是A、手术简单B、可立即使用C、导管不易滑脱D、不需穿刺E、血流量稳定32、肾衰竭患者不宜使用下列哪项擦洗皮肤A、冷水B、温水C、肥皂水D、中性洗涤液E、中药33、慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发A、尿毒症脑病B、高血压C、肾性骨病D、贫血E、皮肤瘙痒34、血液透析主要是利用哪种作用原理来工作的A、超滤B、渗透C、弥散对流D、对流E、扩散35、动静脉内痿是以下哪一种血液透析通路A、临时性B、永久性C、非创伤性D、快速性E、直接性36、尿毒症患者心血管系统最常见的表现为A、高血压B、心力衰竭C、心律失常D、尿毒症性心肌病E、尿毒症性心包炎37、下列不属于高钾食物的是A、香蕉B、萝卜C、白菜D、土豆E、橘子汁38、原发性肾小球疾病的临床分型不包括下列哪项A、急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C隐匿型肾小球肾炎D新月体肾小球肾炎E急进性肾小球肾炎39、1小时尿红细胞计数大于多少是镜下血尿A、4万B、6万C、8万D、10万E、12万40、下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质A、前列腺素B、降钙素C、促红细胞生成素D、肾素E、1，25一二羟维生素D341、正常成人24小时尿量少于多少属无尿A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、400ml42、肾脏的主要功能不包括下列哪一项A、调节免疫功能B、排泄代谢产物C、调节体液及酸碱平衡D、内分泌功能E、维持机体内环境的稳态43、早期肾小管功能受损表现以下列哪一项为主A、日、夜尿量增多为主B、日尿量增多C、高比重尿D、夜尿量增多E、夜尿量减少44、局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性硬化性肾小球肾炎均属于A、局灶性节段性肾小球病变B、坏死性肾小球肾炎C、增生性肾炎D、硬化性肾炎E、弥漫性肾小球肾炎45、最常见的急性肾衰竭类型为A、急性肾间质病变B、急性肾小管坏死C、肾小球病变D、肾小血管病变E、肾皮质损害46、下列哪项不是尿路刺激征的表现A、尿频、尿急B、血尿、蛋白尿C、尿痛、排尿不尽感D、下腹坠痛E、肾区叩击痛伴尿痛47、蛋白尿按其发生机制分为五种，不包括A、肾小球性蛋白尿B、小管性蛋白尿C、组织性蛋白尿D、混合性蛋白尿E、生理性蛋白尿48、急性肾小球肾炎好发于哪类人群A、儿童B、青少年C、中青年D、老年人E、妇女49、肾炎性水肿一般常发生于A、双下肢B、胸腔C、眼睑与颜面D、背部E、尾骶部50、肾性高血压是引起哪种高血压的常见原因？A、原发性B、继发性C、神经性D、遗传性E、混合性51、有症状菌尿多见于A、未婚妇女B、已婚妇女C、老年妇女D、老年男性E、新生女婴52、对有尿路感染患者的护理描述错误的是A、给患者多饮水，以达到尿路清洗的目的B、注意尿道口清洁C、多卧床休息D、常用解痉剂E、观察抗生素治疗的疗效及反应53、急性肾小球肾炎患者前驱感染后常有多长时间的潜伏期A、1-2周B、1-3周C、2-3周D、3-4周E、4-6周54、急性肾炎临床首发症状多为A、少尿、无尿B、高血压C、心力衰竭D、水肿、血尿E、急性肾功能衰竭55、急进性肾小球肾炎的病理特点是A、肾小球上皮细胞足突消失B、内皮细胞增生C、形成新月体D、局灶硬化E、系膜增生56、关于慢性肾炎的描述，下列哪项不正确A、本病以青、中年男性居多B、绝大多数并非急性肾炎发展而致C、常见病理类型是系膜增生性肾炎D、常见病理类型是轻微病变性肾小球肾炎E、肾活检病理检查对确诊有重要意义57、应给予慢性肾炎患者下列哪一种饮食A、高维生素、低蛋白质、低磷低盐B、高维生素、高蛋白质、低磷低盐C、高维生素、高蛋白质、高磷低盐D、高维生素、低蛋白质、高磷低盐E、低维生素、低蛋白质、低磷低盐58、国外慢性肾衰竭最常见的病因居首位的是A、肾小球肾炎B、高血压肾病C、狼疮肾炎D、糖尿病肾病E、多囊肾59、下列哪项不引起血尿A、泌尿系统结石B、泌尿系统结核C、泌尿系统肿瘤D、肾病综合症E、急性肾炎60、一种新的细菌侵入所致的再次尿路感染称为A、重新感染B、继发性尿路感染C、再发性尿路感染D、原发性尿路感染E、反复性尿路感染61、指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过A、1gB、3gC、5gD、6gE、8g62、慢性肾炎肾病型的水肿发生机制是由于A、继发性醛固酮增多B、肾小管重吸收功能增强C、肾小球滤过率降低D、血管升压素分泌增多E、大量蛋白尿导致低蛋白血症63、指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了A、解除焦虑情绪B、减少蛋白分解代谢C、减轻心脏负荷D、增加肾血流量E、降低血压64、肾病综合征主要并发症是A、感染B、血栓及栓塞C、冠心病D、急性肾衰竭E、慢性肾衰竭65、尿蛋白定量大于多少是大量蛋白尿A、2.5g/dB、3.5g/dC、4.5g/dD、5.5g/dE、6.0g/d66、尿路感染患者每日推荐饮水量为A、1500ml以上B、2000ml以上C、2500ml以上D、3000ml以上E、4000ml以上67、造成肾病综合症患者水肿的主要原因是A水、钠潴留B感染C大量饮水D低蛋白血症E进食大量食盐68、肾病综合征患者饮食指导错误的是A、正常蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低胆固醇饮食D、低盐饮食E、低磷饮食69、服用激素类药物应注意A、饭前服用，同时补充维生素D及钙剂B、避免与链霉素、氨基糖苷类药物同时使用C、用药后大量饮水，同时碱化尿液D、长期服用营养神经性药物E、按时、按量、不可随意加减药物70、使用CTX等药物时应注意A、饭后服用，同时补充维生素D及钙剂B、避免与链霉素、氨基糖苷类药物同时使用C、用药后大量饮水，同时碱化尿液D、长期服用营养神经药物E、注射时要避光71、使用强效利尿剂时应注意A、饭后服用，同时补充维生素D及钙剂B、避免与链霉素、氨基糖苷类药物同时使用C、用药后大量饮水，同时碱化尿液D、长期服用营养神经药物E、不可将药片掰开服用72、尿路结石所致少尿属于何种肾损害A、肾前性B、肾后性C、肾实质性D、肾炎性E、混合性73血浆清蛋白小于多少是低蛋白血症A、10g/LB、20g/LC、30g/LD、40g/LE、50g/L多选题1、尿毒症时可出现电解质紊乱表现为A、高钙B、高磷C、低钙D、高钠E、高钾2、慢性肾衰竭患者引起肾性骨病的因素是A、低钠血症B、尿磷排泄增多C、1，25一二羟维生素D3生成减少D、营养不良E、继发性甲状旁腺功能亢进3、肾脏生理功能包括A、清除代谢废物B、调节水、电解质、酸碱平衡C、产生多种激素D、维持机体内环境E、分解毒物作用4、下列叙述正确的是哪些A、每个肾脏约由100万个肾小单位组成B、肾单位由肾小体和肾小管组成C、肾小管是血液过滤器D、肾小体分肾小球及肾小囊两部分E、肾小管包括近曲小管和肾小球囊5、慢性肾衰竭常见的病因有A、原发性肾小球疾病B、继发性肾小球病变C、梗阻性肾病D、感染性肾病E、缺血性肾病6、尿毒症累及呼吸系统常表现为A、酸中毒深大呼吸B、尿毒症性支气管炎C、尿毒症性肺炎D、尿毒症性胸膜炎E、尿毒症性肺气肿7、慢性肾衰竭患者其心脏血管系统损害的表现常有A、高血压B、低血压C、动脉粥样硬化D、尿毒症性心包炎E、心力衰竭8、尿毒症终末期患者常发生高血钾症，其主要原因是A、进食水果、肉类多B、尿量少C、使用利尿剂药D、呕吐、腹泻E、输入库存血9、下列属于尿毒症面容特征的是A、面色萎黄B、颜面浮肿C、皮肤苍白D、皮肤发绀E、皮肤干燥10、肾性骨营养不良症可出现A、纤维性骨炎B、尿毒症骨软化病C、骨质疏松症D、股骨头坏死E、青枝性骨折11、慢性肾衰竭发生死亡的原因主要有A、心力衰竭B、感染C、冠心病D、严重贫血，出血E、呼吸衰竭12、慢性肾衰竭患者常见的护理诊断是A营养失调：低于机体需要量B活动无耐力C有感染的危险D有骨折的危险E潜在的并发症心力衰竭13、尿毒症患者的护理目标是A、改善营养状况，保证能量的供给B、水肿减轻或消退C、活动耐力增加D、透析治疗有效E、住院期间不发生感染14、针对尿毒症患者营养失调，护理应A合理调整蛋白质摄入量B注意供给足够的热量C改善食欲，少量多餐D尽量进食，迅速提高体重E高钾时限制含钾食物摄入15、预防肾衰竭患者感染的措施是A、病室内定时通风消毒B、加强营养，提高机体抵抗力C、告之患者不要去人员较密集的公共场所D、皮肤瘙痒时避免抓搔，防止破溃感染E、注意口腔及会阴部皮肤的卫生16、和肾性贫血相关的因素有A、促红细胞生成素减少B、体内蛋白质丢失C、透析失血D、红细胞生存时间缩短E、血中含有抑制血细胞生成的物质17下列哪些慢性疾病是引起泌尿系统感染的易感因素A、慢性肝病B、糖尿病肾损害C、上呼吸道感染D、营养不良E、肿瘤18、肾小球疾病的发病机制包括A、循环免疫复合物沉积机制B、炎症介导系统机制C、非免疫、非炎症损伤机制D、竞争抑制机制E、应激反应机制19、下列哪些情况可诊断慢性肾盂肾炎A、清洁中段尿细菌培养，革兰阴性杆菌>103/mlB、尿路刺激征，反复发作C、病程迁延，病史达3个月以上D、X线显示肾盂肾盏变形、缩窄E、夜尿增多20、下列各项中，对肾盂肾炎有诊断价值的是A、尿沉渣见白细胞B、尿沉渣见白细胞管型C、有尿路刺激征D、清洁中段尿细菌培养革兰阴性杆菌>105/mlE、肾浓缩功能减退21、下列哪些患者易发生肾盂肾炎A、输尿管结石患者B、糖尿病患者C、甲亢患者D、女性绝经期E、长期应用肾上腺糖皮质激素的患者22、预防尿路感染，可采取护理措施A、女性保持外阴清洁B、多饮水，勤排尿C、积极治疗体内感染灶D、避免过度劳累E、每天常规口服呋喃妥因23、严重的肾盂肾炎可能出现哪些并发症A、急性肾炎B、肾周围炎C、慢性肾衰竭D、急性肾衰竭E、败血症24、某肾盂肾炎患者，双肾区钝痛明显，护理措施可有A、卧床休息B、给富含营养饮食C、多饮水D、少憋尿E、按医嘱给予止痛药25、采集尿标本的正确方法是A、做尿常规检查应收集清晨新鲜小便B、尿培养标本应采集中段小便C、24小时尿标本不需要加入防腐剂D、尿培养的标本容器必须清洁E、采集尿标本前不宜饮水26、尿细菌定量培养菌标本时需注意A、在应用抗生素之前留取标本B、在停用抗生素5天后留取标本C、清晨第一次清洁尿液D、不必清洁尿道口，以免引起假阳性E、标本中不可混入消毒液27、尿路感染的常见并发症有A、肾乳头坏死B、肾周围囊肿C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、急性膀胱炎28、新月体肾小球肾炎属于A、原发性肾小球疾病B、弥漫性肾小球肾炎C、继发性肾小球肾炎D、硬化性肾小球肾炎E、膜性肾病29、关于肾病性水肿的描述，下列正确的是A、水肿一般较严重，多从下肢开始B、是由于大量蛋白质造成血浆胶体渗透压过低C、水分主要潴留在组织间隙D、血容量常是正常E、应给予高蛋白饮食，以补充血浆蛋白29、关于肾炎性水肿的描述，下列错误的是A、水肿是因为水、钠潴留于细胞外液的各个部分B、水肿常发生于身体下垂部位C、发生机制为肾小球滤过率下降所致D、肾小管的重吸收功能是降低的E、水、钠潴留使得毛细血管静水压降低31、再发性尿路感染根据菌群的特点一般可分为A、复发性尿路感染B、重新感染型尿路感染C、混合型尿路感染D、继发性尿路感染E、原发性尿路感染32、使用糖皮质激素应注意A、口服激素应饭后服用，以减少对胃黏膜的损害B、长期用药者应补充钙剂和维生素D，以防骨质疏松C、要按时、按量、不可随意加、减药物D、要多饮水，促进药物的排泄E、长期服用营养神经性药物33、急性肾衰竭的临床分期为A、肾功能损害早期B、少尿期C、氮质血症期D、多尿期E、恢复期34、急性肾小管坏死的发病机制主要有A、肾小管阻塞学说B、肾血流动力学改变C、肾小管高代谢学说D、弥散性血管内凝血E、健存肾单位学说35、急性肾衰竭实质性损害包括A、急性肾小管坏死B、急性肾间质病变C、肾小球病变D、肾小血管病变E、肾皮质坏死36、下列属于急性肾衰竭特点的是A、肾功能急剧下降B、氮质潴留进行性加重C、水、钠潴留，电解质紊乱D、严重贫血，面色苍白E、血压升高37、对慢性肾小球肾炎患者正确的护理有A、应避免使用对肾有损害的药物B、应避免过度劳累，预防感染C、大量蛋白质及肾功能正常者，应给予高蛋白饮食D、有氮质血症者,应给予适量高生物效价的蛋白质饮食E、当急性发作期出现肉眼血尿、血压增高、水肿严重者，应卧床休息38、使用糖皮质激素的患者可出现下列哪些症状A、水、钠潴留B、血压升高C、血糖升高D、精神兴奋性增高E、多发性感染39、肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征的不良反应A、食欲减退B、水钠潴留C、多发性感染D、骨质疏松易骨折E、血糖升高40、慢性肾炎患者出现下列哪些情况需要休息A、乏力、少量蛋白尿B、显著水肿C、大量蛋白尿D、肉眼血尿E、高血压41、肾病综合征的主要护理诊断有A、体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关B、有感染的危险与大量蛋白尿致机体营养不良有关C、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白质丢失有关D、潜在的并发症E、知识缺乏42、细胞毒药物常用来治疗那种类型的肾病综合征A、激素敏感型肾病综合征B、激素依赖型肾病综合征C、激素抵抗型肾病综合征D、难治型肾病综合症E、血栓型肾病综合症43、肾病综合征患者休息时应注意A、抬高下肢B、绝对卧床休息C、保持肢体适度活动D、防止受凉及感染E、高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压44、患者，男，确诊为原发性肾病综合征，给予糖皮质激素治疗一月余，浮肿无明显减退。
秘刘渡舟：慢性肾炎治疗经验分享
秘刘渡舟：慢性肾炎治疗经验分享一、燮理阴阳，祛邪寓于扶正，以治水肺水肿是慢性肾小球肾炎的常见症状，是由于水液瘀积于体内，从而导致阴阳失衡，气血失词。
慢性肾小球肾炎的水肿大部分属于中医的“阴水”范畴，但如果慢性肾小球肾炎遇到六淫等邪诱激而急性发作，则又可属于“阳水”范畴。
慢性肾小球肾炎水肿往往是病程较长，反复发作，既具有虚的一面，又呈现出虚实夹杂、体虚标实的病机。
在治疗方面，总以祛除体内瘀积的水液为先，正如《素问·汤液醪醴论》所云“去菀阵莝”的原则，或发汗（即《内经》所说的“开鬼门”）。
或利尿（即《内经》所说的'洁净府“），但在治疗上又要注意邪正的关系，祛邪的同时注意图本扶正，调补肺、脾、肾三脏，以恢复其气化功能。
（一）阳水肿势较剧，治以外散内利，务使水道疏通。
若周身水肿、二便不利、脉浮滑、体力不衰者，药效可峻猛，用疏凿饮子（商陆、羌活、秦艽、槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、赤小豆、生姜皮）加减化裁，但要中病即止，水利后即改用越婢加术汤（麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣、白术）加减化裁或防己黄芪汤(防己、黄芪、白术、甘草）加减化载。
若患者形气较差，或年老体弱之人，在外散内利的同时，要兼以固本，用茯苓导水汤（茯苓、泽泻、白术、桑白皮、大腹皮、木香、木瓜、陈皮、砂仁、苏叶、麦冬、槟榔）加减化裁治之最宜。
（二）阴水在治疗时，既要注重渗利停积之水湿，更要注重温通脏腑之阳气，通阳化气，消阴利水。
如见下肢浮肿、时轻时重、大便溏薄、畏寒气怯、肢冷、脉象软等症者，为脾阳虚水停，治以实脾饮（厚朴、白术、木瓜、木香、大腹皮、附子、茯苓、干姜、甘草）加减化裁。
如见下肢浮肿、面色黧黑、小便不利、心悸头晕、背恶寒、脉象沉等症者，为脾肾阳虚水停，治以真武汤（白芍、生姜、茯苓、白术、附子）加减化裁。
如见腰酸脚软、小便不利、尺脉沉迟或细小等症者，为命门火衰，水气不化，治以金匮肾气丸（桂枝、附子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）加减化裁，缓治为宜。
慢性肾炎主要临床表现
慢性肾炎主要临床表现常有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状，三者可以同时存在或者单独出现。
病理改变各种各样，临床症状、表现轻重悬殊。
严重者可发展到尿毒症阶段。
它是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型的肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致性，临床出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏萎缩、肾功能减退、呈不可逆性肾脏损害，所有终末期肾功能衰竭病例中，约60%是慢性肾小球肾炎逐渐发展造成的。
导致病程慢性化进展的机理，除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与以下继发因素有关：①健存肾单位代偿性血液灌注量增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力升高及滤过压升高，从而引起肾小球硬化；②疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。
（1）水肿：水肿往往出现在眼睑、颜面及双下肢等部位，多为轻中度水肿，在慢性肾炎尚未引起尿毒症时及少出现胸水、腹水等高度水肿。
（2）高血压：一般为中等程度高血压，收缩压在20～22.7kPa左右，舒张压在12.7～14kPa左右，常在用利尿剂和β受体阻滞剂后，如心得安，血压可得到有效控制。
部分慢性肾炎患者具有顽固性高血压，一般血压越高，持续时间越长，则病情越严重，预后亦不佳。
产生的原因有以下几点：①肾脏缺血后血液中肾素含量增多，加重小动脉痉挛而引起持续性高血压。
同时因醛固酮分泌增多，引起水钠潴留和血容量的增加，进一步促进血压升高。
②肾脏患病时，肾实质遭到破坏，肾组织分泌的抗升压物质减少，有人认为肾性高血压可能与肾脏形成的抗升压物质（即肾前列腺素）减少有关，故可利用前列腺素治疗高血压，因前列腺素既有很强的降压作用，又有改善肾血流量的作用。
③全身小动脉痉挛硬化：肾性高血压持续时间较长后，可出现全身小动脉硬化，小动脉阻力升高，促使血压增高。
由于上述原因使慢性肾炎发生持续性高血压，血管痉挛缺血，肾素分泌增加，肾实质（包括髓质）的损害等互为因果，造成恶性循环，促使慢性肾炎出现顽固性持续性高血压。
马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验
马晓燕教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验慢性肾小球肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其中最主要的症状之一就是蛋白尿。
马晓燕教授是一位在肾脏疾病领域有丰富经验的专家，下面将介绍她在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面的经验。
马晓燕教授认为对慢性肾小球肾炎的治疗应该综合考虑多种因素，以达到最佳的疗效。
她强调了治疗过程中的个体化，因为每个患者的病情不同，所以治疗方案也应该因人而异。
马教授在治疗蛋白尿的过程中采用了多种方法。
她注意到蛋白尿的程度对治疗方案的选择至关重要。
对于轻度蛋白尿的患者，她通常会开始用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）来降低血压和减少蛋白尿。
对于重度蛋白尿的患者，她会考虑使用糖皮质激素或免疫抑制剂来抑制炎症反应和免疫系统的过度活跃。
马教授还注意到蛋白尿的原因也是治疗过程中需要考虑的因素之一。
她指出，在一些特殊情况下，例如慢性肾小球肾炎伴有肾小管疾病或免疫复合物沉积，可能需要更复杂的治疗方案，例如使用抗炎药物或肾替代治疗。
马教授还重视患者的生活方式管理，在治疗过程中强调了饮食和运动的重要性。
她建议患者要遵循低盐饮食，限制钠的摄入，减轻肾脏的负担。
适度的运动也可以改善肾脏功能，并有助于控制疾病的进展。
马教授还强调了治疗过程中的监测和随访的重要性。
她建议患者定期进行肾功能和蛋白尿的检查，及时调整治疗方案，以便及时控制病情并防止并发症的发生。
马晓燕教授在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿方面有着丰富的经验。
她注重个体化治疗，根据患者的病情选择最合适的治疗方案。
她的治疗方法包括药物治疗、生活方式管理以及定期监测和随访，旨在最大限度地减少蛋白尿并改善肾脏功能。
慢性肾小球肾炎诊断标准
慢性肾小球肾炎诊断标准
慢性肾小球肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管
理至关重要。
根据国际肾脏病学会（ISN）和肾脏病学会（RPS）的共同提出的诊
断标准，慢性肾小球肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和肾脏活检结果。
下面将详细介绍慢性肾小球肾炎的诊断标准。
首先，慢性肾小球肾炎的临床表现主要包括蛋白尿、血尿、高血压和水肿等症状。
蛋白尿是慢性肾小球肾炎的主要特征之一，通常是持续存在的蛋白尿，尿蛋白定量大于3.5g/24h。
血尿表现为镜下或肉眼血尿，血红蛋白尿和红细胞管型是常见
的实验室检查结果。
高血压和水肿则是慢性肾小球肾炎的常见并发症，需要引起重视。
其次，实验室检查是慢性肾小球肾炎诊断的重要依据。
血清白蛋白水平降低、
血肌酐升高和肾小球滤过率下降是慢性肾小球肾炎的常见实验室检查结果。
此外，免疫学检查也是诊断的重要手段，包括血清免疫球蛋白水平、C3和C4补体水平、抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标。
最后，肾脏活检是慢性肾小球肾炎诊断的“金标准”。
通过肾脏活检可以明确
病理类型和严重程度，对于指导治疗和预后评估至关重要。
慢性肾小球肾炎的病理类型包括系膜增生型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，而严重程度则可以通过肾小球硬化、间质纤维化和肾小管间质炎的程度来评估。
综上所述，慢性肾小球肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和肾脏活检
结果。
通过全面的评估和诊断，可以更好地指导患者的治疗和管理，提高患者的生存率和生活质量。
因此，对于慢性肾小球肾炎的诊断要有清晰的认识和准确的判断，才能更好地帮助患者应对这一疾病。
泌尿系统习题
第五章泌尿系统本章历年护考高频考点1．肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。
2．肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。
滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。
3．肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的4．肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。
5．输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。
6．尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。
7．排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。
8．急性肾小球肾炎主要由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
9．急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。
常为起病首发症状。
水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。
10．急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内恢复正常，对诊断本病意义很大。
患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
11．急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。
本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
12．急性肾炎急性期应低盐饮食（<3g／d）；肾功能正常者无需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质入量。
13．慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿，是慢性肾炎必有的表现，24小时尿蛋白常在1～3g；血尿，多为镜下血尿；出现眼睑水肿和（或）下肢轻、中度可凹性水肿；轻度或持续的中度以上的高血压；慢性进行性肾功能损害。
14．慢性肾炎治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。
15．慢性肾小球肾炎（进入氮质血症期时）宜采取低蛋白低磷饮食，蛋白质的摄入量为（0.6～0.8g）／（kg·d），其中60％以上为高生物效价的优质蛋白；盐的摄入量为l～3g／d。
氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效分析
氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效分析【摘要】慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，常见症状之一就是蛋白尿，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在探讨氯沙坦钾片联合肾炎康复片对治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效，并进行疗效评估。
实验设计采用了对照组设计，分别给予氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗和传统治疗的患者进行对比实验。
实验结果显示，氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗组在治疗蛋白尿方面表现出显著优势，临床观察也证实了其治疗效果。
数据分析进一步支持了治疗方法的有效性。
展望未来，该疗法可能成为治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的有效手段。
氯沙坦钾片联合肾炎康复片对治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿具有显著疗效，有望成为未来的治疗趋势。
【关键词】慢性肾小球肾炎、蛋白尿、氯沙坦钾片、肾炎康复片、疗效分析、治疗方法、实验设计、实验结果、数据分析、临床观察、疗效评估、展望未来、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景慢性肾小球肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要病理特征是肾小球滤过膜的持续损害和蛋白尿的出现。
虽然慢性肾小球肾炎在一定程度上可通过药物治疗控制疾病进展，但长期使用激素和免疫抑制剂可能会导致严重的副作用，且疗效有限。
寻找安全有效的治疗方法成为临床上的迫切需求。
氯沙坦钾片和肾炎康复片作为常用的药物治疗慢性肾小球肾炎已经被广泛应用，但二者联合治疗对于蛋白尿的疗效及机制尚未有系统性的研究报道。
本研究旨在探讨氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效及可能的作用机制，为临床治疗提供更为科学的依据。
引言部分将着重介绍慢性肾小球肾炎的病理生理特点、常规治疗方法的局限性以及本研究的创新性和意义。
通过对研究背景的全面阐述，可以使读者更好地理解和认识本研究的重要性和必要性。
1.2 研究目的疗效评估，展望未来，结论总结】。
本研究旨在探讨氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效，并评估其临床应用前景。
慢性肾小球肾炎蛋白尿是一种常见的慢性肾脏疾病，其临床表现主要为蛋白尿、高血压和肾功能损害。
慢性肾小球肾炎特点
精选ppt
15
4、隐匿性肾炎
主要表现为无症状性血尿和/或蛋白尿，无水 肿、高血压和肾功能减退
5、急性肾炎
A：链球菌感染后2～4周发病，过去无肾炎 病史
B：多无贫血、低蛋白血症及高血压，肾功能 正常
C：B超检查肾脏体积增大
D：病情短期内恢复
精选ppt
16
治疗
治疗目的： A；防止或延缓肾功能进行性恶化 B：改善或缓解临床症状 C：防治严重并发症
1、尿常规 正常人尿蛋白定性呈阴性 尿蛋白定量≤150mg/d 若＞150mg/24h时称为蛋白尿
正常人尿沉渣镜检RBC 0～偶见/HP 若＞3个/HP 、尿外观无血色者，称镜下血尿
尿呈赭红色或洗肉水样，为肉眼血尿
精选ppt
9
2、尿蛋白圆盘电泳 尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性
蛋白尿。
3、尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积 （MCV） 尿畸形红细胞＞80％，尿红细胞MCV＜75fl者， 可能为肾性血尿
C：实验室检查见血细胞下降，免疫球蛋白增 加，可找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补 体水平下降
D：肾穿见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各 部位，IgG、IgA、IgM、C3常呈阳性
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14
3、慢性肾盂肾炎
A：多见于女性，常有尿路感染病史 B：肾功能损害多以肾小管损害为主 C：临床上有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 D：尿沉渣以白细胞为主、尿细菌培养阳性 E：肾盂造影和肾图检查有两侧肾脏损害不对 称
慢性肾小球肾炎
定义
是指原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病 程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿、血尿、高血 压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾 功能减退。
精选ppt
前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察
理想的治疗效果。同时采用这项技术的手术费用高昂，一般患者不能 承受。为此 ， 在临床治疗中，为了有效完整的切除乳腺纤维瘤，达到 治标治本的目的同时，还可以兼顾术后乳房切口无痕，保持女性胸部
的美观 ，不 易留下术后瘢痕 ，我们研 究开展乳腺 良 性肿 瘤微创人路切
血尿素氮。结果 治疗组有效率 ９ ． 对照组为 ５ ． 治疗组优于对照组 １ ％， ５ ７１ ％。 以治疗组降低显著 ，差异有统计学意义
射 液联 合替 米 沙坦 治疗慢性 肾小球 肾炎蛋 白尿 ，疗 效肯 定 ，值得 在 临床 应 用。 【 关键 词】 前 列地 尔；替 米沙坦 ；慢 性 肾小球 肾炎 ；蛋 白尿 ｌ疗 效观 察
化 ，是影响 肾小 球预后 的重要 因素川。故减 少和控制蛋 白尿是预 防肾 小球硬化及 延缓 肾功能恶化 的重要环节 。笔者 所在科室于 ２０年 １ ０９ Ｏ
蛋白尿是慢性肾小球肾炎 （ Ｇ Ｃ Ｎ）的基本临床表现之一，持续 的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重肾小管间质损伤，促进肾小球硬
行治疗，切 口延期愈合。ｌ 例病理为浸润性导管癌 ，需采用乳腺癌改 良根治术。术后随访期间，无缝针痕迹，无明显瘢痕增生，术后瘢痕 隐蔽，乳头外形没有发生改变 ，不影响乳腺形状和外观形象。我院 １０ ２例乳腺良性疾病患者经过微创人路手术治疗之后，在术后病理诊 断后，除１ 例为乳腺浸润性导管癌之外，其余１９ １例均为良性，颇受求
１ ・临床研究 ・ ｌ ４
Ｊｎａ １，ｏ１， ｏ ａｕｒ２ ２Ｖ １０ Ｎ ． ｙ０ ． ２
前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察
任 慧 芝
（ 湖南省永 州市祁 阳县 中医院 肾内科 ，湖南 永州 ４６０ ） ２ １０ 【 摘要】目的 观察前列地 尔注射液 联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋 白 尿的临床效果。方法 将 ７ 例 已 Ｏ 确诊的慢性 肾小 肾炎蛋白尿患 球
中西医结合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿86例临床观察
２ 结 果
≥１０ｍ ； ５ ｇ 各种初 诊的原发性 肾小球 肾炎 ， 病史 ＞１ 年 。
２组均 １个 月为 １ 疗程 ， 个 ３个疗程 后统 ２组 均于 治疗前 后检 测 ２ ４ ｈ尿蛋 白定
１４ 观察指标 ．
量、 自蛋 白、 酐、 肌 尿素氮、 总胆固醇及甘油三酯。
Ｉ５ 疗效标准 ．
完全 缓解 ： 水肿等症 状 、 征完全 消失 ， 体
尿蛋 白持续 阴性或 ２ 尿 蛋白定量持续 ＜ ， ４ｈ ０ ２ ｍｇ 肾功 能 正常 ； 好转 ： 水肿等症状 、 体征 明显好转 ， ４ ２ ｈ尿蛋 白定量 减少 Ｉ２ ％ ， ＞ ５ 肾功 能正 常或有 改善 ； 效 ： 无 临床 表现 与上
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 全部 １４例均为河北省邢 台市 中医院肾 ２
１３ ２ 治 疗组 予参 芪 虫 草 固 肾饮 （ 物组 成 ： 归 ．． 药 当
２ ， ０ｇ 黄芪 ３ ， ０ｇ 生地黄 １ ， ５ｇ熟地黄 ２ ， ０ｇ 泽泻 １ ， ０ｇ 山茱
萸 １ ， 丹 皮 １ ， 苓 ２ ， 韦 １ｇ 白花 蛇 舌 草 ０ｇ牡 ０ｇ茯 ０ｇ石 ５，
硬化和肾小管 间质纤维化 ， 加重并 导致 肾衰竭 … 。因此 ， １３ １ 对照 组 肾炎 康 复片 （ 津 同仁 堂股 份 有 限公 ．． 天
司， 国药 准字 Ｚ ０ ４ ０９ 每 片 ０ ４ ） １９０ ２ ， ． ８ ｇ ５片 ， 日 ３次 每
口服 。
肾炎考试题及答案
肾炎考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A. 链球菌B. 病毒C. 细菌D. 寄生虫答案：A2. 慢性肾炎的主要临床表现不包括：A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 多尿答案：D3. 肾病综合征的诊断标准不包括：A. 大量蛋白尿B. 低蛋白血症C. 高脂血症D. 低血压答案：D4. 以下哪项检查对于诊断肾炎最有帮助：A. 血常规B. 尿常规C. 肾功能检查D. 胸部X光答案：B5. 肾炎患者出现水肿的主要原因是：A. 低蛋白血症B. 高血压C. 钠水潴留D. 肾功能衰竭答案：C6. 以下哪项不是肾炎的常见并发症：A. 心力衰竭B. 贫血C. 感染D. 糖尿病答案：D7. 肾炎患者饮食中应限制的主要营养素是：A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素答案：A8. 以下哪项不是肾炎治疗的基本原则：A. 控制感染B. 控制高血压C. 限制蛋白质摄入D. 增加盐分摄入答案：D9. 以下哪种药物不是治疗肾炎的常用药物：A. 利尿剂B. ACEIC. 抗生素D. 激素答案：C10. 肾炎患者需要定期监测的指标不包括：A. 血压B. 尿蛋白C. 血肌酐D. 血糖答案：D二、多选题（每题3分，共15分）11. 肾炎的常见症状包括：A. 水肿B. 血尿C. 高血压D. 体重增加答案：A、B、C12. 以下哪些检查有助于诊断肾炎：A. 尿常规B. 血常规C. 肾功能检查D. 肾脏B超答案：A、C、D13. 以下哪些因素可能诱发肾炎：A. 感染B. 药物C. 自身免疫疾病D. 遗传因素答案：A、B、C、D14. 肾炎患者需要限制的食物包括：A. 高盐食物B. 高蛋白食物C. 高脂肪食物D. 高糖食物答案：A、B、C15. 以下哪些是肾炎的常见并发症：A. 心力衰竭B. 贫血C. 感染D. 血栓形成答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）16. 肾炎患者应避免剧烈运动。
内科三基试题及答案解析
内科三基试题及答案解析1. 题目：下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现？A. 慢性咳嗽B. 慢性咳痰C. 呼吸困难D. 胸痛答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现包括慢性咳嗽、慢性咳痰和呼吸困难。
胸痛通常不是COPD的典型症状。
2. 题目：胃溃疡的典型症状是什么？A. 腹泻B. 反酸C. 餐后疼痛D. 餐前疼痛答案：C解析：胃溃疡的典型症状是餐后疼痛，通常在进食后1-2小时内出现，且在空腹时缓解。
3. 题目：下列哪项是高血压的诊断标准？A. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB. 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC. 收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD. 收缩压≥100mmHg和/或舒张压≥60mmHg答案：A解析：高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
4. 题目：糖尿病的诊断标准中，空腹血糖值应高于多少？A. 7.0mmol/LB. 6.1mmol/LC. 5.6mmol/LD. 5.0mmol/L答案：A解析：糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖值高于7.0mmol/L。
5. 题目：急性心肌梗死时，下列哪项检查结果最具有诊断价值？A. 心电图B. 血压测量C. 血常规D. 尿常规答案：A解析：急性心肌梗死时，心电图检查可以显示典型的ST段抬高或Q 波改变，是最具有诊断价值的检查方法。
6. 题目：下列哪项是慢性肾小球肾炎的常见临床表现？A. 血尿B. 蛋白尿C. 尿频D. 尿急答案：B解析：慢性肾小球肾炎的常见临床表现是蛋白尿，而血尿、尿频和尿急通常与泌尿系统感染相关。
7. 题目：下列哪项是甲状腺功能亢进症的典型症状？A. 体重增加B. 心率减慢C. 易怒D. 皮肤干燥答案：C解析：甲状腺功能亢进症的典型症状包括易怒、心率增快、体重减轻、多汗等。
8. 题目：下列哪项是肝硬化的常见并发症？A. 肺炎B. 食管静脉曲张破裂出血C. 贫血D. 糖尿病答案：B解析：肝硬化的常见并发症包括食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等。
冯松杰教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验
冯松杰教授治疗慢性肾炎蛋白尿经验【摘要】冯松杰教授认为慢性肾炎蛋白尿临床以脾肾两虚、湿热邪盛多见，治宜益肾健脾、清利湿热，分别应用参苓白术散补后天以实先天、柴苓汤清利湿热治疗，收效颇佳。
【关键词】冯松杰；慢性肾炎；蛋白尿【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0340-01冯松杰系江苏省中医院主任中医师,南京中医药大学兼职教授,硕士研究生导师,从医30余载,博览群书,勤于临床,治学严谨,长期从事肾脏病临床医疗工作。
蛋白尿为慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN，简称慢性肾炎）的主要临床表现之一，短期难消失且易反复发作。
它是反映肾功能损害的重要指标，原发性肾小球疾病蛋白尿水平与肾功能损害进展程度呈正相关［1］。
其治疗西医主要为控制血压、应用激素及免疫抑制剂等，有一定的疗效，但副作用较多。
冯老师对于慢性肾炎蛋白尿的诊治见解独到，疗效显著。
笔者有幸随师学习,受益良多,现将其治疗慢性肾炎蛋白尿的一些经验整理如下,以供同道参考。
1 脾肾两虚证张景岳认为：“脾为五脏之根本，肾为五脏之化源。
”肾为先天之本，主封藏,五脏六腑之精气皆藏于肾,肾气足则精气内守,肾气虚则固摄无权而精气外泄；脾为后天之本，主升摄,脾虚则运化失司、升摄之功能减退,致使清气不升精微下注，形成蛋白尿。
二脏生理上密切相关，病理上互相影响：生理上脾的生化功能依靠肾气的激发，而肾的封藏又依赖脾化生阴精来滋养。
脾虚则使肾失后天水谷精微充养,水失健运、寒湿内蕴,伤肾损阳；同时,肾气不足,命门火衰又会使脾失温煦而运化失常。
冯老师认为慢性肾炎蛋白尿的治疗要重视辨证,特别要重视虚实辨证，而在多年的临床实践中发现，慢性肾炎蛋白尿本虚方面以脾肾两虚居多，标实则以湿热多见。
［2］熊玮等人对慢性肾小球肾炎证候分布规律的研究也佐证了这一发现。
脾肾两虚证者大多病程较长，症见全身疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振、大便溏、舌质淡红、苔薄白、脉沉细等。
慢性肾小球肾炎蛋白尿中医药治疗进展
慢性肾小球肾炎蛋白尿中医药治疗进展
李佑富
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2001(023)001
【摘要】@@ 蛋白尿是慢性肾小球肾炎(CGN)的主要临床表现之一,是多种原因引起的有着不同病理类型的肾脏免疫炎症性疾病.随着病情进行性发展,后期渐出现慢性肾功能不全(CRF).目前西医尚无满意疗法,而中医药具有很大的发掘潜力.因此如何治疗CGN,消除蛋白尿,是中医临床研究的重要课题.现将近年来有关文献综述如下.1 病因病机现代医学认为蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质,与中医学精气、清气、精微的概念类似,蛋白尿可归属于精气下泄范畴,其病因病机和治法探讨可以此为基础,结合CGN的病情变化而展开.时振声[1]认为肾不藏精,脾不摄精,或脾不升清,可致精气下泄而出现蛋白尿,其原因一是气血阴阳亏损影响脾、肾的摄藏功能,二是其它脏腑病变的影响,如肝失疏泄,木逆侮土,脾不升清,精微下泄.
【总页数】3页(P72-74)
【作者】李佑富
【作者单位】安徽省和县沈巷中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.蛋白尿的中医药治疗进展 [J], 王璠
2.慢性肾小球肾炎中医药治疗进展 [J], 陈志康
3.慢性肾小球肾炎的中医药治疗进展 [J], 张景祖
4.慢性肾小球肾炎蛋白尿的中医药治疗进展 [J], 赵虎刚;袁岳鹏;贾小翠;宏亚丽
5.糖尿病肾病蛋白尿的中医药治疗进展 [J], 石桂珍;金智生
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从湿热与血瘀论治肾炎蛋白尿
使。 肾脏凋 亡细胞 减少 ， 除氧 自由基 的作用 ， 清 抑制成 纤维 细胞增殖 、 活化 ， 促进 成纤维细 胞凋亡 。临 床研 究表 明 ， 丹 参有 降低血 尿素 氮 （ ｕ ） 血肌 苷 （ ｃ） 提 高细胞 免疫 的 Ｂｎ 、 Ｓｒ 、 作用 ； 芎具有 较强 的抗血 小板凝 集 的作用 ， 川 其作 用机制 可 能是通 过阻止 血小板 聚集 、 活及活 性释放 ， 能阻止 激 并 免疫复合物 的形成 ， 对中性粒细 胞释放溶 解酶功 能及趋化 性 均有 明显抑 制作用 ， 时川芎 还可抑 制红 细胞聚集 ， 同 降 低血小板 黏 附和 白细胞 黏 附 ， 从而 改 善异 常 的血 液 流变 性， 降低血液的高凝 状态 ， 改善 肾功 能微循环 ， 使受 损的毛 细血管得到修复 。 近年来研究认为 ， 白尿质 与量 的变 化客观地 反映 了 蛋
１ 湿 热 阻滞
改善 肾微循 和 高凝 状 态 ， 少血小 板凝 聚 ， 而促 进 已损 减 从 伤组织修复 ， 提高临床治 愈率 ， 降低复发率 。例如 ， 丹参作 为活血化瘀药之一 ， 已被大量研 究证实具 有抑制凝 血及血 小板聚集 、 激活纤 溶 、 促进 纤微 蛋 白降解 、 少血栓 形 成 、 减
调节免疫 、 改善微 循 环等作 用 ， 活血化 瘀 功效 。丹 参能 有
叶师指 出， 白尿 的形成 多 以邪 实为 主 ， 蛋 即使本 虚 也
是 因实致 虚。在邪 实 中 以湿热 最为 多见 。湿热 分外 湿 和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内湿 ， 外来 湿邪 多因久 居湿 地 或涉 水淋 雨 ， 湿邪 侵 犯人 体 皮毛肌 肉 ， 肺脾受邪 ， 失通调 水道 之功 ， 肺 脾失运化 水液 之 职 ， 液停 聚， 水 聚而生 湿 ； 水为有形之 湿 ， 湿为无形 之水 ， 水 湿停滞 ， 而化热 ， 郁 形成 湿热胶 着之态 ； 内湿的形成 与饮 食 失调 、 劳逸失常 、 情 内伤 等有关 ， 七 多食 辛辣 ， 易使 脏 腑 最
慢性肾炎的临床症状表现有哪些
慢性肾炎的临床症状表现有哪些慢性肾炎发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。
多数起病缓慢、隐袭。
临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度。
肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
一、慢性肾炎的临床表现早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差;水肿可有可无，一般不严重。
有的患者可无明显临床症状。
实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。
血压可正常或轻度升高。
肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症)，这种情况可持续数年，甚至数十年。
肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等)，进入尿毒症。
有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压(特别是舒张压)持续性中等以上程度升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至视乳头水肿，如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。
另外，部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。
多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢)，但也与是否合理治疗和认真保养等相关。
二、慢性肾炎的并发症状1.感染长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。
如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。
尽管目前已有多种抗生素可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。
2.肾性贫血慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。
其中贫血是最为常见的并发症。
贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：肾衰竭时，尿毒症毒素在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生溶血，导致贫血。
周鹰治疗慢性肾小球肾炎的基本处方分析
周鹰治疗慢性肾小球肾炎的基本处方分析作者：张昶， 周鹰作者单位：张昶(北京中医药大学,北京,100029)， 周鹰(首都医科大学,附属北京中医医院,北京,100010)刊名：中国中医基础医学杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF BASIC MEDICINE IN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2008，14(4)被引用次数：0次1.期刊论文张昶.周鹰周鹰治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验-北京中医药大学学报（中医临床版）2009,16(1)蛋白尿是慢性肾小球肾炎的重要临床表现之一.2.学位论文张昶周鹰副主任医师治疗慢性肾小球肾炎经验总结2007背景：慢性肾小球肾炎(Chronic glomerulonephritis，CGN)由多种病因、不同类型肾小球的疾病发展而来，临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征。
本病缓慢持续进行性发展，病程长，可有不同程度的肾功能减退。
根据其临床表现的不同，该病属于中医学“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“慢肾风”的范畴，中医治疗本病积累了丰富的经验，具有明显的疗效，近年来医学界对中医治疗本病进行了较多研究，并取得一定成果。
周鹰副主任医师自一九八三年北京中医药大学临床系毕业以来，始终位于中医临床、带教第一线，对中医之道有深刻而独到的认识，对临床疑难杂病，如糖尿病、肾病、慢性支气管炎、尿路感染、肾小球肾炎等，积累了丰富的临证经验。
目的：周鹰副主任医师自北京中医药大学毕业后，始终从事中医临床医疗、临床教学科研工作。
在医、教、研三个方面，都取得了突出的成绩。
曾任《中国特色医疗大全》第二分册编委，科技部国家软科学计划项目——《中医药战略地位研究》课题组核心成员，现为北京市中西医结合学会理事。
周鹰老师倡导中医教育应包括基础教育及临床教育两个方面。
大学提供的基础教育是基础，老师临床带教则是学生能否真正“走进中医”的关键。
因此，临床跟师学习中医定性、定量的思路及方法尤为重要。
内科学泌尿系统疾病题库试题
内科学泌尿系统疾病题库试题第二十六章慢性肾小球肾炎单选题1.不属于慢性肾炎主要临床表现的症状是A.浮肿B.尿频尿痛C.高血压D.尿化验异常E.肾功能损害（标答：B）2. IgA肾病的主要临床表现是A.血尿B.血压高C.管型尿D.蛋白尿E.肾功能下降（标答：A）3.最易引起急性肾小球肾炎的病原体是A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.原虫及寄生虫（标答：A）4.血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的内生肌酐清除率范围是A. <20ml/min•1.73m2B. <30ml/min•1.73m2C. <40ml/min•1.73m2D. <50ml/min•1.73m2E. <60ml/min•1.73m2（标答：D）5. 肾性血尿的畸形红细胞量范围是A.>40%B.>50%C.>60%D.>70%E.>80%（标答：E）6.慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是A.利尿剂B.ACEI类药物C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.中枢降压药（标答：B)多选题1.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有A.糖尿病肾病B.狼疮性肾炎C.紫癜性肾炎D.痛风性肾病E.肾淀粉样变（标答：A,B,C,D,E）填空题1.肾功能的指标主要以，，表示。
（标答：（血）尿素氮、肌酐、尿酸；）2.慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是，，，。
（标答：蛋白尿、血尿、高血压、水肿）3.亚太地区最常见的慢性肾炎病理类型是。
（标答：IgA肾病）名词解释1.IgA肾病（标答：是一组不伴有系统性疾病，肾组织免疫病理检查证明在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，伴系膜细胞增多，基质增生的肾小球疾病。
临床上以血尿为主要表现）第二十七章肾病综合征单选题1.诊断肾病综合征必须具备的依据是A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋白血症（标答：C）2.肾病综合征水肿发生的主要原因是A.淋巴回流受阻B.血浆晶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低（标答：C）3. 不属于细胞毒类药物副作用的是A.诱发或加重感染B.骨髓抑制C.肝脏损害D.脱发E.化学性膀胱炎（标答：A）4.男性，25岁，因骤起严重水肿入院。
慢性肾小球肾炎的中医辨证论治
慢性肾小球肾炎的中医辨证论治丁庆刚【摘要】慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,临床上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现.近年来,随着实验观察和临床研究的不断深入,中医通过辨证论治,在治疗慢性肾炎方面取得了满意疗效,西医虽然也有治疗慢性肾炎的方法,但其疗法还是只局限于使用免疫抑制剂治疗及糖皮质激素进行治疗,尽管可以在一定程度上缓解患者的临床症状,但是此类方法副作用较大,且需要高额的治疗费用.现将中医药治疗慢性肾小球肾炎综述如下.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)017【总页数】2页(P146-147)【关键词】慢性肾小球肾炎;辨证论治;综述;水肿;血淋【作者】丁庆刚【作者单位】长春中医药大学附属医院针灸科,长春130021【正文语种】中文1.1 内外合因现代医家对肾小球肾炎的病因病机有着不同的认识并持有各自的观点，如张志坚［1］认为慢性肾小球肾炎的常见发病原因为内外合因，其主要的诱发因素是风邪侵袭肺卫，而长期不良的生活方式则是发病的主要内因，其中包括素体不足或久病体虚，精神紧张，劳累过度，饮食失节等。
而张小钦［2］则认为慢性肾炎的发生是由内外两个因素共同决定的，其内因主要是指人体的肾气的不足，而外因主要是指外感六淫以及感染邪毒等。
由于人体肾气亏虚，加之感受风、寒、湿、热等外邪，邪气趁虚而入，从而导致疾病的发生。
1.2 湿热论赵玉敏［3］认为慢性肾小球肾炎的基本病因是湿热为患，湿热之邪，困阻脾胃，影响脾肾正常的生理功能，是固摄失司，从而出现蛋白尿。
盛晓茜［4］则认为感受湿邪或久居阴冷潮湿之处，湿热之邪郁久化热，或长期饮食不节，酿成湿热，导致湿热蕴结下焦，引起血尿。
2.1 辨证论治2.1.1 蛋白尿廖良健［5］认为慢性肾炎的病因病机为湿邪侵袭人体，郁久化热，影响脾、肺、肾三脏正常的生理功能，形成蛋白尿，由于是湿热之邪为患，所以治疗应以清利湿热为主，方选苏蝉消毒饮加减，具体药物及药量为野菊花12g，蝉蜕10g，大小蓟各15g，金银花20g，紫花地丁12g，青天葵12g，泽泻20g，生地黄30g，白茅根30g，苏叶15g，玉米须30g，薏苡仁30g，蒲公英30g，马鞭草20g，白茯苓20g。
肾内科学试题及答案
肾内科学试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项是慢性肾小球肾炎的主要临床表现？A. 蛋白尿B. 血尿C. 水肿D. 高血压答案：A2. 肾病综合征的主要特征不包括以下哪项？A. 大量蛋白尿B. 低蛋白血症C. 高血压D. 水肿答案：C3. 下列哪种疾病不属于肾小球疾病？A. 肾小球肾炎B. 肾病综合征C. 肾盂肾炎D. 糖尿病肾病答案：C4. 下列哪项不是慢性肾衰竭的常见症状？A. 疲劳B. 恶心呕吐C. 贫血D. 肌肉抽搐答案：D5. 肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-100 ml/minB. 80-120 ml/minC. 100-150 ml/minD. 150-180 ml/min答案：C6. 下列哪种药物不属于免疫抑制剂？A. 环磷酰胺B. 环孢素C. 糖皮质激素D. 阿司匹林答案：D7. 肾小球肾炎的病理类型不包括以下哪种？A. 系膜增生性肾炎B. 膜性肾炎C. 局灶性节段性肾小球硬化D. 肾小球囊性病变答案：D8. 下列哪种疾病会导致肾小管功能障碍？A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾小管酸中毒D. 肾动脉狭窄答案：C9. 下列哪种疾病与慢性肾衰竭的关系最密切？A. 高血压B. 糖尿病C. 心力衰竭D. 肝硬化答案：B10. 下列哪种药物可用于治疗急性肾衰竭？A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 速尿D. 甘露醇答案：C二、填空题（每题2分，共20分）11. 慢性肾小球肾炎的病因包括________、________、________。
答案：遗传因素、感染、免疫因素12. 肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿、________、________、________。
答案：低蛋白血症、水肿、高脂血症13. 慢性肾衰竭的分期包括________、________、________、________。
答案：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期14. 肾小球滤过率（GFR）的计算公式为________。
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蛋白尿是慢性肾小球肾炎的主要临床表现之一...
与脾、肾二脏功能失调最为相关。
因此，紧紧抓住调理脾肾一环，是治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿之关键。
治疗首先是补脾气，因脾掌管着中央以灌四旁，脾土封疆，则水不泛滥，精微不散，而肾之蛰藏，必藉土封之力。
其次就是注意祛邪，邪不去则正难安，蛋白尿是由于邪气困正、伤正所致，故治疗中以补益与祛邪同时进行，不可专补涩，否则越补邪气越恋，越涩病情越重，关门留寇病终难愈。
另外，在补益时，要重在助其脏用，不能一味补其脏体，要因势利导，充分调动脏腑之生化机能，以提高其抗病能力。
首先治以健脾益气，利湿化浊，使邪去正复。
若尿中仍有蛋白漏出，再以固肾收涩法。
方用参苓白术散加白豆蔻、焦三仙、泽泻、芡实等。
若浮肿者，加用五皮饮；或用防己黄芪汤合五苓散加减化裁。
病案举例：69岁的唐先生，是山东潍坊的一个退休干部。
患者自诉患慢性肾小球肾炎已有4年之久，曾在北京某大医院诊治，但蛋白尿长期居高不下。
为求进一步治疗，经四处打听来济南找我看诊。
初诊时，患者下肢轻度浮肿，面色黄白，腰酸乏力，小便短少，口干不欲饮，舌质淡，舌苔厚略腻，脉象左滑右濡。
尿检：有蛋白、颗粒管型。
血检：胆固醇、血红蛋白均不正常。
看诊过程中，患者将北为其开的处方找出来让我看，我一瞧方中皆为滋补固涩之剂。
而通过中医四诊，我判断患者为湿浊内阻，脾气不健，若纯事止涩，邪恋不去，故收效缓慢。
治疗应以分利湿浊，健运脾气法。
处方参苓白术散加减化裁，服药7付后，患者尿量增多，尿蛋白及颗粒管型减少。
小布更方，继服14付。
因治疗期间患者稍微有点劳累，出现两眼睑晨起微肿如卧蚕，动则汗出，乏力，舌质淡，舌苔白，脉象沉。
遂为其
更方为防己黄芪汤化裁，服半个月后，复查尿蛋白转阴。
后嘱其服八珍丸，以善其后，巩固疗效。
随访至今已有半年余，未曾复发。